Posttravmatik Stress Pozuntusu (TSSB) haqqında danışaqmı?

Təsəvvür edin ki, əvvəllər heç vaxt yaşamadığınız travmatik bir hadisə ilə qarşılaşmısınız. Bu, böyük bir avtomobil qəzası, təbii fəlakət və ya yaxınlarınızdan birinin qəfil ölümü ola bilər. Hadisədən sonra çoxlu stress, ağrı və narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Bəzən hadisəni sanki həqiqətən yenidən baş verirmiş kimi təkrar-təkrar yaşaya bilərsiniz. Bu gün danışacağımız Posttravmatik Stress Pozuntusu (TSSB) adlanan budur. Bu, bir çox insana təsir edə biləcək bir şeydir, ona görə də bundan xəbərdar olmaq vacibdir.

Sadəcə olaraq, TSSB nədir?

Sadə dillə desək, TSSB bəzi insanlarda ağır, travmatik bir hadisə yaşadıqdan sonra inkişaf edən bir ruhi sağlamlıq vəziyyətidir. Bu hadisə həyati təhlükə yarada bilər və ya fiziki və zehni rifahınıza əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərmiş ola bilər. TSSB, kiçik uşaqlardan tutmuş böyüklərə qədər istənilən yaşda olan hər kəsə təsir edə bilər.

TSSB olan bir insan travmatik hadisə ilə əlaqəli güclü, narahatedici düşüncələr və hisslər yaşayır. Bu, hadisə baş verdikdən uzun müddət sonra da davam edə bilər. TSSB aşağıdakı kimi stresslə əlaqəli simptomlara səbəb ola bilər:

• Daim narahatlıq ( narahatlıq ), kədər ( depressiya ), günahkarlıq və ya utanc hissi.
• Hadisənin həqiqətən yenidən baş verdiyini hiss etmək (xatirələri xatırlamaq) və ya bununla bağlı kabuslar görmək.
• Həmin hadisə ilə əlaqəli yerlərdən, əşyalardan və fəaliyyətlərdən qaçınmaq.

Bu simptomlar çoxlu stressə səbəb ola bilər və gündəlik fəaliyyətlərinizi həyata keçirmək qabiliyyətinizə mane ola bilər.

Travmatik hadisə nədir?

Travma və ya təhlükəli hadisə, sağ qalmağınıza və ya təhlükəsizliyinizə ciddi şəkildə təhdid yaradan hər hansı bir şeydir. Bunun tək bir hadisə olması vacib deyil (məsələn, birdəfəlik avtomobil qəzası). Bu, həmçinin uzunmüddətli bir travma da ola bilər. Müharibə dövründə yaşamaq və ya məişət zorakılığı ilə qarşılaşmaq kimi şeyləri düşünün.

Və bu travmanın birbaşa sizinlə baş verməsi vacib deyil. Dəhşətli bir hadisənin öz gözlərinizlə şahidi ola bilərsiniz. Yaxud da yaxınlarınızdan birinin başına dəhşətli bir şey gəldiyini öyrəndikdən sonra TSSB inkişaf etdirə bilərsiniz.

Təhlükəli hadisələrin bəzi nümunələri:

• Ciddi qəzalar (məsələn, ağır avtomobil qəzası).
• Ciddi fiziki zədə və ya qəfil ciddi xəstəlik.
• Müharibəvə hərbi münaqişələr (ölkəmizdəki insanların da bununla bağlı təcrübəsi var).
• Təbii fəlakətlər (məsələn, sunami, zəlzələ, daşqın , meşə yanğınları).
• Fiziki istismar .
• Şifahi təhqir (daimi danlama, təhdidlər).
• Cinsi təcavüz və ya istismar.
• Məktəbdə və ya iş yerində zorakılıq.
• Sevilən birinin qəfil ölümü.

TSSB növləri varmı?

Bəli, TSSB-yə çox bənzəyən iki başqa vəziyyət var.

