අපේ රටේ වැඩිහිටියන් අතරේ ඉතාම සුලබව දකින්න ලැබෙන සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් තමයි අධිරුධිර පීඩනය (Hypertension), එහෙමත් නැත්නම් අපි කවුරුත් කතාබහේදී කියන විදිහට "ප්රෙෂර් එක" කියන්නේ. ඔයාටත් ප්රෙෂර් එක පාලනය කරන්න වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බෙහෙත් නියම කරලා තියෙනවා නම්, නැත්නම් ඔයාගේ ගෙදර අම්මට හෝ තාත්තට ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් දෙනවා නම්, බෙනාසිප්රිල් (Benazepril) කියන නම ඔයාට හුරුපුරුදු වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ බෙහෙත් කවරයේ හෝ පෙට්ටියේ Lotensin වගේ වෙළඳ නාමයකින් මේ බෙහෙත සඳහන් වෙලා තියෙන්නත් පුළුවන්. ඇත්තටම මේ බෙනාසිප්රිල් පෙත්ත අපේ ඇඟ ඇතුළට ගියාම මොකද කරන්නේ? මේක හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද? මේ බෙහෙත ගන්නකොට සමහර අයට වියළි කැස්සක් එන්නේ ඇයි සහ ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා අද අපි හරිම සරලව, එකින් එක කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- රුධිර නාල ලිහිල් කරන බෙහෙතක්: බෙනාසිප්රිල් (Benazepril) කියන්නේ ACE Inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති, තද වෙලා තියෙන ලේ නහර පළල් කරලා අධිරුධිර පීඩනය සහ හදවතේ වෙහෙස අඩු කරන ඉතාම ගුණදායක බෙහෙතක්.
- හිතුමතේ නතර කරන්න එපා: ප්රෙෂර් එක සාමාන්ය මට්ටමට ආවා කියලා හිතුණත්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙසක් නැතුව බෙහෙත අතරමඟ නතර කළොත් රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ ගිහින් අංශභාගය (Stroke) හෝ හෘදයාබාධ (Heart Attack) ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට සුදුසු නෑ: ඔයා ගර්භණී නම් හෝ දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම ගන්න හොඳ නෑ. එය කුසේ ඉන්න බබාට බරපතල හානි කරන්න පුළුවන්.
- වියළි කැස්ස (Dry Cough): මේ බෙහෙත ගන්න සමහර අයට සෙම නැති වියළි කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය අතුරු ආබාධයක් වුණත්, ඔයාට කරදරයක් නම් ඩොක්ටර්ට කියලා බෙහෙත මාරු කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක සහ ලුණු ආදේශක ගැන පරිස්සම් වෙන්න: ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ගන්න සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) සහ පොටෑසියම් (Potassium) අඩංගු ලුණු ආදේශක මේ බෙහෙත එක්ක ගත්තොත් වකුගඩුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
මේ මොකක්ද බෙනාසිප්රිල් (Benazepril) කියන්නේ? කොහොමද මේක වැඩ කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, බෙනාසිප්රිල් කියන්නේ අධිරුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) පාලනය කරන්න වගේම, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම (Heart Failure) සහ දියවැඩියාව නිසා වකුගඩුවලට වෙන හානිය (Diabetic Nephropathy) අවම කරගන්නත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධාන බෙහෙතක්. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේක හඳුන්වන්නේ ACE Inhibitors (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors) කියන ඖෂධ පවුලේ සාමාජිකයෙක් විදිහටයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් මේ පුංචි පෙත්තෙන් කොහොමද අපේ ඇඟේ ප්රෙෂර් එක අඩු කරන්නේ?" කියලා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපි වත්තට වතුර දාන රබර් බටයක් (Hose) ගැන. ඒ බටයේ කට අපි ඇඟිල්ලෙන් තද කරලා පටු කළොත්, බටය ඇතුළේ වතුර පීඩනය ගොඩක් වැඩි වෙනවා වගේම වතුර පොම්ප කරන මෝටරේටත් ලොකු බරක් වැටෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි අපේ ඇඟ ඇතුළෙත් වෙන්නේ! අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම හැදෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-II (Angiotensin II) කියන රසායනික ද්‍රව්‍යය නිසා අපේ රුධිර නාල (Blood Vessels) තද වෙලා පටු වෙනවා (Vasoconstriction). එතකොට ඒ පටු වුණු නහර දිගේ ලේ පොම්ප කරන්න අපේ හදවතට පුදුම විදිහට මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය ඉහළ යන්නේ.
