Хочаце даведацца больш пра паліпы тоўстай кішкі? Не бойцеся, давайце пагаворым!

Мы ўсе хочам быць здаровымі, праўда? Але часам у нашым целе могуць адбывацца рэчы, пра якія мы нічога не ведаем. Унутры тоўстай кішкі, дзе пераварваецца ежа, якую мы ямо, і выводзяцца прадукты жыццядзейнасці, часам могуць утварацца невялікія ўтварэнні. Гэта тое, што лекары называюць «(паліпамі тоўстай кішкі)». Не палохайцеся, калі пачуеце гэтую назву, добра? Таму што большасць гэтых паліпаў бясшкодныя. Аднак ёсць некаторыя тыпы, якія могуць ператварыцца ў рак, калі іх доўга не лячыць. Вось чаму вельмі важна, каб мы ўсе ведалі пра гэтыя «(паліпы тоўстай кішкі)».

Дык што ж гэта за паліпы тоўстай кішкі?

Проста кажучы, гэтыя «(паліпы тоўстай кішкі)» — гэта анамальныя клеткавыя разрастанні, якія ўтвараюцца на ўнутранай сценцы тоўстай кішкі, гэта значыць на слізістай абалонцы. Яны падобныя на невялікую пухліну. Яны могуць пачынацца як аднаклетачная маса і паступова павялічвацца. Гэтыя паліпы таксама могуць утварацца ў іншых частках нашага цела, напрыклад, у страўніку, носе або ў жаночай рэпрадуктыўнай сістэме.

Важна тое, што наяўнасць паліпаў не азначае, што гэта рак. Аднак у большасці выпадкаў каларэктальны рак пачынаецца з такога паліпа. Вось чаму лекары шукаюць гэтыя паліпы падчас калонаскапіі і выдаляюць іх, калі яны ёсць.

Ці існуюць розныя тыпы паліпаў? Чым яны адрозніваюцца?

Так, у тоўстай кішцы ўтвараюцца розныя тыпы паліпаў. Лекары класіфікуюць іх на падставе двух асноўных фактараў.

Адна з іх — гэта форма паліпа .

• Ёсць паліпы, якія выглядаюць як маленькія грыбы, што прараслі. Гэта азначае, што ў іх ёсць невялікая ножка і галоўка на ёй. Іх называюць паліпамі на ножцы.
• Іншы тып — гэта плоскія, падобныя на грудзінкі ўтварэнні, якія прымацоўваюцца да сценкі кішачніка без ножкі. Яны называюцца «сядзячымі» паліпамі.

Іншы спосаб — па мікраскапічных асаблівасцях гэтых паліпаў. Гэта значыць па тым, як пабудаваныя клеткі. Менавіта працэс росту гэтых клетак вызначае, ці можа паліп ператварыцца ў рак ці не. Такім чынам, ракавы патэнцыял кожнага тыпу паліпа адрозніваецца.

Вось некаторыя з асноўных тыпаў паліпаў, якія сустракаюцца:

• Адэнаматозныя паліпы (адэномы): гэта найбольш распаўсюджаныя. Існуюць таксама іх падтыпы:
• Тубулярныя адэномы
• Віллёзныя адэномы
• Тубулаворсінавыя адэномы
• Зубчастыя паліпы: Існуюць таксама розныя іх тыпы.
• Гіперпластычныя паліпы
• Сядзячыя зубчастыя паражэнні
• Традыцыйныя зубчастыя адэномы
• Гамартомы (ювенільныя паліпы): звычайна сустракаюцца ў маладых людзей.
• Запаленчыя паліпы (або псеўдапаліпы): насамрэч гэта не паліпы, пра гэта мы пагаворым пазней.

Класіфікацыя паліпаў па рызыцы раку: неапластычныя і неапластычныя

Гэта найважнейшая класіфікацыя. «Непухлінныя» паліпы — гэта тыпы паліпаў , якія могуць стаць злаякаснымі. «Непухлінныя» паліпы — гэта тыпы паліпаў , якія не маюць (ці маюць вельмі нізкую) верагоднасць стаць злаякаснымі.