• Kəskin Stress Bozukluğu: Bu, travmatik bir hadisədən sonrakı ilk ay ərzində baş verə bilən qısamüddətli bir ruhi xəstəlikdir. Lakin, simptomlar dörd həftədən çox davam edərsə, bu, TSSB ola bilər.
• Kompleks TSSB (CPTSB): Bu vəziyyət uzun müddət travmaya məruz qaldığınız zaman baş verir. Məsələn, uşaqlıqda təkrarlanan fiziki və ya cinsi istismar, uzunmüddətli məişət zorakılığı və ya müharibə. CPTSB olan insanlar, TSSB simptomlarına əlavə olaraq, adətən emosiyaların idarə olunması , özləri haqqında düşünmək və başqaları ilə münasibət qurmaqda ciddi problemlər yaşayırlar.

Bu vəziyyət nə qədər yaygındır?

TSSB çox yaygın bir vəziyyətdir. Travmatik bir hadisə yaşayan insanların 5%-10%-də TSSB inkişaf edir. Bu o deməkdir ki, bu, hər kəsdə baş vermir, lakin xeyli sayda insana təsir göstərir.

TSSB-nin simptomları hansılardır?

Həkimin TSSB diaqnozu qoyması üçün simptomlar bir aydan çox davam etməlidir. Həmçinin, simptomlar sizə ciddi narahatlıq yaratmalı və ya gündəlik fəaliyyətinizə mane olmalıdır.

TSSB simptomlarını dörd əsas kateqoriyaya bölmək olar:

1. Müdaxiləedici düşüncələr və təcrübələr (Müdaxilə Simptomları)

Bu o deməkdir ki, dəhşətli hadisə dəfələrlə ağlınıza gəlir.

• Hadisənin daimi, nəzarətsiz xatirələri. Sanki o dövrün hadisələrini bir film kimi dəfələrlə izləmək kimidir.
• Qorxulu yuxular, xüsusən də hadisə ilə əlaqəli yuxular.
• Fleşbeklər, hadisənin həqiqətən yenidən baş verdiyini hiss etdiyiniz zamandır. Bu, çox canlıdır, özünüzü həmin anda orada olduğunuzu hiss edə bilərsiniz. Bəzən hətta qoxusunu hiss edə və ya eşidə bilərsiniz.

2. Qaçınma Simptomları

Bu, sizə həmin dəhşətli hadisəni xatırladan hər şeydən mümkün qədər uzaq durmağa çalışmağı nəzərdə tutur.

• Hadisə ilə əlaqəli insanlardan, yerlərdən, fəaliyyətlərdən, əşyalardan və vəziyyətlərdən qaçınmaq. Məsələn, qəzanın baş verdiyi yola getməkdən çəkinə bilərsiniz.
• O hadisəni düşünməkdən və xatırlamaqdan qaçıram.
• Baş verənlər və ya bu barədə nə hiss etdiyiniz barədə başqaları ilə danışmaqdan çəkinirsiniz.

3. Düşüncə və Əhval-ruhiyyədə Dəyişikliklər

Bu, dünyaya baxışınızda, özünüz haqqında düşüncə tərzinizdə və hisslərinizdə böyük fərq yarada bilər.

• Davamlı qorxu, panik, qəzəb, günahkarlıq və ya utanc hissi.
• Həmin dəhşətli hadisənin vacib hissələri unudulur.
• Özünüz və ya başqaları haqqında davamlı mənfi və təhrif olunmuş düşüncələr və hisslər. "Mən səhv edirəm", "Heç kimə etibar etmək olmaz" kimi şeylər düşünə bilərsiniz.
• Bir hadisənin səbəbini və ya nəticələrini səhv qiymətləndirmək və özünü və ya başqalarını günahlandırmaq.
• Başqalarından təcrid olunmuş və tək hiss etmək .
• Əvvəllər sevinc gətirən şeylər artıq heç bir sevinc gətirmir.
• Müsbət emosiyalar hiss edə bilməmək. Xoşbəxtlik və sevgi kimi şeyləri hiss edə bilmədiyiniz kimi görünür.

4. Oyanış və Reaktivlikdə Dəyişikliklər

Bu vəziyyətdə bədəniniz daim "ayıq-sayıq" vəziyyətdədir və hətta ən kiçik şeylərə belə reaksiya verir.