ඔයා බෙනාසිප්රිල් පෙත්තක් බිව්වම, ඒක අපේ අක්මාව (Liver) හරහා ගිහින් බෙනාසිප්‍රිලාට් (Benazeprilat) කියන සක්‍රීය සංඝටකය බවට පත්වෙනවා. මේ බෙහෙත කරන්නේ අර ලේ නහර පටු කරන Angiotensin II කියන රසායනිකය හැදෙන එක නතර කරන එකයි. එතකොට මොකද වෙන්නේ? තද වෙලා තිබුණු ලේ නහර හෙමින් සීරුවේ ලිහිල් වෙලා පළල් වෙනවා (Vasodilation). ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඇඟේ එකතු වෙලා තියෙන වැඩිපුර ලුණු (Sodium) සහ වතුර මුත්රා හරහා පිටකරන්නත් මේක උදව් වෙනවා. ලේ නහර පළල් වුණාම හදවතට කිසිම අමාරුවක් නැතුව, හරිම සැහැල්ලුවෙන් ඇඟ පුරාම ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මේ බෙහෙතෙන් කොහොමද ඔයාගේ හදවතටයි වකුගඩුවලටයි වැටෙන බර අඩු කරලා ප්රෙෂර් එක පාලනය කරන්නේ කියලා?
බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
සායනිකව අපි ඔයාට බෙනාසිප්රිල් නියම කරන්න කලින්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Medical History) ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕනේ. මොකද සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. මේ කරුණු වලින් එකක් හරි ඔයාට අදාළ නම්, බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- ගර්භණී නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් (Pregnancy): මේක තමයි වැදගත්ම කාරණය! බෙනාසිප්රිල් ගර්භණී සමයේදී (විශේෂයෙන්ම දෙවන සහ තුන්වන මාස තුනේදී) ගත්තොත් කුස තුළ වැඩෙන දරුවාගේ වකුගඩුවලට, පෙනහළුවලට සහ හිස්කබලේ වර්ධනයට බරපතල හානි (Fetal Toxicity) ඇතිවෙන්න පුළුවන් වගේම දරුවාගේ ජීවිතයට පවා අවදානමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගැබ්ගෙන නම් හෝ ළඟදීම බබෙක් හදන්න සැලසුම් කරනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න. එතකොට ගර්භණී කාලයට ආරක්ෂිත වෙනත් ප්රෙෂර් බෙහෙතකට අපි ඔයාව මාරු කරනවා.
- මව්කිරි දෙන මවක් නම් (Breastfeeding): මේ බෙහෙතේ ඉතාම සුළු ප්‍රමාණයක් මව්කිරි හරහා බබාගේ ඇඟට යන්න පුළුවන් නිසා, කිරි දෙන මවක් නම් ඒ ගැනත් ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- කලින් මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීමේ අත්දැකීම් (Angioedema): මීට කලින් වෙනත් ප්රෙෂර් බෙහෙතක් (උදාහරණයක් විදිහට Enalapril, Lisinopril, Captopril හෝ Ramipril වගේ බෙහෙතක්) බීලා හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා ඔයාගේ තොල්, දිව, මුහුණ හෝ උගුර හදිසියේම ඉදිමිලා තියෙනවා නම් (මේකට අපි ඇන්ජියෝඑඩීමා - Angioedema කියලා කියනවා), ඔයාට කිසිසේත්ම බෙනාසිප්රිල් ගන්න හොඳ නෑ.
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග (Kidney or Liver Disease): බෙනාසිප්රිල් ඇඟ ඇතුළේ ක්රියාත්මක වෙන්න අක්මාව ඕන වෙනවා වගේම, ඇඟෙන් බෙහෙත පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහායි. විශේෂයෙන්ම වකුගඩුවලට ලේ ගෙනියන නහර පටු වීමක් (Renal Artery Stenosis) තියෙනවා නම් හෝ ඔයා රුධිර කාන්දුකරණය (Dialysis) කරන කෙනෙක් නම් ඒ ගැන අපිට කියන්නම ඕනේ.