• (Неапластычныя) паліпы ( рызыка раку ):
• Усе адэнаматозныя паліпы (адэномы)
• Сядзячыя зубчастыя паражэнні
• Традыцыйныя зубчастыя адэномы

• (Непухлінныя) паліпы (нізкі/адсутнічае рызыка раку):
• Гіперпластычныя паліпы
• Ювенільныя паліпы (гамартомы)
• Запаленчыя псеўдапаліпы

Наколькі распаўсюджаныя гэтыя паліпы тоўстай кішкі?

Насамрэч, гэта больш распаўсюджанае захворванне, чым вы думаеце, асабліва з узростам. У сярэднім, каля 20% дарослых, або прыкладна ў кожнага пятага, могуць мець гэтыя паліпы. У людзей старэйшых за 50 гадоў каля 40%, або прыкладна ў чатырох з дзесяці, гэта захворванне можа мець гэта захворванне. Не здзіўляйцеся, у некаторых дзяцей яны таксама развіваюцца, да 6% з іх. Любы чалавек, незалежна ад расы, рэлігіі ці полу, мае рызыку развіцця гэтых паліпаў і раку тоўстай кішкі. Гэта захворванне крыху часцей сустракаецца ў заходніх краінах.

Колькі паліпаў тоўстай кішкі ператвараюцца ў рак?

Вось што вам трэба разумець. Многія віды паліпаў могуць стаць злаякаснымі. Вось чаму лекары выдаляюць іх падчас калонаскапіі. Аднак толькі вельмі невялікая колькасць сапраўды становіцца злаякаснай. Акрамя таго, для таго, каб паліп стаў злаякасным, патрабуецца шмат часу. Вось чаму важна рэгулярна праходзіць калонаскапічныя абследаванні і выдаляць гэтыя паліпы, перш чым яны стануць злаякаснымі.

Груба кажучы, каля 75% выпадкаў раку тоўстай кішкі пачынаюцца як адэнаматозныя паліпы. Акрамя таго, каля 80% усіх выяўленых паліпаў з'яўляюцца адэномамі. Аднак толькі каля 5% гэтых адэном сапраўды становяцца злаякаснымі. Паводле ацэнак, тыповы паліп мае 8% рызыку стаць ракавым праз 10 гадоў і 24% рызыку праз 20 гадоў.

Якія сімптомы паліпаў тоўстай кішкі?

Вось тут і пачынаецца незразумелая сітуацыя. У большасці выпадкаў гэтыя паліпы не праяўляюць ніякіх сімптомаў, нават калі яны прысутнічаюць.Рак тоўстай кішкі можа не праяўляць ніякіх сімптомаў на ранніх стадыях. Вось чаму скрынінгавыя тэсты так важныя. Звычайна да таго часу, як з'явяцца сімптомы, паліп ужо можа ператварыцца ў рак.

Аднак вельмі рэдка могуць узнікнуць наступныя сімптомы:

• Кроў у кале або іншыя сімптомы: калі паліп крывацечыць, вы можаце ўбачыць кроў у кале або на туалетнай паперы. Часам крывацёк настолькі павольны, што вы можаце нават не заўважыць яго. Але з часам ваш арганізм пачне гэта заўважаць. У вас можа развіцца жалезадэфіцытная анемія , якая можа выклікаць такія сімптомы, як моцная стомленасць і слабасць.
• Невытлумачальныя змены ў апаражненні кішачніка: рэдка ў некаторых людзей можа раптоўна развіцца ўстойлівая дыярэя або завала . Або ў іх можа назірацца павелічэнне колькасці слізістай вадкасці, якая вылучаецца разам з крэслам. Акрамя паліпаў, існуе шмат іншых прычын гэтых сімптомаў. Аднак варта звярнуцца да лекара, асабліва калі вы не можаце высветліць, што выклікала гэтыя змены.

Самае галоўнае: варта звярнуцца да лекара і прайсці абследаванне, напрыклад, калонаскапію, пасля 45-50 гадоў (ці раней, калі ў кагосьці з вашай сям'і была гэтая хвароба), а не чакаць з'яўлення сімптомаў.

Чаму ў нас узнікаюць паліпы тоўстай кішкі?

Часцей за ўсё гэтыя паліпы развіваюцца спарадычна. Гэта значыць, без якой-небудзь канкрэтнай прычыны. Аднак у некаторых людзей гэтыя паліпы могуць развівацца з-за спадчынных сіндромаў. У такіх выпадках існуе верагоднасць развіцця вялікай колькасці паліпаў і павышаная рызыка раку.

