ඔයාගේ දරුවාට ඔටිසම් (Autism) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට ලොකු බරක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "දැන් මොකද කරන්නේ?" කියලා හිතෙනවා ඇති. ඒත් ඔයා කලබල වෙන්නවත්, තනිවෙලා කියලා හිතන්නවත් එපා. ඔයාගේ දරුවාගේ හැකියාවන් දියුණු කරලා, එයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, එදිනෙදා ජීවිතය ගොඩක් පහසු කරවන්න පුළුවන් විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම (therapies) අද තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර පුංචි කාලෙදිම, ඒ කියන්නේ පෙර පාසල් යන කාලෙදි වගේ පටන් ගන්න පුළුවන් නම් ප්‍රතිඵල ගොඩක් හොඳයි. ඒත් කවදාවත් පරක්කු නෑ, ඕනෑම වයසකදී ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න පුළුවන්.
ඇත්තටම, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ දරුවට ඔටිසම් තියෙනවා කියලා හරියටම තහවුරු කරනකම් (formal diagnosis) ඉන්නේ නැතුව, ඔයාට සැකයක් ඇතිවුණ ගමන්ම මේ ප්‍රතිකාර ගැන හොයලා බලන්න කියලා තමයි විශේෂඥයන් කියන්නේ. මොකද හරියටම රෝග විනිශ්චයක් ගන්න පරීක්ෂණ, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු හමුවීම් එක්ක කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, අපි බලමු මොනවද මේ ඔටිසම් තත්ත්වය තියෙන දරුවෙකුට උදව් වෙන්න පුළුවන් ජනප්‍රියම සහ සාර්ථකම ප්‍රතිකාර ක්‍රම කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ක්රීඩා චිකිත්සාව (Play Therapy)
ඔටිසම් තියෙන දරුවෝ සාමාන්‍යයෙන් සෙල්ලම් කරන්නේ අනිත් ළමයින්ට වඩා ටිකක් වෙනස් විදිහකට. එයාලා සෙල්ලම් බඩුවක් සම්පූර්ණයෙන්ම පාවිච්චි කරනවාට වඩා, ඒකේ කොටසක් ගැන (උදාහරණයක් විදිහට කාර් එකක රෝදේ ගැන) විතරක් අවධානය යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එයාලා අනිත් ළමයි වගේ "පොඩි කාලේ රඟපෑම්" (pretend play) කරනවා අඩුයි. සමහර වෙලාවට අනිත් අයත් එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්නත් කැමති නැති වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් ඔටිසම් වර්ණාවලි ආබාධය (Autism Spectrum Disorder - ASD) තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට, සෙල්ලම් කරන එක කියන්නේ එයාලගේ හැඟීම් ප්‍රකාශ කරන ක්‍රමයක්. එයාලගේ සෙල්ලම් බඩු සහ ක්‍රියාවන්, එයාලගේ වචන බවට පත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ක්රීඩා චිකිත්සාව හරහා දරුවන්ට අලුතින් දේවල් ඉගෙනගන්න, වැඩිහිටියන් සහ අනිත් ළමයි එක්ක එයාලට තේරෙන විදිහට සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ ක්රීඩා චිකිත්සාවෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
- සමාජීය සහ චිත්තවේගීය කුසලතා (social and emotional skills) දියුණු වෙනවා.
- වෙනස් විදිහට හිතන්න උදව් වෙනවා.
- භාෂා සහ සන්නිවේදන හැකියාවන් වැඩි දියුණු වෙනවා.