- දියවැඩියාව (Diabetes): ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ ඒකට Aliskiren අඩංගු බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- හදවත් රෝග හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග: හදවතේ කපාට පටු වීම (Aortic Stenosis) වගේ තත්ත්වයන් හෝ ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE), ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) වගේ ස්වයං-ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases) තියෙන අයට මේ බෙහෙත දුන්නම සුදු රුධිරාණු අඩුවීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙන නිසා ඒ ගැනත් කලින්ම කියන්න.
- ලුණු පාලනය සහ වෙනත් අසාත්මිකතා: ඔයා දැඩි ලෙස ලුණු අඩු ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරනවා නම් හෝ කෘමි විෂ (විශේෂයෙන් මී මැසි හෝ බඹර විෂ) ඉවත් කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Desensitization therapy) ගන්නවා නම් ඒ බවත් සඳහන් කරන්න.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
බලන්නකෝ, ගොඩක් අය ප්රෙෂර් බෙහෙත් බොනකොට කරන ලොකුම වැරැද්දක් තමයි, ඔළුව කැක්කුමක් හෝ ඇඟට අමාරුවක් දැනුණු දවසට විතරක් පෙත්ත බීලා, අනිත් දවස්වලට බෙහෙත අතෑරලා දාන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයා හරි ඔයා දන්න කෙනෙක් හරි එහෙම කරනවා නේද? හැබැයි මේ බෙහෙතෙන් නියම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් මේ පියවර හරියටම පිළිපදින්න ඕනේ:
- නියමිත මාත්‍රාව සහ වෙලාව: ඩොක්ටර් ඔයාට නියම කරපු මිලිග්‍රෑම් ප්‍රමාණය (උදාහරණයක් විදිහට 5mg, 10mg, 20mg හෝ 40mg) දිනකට වරක් හෝ දෙවරක්, හැමදාම එකම වෙලාවකට වතුර වීදුරුවක් එක්ක බොන්න පුරුදු වෙන්න. හැමදාම එකම වෙලාවට බිව්වම ඔයාගේ ලේ වල බෙහෙතේ මට්ටම පැය 24 පුරාම ඒකාකාරීව තියාගන්න පුළුවන්.
- කෑමට පෙරද පසුද?: බෙනාසිප්රිල් පෙත්ත කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ඕනෑම වෙලාවක ගන්න පුළුවන්. හැබැයි හිස්බඩ බෙහෙත බිව්වම ඔයාට පොඩි බඩේ අපහසුවක් හෝ ඔක්කාරයක් දැනෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම බෙහෙත ගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
- පළමු පෙත්ත ගැනීමේදී (First-Dose Effect): ඔයා ජීවිතේ පළවෙනි වතාවට බෙනාසිප්රිල් පෙත්ත බොන දවසේදී, එහෙමත් නැත්නම් මාත්‍රාව වැඩි කරපු මුල් දවසේදී ප්රෙෂර් එක එකපාරටම පහළ බැහැලා පොඩි කරකැවිල්ලක් (First-dose hypotension) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පළවෙනි පෙත්ත බීලා ටික වෙලාවක් විවේකීව ඉන්න එක හෝ රාත්රී නින්දට යන්න කලින් පළමු මාත්‍රාව ගන්න එක ආරක්ෂිතයි.
- හොඳයි කියලා හිතුණත් නතර කරන්න එපා: අධිරුධිර පීඩනය කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන තත්ත්වයක් (Silent Killer). ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක දැන් 120/80 වගේ සාමාන්ය ගාණට තියෙන්නේ මේ බෙහෙත ඇඟේ වැඩ කරන නිසයි! බෙහෙත නැවැත්තුවොත් ආයෙත් ප්රෙෂර් එක ඉහළ යනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර් නවත්වන්න කියනකල් දිගටම බෙහෙත ගන්න.
