හොඳට තෙල් සහිත කෑම වේලක් කාලා ටික වෙලාවකින්, එකපාරටම ඔයාගේ බඩේ දකුණු පැත්තෙන්, හරියටම කිව්වොත් උඩ ඉළ ඇට ටිකට යටින් දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු කැක්කුමක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහරවිට ඔක්කාරෙටත් එක්ක ඇවිත්, දඟලන්නවත් බැරි තරමට අමාරු වෙලා ඇති. මේක තමයි ගොඩක් අය 'පිත්තාශයේ ගල් නිසා එන කැක්කුම' කියලා සරලවම කියන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Biliary Colic කියලා. මේක ඇත්තටම රෝගයක් නෙවෙයි, යටින් තියෙන වෙනත් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන හරියටම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Biliary Colic කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Biliary Colic කියන්නේ ඔයාගේ පිත්ත ප්‍රනාල පද්ධතියේ (biliary tract) - ඒ කියන්නේ පිත්තාශය (gallbladder) සහ පිත්ත නාල (bile ducts) වල - මොකක් හරි දෙයක් හිරවීමක් නිසා ඇතිවෙන තාවකාලික, දරුණු උදර වේදනාවක්. හිතන්නකෝ වතුර යන බටයක පොඩි ගලක් හිරවුණා කියලා. අපි කරාමය ඇරියම, වතුර පීඩනය වැඩිවෙලා හිරවුණු තැනට පිටිපස්සෙන් ලොකු පීඩනයක් හැදෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.
අපේ අක්මාවෙන් (liver) හදන පිත්ත (bile) කියන දියරය, පිත්තාශයේ තාවකාලිකව ගබඩා කරලා, අපි කෑම කෑවම, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත කෑම කෑවම, මේ පිත්ත නාල දිගේ ගිහින් පොඩි අන්ත්‍රයට (small intestine) එකතු වෙනවා. මේකෙන් තමයි මේද ජීරණයට උදව් කරන්නේ. පිත්තාශයේ ගල් (gallstones) තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතුව. මේ ගලක් පිත්තාශයෙන් එළියට එන තැනක හරි, පිත්ත නාලයක හරි හිරවුණාම, පිත්තාශය සංකෝචනය වෙනකොට පීඩනය වැඩිවෙලා දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා.
මේ කැක්කුමේ ස්වභාවය සහ දැනෙන තැන කොහොමද?
Biliary Colic වේදනාව අනිත් බඩේ කැක්කුම් වලට වඩා ටිකක් වෙනස්. ඒකේ ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා.
| වේදනාවේ ස්වභාවය | සරලව විස්තරයක් |
|---|---|
| කඩින් කඩ ඇතිවීම (Episodic) | වේදනාව එකපාරටම පටන් අරන්, උපරිමයට ගිහින්, පැය කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නැතිවෙලා යනවා. දවස් ගාණක් එක දිගට තියෙන්නේ නැහැ. |
| එක දිගට පැවතීම (Persistent) | මේකෙන් අදහස් කරන්නේ වේදනාව එන-යන රැල්ලක් වගේ නෙවෙයි. වේදනාව පටන් ගත්තම, ඒක අඩු වැඩි වීමක් නැතුව එකම විදිහට පැය කීපයක් තියෙනවා. |
| දරුණු ස්වභාවය (Severe) | ගොඩක් අය මේක විස්තර කරන්නේ පිහියකින් අනිනවා වගේ, ඇඹරෙනවා වගේ දරුණු කැක්කුමක් විදිහට. සමහරුන්ට කෙලින් ඉන්නවත් බැරි තරමට අමාරු වෙනවා. |
වේදනාව දැනෙන්නේ කොතනද?
ගොඩක් වෙලාවට වේදනාව දැනෙන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ, උඩ කොටසේ, ඉළ ඇට වලට යටින්. ඒ හරියේ තමයි පිත්තාශය පිහිටලා තියෙන්නේ. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දකුණු උරහිසට හෝ පිට පැත්තටත් පැතිරිලා යන්න පුළුවන්.