- සෙල්ලම් බඩු පාවිච්චි කරන විදි සහ අන් අය සමඟ සම්බන්ධ වන ආකාරය පුළුල් වෙනවා.
| ක්රීඩා චිකිත්සා ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ෆ්ලෝර්ටයිම් (Floortime) | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා, ගුරුවරයෙක්, හරි චිකිත්සකවරයෙක් හරි දරුවත් එක්ක බිම ඉඳගෙන, දරුවා සෙල්ලම් කරන විදිහටම එයා එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන එක. ඊට පස්සේ හිමින් සැරේ ඒ සෙල්ලමට අලුත් දෙයක් (වෙන සෙල්ලම් බඩුවක්, වචනයක් වගේ) එකතු කරනවා. අරමුණ තමයි, දරුවා සහ ඔයා අතර දෙබසක් වගේ සෙල්ලමක් ගොඩනගලා සන්නිවේදනය දිරිමත් කරන එක. |
| ඒකාබද්ධ ක්රීඩා කණ්ඩායම් (Integrated Play Groups - IPGs) | මේකෙදි ඔටිසම් තියෙන දරුවොයි, නැති දරුවොයි එකට එකතු කරලා කණ්ඩායම් හදනවා. එතකොට ඔටිසම් තියෙන දරුවන්ට අනිත් ළමයි කරන දේවල් බලලා, එයාලව අනුගමනය කරලා සෙල්ලම් කරන විදිහ ඉගෙන ගන්න පුළුවන්. මේකෙන් සමාජ කුසලතා වර්ධනයට ලොකු අවස්ථාවක් ලැබෙනවා. |
| ජැස්පර් (JASPER) | මේ ක්‍රමයෙන් දරුවෙකුට එකම වෙලාවක සෙල්ලම් බඩුවක් සහ පුද්ගලයෙක් ගැන අවධානය යොමු කරන්න උදව් කරනවා. මේ 'හවුල් අවධානය' (joint attention) දියුණු වුණාම අනිත් ළමයි එක්ක සෙල්ලම් කරන්න ලේසියි. මේකෙන් දරුවාගේ කතා කිරීමේ හැකියාව සහ සමාජ කුසලතා දියුණු වෙනවා. |
වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational Therapy - OT)
මේකෙ නම 'වෘත්තීය' චිකිත්සාව වුණාට, මේක රස්සාවල් ගැන නෙමෙයි. මේකෙන් උදව් කරන්නේ දරුවාගේ එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩකටයුතු (activities of daily living) වලටයි. සරලවම කිව්වොත්, කමිසේ බොත්තම් දාගන්න, හැන්දක්-ගෑරප්පුවක් හරියට අල්ලගන්න, සපත්තු ලේස් දාගන්න වගේ දේවලට. ඒ වගේම පාසලේ, වැඩපොළේ, සෙල්ලම් කරන තැන්වලදී අවශ්‍ය වෙන ඕනෑම කුසලතාවයක් මේකට අයිති වෙන්න පුළුවන්.
වෘත්තීය චිකිත්සාවේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි, ඔටිසම් තියෙන දරුවෙකුට ගෙදරදී සහ පාසලේදී තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගෙන, හැකි තරම් ස්වාධීනව ජීවත් වෙන්න උදව් කරන එක.
වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) දරුවාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, එයාගේ වයසට සරිලන වැඩ කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. ඊට පස්සේ දරුවටම විශේෂ වුණු, එයාගේ අවශ්‍යතා සහ ඉලක්ක වලට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් හදනවා.
වෘත්තීය චිකිත්සාවෙන් උදව් වෙන්නේ මොන වගේ දේවල් වලටද?
- එදිනෙදා වැඩ: ටොයිලට් පුහුණුව, ඇඳුම් ඇඳීම, දත් මැදීම වගේ දේවල්.
- සූක්ෂ්ම චලන කුසලතා (Fine motor skills): පැන්සලක් අල්ලලා ලියන එක, කතුරකින් කපන එක වගේ දේවල්.
- ස්ථූල චලන කුසලතා (Gross Motor Skills): ඇවිදීම, පඩිපෙළ නැගීම, බයිසිකල් පැදීම.
- ඉරියව් පවත්වා ගැනීම, සංජානන කුසලතා: පාට, හැඩතල අතර වෙනස හඳුනාගැනීම.
