ඔයාගේ පිත්තාශ පද්ධතිය (Biliary System) ගැන හරියටම දැනගමුද? මේක ඇත්තටම වැදගත්!

අපි කන කෑම හරියට දිරවන්න උදව්වෙන, අපේ ඇඟේ තියෙන පුදුම සහගත පද්ධතියක් ගැනයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි පිත්තාශ පද්ධතිය (Biliary System). සමහරවිට ඔයා මේ නම කලින් අහලත් ඇති. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන, එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන අවයව සහ නාලිකා ජාලයක්. හරියට පොඩි කර්මාන්ත ශාලාවක් වගේ තමයි මේකෙන් අපේ ඇඟට උදව් ලැබෙන්නේ.

පිත්තාශ පද්ධතිය (Biliary System) කියන්නේ මොකක්ද? ඇයි ඒක අපිට වැදගත්?

හරි, අපි මුලින්ම බලමු මේ පිත්තාශ පද්ධතිය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. මේක තමයි අපේ ඇඟේ පිත්තය (bile) කියන දියරය හදන, ගබඩා කරන සහ අවශ්‍ය වෙලාවට අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට නිකුත් කරන පද්ධතිය. ඔයා හිතනවා ඇති පිත්තය කියන්නේ මොකක්ද කියලා. පිත්තය කියන්නේ අපේ අක්මාව (Liver) මගින් නිපදවන, කහ-කොළ පැහැති දියරයක්. මේකේ ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපි ගන්නා ආහාර, විශේෂයෙන්ම තෙල් සහිත ආහාර දිරවන්න උදව් කරන එක.

ඉතින්, මේ පිත්තාශ පද්ධතියේ තව වැදගත් වැඩක් තියෙනවා. ඒ තමයි, අපේ ඇඟේ තියෙන සමහර අපද්‍රව්‍යයනුත් මේ පිත්තය හරහා ශරීරයෙන් බැහැර කරන්න උදව් වෙන එක. ඒ කියන්නේ, ආහාර දිරවීමට උදව් කරනවා වගේම, අපේ ඇඟ පිරිසිදුව තියාගන්නත් මේ පද්ධතිය උදව් වෙනවා. තේරුණාද? ඒ නිසා තමයි මේක අපිට ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.

පිත්තාශ පද්ධතිය පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද? ඒකේ ප්‍රධාන කොටස් මොනවද?

දැන් බලමු මේ පිත්තාශ පද්ධතිය අපේ ඇඟේ කොහෙද තියෙන්නේ කියලා. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ උදර කුහරයේ උඩ කොටසේ. හරියටම කිව්වොත්, දකුණු පැත්තට වෙන්න තමයි ගොඩක් අවයව තියෙන්නේ.

මේ පද්ධතියේ ප්‍රධාන කොටස් කීපයක් තියෙනවා:

අක්මාව (Liver): අපේ ඇඟේ දක්ෂ සූපවේදියා!

අක්මාව තමයි මේ පද්ධතියේ ප්‍රධානම ක්‍රියාකාරිකයා. පිත්තය (bile) හදන්නේ මෙයා තමයි. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ ලේ පිරිසිදු කරන ගමන්, අමතර කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) සහ බිලිරුබීන් (bilirubin) (මේක තමයි පිත්තයට කහ පාට දෙන්නේ) වගේ අපද්‍රව්‍ය වෙන් කරලා පිත්තයට එකතු කරනවා. පිත්තයේ තියෙන පිත්ත අම්ල (bile acids) හදන්නෙත් අක්මාවෙන්මයි, ඒකටත් කොලෙස්ටරෝල් පාවිච්චි කරනවා. මේ පිත්ත අම්ල තමයි අපේ කුඩා අන්ත්‍රයට ආහාර දිරවන්න උදව් කරන්නේ. අක්මාව ඇතුළේ තියෙන ඉතා සියුම් පිත්ත නාල (`intrahepatic ducts`) හරහා එකතු වෙන පිත්තය, ඊට පස්සේ අක්මාවෙන් එළියට එන ලොකු පිත්ත නාල (`extrahepatic ducts`) වලට එකතු වෙනවා.