- දරුවන්ට ලබාදීම: සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු 6ට වැඩි දරුවන්ට විශේෂ වකුගඩු හෝ අධිරුධිර පීඩන තත්ත්වයන් වලදී ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දරුවාගේ බර අනුව මේ බෙහෙත ලබාදෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ? (Missed Dose)
එදිනෙදා වැඩ රාජකාරි එක්ක අපි කාට වුණත් වෙලාවකට බෙහෙත් බොන්න අමතක වෙනවානේ, නේද? හදිසියේවත් ඔයාට බෙනාසිප්රිල් පෙත්ත බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ මඟහැරුණු පෙත්ත බොන්න. හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වෙනකොට ඊළඟ බෙහෙත් වේල බොන වෙලාව ගොඩක් කිට්ටු වෙලා නම්, අමතක වුණු පෙත්ත අතෑරලා දාලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ පෙත්ත විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේලට හරියන්න කියලා එකපාර පෙති දෙකක් (Double Dose) බොන්න එපා! එහෙම කළොත් ප්රෙෂර් එක ඕනෑවට වඩා අඩු වෙලා ක්ලාන්ත වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වැඩිපුර බිව්වොත්? (Overdose)
අත්වැරදීමකින් හරි ඔයාට නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා බෙනාසිප්රිල් පෙති කිහිපයක් එකපාර බිවුණොත්, රුධිර පීඩනය දරුණු විදිහට පහළ බැහැලා (Severe Hypotension) දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්තය සහ හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වීම ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් එක මොහොතක්වත් ගෙදරට වෙලා බලාගෙන ඉන්න එපා. වහාම බෙහෙත් කවරයත් අරගෙන ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ පිහිටා තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre - දුරකථන: 011-2686143) කතා කරලා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
ඒ වගේම හොඳට මතක තියාගන්න, ඔයාගේ නෑදෑයෙකුට හෝ අසල්වැසියෙකුට ප්රෙෂර් එක වැඩි වෙලා කියලා කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ බෙනාසිප්රිල් පෙති එයාලට බොන්න දෙන්න එපා!
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද? (Drug Interactions)
ඔයා දැනටමත් වෙනත් ලෙඩවලට ගන්න බෙහෙත්, විටමින් වර්ග හෝ අතිරේක ආහාර (Supplements) බෙනාසිප්රිල් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඩොක්ටර්ට කියන්න. විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- කිසිසේත්ම එකට ගන්න හොඳ නැති බෙහෙත්: හදවත් රෝගවලට ලබාදෙන සැකියුබිට්‍රිල්/වැල්සාර්ටන් (Sacubitril/Valsartan - Entresto) කියන බෙහෙත බෙනාසිප්රිල් එක්ක කිසිසේත්ම එකට ගන්න බෑ. මේ බෙහෙත් දෙක අතර අවම වශයෙන් පැය 36ක පරතරයක් තියෙන්නම ඕනේ. එහෙම නැති වුණොත් උගුර සහ මුහුණ ඉදිමෙන මාරාන්තික Angioedema තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වේදනා නාශක (NSAIDs): හන්දිපත් රුදාවට, කොන්දේ කැක්කුමට හෝ ඔළුව කැක්කුමට අපි ගන්න ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen), ඩයික්ලොෆෙනැක් (Diclofenac), නැප්‍රොක්සෙන් (Naproxen), මෙෆෙනමික් ඇසිඩ් (Mefenamic acid) හෝ සෙලෙකොක්සිබ් (Celecoxib) වගේ NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක බෙනාසිප්රිල් එක්ක දිගටම ගත්තොත් දෙයක් වෙනවා: එකක් තමයි බෙනාසිප්රිල් වලින් ප්රෙෂර් එක අඩු කරන ගුණය නැති වෙලා යනවා. දෙවෙනි සහ භයානකම දේ තමයි, මේ දෙක එකතු වුණාම වකුගඩුවලට දරුණු හානි (Acute Kidney Injury) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්!
- පොටෑසියම් (Potassium) වැඩි කරන දේවල්: බෙනාසිප්රිල් නිසා ස්වභාවිකවම අපේ ලේ වල පොටෑසියම් ලවණ මට්ටම ටිකක් වැඩි වෙනවා. ඉතින් මේක බොන අතරතුර ඔයා පොටෑසියම් පෙති, Spironolactone හෝ Eplerenone වගේ මුත්රා පිටකරන පෙති (Potassium-sparing diuretics), එහෙමත් නැත්නම් වෙළඳපොළේ තියෙන ලුණු ආදේශක (Low-sodium salt substitutes - මේවායේ ගොඩක් වෙලාවට සෝඩියම් වෙනුවට තියෙන්නේ පොටෑසියම්) පාවිච්චි කළොත් ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම අසාමාන්‍ය ලෙස ඉහළ ගිහින් (Hyperkalemia) හදවතේ ගැස්ම නතර වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.
