Пагаворым пра посттраўматычны стрэсавы разлад (ПТСР)?

Уявіце, што вы перажылі траўматычную падзею, якой ніколі раней не адчувалі. Гэта можа быць сур'ёзная аўтамабільная аварыя, стыхійнае бедства або раптоўная смерць блізкага чалавека. Пасля гэтай падзеі вы можаце адчуваць сябе прыгнечанымі, трывожнымі і перагружанымі. Часам вы можаце перажываць падзею зноў і зноў, быццам яна сапраўды паўтараецца. Менавіта пра гэта мы сёння і пагаворым, гэта называецца посттраўматычным стрэсавым засмучэннем (ПТСР). Гэта сімптом, які можа закрануць многіх людзей, таму важна ведаць пра гэта.

Што такое ПТСР проста?

Проста кажучы, ПТСР — гэта псіхічны стан, які ўзнікае ў некаторых людзей пасля перажытай цяжкай траўматычнай падзеі. Гэта падзея магла быць небяспечнай для жыцця або аказаць значны ўплыў на фізічнае і псіхічнае самаадчуванне. ПТСР можа закрануць каго заўгодна ў любым узросце, ад маленькіх дзяцей да дарослых.

Чалавек з ПТСР адчувае інтэнсіўныя, трывожныя думкі і пачуцці, звязаныя з траўматычнай падзеяй. Гэта можа працягвацца доўга пасля таго, як падзея адбылася. ПТСР можа выклікаць такія сімптомы, звязаныя са стрэсам, як:

• Пастаяннае пачуццё трывогі ( трывогі ), смутку ( дэпрэсіі ), віны ці сораму .
• Адчуванне, што падзея сапраўды паўтараецца (флэшбэкі) , або кашмары пра яе.
• Пазбяганне месцаў, рэчаў і заняткаў, звязаных з гэтай падзеяй.

Гэтыя сімптомы могуць выклікаць моцны стрэс і перашкаджаць вам выконваць штодзённыя справы .

Што такое траўматычная падзея?

Траўма , або небяспечная падзея, — гэта ўсё, што сур'ёзна пагражае вашаму выжыванню або бяспецы. Гэта не абавязкова павінна быць аднаразовая падзея (напрыклад, аднаразовая аўтамабільная аварыя). Гэта таксама можа быць доўгатэрміновая траўма . Падумайце пра такія рэчы, як жыццё ў часы вайны або перажыванне хатняга гвалту.

І гэтая траўма не абавязкова павінна здарыцца з вамі непасрэдна. Магчыма, вы на ўласныя вочы сталі сведкам жахлівай падзеі. Або ў вас можа развіцца посттраўматычны стрэсавы разлад , калі вы даведаліся, што з кімсьці з вашых блізкіх здарылася нешта жудаснае .

Вось некалькі прыкладаў небяспечных падзей:

• Сур'ёзныя аварыі (напрыклад, сур'ёзная аўтамабільная аварыя).
• Цяжкая фізічная траўма або раптоўнае цяжкае захворванне.
• Вайнаі ваенныя канфлікты (у нашай краіне таксама ёсць досвед у гэтым).
• Стыхійныя бедствы (напрыклад, цунамі, землятрусы, паводкі , лясныя пажары).
• Фізічны гвалт .
• Вусныя абразы (пастаянныя лаянкі, пагрозы).
• Сэксуальны гвалт або злоўжыванне.
• Здзекі ў школе ці на працоўным месцы.
• Раптоўная смерць блізкага чалавека.

Ці існуюць тыпы ПТСР?

Так, ёсць яшчэ два станы, вельмі падобныя на ПТСР.