• Qıcıqlanma və tez qəzəblənmə.
• Özünə zərər verən şəkildə ehtiyatsızlıqla hərəkət etmək (məsələn, həddindən artıq sürətlə maşın sürmək, həddindən artıq spirtli içki içmək).
• Ətrafına qarşı həddindən artıq ayıq-sayıq olmaq (Hiperayıqlıq). Daim təhlükədən qorxmaq.
• Ən kiçik bir səs belə səni sıçramağa vadar edir.
• Diqqəti cəmləməkdə çətinlik və ya yata bilməmək.

Kiçik uşaqlarda TSSB inkişaf etdikdə nə baş verir?

Uşaqlarda TSSB inkişaf etdikdə, onlar hiss etdiklərini sözlə ifadə etməkdə çətinlik çəkə bilərlər. Yaxud da sizin bilmədiyiniz bir travma yaşamış ola bilərlər. Onlar narahat, narahat və ya diqqət yetirməkdə və ya işləri nizamlı şəkildə görməkdə çətinlik çəkə bilərlər.

Bu simptomlar bəzən Diqqət Çatışmazlığı/Hiperaktivlik Pozuntusu (ADHD) adlanan vəziyyətin simptomları ilə qarışdırıla bilər. Buna görə də, uşağınızda bu simptomlar varsa, TSSB diaqnozu qoyma təcrübəsi olan bir mütəxəssisə (məsələn, uşaq psixiatrına) müraciət etmək vacibdir.

TSSB başqa hansı problemlərə səbəb ola bilər?

TSSB olan insanlar bu xəstəlikləri yaşamağa daha çox meyllidirlər və bu, TSSB simptomlarını daha da pisləşdirə bilər:

• Əhval pozğunluqları - məsələn, depressiya.
• Narahatlıq pozğunluqları.
• Hətta sinir sistemi ilə əlaqəli xəstəliklər, məsələn, demans kimi vəziyyətlər də.
• Maddə istifadəsi pozğunluğu / Alkoqol istifadəsi pozğunluğu.

Ən əsası, TSSB olan insanlar intihar düşüncələri və cəhdləri riskini artırırlar.

Əgər siz və ya tanıdığınız biri özünüzü ruhdan düşmüş hiss edirsinizsə, xahiş edirəm tək qalmayın. Dərhal etibar etdiyiniz biri ilə danışın, həkimə müraciət edin və ya Şri-Lankadakı 1926 (Sumatiri) kimi təcili ruhi sağlamlıq yardım xəttinə zəng edin. Kömək istəməkdən çəkinməyin, siz tək deyilsiniz.

TSSB-yə səbəb olan nədir?

Əslində, əhalinin 61%-dən 80%-ə qədəri həyatlarının müəyyən bir mərhələsində travmatik bir hadisə ilə qarşılaşacaq. Lakin, onların hamısında TSSB inkişaf etməyəcək. Bu qrupun 5%-dən 10%-ə qədərində TSSB inkişaf edəcək.

Bəzi insanlarda eyni hadisəni yaşadıqdan sonra belə, niyə TSSB inkişaf etdirdiyi, digərlərində isə inkişaf etmədiyi tam aydın deyil. Lakin, tədqiqatlar göstərir ki, TSSB olan insanlarda müəyyən neyrotransmitterlərin və hormonların anormal səviyyələri var. Onların beyinlərinin fəaliyyətində də dəyişikliklər ola bilər.

Neyrotransmitterlərdə və hormonlarda dəyişikliklər

Araşdırmalar göstərir ki, TSSB olan insanlarda, davam edən stressə baxmayaraq, "(Kortizol)" adlı bir hormonun (həmçinin "stress hormonu" kimi də tanınır) normal və ya aşağı səviyyədə ola bilər. Onlarda həmçinin "(Kortikotropin-Azad Edən Faktor - CRF)" yüksək səviyyədə olur. Bu "(CRF)" "(Norepinefrin)" adlı bir kimyəvi maddənin ifrazını stimullaşdırır. Bu "(Norepinefrin)" bədənimizin "(mübarizə və ya qaçış)" reaksiyasını tetikler. Bu şeylərin baş verməsinə səbəb olan budur:

• Ürək döyüntüsünün artması.
• Artan qan təzyiqi.
• Artan diqqətlilik və tez əsəbiləşmə.