පිත්ත නාල (Bile ducts): පිත්තය ගෙනියන සියුම් පාරවල්

මේවා තමයි අක්මාවේ හැදෙන පිත්තය එකතු කරගෙන, පද්ධතියේ අනිත් අවයව වලට අරගෙන යන නාලිකා පද්ධතිය. පොඩි පොඩි නාල එකතු වෙලා, අන්තිමට ප්‍රධාන පිත්ත නාලය (common bile duct) කියන ලොකු නාලයට එකතු වෙනවා. මේ ප්‍රධාන පිත්ත නාලය තමයි කෙලින්ම අපේ කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටසට, ඒ කියන්නේ ග්‍රහණියට (duodenum) සම්බන්ධ වෙන්නේ. මේ ප්‍රධාන පිත්ත නාලයට, අක්මාවෙන් එන පොදු අක්මා නාලය (common hepatic duct), පිත්තාශයෙන් එන පිත්තාශ නාලය (cystic duct) සහ අග්න්‍යාශයෙන් එන අග්න්‍යාශයික නාලය (pancreatic duct) කියන නාලත් සම්බන්ධ වෙනවා. හිතන්නකෝ, හරියට පාරවල් එකතු වෙන මංසන්ධියක් වගේ.

පිත්තාශය (Gallbladder): පුංචි ගබඩා කාමරයක්

අක්මාවෙන් එන පිත්තයෙන් භාගයක් විතර කෙලින්ම ප්‍රධාන පිත්ත නාලය හරහා ග්‍රහණියට ගියත්, අනිත් භාගය යන්නේ මේ පිත්තාශයට (gallbladder). මේක හරියට පොඩි මල්ලක් වගේ අවයවයක්, අක්මාවට යටින් තමයි තියෙන්නේ. මෙතනදි වෙන්නේ පිත්තය ගබඩා කරලා, ටිකක් උකු වෙන එක (condense). අපේ කුඩා අන්ත්‍රයට තෙල් සහ ප්‍රෝටීන සහිත ආහාර ආවම, ඒක දිරවන්න තව අමතර පිත්තය ඕන වෙනවා. එතකොට කුඩා අන්ත්‍රයෙන් සංඥාවක් එනවා පිත්තාශයට, "හරි, දැන් පිත්තය ටිකක් එවන්න" කියලා. ඒ ගමන් පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා, අමතර පිත්තය නාල හරහා මුදාහරිනවා.

අග්න්‍යාශය (Pancreas): තවත් වැදගත් උදව්කාරයෙක්

අපේ අග්න්‍යාශය (pancreas) පිහිටලා තියෙන්නේ ආමාශයට පිටිපස්සෙන්. ග්‍රහණියෙන් එන සංඥාවට අග්න්‍යාශයත් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. හැබැයි මෙයා පිත්තය නෙවෙයි නිකුත් කරන්නේ. මෙයා නිකුත් කරන්නේ කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ප්‍රෝටීන සහ මේද වර්ග දිරවන්න උදව් වෙන එන්සයිම (enzymes) මිශ්‍රණයක්. මේ එන්සයිම ටික අග්න්‍යාශයික නාලය හරහා ඇවිත්, ප්‍රධාන පිත්ත නාලය ග්‍රහණියට සම්බන්ධ වෙන තැනදිම එකතු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ එකතු වෙන තැනට, ඒ කියන්නේ පිත්තයයි, අග්න්‍යාශයික එන්සයිමයි එකතු වෙලා තාවකාලිකව රැඳෙන පොඩි ජලාශයක් වගේ තැනට, ඇම්පුලා ඔෆ් වේටර් (ampulla of Vater) කියලත් කියනවා.