• Вострае стрэсавае засмучэнне: гэта кароткатэрміновае псіхічнае засмучэнне, якое можа ўзнікнуць на працягу першага месяца пасля траўматычнай падзеі. Аднак, калі сімптомы працягваюцца больш за чатыры тыдні, гэта можа быць посттраўматычны стрэсавы расстройства.
• Складаны посттраўматычны стрэсавы разлад (СПСТР): гэты стан узнікае, калі вы падвяргаецеся траўме на працягу доўгага перыяду часу. Напрыклад, паўторны фізічны або сэксуальны гвалт у дзяцінстве, працяглы хатні гвалт або вайна. Людзі з СПСТР звычайна маюць значныя праблемы з кіраваннем эмоцыямі , думаць пра сябе і ўзаемадзейнічаць з іншымі, акрамя сімптомаў ПТСР.

Наколькі распаўсюджаны гэты стан?

ПТСР — вельмі распаўсюджаны стан. Ад 5% да 10% людзей, якія перажылі траўматычную падзею, развіваюць ПТСР. Гэта азначае, што яно здараецца не з усімі, але закранае значную колькасць людзей.

Якія сімптомы ПТСР?

Каб лекар паставіў дыягназ ПТСР, сімптомы павінны працягвацца больш за месяц. Акрамя таго, сімптомы павінны прычыняць вам значны дыскамфорт або перашкаджаць вашай паўсядзённай дзейнасці.

Сімптомы ПТСР можна падзяліць на чатыры асноўныя катэгорыі:

1. Назойлівыя думкі і перажыванні (сімптомы назойлівасці)

Гэта азначае, што жудасная падзея зноў і зноў вяртаецца ў вашу памяць.

• Пастаяннае, некантралюемае ўспамін пра падзею. Гэта як пераглядаць падзеі таго часу зноў і зноў, як фільм.
• Сняцца страшныя сны, асабліва сны, звязаныя з падзеяй.
• Флэшбэкі — гэта калі адчуваеш, што падзея сапраўды паўтараецца. Гэта вельмі ярка, можна адчуць, быццам знаходзішся там у той момант. Часам нават адчуваеш пах ці чуеш гэта.

2. Сімптомы пазбягання

Гэта прадугледжвае імкненне трымацца як мага далей ад усяго, што нагадвае вам пра тую жудасную падзею.

• Пазбяганне людзей, месцаў, заняткаў, рэчаў і сітуацый, звязаных з падзеяй. Напрыклад, вы можаце пазбягаць руху па дарозе, дзе адбыўся няшчасны выпадак.
• Я стараюся не думаць пра гэты інцыдэнт і не ўспамінаць яго.
• Вы пазбягаеце размаўляць з іншымі пра тое, што здарылася, ці пра свае пачуцці з гэтай нагоды.

3. Змены ў мысленні і настроі

Гэта можа істотна паўплываць на тое, як вы глядзіце на свет, як вы думаеце пра сябе і як вы сябе адчуваеце.

• Пастаянны страх, паніка, гнеў, пачуццё віны або сорам.
• Важныя моманты той жудаснай падзеі забываюцца.
• Пастаянныя негатыўныя і скажоныя думкі і пачуцці адносна сябе ці іншых. Вы можаце думаць нешта накшталт: «Я памыляюся», «Нікому нельга давяраць».
• Няправільная ацэнка прычыны або наступстваў падзеі і абвінавачванне сябе або іншых.
• Пачуццё ізаляцыі і адзіноты ад іншых.
• Рэчы, якія раней прыносілі радасць, больш не прыносяць яе.
• Няздольнасць адчуваць станоўчыя эмоцыі. Здаецца, што вы не можаце адчуць такія рэчы, як шчасце і каханне.

4. Змены ўзбуджэння і рэакцыі

Пры гэтым ваша цела пастаянна «ў стане гатоўнасці», рэагуючы нават на самыя дробныя рэчы.

• Раздражняльнасць і хуткі гнеў.
• Неабдуманыя дзеянні, якія наносяць шкоду сабе (напрыклад, занадта хуткая язда, ужыванне занадта вялікай колькасці алкаголю).
• Залішняя пільнасць да навакольнага асяроддзя (гіперпільнасць). Пастаянны страх небяспекі.
• Найменшы шум прымушае вас падскочыць.
• Цяжкасці з канцэнтрацыяй увагі або немагчымасць заснуць.