Bundan əlavə, bəzi digər neyrotransmitter sistemlərinin funksiyasında dəyişikliklər göstərilmişdir, məsələn:

• Qamma-aminobutirik turşusu (GABA)
• Qlutamat
• Serotonin

Bunların hamısı beynimizdəki kiçik elçilər kimidir və bu kimi problemlər onların işi düzgün yerinə yetirilmədikdə ortaya çıxır.

Beyin dəyişiklikləri

TSSB beyninizin funksiyası və strukturunda müəyyən dəyişikliklərlə əlaqələndirilir:

• Beyninizin "Hippokampus" adlanan hissəsinin ölçüsü kiçilir. Bu "Hippokampus" motivasiyamızı, emosiyalarımızı, öyrənməmizi və yaddaşımızı idarə edən vacib bir hissədir.
• Emosiyalarımızı və qorxu reaksiyalarımızı idarə edən amigdala (TSSB) TSSB olan insanlarda həddindən artıq aktivdir. Bu o deməkdir ki, onlar hətta ən kiçik şeylərdən belə çox qorxmağa və narahat olmağa başlayırlar.
• Medial Prefrontal Korteks adlanan hissənin (Amygdalada emosiyaların idarə olunmasına kömək edən) də TSSB olan insanlarda daha kiçik və daha az reaksiya verdiyi aşkar edilmişdir.

Bu bir az mürəkkəb görünsə də, sadə həqiqət budur ki, TSSB yalnız zehnimizdə bir şey deyil, həm də beynimizdəki kimyəvi və struktur dəyişiklikləri ilə əlaqəlidir.

TSSB inkişaf riski kimlərdə daha yüksəkdir?

Travmatik bir hadisədən sonra kimin TSSB inkişaf etdirəcəyini dəqiq demək mümkün deyil, lakin aşağıdakı insanlarda TSSB inkişaf riski bir qədər yüksəkdir:

• Xüsusilə də ağır travma alanlar (məsələn, hərbi xidmət zamanı şiddətli döyüş yaşamaq, cinsi təcavüzə məruz qalmaq).
• Uşaqlıqda travma ilə üzləşənlər.
• Həmin hadisədə fiziki xəsarət alanlar.
• Hadisə zamanı güclü qorxu, çarəsizlik və ya panik keçirənlər.
• Travmatik bir hadisədən sonra cəmiyyətdən, ailəsindən və dostlarından lazımi dəstək almayanlar.
• Uzun müddətli və ya təkrarlanan travma keçirənlər.
• Artıq digər psixi sağlamlıq problemləri və/və ya maddə asılılığı olanlar.

TSSB-niz olub olmadığını necə bilirsiniz?

TSSB diaqnozu qoymaq üçün xüsusi bir test yoxdur. Bunun əvəzinə, həkim sizdən aşağıdakılar barədə soruşduqdan sonra vəziyyəti diaqnoz edəcək:

• Sizin simptomlarınız.
• Tibbi tarixçəniz.
• Ruhi sağlamlıq tarixçəniz.
• Üzləşdiyiniz travmatik hadisələr haqqında.

Hadisə barədə danışmaqda çətinlik çəkə bilərsiniz. Belə hallarda, etibarlı bir insanı (ailə üzvü, dost) həkimə gətirmək istəyə bilərsiniz. Bu, sizə rahatlıq verəcək və simptomlarınızı və davranışınızdakı dəyişiklikləri izah etməyə kömək edə bilər.

Həkimlər Amerika Psixoloji Assosiasiyasının Psixi Pozuntuların Diaqnostik və Statistik Təlimatındakı (DSM-5) meyarlardan istifadə edirlər. Ən son versiya DSM-5-TR-dir. TSSB diaqnozu qoyulmaq üçün ən azı bir ay ərzində aşağıdakı simptomlardan ən azı biri olmalıdır:

• Ən azı bir müdaxilə düşüncəsi və ya təcrübəsi (müdaxilə simptomu).
• Ən azı bir qaçınma simptomu.
• Düşüncə və əhval-ruhiyyədə ən azı iki dəyişiklik.
• Bədəndə və zehnində ən azı iki narahatedici dəyişiklik.

Həkiminiz bəzi simptomlarınızın başqa bir fiziki səbəbinin olub olmadığını müəyyən etmək üçün fiziki müayinə və qan analizləri apara bilər.