කුඩා අන්ත්‍රය (Small intestine) – විශේෂයෙන්ම ග්‍රහණිය (Duodenum): හැමදේම එකතු වෙන මංසන්ධිය

අපේ කුඩා අන්ත්‍රයේ (small intestine) පළවෙනි කොටස තමයි ග්‍රහණිය (duodenum) කියන්නේ. මේක තමයි පිත්තාශ පද්ධතියයි, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ඉතුරු ටිකයි සම්බන්ධ වෙන තැන. පිත්තය කුඩා අන්ත්‍රයට ආවට පස්සේ, ඒකේ තියෙන පිත්ත අම්ල ටික වෙන් කරගන්නවා. ඉතුරු අපද්‍රව්‍ය ටික තමයි මළපහ එක්ක පිටවෙන්නේ. වෙන් කරගත්ත පිත්ත අම්ල, අන්ත්‍රයේ තියෙන තෙල් වර්ග බිඳ දමන්න උදව් කරනවා. ඊට පස්සේ, ඒ පිත්ත අම්ල ආයෙමත් අන්ත්‍ර බිත්ති හරහා ලේ වලට උරාගෙන, ආයෙත් අක්මාවට යනවා. මේක හරියට ප්‍රතිචක්‍රීකරණයක් (`recycling`) වගේ වැඩක්.

පිත්තාශ පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන් සුලබ රෝගාබාධ මොනවද?

මේ පිත්තාශ පද්ධතියේ තියෙන අවයවයි, නාලිකායි ඔක්කොම එකිනෙකට හරිම කිට්ටුවෙන් සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා, එක තැනක ලෙඩක් හැදුනොත්, ඒක අනිත් තැන් වලටත් ලේසියෙන්ම බලපාන්න පුළුවන්. හරියටම කිව්වොත්, ආසාදන (`infections`) සහ ප්‍රදාහයන් (`inflammation`) පිත්ත නාල දිගේ ලඟ තියෙන අවයව වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, පිත්තය ගලන එකට මොකක් හරි බාධාවක් වුනොත්, ඒක මුළු පද්ධතියටම බලපානවා.

මෙන්න මේ පද්ධතියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබ රෝග කීපයක්:

• පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones): මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක් අහලා තියෙන, සුලබවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. පිත්තාශයේ හැදෙන ගල්, පිත්ත නාල වල, විශේෂයෙන්ම ඔය ප්‍රධාන පිත්ත නාලයේ (`common bile duct`) හිරවුනොත්, දරුණු බඩේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්, පිත්තාශය ඉදිමෙන්න පුළුවන් (`gallbladder inflammation` / `cholecystitis`), සමහර වෙලාවට අග්න්‍යාශය පවා ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්, ඒකට අපි කියනවා ගල් නිසා ඇතිවන අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (gallstone pancreatitis) කියලා.
• කොලෙස්ටේසිස් (Cholestasis): සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ පිත්තය ගලාගෙන යන එක හෙමින් සිදුවෙන එක හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවෙන එක හරි. සමහරවිට අක්මාවට හරියට පිත්තය හදන්න බැරි නිසා වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් පිත්ත නාල මොකක් හරි විදිහකින් අවහිර වෙලා වෙන්නත් පුළුවන්.
• පිත්ත නාල පටුවීම (Biliary stricture): පිත්ත නාල වල දිගුකාලීන ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් නිසා, කැළැල් පටක (`scar tissue`) හැදිලා, නාල පටු වෙන්න, හිරවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් පාරම්පරික රෝග (`hereditary diseases`) හරි, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග (autoimmune diseases) හරි.
• අක්මා රෝග (Liver disease): දිගුකාලීනව පවතින අක්මා රෝග නිසා, අක්මාවේ පටක වල කැළැල් ඇතිවෙලා, අක්මාව ක්‍රමයෙන් අකර්මණ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා සිරෝසිස් (cirrhosis) කියලා. එතකොට අක්මාවට අවශ්‍ය තරම් පිත්තය හදාගන්න බැරිව යනවා.