Што адбываецца, калі ў маленькіх дзяцей развіваецца посттраўматычны стрэсавы расстройства (ПТСР)?

Калі ў маленькіх дзяцей развіваецца посттраўматычны стрэсавы разлад, ім можа быць цяжка выказаць словамі тое, што яны адчуваюць. Або яны маглі перажыць траўму, пра якую вы не ведаеце. Яны могуць быць неспакойнымі, капрызнымі або мець праблемы з канцэнтрацыяй увагі або выкананнем спраў належным чынам.

Гэтыя сімптомы часам можна зблытаць з сімптомамі стану, які называецца сіндромам дэфіцыту ўвагі і гіперактыўнасці (СДВГ). Таму, калі ў вашага дзіцяці ёсць гэтыя сімптомы, важна звярнуцца да спецыяліста (напрыклад, да дзіцячага псіхіятра), які мае вопыт дыягностыкі посттраўматычнага стрэсавага расстройства.

Якія яшчэ праблемы можа выклікаць ПТСР?

Людзі з ПТСР часцей адчуваюць гэтыя станы, і яны могуць пагоршыць сімптомы ПТСР:

• Парушэнні настрою - напрыклад, дэпрэсія.
• Трывожныя засмучэнні.
• Нават такія станы, як захворванні, звязаныя з нервовай сістэмай, напрыклад, дэменцыя.
• Расстройства, звязаныя са злоўжываннем псіхаактыўных рэчываў / Расстройства, звязаныя са злоўжываннем алкаголю.

Найважнейшае тое, што людзі з ПТСР маюць падвышаны рызыка суіцыдальных думак і спроб.

Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых адчувае сябе прыгнечаным, калі ласка, не заставайцеся адны. Неадкладна пагаворыце з кімсьці, каму вы давяраеце, звярніцеся да лекара або патэлефануйце на экстраную лінію псіхічнай дапамогі, напрыклад, 1926 (Суматыры) у Шры-Ланцы. Не бойцеся звяртацца па дапамогу, вы не адны.

Што выклікае ПТСР?

Фактычна, ад 61% да 80% насельніцтва перажываюць траўматычную падзею ў нейкі момант свайго жыцця. Аднак не ва ўсіх з іх развіваецца посттраўматычны стрэсавы разлад. З гэтай групы ад 5% да 10% развіюцца ў посттраўматычнага стрэсавага расстройства.

Не зусім зразумела, чаму ў некаторых людзей развіваецца посттраўматычны стрэсавы расстройства (ПТСР), а ў іншых — не, нават пасля перажывання адной і той жа падзеі. Аднак даследаванні паказалі, што ў людзей з ПТСР назіраецца анамальны ўзровень некаторых нейрамедыятараў і гармонаў . У іх таксама могуць назірацца змены ў функцыянаванні мозгу .

Змены ў нейрамедыятарах і гармонах

Даследаванні паказалі, што ў людзей з посттраўматычным стрэсавым расстройствам, нягледзячы на ​​пастаянны стрэс, можа быць нармальны або нізкі ўзровень гармона пад назвай «(кортізол)» (таксама вядомага як «гармон стрэсу»). У іх таксама высокі ўзровень «(кортікатропін-рылізінг-фактару - КРФ). Гэты «(КРФ)» стымулюе вызваленне хімічнага рэчыва пад назвай «(норадреналін). Гэты «(норадреналін)» запускае рэакцыю нашага арганізма «(змагайся або ўцякай)». Вось што выклікае наступныя рэчы:

• Павышаны пульс.
• Павышаны артэрыяльны ціск.
• Павышаная пільнасць і запальчывасць.

Акрамя таго, былі паказаны змены ў функцыі некаторых іншых нейрамедыятарных сістэм, напрыклад:

• Гама-амінамасляная кіслата (ГАМК)
• Глутамат
• Сератанін

Усе яны падобныя да маленькіх пасланнікаў у нашым мозгу, і такія праблемы ўзнікаюць, калі іх праца не выконваецца належным чынам.