TSSB üçün müalicə üsulları hansılardır?

TSSB-nin əsas müalicəsi psixoterapiya və ya danışıq terapiyasıdır. Xüsusilə, Koqnitiv Davranış Terapiyası (KDT) adlanan bir terapiya növü çox təsirlidir.

Bu müalicə təlim keçmiş, lisenziyalı ruhi sağlamlıq məsləhətçisi tərəfindən təmin edilir.Bu, psixiatr və ya psixoloq ola bilər. Onlar sizə və ailənizə dəstək, təhsil və rəhbərlik verirlər ki, sizin yaxşı yaşamağınıza və zehni rifahınızı yaxşılaşdırmağınıza kömək etsinlər.

TSSB üçün bir neçə spesifik KBT müalicəsi mövcuddur:

• Koqnitiv Emal Terapiyası: Bu, xüsusilə TSSB üçün hazırlanmış bir müalicədir. Travmanın yaratdığı ağrılı mənfi emosiyaların (məsələn, utanc və günahkarlıq) və inancların dəyişdirilməsinə yönəlmişdir. Həmçinin, narahatedici xatirələrin və emosiyaların öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
• Göz Hərəkəti Desensitizasiyası və Yenidən İşlənməsi (EMDR) terapiyası: Bu metodda, travmatik xatirələri emal edərkən gözlərinizi müəyyən bir şəkildə hərəkət etdirirsiniz. EMDR-in məqsədi travmadan və ya digər stresli həyat təcrübələrindən qurtulmağınıza kömək etməkdir. Digər müalicələrlə müqayisədə EMDR nisbətən yeni bir yanaşmadır. Bununla belə, bir neçə klinik sınaq onun təsirli olduğunu və insanların digər metodlardan daha sürətli sağalmasına kömək edə biləcəyini göstərib.
• Qrup Terapiyası: Bu, oxşar travmatik təcrübələrdən keçmiş insanların rahat, mühakimə olunmayan bir mühitdə təcrübələrini və hisslərini bölüşmək üçün bir araya gəlməsini əhatə edir. TSSB-nin çətinlikləri bütün ailəni təsir edə bildiyindən, ailə terapiyası da faydalı ola bilər.
• Uzunmüddətli Təsir Terapiyası: Bu müalicədə, travmanın təkrarlanan, ətraflı görüntülərinə və ya simptomlarınızı tetikleyen şeylərə təhlükəsiz və nəzarətli şəkildə məruz qalırsınız. Bu, qorxunuzla üzləşməyə, onu idarə etməyə və onunla yaşamağı öyrənməyə kömək edir.
• Travmaya yönəlmiş koqnitiv davranış terapiyası (KBT): Bu müalicə bədəninizin travma və stressə necə reaksiya verdiyini öyrənməyə kömək edir. Həmçinin problemli düşüncə tərzlərini müəyyən etməyə və dəyişdirməyə, simptomlarınızı idarə etmək üçün bacarıqlar öyrənməyə kömək edir. Buraya həmçinin məruz qalma terapiyası da daxildir.

TSSB üçün dərman

Hazırda ABŞ Qida və Dərman Administrasiyası (FDA) tərəfindən TSSB üçün xüsusi olaraq təsdiqlənmiş dərmanlar yoxdur. Bununla belə, həkimlər TSSB-nin bəzi simptomlarını idarə etməyə kömək etmək üçün müəyyən dərmanlar təyin edə bilərlər. Məsələn:

• Antidepressantlar - məsələn, Selektiv Serotonin Geri Alma İnhibitorları (SSRI) və ya Serotonin və Norepinefrin Geri Alma İnhibitorları (SNRI).
• Narahatlıq əleyhinə dərmanlar.

Bu dərmanların istifadə edilib-edilməməsinə və nəyin istifadə olunacağına həkiminiz qərar verəcək. Heç vaxt tibbi məsləhət olmadan bu dərmanları istifadə etməyin.

Posttravmatik stress pozğunluğu müalicə edilə bilərmi? Gələcək necə olacaq?