මේවට අමතරව තවත් රෝග තියෙනවා:

• දීර්ඝකාලීන අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (`Chronic pancreatitis`)
• අග්න්‍යාශයේ ගෙඩි/සისტ (`Pancreatic cysts`)
• පිත්තාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතා (`Biliary dyskinesia`)
• ප්‍රාථමික ස්ක්ලෙරෝසින් කොලැන්ජයිටිස් (`Primary sclerosing cholangitis`)
• ප්‍රාථමික පිත්තාශ කොලැන්ජයිටිස් (`Primary biliary cholangitis`)
• පිත්ත නාල අකර්මණ්‍ය වීම (උපත් තත්ත්වයක්) (`Biliary atresia`)
• පිත්ත අම්ල අවශෝෂණයේ දුර්වලතා (`Bile acid malabsorption`)
• පිත්ත නාල පිළිකා (`Bile duct cancer` / `Cholangiocarcinoma`)
• අක්මා පිළිකා (`Liver cancer`)
• අග්න්‍යාශ පිළිකා (`Pancreatic cancer`)
• පිත්තාශ පිළිකා (`Gallbladder cancer`)
• ඇම්පියුලරි පිළිකා (`Ampullary cancer`)

පිත්තාශ පද්ධතියේ රෝගයක ලක්ෂණ මොනවද? මේවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!

පිත්තාශ පද්ධතියේ මොකක් හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අපේ ඇඟෙන් ඒ ගැන ඉඟි කීපයක්ම ලැබෙනවා. මේ ලක්ෂණ ගැන ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

• සෙංගමාලය (Jaundice): මේකෙදි වෙන්නේ ඇස්වල සුදු පාට කොටසයි, හමයි කහ පාට වෙන එක. පිත්තය හරියට ගලාගෙන යන්න බැරුව, පද්ධතිය ඇතුළේ හිරවෙලා, ලේ වලට එකතු වුනාම තමයි මෙහෙම වෙන්නේ. පිත්තයට කහ පාට දෙන්නේ බිලිරුබීන් (bilirubin) කියන වර්ණකය නිසා.
• පිත්තාශ වේදනාව (Biliary colic): මේක හරි විශේෂ කැක්කුමක්. සාමාන්‍යයෙන් කෑම කාලා ටික වෙලාවකින් තමයි එන්නේ. පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා, පිත්තය ප්‍රධාන පිත්ත නාලයට මුදාහරිනකොට, මොකක් හරි බාධාවක් (ගලක් වගේ) තියෙනවා නම් මේ වේදනාව එනවා. වේදනාව ටික ටික වැඩිවෙලා, උපරිමයකට ඇවිත්, ආයෙත් ටික ටික අඩුවෙලා යනවා.
• ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting): මේ ලක්ෂණ දෙක ගොඩක් වෙලාවට පිත්තාශ වේදනාවත් එක්කම එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, සෙංගමාලයත් එක්ක, දිගටම පවතින ඔක්කාරය සහ වමනය විදිහටත් එන්න පුළුවන්. ලේ වලට එකතුවෙන පිත්ත විෂ ද්‍රව්‍ය (`bile toxins`) තමයි මේකට හේතුව.
• තෙල් සහිත මළපහ (Steatorrhea): පිත්තය හරි, පිත්ත අම්ල හරි මොකක් හරි හේතුවකට කුඩා අන්ත්‍රයට හරියට එන්නේ නැත්නම්, අපි කන කෑම වල තියෙන තෙල් වර්ග දිරවන්නෙත් නෑ, ඇඟට උරාගන්නෙත් නෑ. එතකොට ඒ තෙල් ටික මළපහ එක්ක පිටවෙනවා. මළපහ තෙල් සහිතයි, උඩ පාවෙනවා වගේ වෙන්න පුළුවන්.