- වතුර පෙති (Diuretics): Furosemide (Lasix) හෝ Hydrochlorothiazide (HCT) වගේ මුත්රා වැඩිපුර පිටකරන බෙහෙත් එක්ක බෙනාසිප්රිල් ගන්නකොට මුල් දවස්වලදී ප්රෙෂර් එක එකපාරටම ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා ඩොක්ටර් නියම කරන මාත්‍රාවෙන් විතරක් ගන්න.
- ලිතියම් (Lithium) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ බෙහෙත්: මානසික රෝගවලට දෙන Lithium බෙහෙතේ විෂ සහිත බව වැඩි කරන්න බෙනාසිප්රිල් වලට පුළුවන්. ඒ වගේම Sirolimus, Everolimus වගේ බෙහෙත් ගන්න අයත් ඒ බව ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕනේ.
බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයා සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
බෙනාසිප්රිල් බොන කාලය පුරාවටම ඔයාගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් මේ එදිනෙදා පුරුදු ගැන හොඳ අවධානයකින් ඉන්න:
- රුධිර පීඩනය සහ ලේ පරීක්ෂණ: ඩොක්ටර් කියන විදිහට කලින් කලට සායනයට ගිහින් ඔයාගේ ප්රෙෂර් එක මැනගන්න. ඒ වගේම බෙනාසිප්රිල් පටන් ගත්තට පස්සේ ඔයාගේ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය (Serum Creatinine / eGFR) සහ ලේ වල පොටෑසියම් මට්ටම (Serum Potassium) හරියට තියෙනවද කියලා බලන්න අපි ලේ පරීක්ෂණයක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
- ඇඳෙන් හෝ පුටුවෙන් එකපාරටම නැගිටින්න එපා: අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ බෙහෙතෙන් ලේ නහර පළල් වෙනවා කියලා? ඒ නිසා ඔයා නිදාගෙන ඉඳලා හෝ වාඩි වෙලා ඉඳලා එකපාරටම හිටගත්තොත්, තත්පර කිහිපයකට මොළයට යන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙලා කරකැවිල්ලක් හෝ ඇස් අඳුරු වීමක් (Postural / Orthostatic Hypotension) එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා උදේට ඇඳෙන් නැගිටිනකොට මුලින්ම ඇඳ විට්ටමේ විනාඩියක් විතර වාඩි වෙලා ඉඳලා, කකුල් දෙක පොළොවේ තියලා හෙමින් සීරුවේ නැගිටින්න පුරුදු වෙන්න.
- විජලනයෙන් (Dehydration) ප්‍රවේශම් වෙන්න: මේක ගොඩක් අය නොදන්න වැදගත්ම දෙයක්! ඔයාට බඩේ අමාරුවක් හැදිලා දරුණුවට වමනය හෝ පාචනය (Diarrhea) යනවා නම්, නැත්නම් තද උණක් හැදිලා අධිකව දහඩිය දානවා නම් ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු වෙනවා. ඒ වගේ විජලනය වුණු වෙලාවක බෙනාසිප්රිල් පෙත්ත දිගටම බිව්වොත් ප්රෙෂර් එක භයානක විදිහට පහළ බැහැලා වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එහෙම අසනීප වුණු වෙලාවට ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- මත්පැන් භාවිතය: මත්පැන් පානය කළාම රුධිර පීඩනය තවදුරටත් අක්‍රමවත් වෙලා කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය වැඩි වෙන නිසා මත්පැන් වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගැනීම: ඔයාට හෙම්බිරිස්සාවක් හෝ නාසය හිරවීමක් ආවම ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ගන්න සමහර පෙති වල (උදාහරණයක් විදිහට Pseudoephedrine හෝ Phenylephrine අඩංගු බෙහෙත්) ප්රෙෂර් එක ඉහළ දාන සංඝටක තියෙනවා. ඒ නිසා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ඒ වගේ බෙහෙත් ගන්න එපා.