කැක්කුම එක්ක එන වෙනත් ලක්ෂණ
Biliary Colic වේදනාව එක්ක මේ ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්:
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
- බඩ අල්ලනකොට දැනෙන වේදනාව (Abdominal tenderness)
- අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (Sweating)
Biliary Colic සහ වෙනත් බරපතල තත්ත්වයන් අතර වෙනස
Biliary Colic වේදනාව පැය කීපයකින් අඩු වුණේ නැත්නම්, ඒක Cholecystitis (පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය) හෝ Cholangitis (පිත්ත නාල වල ප්‍රදාහය) වගේ බරපතල තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. මේවා අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| තත්ත්වය | ප්‍රධාන ලක්ෂණ / වැදගත් කරුණු |
|---|---|
| Biliary Colic | ප්‍රධාන ලක්ෂණ: දරුණු වේදනාව (පැය කීපයකින් අඩුවෙන), ඔක්කාරය. වැදගත් කරුණු: උණ එන්නේ නැහැ. වේදනාව තාවකාලිකයි. |
| Cholecystitis (පිත්තාශයේ ප්‍රදාහය) | ප්‍රධාන ලක්ෂණ: එක දිගට පවතින දරුණු වේදනාව, උණ, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම. වැදගත් කරුණු: මේක පිත්තාශය ආසාදනය වීමක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි. |
| Cholangitis (පිත්ත නාල වල ප්‍රදාහය) | ප්‍රධාන ලක්ෂණ: දකුණු උදරයේ වේදනාව, උණ, සහ සෙංගමාලය (Jaundice) - ඒ කියන්නේ ඇස් සහ සම කහ පැහැ වීම. වැදගත් කරුණු: මේක පිත්ත නාල වල ආසාදනයක්. ඉතාම හදිසි සහ බරපතල තත්ත්වයක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ වේදනාව පැය 5-6කට වඩා එක දිගට තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක, ඇස් කහ වෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේකට හේතු වෙන්නේ මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, ප්‍රධානම වැරදිකරු තමයි පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones). ඒත් වෙනත් හේතුත් තියෙන්න පුළුවන්.
- පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): 90%කටම හේතුව මේකයි. ගලක් ඇවිත් පිත්ත නාලයක තාවකාලිකව හිරවෙලා, පීඩනය වැඩිවෙලා කැක්කුම එනවා. ගල එහාට මෙහාට වුණාම හරි, පිත්තාශය සංකෝචනය වෙන එක නැවතුනම හරි වේදනාව නැතිවෙලා යනවා.
- පිත්ත නාල සිහින් වීම (Biliary Stricture): කලින් කරපු සැත්කමකින් හරි, දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයක් නිසා හරි පිත්ත නාල වල කැළැල් හැදිලා ඒවා සිහින් වෙන්න පුළුවන්. එතකොටත් පිත්ත ගලන එකට බාධා වෙනවා.
- පිත්ත ප්‍රනාල පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (Biliary Dyskinesia): සමහර වෙලාවට පිත්තාශය හරියට සංකෝචනය වෙන්නේ නැහැ, එහෙම නැත්නම් පිත්ත, අන්ත්‍රයට ඇතුල්වෙන තැන තියෙන පේශිය (sphincter of Oddi) හරියට ඇරෙන්නේ නැහැ. මේ වගේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ ගැටළු නිසාත් පිත්ත එකතු වෙලා පීඩනය වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් හමුවුණාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, Ultrasound scan එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් කරලා හේතුව හරියටම හොයාගනීවි. ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒ හේතුව සහ තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුවයි.
1. වේදනා නාශක (Painkillers): වේදනාව පාලනය කරන්න NSAIDs (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වගේ වේදනා නාශක දෙනවා.
2. ආහාර පාලනය (Meal Plan): තෙල් සහ මේදය අධික කෑම (බැදුම්, තෙල් සහිත මස්, කිරි ආහාර, චීස්, බටර්) වලින් වැළකී සිටීම ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ කෑම තමයි පිත්තාශය සංකෝචනය වෙන්න උත්තේජනය කරන්නේ. මේවා අඩු කරාම, කැක්කුම නැවත එන එක ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
3. ගල් දියකරන ඖෂධ: සමහර කුඩා කොලෙස්ටරෝල් ගල් වර්ග දියකරන්න Ursodeoxycholic acid වගේ ඖෂධ ලබාදෙනවා. හැබැයි මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ.
4. එන්ඩොස්කොපි ප්‍රතිකාර (Endoscopy/ERCP): ගලක් පිත්ත නාලයක හිරවෙලා නම්, ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) කියන ක්‍රමයට, කටින් කැමරාවක් සහිත බටයක් ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා විශේෂ උපකරණ යවලා ඒ ගල අයින් කරන්න පුළුවන්.
5. ශල්‍යකර්මය (Surgery): Biliary Colic වලට ප්‍රධානම හේතුව පිත්තාශයේ ගල් නම්, සහ මේ තත්ත්වය නැවත නැවත ඇතිවෙනවා නම්, හොඳම සහ ස්ථිරම විසඳුම තමයි පිත්තාශය සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම (Cholecystectomy). දැන් මේක ගොඩක් වෙලාවට කරන්නේ ලැපරොස්කොපි (Laparoscopic surgery) කියන යතුරු සිදුරු සැත්කම් ක්‍රමයට. ඒ නිසා කැළැල් අඩුයි, ඉක්මනට සුවවෙනවා. පිත්තාශය නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට ජීවත් වෙන්න කිසිම ගැටළුවක් නැහැ.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.