Якая асноўная прычына ўзнікнення паліпаў?

Асноўная прычына — генетычныя мутацыі . Проста кажучы, калі нашы клеткі дзеляцца і ўтвараюць новыя клеткі, у генетычным кодзе гэтых клетак узнікаюць невялікія памылкі. Паколькі клеткі скуры, у тым ліку тоўстай кішкі, пастаянна абнаўляюцца, гэтыя памылкі часцей узнікаюць. Калі гэтыя гены змяняюцца, змяняецца і тое, як клеткі растуць і паводзяць сябе.

Некаторыя генетычныя мутацыі перадаюцца з сям'і ў сям'ю (спадчынныя сіндромы). Іншыя, здаецца, узнікаюць выпадкова, але існуе мноства магчымых прычын. Даследчыкі лічаць, што выпадковыя паліпы таксама выклікаюцца генетычнымі фактарамі, а таксама фактарамі рызыкі навакольнага асяроддзя.

Якія дадатковыя прычыны ўзнікнення паліпаў?

1. Генетыка:

Калі ў блізкага члена сям'і (бацькі, брат ці сястра, дзіця) ​​былі паліпы, у вас большая верагоднасць іх развіцця. Акрамя таго, некаторыя генетычныя захворванні могуць выклікаць паліпы. Вось некалькі прыкладаў:

• Сямейны адэнаматозны поліпоз (САП)
• Сіндром Пейтца-Егерса
• Паліпоз, звязаны з MUTYH
• Сіндром Гарднера
• Сіндром гамартомы PTEN
• Сіндром Цюркота
• Сіндром зубчастага поліпозу
• Сіндром ювенільнага поліпозу

2. Фактары навакольнага асяроддзя і ладу жыцця:

Гэта азначае такія рэчы, як навакольнае асяроддзе, у якім мы жывем, наш лад жыцця і г.д. Яны таксама могуць паўплываць на развіццё паліпаў.

• Старэнне: рызыка павялічваецца з узростам.
• Курэнне.
• Празмернае ўжыванне алкаголю.
• Дыета з высокім утрыманнем тлушчу і нізкім утрыманнем клятчаткі: ужыванне большай колькасці чырвонага мяса, апрацаванага мяса і меншай колькасці садавіны і гародніны.
• Недахоп фізічных практыкаванняў.
• Атлусценне.
• Дыябет.
• Запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК): такія захворванні, як хвароба Крона або язвавы каліт.

Асаблівы выпадак: запаленчыя псеўдапаліпы

Як ужо згадвалася раней, гэта не «сапраўдныя» паліпы, выкліканыя генетычнымі мутацыямі. Яны ўзнікаюць у выніку гаення язваў у тоўстай кішцы, якія пакідаюць рубцовую тканіну, падобныя на скурныя гузы. Хранічнае запаленне тоўстай кішкі (або каліт) з'яўляецца асноўнай прычынай гэтых паражэнняў. Яны часта звязаны з такімі захворваннямі, як запаленчыя захворванні кішачніка (ЗЗК). Яны не ператвараюцца ў рак.

Як лекары выяўляюць гэтыя паліпы?

Найлепшы і найбольш дакладны спосаб выяўлення паліпаў у тоўстай кішцы — гэта калонаскапія. Пры ёй праз анус уводзіцца гнуткая трубка з невялікай камерай і лямпачкай (каланаскоп), і аглядаецца ўся тоўстая кішка. Нягледзячы на ​​тое, што іншыя «візуалізацыйныя тэсты» могуць выявіць паліпы, асаблівая перавага «каланаскапіі» заключаецца ў тым, што яна дазваляе выявіць паліпы, адначасова выдаліць іх і ўзяць невялікія кавалачкі для даследавання (біяпсіі).

Узятыя такім чынам узоры тканін адпраўляюцца ў лабараторыю, дзе паталагаанатам даследуецца пад мікраскопам. Толькі тады мы можам дакладна ведаць, які гэта тып паліпа і ці змяшчае ён ракавыя клеткі.