බෙනාසිප්රිල් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
බෙනාසිප්රිල් කියන්නේ ලෝකය පුරාම ලක්ෂ ගණනක් දෙනා ඉතාම ආරක්ෂිතව පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්. හැබැයි ඕනෑම බෙහෙතක වගේ මේකෙත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ACE inhibitor කාණ්ඩයේ බෙහෙත් ගන්න අයගෙන් 10%කට විතර සෙම නැති වියළි කැස්සක් (Persistent Dry Cough) ඇතිවෙනවා. මේක වෙන්නේ පෙනහළුවල බ්‍රැඩිකයිනින් (Bradykinin) කියන රසායනිකය එකතු වීම නිසයි. ඒක භයානක දෙයක් නොවුණත්, ඒ වගේම ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධ කිහිපයකුත් තියෙනවා. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඒ අතුරු ආබාධ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධය | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ | ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් |
|---|---|---|
| දරුණු ඉදිමීමේ අසාත්මිකතාව (Angioedema) (ඉතාම භයානක හදිසි තත්ත්වයකි) |
මුහුණ, තොල්, දිව, ඇස් පිහාටු හෝ උගුර හදිසියේම ඉදිමීම, කටහඬ ගොරෝසු වීම, ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව (කලාතුරකින් බඩවැල් ඉදිමීම නිසා දරුණු බඩේ කැක්කුමක්ද ආ හැකියි). | මේක ජීවිතයට අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක්! බෙහෙත වහාම නතර කරලා එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
| රුධිරයේ පොටෑසියම් අධිකව ඉහළ යාම (Hyperkalemia) | අත් පා සහ මාංශපේශීවල අසාමාන්‍ය පණ නැති ගතිය, තොල් හෝ ඇඟිලි හිරිවැටීම, පපුවේ ගැස්ම වේගවත් හෝ අක්‍රමවත් වීම (Palpitations). | පොටෑසියම් වැඩි ආහාර හෝ අතිරේක ගැනීම නවත්වලා, වහාම රෝහලකට හෝ ඔයාගේ ඩොක්ටර් ළඟට ගිහින් ECG සහ ලේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වීම (Kidney Problems) | දවස පුරා මුත්රා පිටවන ප්‍රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම, කකුල්, වළලුකර හෝ පාද අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීම. | වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා වකුගඩු පරීක්ෂාවක් කරගන්න. |
| අක්මාවේ ගැටලු (Liver Injury) (ඉතාම කලාතුරකින්) |
බඩේ දකුණු පැත්තේ ඉහළ කොටසේ කැක්කුම, දැඩි කෑම අරුචිය, මුත්රා තද කහ හෝ තේ කහට පාට වීම, ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම (Jaundice). | බෙහෙත නතර කරලා වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| රුධිර පීඩනය ඕනෑවට වඩා පහළ බැසීම (Hypotension) | නැගිටිනකොට දැනෙන දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, ක්ලාන්ත ගතිය හෝ සිහිසුන් වීමට යාම. | වහාම වාඩි වෙන්න හෝ ඇලවෙන්න. කකුල් දෙක කොට්ටයක් උඩින් ටිකක් උස්සලා තියන්න. දිගටම තියෙනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියලා මාත්‍රාව අඩු කරගන්න. |
| වියළි කැස්ස (Dry, Tickly Cough) | උගුර කසනවා වගේ දැනෙන, සෙම නැති, විශේෂයෙන් රාත්රියට වැඩි වෙන දිගින් දිගටම පවතින වියළි කැස්ස. | මේකට කැස්සට බොන පැණි බීලා වැඩක් නෑ. ඩොක්ටර්ව හමුවුණාම මේ බෙහෙත වෙනුවට කැස්ස ඇති නොවන Losartan හෝ Telmisartan (ARB කාණ්ඩයේ) වගේ වෙනත් බෙහෙතක් නියම කරාවි. |
| සාමාන්ය සුළු අතුරු ආබාධ | මුල් දින කිහිපයේදී දැනෙන සුළු හිසරදය, තෙහෙට්ටුව හෝ මද නිදිමත ගතිය. | ඔයාගේ ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට දවස් කිහිපයකින් මේවා ඉබේම ඇරිලා යනවා. |
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම උදේට හෝ රාත්රියට එකම වෙලාවකට බෙනාසිප්රිල් පෙත්ත බොන්න පුරුදු වෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත බොන ගමන්ම කෑමට දාන ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න, එළවළු පලතුරු වැඩිපුර කන්න සහ දිනපතා මිනිත්තු 30ක්වත් ඇවිදීම වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: දත් ගලවන්න හෝ වෙනත් ඕනෑම සැත්කමකට (Surgery) යනවා නම්, ඔයා බෙනාසිප්රිල් ගන්න බව ඒ ඩොක්ටර්ට කලින්ම කියන්න (නිර්වින්දන බෙහෙත් එක්ක ප්රෙෂර් එක අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා).