- ශරීරය පිළිබඳ දැනුවත්භාවය: තමන්ගේ ශරීරය සහ අවට ඉඩ ගැන තේරුම් ගැනීම.
- සෙල්ලම් කිරීම, ගැටලු විසඳීම, සන්නිවේදනය වගේ කුසලතා.
මේ කුසලතා දියුණු කරගැනීමෙන්, දරුවෙකුට අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධතා ගොඩනගාගන්න, වැඩක අවධානයෙන් ඉන්න, තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න වගේ ගොඩක් දේවල් වලට උදව්වක් ලැබෙනවා.
කථන චිකිත්සාව (Speech Therapy)
ඔටිසම් තියෙන ගොඩක් දරුවන්ට කතා කිරීමේදී වගේම, වචන නැතිව සන්නිවේදනය කරන (nonverbal communication) එකේදීත් ලොකු ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඇස් දිහා බලන එක, අත් වලින් සංඥා කරන එක, කෙනෙක් කතා කරද්දී තමන්ගේ වාරය එනකම් ඉන්න එක වගේ දේවල් එයාලට අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා, කථන චිකිත්සාව කියන්නේ ඔටිසම් ප්‍රතිකාර වල හරිම වැදගත් කොටසක්.
ඔටිසම් වලදී දකින්න පුළුවන් පොදු කථන සහ සන්නිවේදන ගැටලු:
- කොහෙත්ම කතා නොකර සිටීම.
- විවිධ ශබ්ද (ගොරවන, කෑගහන) නැගීම.
- සංගීතමය විදිහට හුම් කියමින් කතා කිරීම.
- අනුන් කියන දේම නැවත නැවත කීම (මේකට කියන්නේ echolalia කියලා).
- හරියට වචන, වාක්‍ය කිව්වත්, කිසිම හැඟීමක් නැති රොබෝ කෙනෙක් වගේ කතා කිරීම.
- කතා කරන විට ඇස් දිහා නොබැලීම.
- වචන වල තේරුම හරියටම වටහා නොගැනීම.
කථන චිකිත්සකවරයෙක් (Speech-Language Pathologist) මේ ගැටලු හඳුනාගෙන, දරුවාගේ සන්නිවේදන හැකියාව දියුණු කරන්න හොඳම ක්‍රම මොනවද කියලා තීරණය කරනවා. සමහරවිට දරුවා කතා කරන්නේ නැත්නම්, එයාලා වෙනත් විකල්ප ක්‍රම හඳුන්වලා දෙනවා.
- පින්තූර පාවිච්චි කරලා අදහස් ප්‍රකාශ කිරීම.
- සංඥා භාෂාව (sign language).
- ඉලෙක්ට්‍රොනික කතා කරන උපකරණ (Electronic "talkers").
මතක තියාගන්න, කථන චිකිත්සාව කියන්නේ වචන උච්චාරණය කරන එක විතරක් නෙමෙයි. භාෂාව පාවිච්චි කරලා අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න, කතාබහක් පවත්වාගෙන යන්න, අනිත් අයගේ මුහුණේ ඉරියව්, කටහඬේ ස්වරය වගේ දේවල් තේරුම් ගන්නත් මේකෙන් උගන්වනවා. මේ ප්‍රතිකාරයත් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට පටන් ගන්න තරමට ප්‍රතිඵල හොඳයි.