Змены ў мозгу

ПТСР асацыюецца з пэўнымі зменамі ў функцыі і структуры мозгу:

• Памер часткі мозгу, якая называецца «гіпакамп», памяншаецца. Гэты «гіпакамп» з'яўляецца важнай часткай, якая кантралюе нашу матывацыю, эмоцыі, навучанне і памяць.
• У людзей з посттраўматычным стрэсавым расстройствам (ПТСР) міндаліна (якая кантралюе нашы эмоцыі і рэакцыі на страх) гіперактыўная. Гэта азначае, што яны вельмі баяцца і трывожацца нават з-за самых дробных рэчаў.
• Таксама было ўстаноўлена, што частка пад назвай медыяльная прэфрантальная кара (якая дапамагае кантраляваць эмоцыі ў міндаліне) у людзей з посттраўматычным стрэсавым расстройствам меншая і менш рэагуе.

Хоць гэта можа здацца крыху складаным, простая праўда заключаецца ў тым, што ПТСР — гэта не толькі нешта ў свядомасці, але і звязана з хімічнымі і структурнымі зменамі ў нашым мозгу.

Хто мае больш высокі рызыка развіцця посттраўматычнага стрэсавага расстройства?

Немагчыма дакладна сказаць, у каго развіецца ПТСР пасля траўматычнай падзеі, але наступныя людзі маюць крыху большы рызыка развіцця ПТСР:

• Асабліва тыя, хто перажыў нейкую сур'ёзную траўму (напрыклад, перажыў жорсткія баі падчас вайсковай службы, падвергнуўся сэксуальнаму гвалту).
• Тыя, хто перажыў траўму ў дзяцінстве.
• Тыя, хто атрымаў фізічныя траўмы ў гэтым інцыдэнце.
• Тыя, хто адчуваў моцны страх, бездапаможнасць або паніку ў момант інцыдэнту.
• Тыя, хто не атрымаў належнай падтрымкі ад грамадства, сям'і і сяброў пасля траўматычнай падзеі.
• Тыя, хто перажыў працяглую або паўторную траўму .
• Тыя, хто ўжо мае іншыя праблемы з псіхічным здароўем і/або злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі .

Як даведацца, ці ёсць у вас ПТСР?

Няма спецыяльнага тэсту для дыягностыкі ПТСР. Замест гэтага лекар паставіць дыягназ пасля таго, як спытае вас пра:

• Вашы сімптомы.
• Ваша гісторыя хваробы.
• Ваша гісторыя псіхічнага здароўя.
• Пра траўматычныя падзеі, з якімі вы сутыкнуліся.

Вам можа быць цяжка расказаць пра інцыдэнт. У такіх выпадках вам варта ўзяць з сабой да лекара чалавека, якому вы давяраеце (члена сям'і, сябра). Гэта суцешыць вас і дапаможа растлумачыць вашы сімптомы і змены ў паводзінах.

Лекары выкарыстоўваюць крытэрыі з Дыягнастычнага і статыстычнага кіраўніцтва па псіхічных расстройствах (DSM-5) Амерыканскай псіхалагічнай асацыяцыі. Найноўшая версія — DSM-5-TR. Каб паставіць дыягназ ПТСР, у вас павінен быць хаця б адзін з наступных сімптомаў на працягу як мінімум аднаго месяца :

• Прынамсі адна назойлівая думка або перажыванне (сімптом назойлівасці).
• Прынамсі адзін сімптом пазбягання.
• Як мінімум дзве змены ў мысленні і настроі.
• Прынамсі дзве трывожныя змены ў целе і розуме.

Ваш лекар можа правесці фізічны агляд і зрабіць некаторыя аналізы крыві, каб высветліць, ці ёсць іншая фізічная прычына некаторых з вашых сімптомаў.

Якія метады лячэння ПТСР?

Асноўным метадам лячэння посттраўматычнага стрэсавага расстройства з'яўляецца псіхатэрапія або размоўная тэрапія. У прыватнасці, вельмі эфектыўны тып тэрапіі пад назвай кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ) .