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: "දැන් මගේ ප්රෙෂර් එක ගාණට තියෙනවා" කියලා හිතලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් බොන එක අතරමඟ නවත්වන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් (Prescription) නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs) හෝ ප්රතිජීවක බෙහෙත් අරගෙන මේකත් එක්ක බොන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයාට කරකැවිල්ල හෝ නිදිමත ගතියක් දැනෙනවා නම් වාහන පදවන්න හෝ අවදානම් යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියා කරවන්න යන්න එපා.
බෙහෙත් තියාගන්න ඕන කොහොමද? (Storage)
අපේ රටේ තියෙන උෂ්ණාධික කාලගුණය සහ තෙතමනය නිසා බෙහෙත් පෙති ඉක්මනින්ම නරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න:
- කාමර උෂ්ණත්වයේ වියළි තැනක තියන්න: සෙල්සියස් අංශක 30ට අඩු සාමාන්ය කාමර උෂ්ණත්වයක, තද හිරු එළිය සහ තෙතමනය නොවැටෙන තැනක බෙහෙත් තියන්න. නාන කාමරය (Bathroom) ළඟ හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ බෙහෙත් තියන්න එපා.
- සුළං නොවදින සේ වසා තබන්න: බෙනාසිප්රිල් පෙති තෙතමනයට ගොඩක් සංවේදීයි. ඒ නිසා පෙත්ත බොන වෙලාවට විතරක් බෙහෙත් කාඩ් එකෙන් (Blister pack) එළියට ගන්න, නැත්නම් බෝතලයේ මූඩිය තදින් වහලා තියන්න.
- ළමයින්ගෙන් ඈත් කරන්න: පුංචි දරුවන්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අත පොවන්න බැරි ආරක්ෂිත තැනක බෙහෙත් ගබඩා කරන්න.
- කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry Date): කල් ඉකුත් වුණු බෙහෙත් පෙති කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්නේ නැතුව ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තොල්, දිව, මුහුණ හෝ උගුර හදිසියේම ඉදිමීම සහ කටහඬ වෙනස් වීම (Angioedema).
- හුස්ම ගැනීමට හෝ කෙළ ගිලීමට දැඩි අපහසුතාවයක් ඇතිවීම.
- දැඩි කරකැවිල්ල සමඟ සිහිසුන් වීම (Fainting / Syncope).
- පපුවේ තද වේදනාවක් හෝ හෘද ස්පන්දනය ඉතාම අක්‍රමවත් ලෙස දැනීම.
- මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වීම හෝ ඇස් සහ සම කහ පැහැ ගැන්වීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බෙනාසිප්රිල් (Benazepril) කියන්නේ රුධිර නාල පළල් කරලා අධිරුධිර පීඩනය පාලනය කරන වගේම හදවත සහ වකුගඩු ආරක්ෂා කරන ඉතාම වටිනා බෙහෙතක්.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාව හැමදාම එකම වෙලාවට ගන්න; රෝග ලක්ෂණ නැති වුණත් හිතුමතේ බෙහෙත නතර කරන්න එපා.
- ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන කාන්තාවන්ට මේ බෙහෙත කිසිසේත්ම සුදුසු නෑ.
- සෙම නැති වියළි කැස්සක් දිගටම පවතිනවා නම් ඩොක්ටර්ට කියලා වෙනත් සුදුසු ප්රෙෂර් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
- තොල්, දිව හෝ මුහුණ ඉදිමීමක් ආවොත් බෙහෙත වහාම නතර කරලා රෝහලකට යන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.