Калонаскапія патрабуе спецыяльнай падрыхтоўкі для ачышчэння тоўстай кішкі за дзень да тэсту, і тэст праводзіцца пад анестэзіяй, што можа быць крыху нязручна для некаторых людзей. Таму часам лекары могуць спачатку правесці больш простыя скрынінгавыя тэсты. Аднак, калі паліпы выяўляюцца пры іншым аналізе, для іх выдалення спатрэбіцца калонаскапія.

Пры падазрэнні на паліпы можна правесці некалькі дадатковых аналізаў:

• Аналізы крыві: агульны аналіз крыві (ААК) можа выявіць анемію, выкліканую працяглым крывацёкам. Базавы метабалічны аналіз крыві можа выявіць электралітны дысбаланс у арганізме. Калі ў кагосьці ў вашай сям'і ёсць спадчынны поліпозны сіндром, вам таксама могуць прайсці генетычнае тэставанне, каб высветліць, ці ёсць у вас генная мутацыя.
• Аналізы кала: «Тэст кала на ўтоеную кроў» (FOBT) правярае наяўнасць невялікай колькасці крыві ў кале, якую немагчыма ўбачыць няўзброеным вокам. Іншыя тэсты правяраюць наяўнасць «ДНК» у кале, каб высветліць, ці ёсць якія-небудзь ракавыя змены.
• Візуалізацыйныя тэсты: у якасці альтэрнатывы звычайнай калонаскапіі можна правесці віртуальную калонаскапію (тып камп'ютарнай тамаграфіі) і капсульную эндаскапію (невялікая капсула, якую трэба праглынуць, каб агледзець тоўстую кішку). Часам паліпы можа выявіць і барыевая клізма.

Колькі паліпаў выяўляецца падчас звычайнай калонаскапіі?

Лепш за ўсё зусім не мець паліпаў. Аднак наяўнасць аднаго-двух паліпаў, ці нават некалькіх больш, — гэта нармальна. Лекары ўлічваюць колькасць паліпаў, іх памер, месцазнаходжанне і тып. Паколькі паліпы растуць вельмі павольна, наяўнасць некалькіх невялікіх паліпаў азначае, што рызыка развіцця раку тоўстай кішкі ўсё яшчэ нізкая.

Аднак у наступных выпадках рызыка развіцця раку можа быць крыху вышэйшым:

• Калі паліпаў больш за тры.
• Калі паліпы большыя за 10 міліметраў (1 сантыметр).
• Калі паліпы знаходзяцца ў правай частцы тоўстай кішкі (напрыклад, сігмападобная або папярочная тоўстая кішка).
• Калі ў вас паліпы тыпу «(віллёзны)» або «(тубулавіллёзныя адэномы)».
• Калі ў вас паліпы тыпу «сядзячых зубчастых паражэнняў» або «зубчастых адэном».
• Калі ў вас спадчынны поліпозны сіндром.

Як лечаць гэтыя паліпы тоўстай кішкі?

Стандартным лячэннем з'яўляецца выдаленне паліпаў у тоўстай кішцы.Аднак, калі ў вас ёсць толькі непухлінныя паліпы, якія не ўяўляюць рызыкі раку, вы можаце не мець магчымасці іх выдаліць. Аднак у большасці выпадкаў немагчыма дакладна сказаць, ці з'яўляецца паліп пухлінным ці непухлінным, пакуль яго не даследуюць пад мікраскопам. Вынікі біяпсіі могуць быць гатовыя праз тыдзень ці два.

Выдаляючы неапластычныя паліпы, вы можаце знізіць рызыку развіцця раку тоўстай кішкі прыкладна на 80%! Аднак, калі ў вас з'явяцца паліпы, яны могуць з'явіцца зноў. Ваш лекар агледзіць тып паліпаў, якія ў вас былі, і ацэніць рызыку іх развіцця ў будучыні. Наступная калонаскапія будзе прызначана ў залежнасці ад гэтай рызыкі.

Выдаленне паліпаў тоўстай кішкі

Лекар, які праводзіць калонаскапію — звычайна гастраэнтэролаг або каларэктальны хірург — можа выдаліць шмат паліпаў падчас працэдуры. Гэтая простая працэдура называецца паліпэктаміяй. Аднак, калі ў вас вялікія або цяжка выдаляльныя паліпы, для іх выдалення могуць быць выкарыстаны спецыяльныя працэдуры (эндаскапічная рэзекцыя слізістай абалонкі або эндаскапічная субмукозная дысекцыя).