Гэта лячэнне прадастаўляе кваліфікаваны ліцэнзаваны псіхіятрычны кансультант.Гэта можа быць псіхіятр або псіхолаг. Яны аказваюць падтрымку, адукацыю і кансультацыі вам і вашай сям'і, каб дапамагчы вам жыць добра і палепшыць ваша псіхічнае самаадчуванне.

Існуе некалькі спецыфічных метадаў КПТ для лячэння ПТСР:

• Кагнітыўная тэрапія: гэта метад лячэння, спецыяльна распрацаваны для посттраўматычнага стрэсавага расстройства. Ён сканцэнтраваны на змене балючых негатыўных эмоцый (такіх як сорам і віна) і перакананняў, выкліканых траўмай. Ён таксама дапамагае справіцца з трывожнымі ўспамінамі і эмоцыямі.
• Тэрапія дэсенсібілізацыі і перапрацоўкі рухаў вачэй (EMDR): пры гэтым метадзе вы рухаеце вачыма пэўным чынам, апрацоўваючы траўматычныя ўспаміны. Мэта EMDR — дапамагчы вам аднавіцца пасля траўмы або іншых стрэсавых жыццёвых перажыванняў. У параўнанні з іншымі метадамі лячэння, EMDR з'яўляецца адносна новым падыходам. Аднак некалькі клінічных выпрабаванняў паказалі, што ён эфектыўны і можа дапамагчы людзям аднавіцца хутчэй, чым іншыя метады.
• Групавая тэрапія: гэта група, пры якой людзі, якія перажылі падобныя траўматычныя перажыванні, збіраюцца разам, каб падзяліцца сваім вопытам і пачуццямі ў камфортнай абстаноўцы без асуджэння. Паколькі праблемы, звязаныя з ПТСР, могуць закрануць усю сям'ю, сямейная тэрапія таксама можа быць карыснай.
• Тэрапія працяглага ўздзеяння: падчас гэтага лячэння вы падвяргаецеся паўторным, падрабязным выявам траўмы або рэчам, якія выклікаюць вашы сімптомы, бяспечным і кантраляваным чынам. Гэта дапамагае вам супрацьстаяць са сваім страхам, кантраляваць яго і навучыцца жыць з ім.
• Траўмаарыентаваная кагнітыўна-паводніцкая тэрапія (КПТ): гэта лячэнне дапамагае зразумець, як ваш арганізм рэагуе на траўму і стрэс. Яно таксама дапамагае вызначыць і змяніць праблемныя мадэлі мыслення і набыць навыкі кіравання сімптомамі. Яно таксама ўключае ў сябе тэрапію ўздзеяння.

Лекі ад посттраўматычнага стрэсавага расстройства

У цяперашні час Упраўленне па кантролі за харчовымі прадуктамі і лекамі ЗША (FDA) спецыяльна не ўхваліла лекаў для лячэння посттраўматычнага стрэсавага расстройства. Аднак лекары могуць прызначаць пэўныя лекі, каб дапамагчы справіцца з некаторымі сімптомамі посттраўматычнага стрэсавага расстройства. Напрыклад:

• Антыдэпрэсанты - такія як селектыўныя інгібітары зваротнага захопу сератаніну (СИОЗС) або інгібітары зваротнага захопу сератаніну і норадреналіну (СИОЗСН).
• Супрацьтрывожныя прэпараты.

Ваш лекар вырашыць, ці варта выкарыстоўваць гэтыя лекі і якія менавіта. Ніколі не выкарыстоўвайце гэтыя лекі без кансультацыі з лекарам.

Ці можна вылечыць ПТСР? Якая будучыня?

Прагноз ПТСР можа адрознівацца ў розных людзей. Аднак у большасці выпадкаў лячэнне можа дапамагчы вам акрыяць. Пры лячэнні каля 30% людзей цалкам аднаўляюцца. Яшчэ 40% адчуваюць значнае паляпшэнне стану пасля лячэння, але некаторыя лёгкія сімптомы могуць заставацца. У некаторых людзей, дзякуючы падтрымцы блізкіх, сімптомы ПТСР з часам знікаюць, нават без прафесійнага лячэння.