ව්‍යවහාරික චර්යා විශ්ලේෂණය (Applied Behavior Analysis - ABA)
මේකත් ගොඩක් ජනප්‍රිය සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි කරන්නේ දරුවා හොඳ දෙයක්, එහෙම නැත්නම් අපි බලාපොරොත්තු වෙන විදිහේ හැසිරීමක් පෙන්නුවම, ඒකට 'ත්‍යාගයක්' (reward) දීලා ඒ හැසිරීම තව තවත් දිරිමත් කරන එක. මේ ත්‍යාගය එයා ආස කරන සෙල්ලම් බඩුවක්, පොඩි කෑමක්, එහෙම නැත්නම් "හරිම හොඳයි" කියලා අගය කිරීමක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ ක්‍රමයෙදි දෙමව්පියන්වත් පුහුණු කරනවා, ගෙදරදී දරුවත් එක්ක මේ විදිහට වැඩ කරන්න. මේකෙන් දරුවාගේ සන්නිවේදන, සමාජ කුසලතා, තමන්ගේ වැඩ කරගැනීමේ හැකියාව වගේ ගොඩක් දේවල් දියුණු කරන්න පුළුවන්. ABA ප්‍රතිකාරයේත් විවිධ වර්ග තියෙනවා:
- Discrete Trial Training (DTT): යම් හැසිරීමක් හෝ කුසලතාවයක්, පුළුවන් තරම් සරලම පියවර වලට කඩලා උගන්වනවා.
- Early Intensive Behavioral Intervention (EIBI): මේක අවුරුදු පහට අඩු කුඩා දරුවන් සඳහාම සැකසූ ABA ක්‍රමයක්.
- Pivotal Response Treatment (PRT): දරුවාගේ සංවර්ධනයේ වැදගත්ම අංශ (උදා: තමන්ව කළමනාකරණය කරගැනීම, සමාජ අවස්ථා වලදී මූලිකත්වය ගැනීම) ගැන අවධානය යොමු කරනවා.
- Verbal Behavior Intervention (VBI): දරුවාගේ කතා කිරීමේ හැකියාව දියුණු කිරීම තමයි මෙහි අරමුණ.
චිකිත්සක අශ්වාරෝහක පැදීම (Therapeutic Horseback Riding)
මේකට වෛද්‍යවරු "හිපොතෙරපි" (hippotherapy) කියලත් කියනවා. මේක ටිකක් වෙනස් විදිහේ, ඒත් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් ප්‍රතිකාරයක්. මේකෙදි වෙන්නේ චිකිත්සකවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ දරුවා අශ්වයෙක් පිට යන එක. අශ්වයා චලනය වෙද්දී, දරුවාට තමන්ගේ ශරීරය සමබර කරගන්න, ඒ චලනයන්ට ප්‍රතිචාර දක්වන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක හරියට භෞත චිකිත්සාවක් (physical therapy) වගේ. පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, මේකෙන් දරුවන්ගේ සමාජ සහ කතා කිරීමේ කුසලතා දියුණු වෙනවා වගේම, එයාලගේ නොසන්සුන්කම සහ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (hyperactivity) අඩු වෙන්නත් උදව් වෙනවා කියලා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔටිසම් තත්ත්වය සඳහා ප්‍රතිකාර පුළුවන් තරම් ඉක්මනින් පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. දොස්තර කෙනෙක් හරියටම රෝගය තහවුරු කරනකම් බලාගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ප්‍රතිකාර ගැන හොයලා බලන්න.
- හැම දරුවෙකුටම ගැලපෙන "එකම හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්" නෑ. දරුවාගෙන් දරුවාට ගැලපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න.
- මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම වලින් දරුවාගේ සන්නිවේදනය, සමාජ කුසලතා, එදිනෙදා වැඩ කටයුතු කරගැනීමේ හැකියාව වගේ ගොඩක් දේවල් දියුණු කරන්න පුළුවන්.
- මේ ගමනේදී දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාගේ කාර්යභාරය හරිම වැදගත්. චිකිත්සකවරුන් එක්ක එකතු වෙලා, ගෙදරදීත් මේ දේවල් පුරුදු පුහුණු කරවීමෙන් ප්‍රතිඵල තවත් සාර්ථක කරගන්න පුළුවන්.
- ඕනෑම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් පටන් ගන්න කලින්, ඒ ගැන හොඳට හොයලා බලලා, ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම සාකච්ඡා කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.