TSSB-nin proqnozu insandan insana dəyişə bilər. Lakin, əksər hallarda müalicə sağalmanıza kömək edə bilər. Müalicə ilə insanların təxminən 30%-i tamamilə sağalır. Digər 40%-i müalicə ilə daha yaxşılaşır, lakin bəzi yüngül simptomlar qala bilər. Bəzi insanlarda, yaxınlarının dəstəyi ilə, TSSB simptomları zamanla, hətta peşəkar müalicə olmadan belə, yox olur.

Ən əsası kömək istəmək və müalicə almaqdır. O zaman sağalma şansı daha yüksəkdir.

TSSB-nin qarşısını almaq mümkündürmü?

Təəssüf ki, travmatik bir hadisənin baş verməsinin qarşısını həmişə ala bilmirik. Lakin, bəzi tədqiqatlar göstərir ki, hadisədən sonra TSSB-nin inkişafının qarşısını almaq üçün müəyyən addımlar ata bilərsiniz. Bunlara "qoruyucu amillər" deyilir. Bunlardan bəziləri bunlardır:

• Hadisədən sonra başqalarından (məsələn, dostlarınız və ailənizdən) dəstək axtarmaq. Bu, təhlükəsizlik hissi yaradır.
• Travmatik bir hadisədən sonra dəstək qrupuna qoşulmaq, sizinlə oxşar təcrübələr yaşayan insanlarla danışmaq üçün əla bir yoldur.
• Qəza zamanı necə hərəkət etdiyiniz barədə müsbət düşünməyi öyrənin.
• Travmatik bir hadisədən sonra sağlam mübarizə strategiyaları tətbiq etmək (məsələn, spirtli içki ilə bağlı problemləri unutmağa çalışmaq əvəzinə, idman etmək, zehni sakitləşdirən şeylər etmək).
• Qorxduğunuz zaman belə, təsirli şəkildə hərəkət edə və cavab verə bilmək.
• Başqalarına kömək etmək, xüsusən də təbii fəlakət kimi bir neçə insana təsir edən travmatik bir hadisədirsə.

Nə vaxt həkimə müraciət etməliyəm?

Travmatik bir hadisədən sonra həkiminizə və/və ya ruhi sağlamlıq məsləhətçisinə mütəmadi olaraq müraciət etmək çox vacibdir . Əgər simptomlarınız pisləşərsə, mütləq həkiminizlə danışın. Utanmayın və qorxmayın. Bu sizin günahınız deyil.

Təcili yardım şöbəsinə nə vaxt getmək lazımdır?

Əgər intihar və ya özünüzə zərər vermək barədə düşüncələriniz varsa, bu, çox ciddi bir vəziyyətdir. Belə bir vəziyyətdə dərhal ən yaxın xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə müraciət edin və ya 1926 (Sumatiri) kimi təcili ruhi sağlamlıq yardım xəttinə zəng edin.

Travmatik bir hadisədən sonra peşəkar yardım axtarmaq çətin ola bilər. Amma unutmayın ki, TSSB müalicə edilə bilən bir vəziyyətdir. Zamanla müalicə ilə özünüzü daha yaxşı hiss etməyə başlayacaqsınız. Müalicə variantları barədə həkiminizlə danışın. Unutmayın ki, onlar həmişə sizə kömək etmək və dəstəkləmək üçün oradadırlar.

Nəhayət, yadda saxlamalı şeylər

Travmatik bir hadisədən sonra emosional sıxıntı yaşamaq normaldır. Lakin, bu sıxıntılar davam edərsə və gündəlik fəaliyyətə mane olarsa, bu, TSSB ola bilər.

• Tək deyilsiniz: TSSB bir çox insana təsir edən bir vəziyyətdir.
• Bu sizin günahınız deyil: heç kim könüllü olaraq TSSB inkişaf etdirmir.
• Kömək var: Sağalmanıza kömək edə biləcək müalicələr var.
• Danışmaqdan qorxmayın: hissləriniz barədə etibar etdiyiniz biri ilə, məsələn, həkimlə danışın.

Əgər siz və ya tanıdığınız biri bunu yaşayırsa, xahiş edirəm kömək alın. Zehni sağlamlığınız fiziki sağlamlığınız qədər vacibdir.

` Travmatik stress pozğunluğu, Posttravmatik stress pozğunluğu, depressiya, travma, ruhi sağlamlıq, stress, müalicə