Самае галоўнае — звярнуцца па дапамогу і прайсці лячэнне. Тады шанцы на выздараўленне значна вышэйшыя.

Ці можна прадухіліць ПТСР?

На жаль, мы не заўсёды можам прадухіліць траўматычную падзею. Аднак некаторыя даследаванні паказалі, што ёсць пэўныя крокі, якія можна зрабіць пасля падзеі, каб дапамагчы прадухіліць развіццё посттраўматычнага стрэсавага расстройства. Яны называюцца «ахоўнымі фактарамі». Вось некаторыя з іх:

• Зварот па падтрымку да іншых (напрыклад, сяброў і сям'і) пасля інцыдэнту. Гэта стварае пачуццё бяспекі.
• Далучэнне да групы падтрымкі пасля траўматычнай падзеі — выдатны спосаб пагаварыць з людзьмі, якія перажылі падобны досвед.
• Навучыцеся пазітыўна думаць пра тое, як вы паводзілі сябе ў выпадку аварыі.
• Практыкаванне здаровых стратэгій пераадолення цяжкасцей пасля траўматычнай падзеі (напрыклад, фізічныя практыкаванні, заняткі тым, што супакойвае розум, замест таго, каб спрабаваць забыцца пра праблемы з дапамогай алкаголю).
• Уменне дзейнічаць і эфектыўна рэагаваць, нават калі вы адчуваеце страх.
• Дапамагаць іншым, асабліва калі гэта траўматычная падзея, якая закранае некалькіх людзей, напрыклад, стыхійнае бедства.

Калі мне варта звярнуцца да лекара?

Вельмі важна рэгулярна наведваць лекара і/або псіхіятрычнага кансультанта пасля траўматычнай падзеі. Калі вашы сімптомы пагоршацца, абавязкова звярніцеся да лекара. Не саромейцеся і не бойцеся. Гэта не ваша віна.

Калі варта звярнуцца ў аддзяленне хуткай медыцынскай дапамогі?

Калі ў вас узнікаюць думкі пра самагубства або самапашкоджанне , гэта вельмі сур'ёзная сітуацыя. У такім выпадку неадкладна звярніцеся ў аддзяленне хуткай дапамогі бліжэйшай бальніцы або патэлефануйце па тэлефоне экстранай псіхіятрычнай дапамогі, напрыклад, 1926 (Суматыры).

Звярнуцца па прафесійную дапамогу пасля траўматычнай падзеі можа быць складана. Але памятайце, што ПТСР — гэта стан, які паддаецца лячэнню. З часам, пры лячэнні, вы пачнеце адчуваць сябе лепш. Абмяркуйце варыянты лячэння са сваім лекарам. Памятайце, што ён заўсёды гатовы дапамагчы і падтрымаць вас.

Нарэшце, рэчы, якія трэба памятаць

Пасля траўматычнай падзеі эмацыйны стрэс — гэта нармальна. Аднак, калі гэты стрэс працягваецца і перашкаджае паўсядзённаму жыццядзейнасці, гэта можа быць посттраўматычны стрэсавы расстройства.

• Вы не самотныя: ПТСР — гэта стан, які закранае многіх людзей.
• Гэта не ваша віна: ні ў кога ПТСР не развіваецца добраахвотна.
• Ёсць дапамога: ёсць метады лячэння, якія могуць дапамагчы вам аднавіцца.
• Не бойцеся гаварыць: пагаварыце пра свае пачуцці з кімсьці, каму вы давяраеце, напрыклад, з лекарам.

Калі вы ці хтосьці з вашых знаёмых сутыкнуліся з гэтым, звярніцеся па дапамогу. Ваша псіхічнае здароўе гэтак жа важнае, як і фізічнае.

ПТСР , посттраўматычны стрэсавы разлад, дэпрэсія, траўма, псіхічнае здароўе, стрэс, лячэнне