Назіранне за калонаскапіяй

Калі падчас калонаскапіі не будзе выяўлена пухлінных паліпаў, вам, верагодна, спатрэбіцца прайсці наступны тэст прыкладна праз 10 гадоў. Аднак, калі вашы пухлінныя паліпы былі выдалены, тэрміны наступнага тэсту могуць адрознівацца. Ваш лекар можа парэкамендаваць паўтарыць тэст праз адзін, тры, пяць або сем гадоў у залежнасці ад вашых індывідуальных фактараў рызыкі.

Ці можна прадухіліць паліпы тоўстай кішкі?

Няма спосабу прадухіліць генетычныя мутацыі, якія выклікаюць паліпы. Аднак клопат пра сваё здароўе можа дапамагчы ў пэўнай ступені знізіць рызыку развіцця паліпаў.

• Ужыванне большай колькасці суцэльнага збожжа, гародніны і садавіны.
• Зніжэнне спажывання жывёльных тлушчаў (асабліва чырвонага мяса, апрацаванага мяса).
• Рэгулярныя фізічныя практыкаванні.
• Пазбягайце празмернага ўжывання алкаголю і курэння.

Гэтыя рэчы таксама дапамагаюць прадухіліць рак тоўстай кішкі.

Дык наколькі сур'ёзныя гэтыя паліпы тоўстай кішкі?

Паліпы тоўстай кішкі могуць быць сур'ёзнымі, бо яны могуць ператварыцца ў рак. Але памятайце, што большасць паліпаў не з'яўляюцца ракавымі на момант выяўлення. Некаторыя з іх могуць стаць ракавымі з часам, калі іх не лячыць. Вось чаму лекары выдаляюць іх, калі іх выяўляюць.

Што мне трэба спытаць у лекара пра паліпы тоўстай кішкі?

Вы можаце задаць лекару некалькі пытанняў, напрыклад:

• Які тып паліпаў тоўстай кішкі ў мяне ёсць?
• Ці з'яўляюцца мае паліпы «пухліннымі» (з рызыкай раку) ці «непухліннымі» (без рызыкі раку)?
• Ці з'яўляецца мая рызыка развіцця раку тоўстай кішкі нізкай, нармальнай ці высокай?
• Ці варта мне прайсці генетычнае тэставанне на спадчынныя поліпозныя сіндромы?
• Як хутка паліпы могуць адрастаць пасля выдалення?
• Калі мне трэба зрабіць наступную калонаскапію?

Многія людзі баяцца запланаванай калонаскапіі і задаюцца пытаннем, ці можна яе адкласці. «Навошта рабіць усе гэтыя клопаты толькі дзеля таго, каб пераканацца, што ў мяне няма паліпаў?» — можаце спытаць вы. Але калі ў вас ёсць паліпы, калонаскапія — лепшы спосаб выявіць і лячыць іх, перш чым вы нават заўважыце гэта.

Даведка пра наяўнасць паліпаў у тоўстай кішцы можа быць страшнай. Аднак у многіх людзей гэта захворванне сустракаецца, і ў многіх ніколі не развіваецца рак. Вам не трэба турбавацца пра тое, што паліп быў знойдзены і выдалены. Галоўнае — своечасова знайсці яго і выдаліць, перш чым ён стане ракам.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць (пасланне на вынас)

Такім чынам, вы цяпер шмат ведаеце пра паліпы тоўстай кішкі, ці не так? Няма чаго баяцца.

Найважнейшае — своечасова звярнуцца да лекара, асабліва пасля 45-50 гадоў, і пры неабходнасці прайсці такія аналізы, як калонаскапія. Тады гэтыя паліпы можна будзе выявіць і проста выдаліць, перш чым яны стануць ракавымі.

Падтрыманне здаровага ладу жыцця таксама можа дапамагчы знізіць гэтую рызыку. Такія рэчы, як збалансаванае харчаванне, фізічныя практыкаванні, а таксама адмова ад курэння і празмернага ўжывання алкаголю, карысныя для здароўя вашай тоўстай кішкі, а таксама для ўсяго вашага арганізма.

Калі ў вас ёсць якія-небудзь дадатковыя пытанні па гэтым пытанні, не саромейцеся звяртацца да сямейнага лекара або гастраэнтэролага. Будзьце здаровыя!