මේවට අමතරව තවත් ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්:

• උදරයේ ඉහළ කොටසේ වේදනාව (`Upper abdominal pain`).
• තද පැහැති මුත්‍රා (`Dark-colored urine`).
• ව්‍යාකූල බව හෝ මඳ සංජානන දුර්වලතා (`Confusion or mild cognitive impairment`).

වැදගත්: මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. මොකද, ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගත්තොත්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ලේසියි.

මගේ පිත්තාශ පද්ධතියේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා දැනගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පද්ධතියේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්.

• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (`Liver function tests` - LFTs) සහ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (`pancreas function tests`) වලින් අක්මාවේ එන්සයිම හරි, අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම හරි මට්ටම ඉහළ ගිහින්ද කියලා බලනවා. සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාවකින් (`Complete blood count` - CBC) සුදු රුධිරාණු ප්‍රමාණය වැඩිවෙලාද කියලා බලන්න පුළුවන්. සුදු රුධිරාණු වැඩිවෙනවා කියන්නේ ආසාදනයක් හෝ ප්‍රදාහයක් තියෙනවා කියන එකයි.
• ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ (Imaging tests): උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් (Abdominal ultrasound) හරි, සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) පරීක්ෂණයක් හරි වගේ මූලික පරීක්ෂණ වලින් පිත්තාශ පද්ධතියේ කොහේ හරි අවහිර වීමක්, ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උදව් වෙනවා.
• විශේෂිත ප්‍රතිරූපණ පරීක්ෂණ: පිත්තාශ පද්ධතිය ගැන තවත් ගැඹුරින් බලන්න විශේෂිත පරීක්ෂණ තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් තමයි:
• එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (`Endoscopic ultrasound` - EUS)
• හෙපටොබිලියරි සින්ටිග්‍රැෆි (HIDA ස්කෑන්) (`Hepatobiliary scintigraphy` - HIDA scan)
• චුම්භක අනුනාද කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි (`Magnetic resonance cholangiopancreatography` - MRCP)
• එන්ඩොස්කොපික් රෙට්‍රොග්‍රේඩ් කොලැන්ජියෝපැන්ක්‍රියටොග්‍රැෆි (`Endoscopic retrograde cholangiopancreatography` - ERCP). මේක පරීක්ෂණයක් වගේම, සමහර ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.

පිත්තාශ පද්ධතියේ රෝග සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

හොඳම දේ තමයි, පිත්තාශ පද්ධතියේ ගොඩක් රෝග වලට දැන් සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා. රෝගය මොකක්ද, ඒකේ තීව්‍රතාවය කොහොමද කියන එක අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වෙනස් වෙනවා.

• පිත්තාශ ජලාපවහනය (Biliary drainage): මේක සරල ක්‍රමයක්. පිත්ත නාල වල එකතුවෙලා තියෙන අමතර පිත්තය ඉවත් කරන්න තමයි මේක කරන්නේ. වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ උදර බිත්තිය හරහා සියුම් බටයක් (`catheter`) පිත්තාශ පද්ධතියට ඇතුල් කරලා, ඒ හරහා පිත්තය ඉවත් කරනවා.
• එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිකාර (Endoscopic treatment): අර කලින් කිව්ව ERCP පරීක්ෂණය කරනකොට, එන්ඩොස්කෝපය (`endoscope` - කැමරාවක් සවිකරපු සියුම් බටයක්) හරහාම සමහර ප්‍රතිකාරත් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, අවහිරයක් තියෙනවා නම් ඒක අයින් කරන්න, පටක සාම්පලයක් (`biopsy`) ගන්න, නැත්නම් නාලය විවෘතව තියාගන්න පොඩි බටයක් (ස්ටෙන්ට් (stent)) දාන්න මේ ක්‍රමයෙන් පුළුවන්.

සමහර අවස්ථාවලදී, විශේෂයෙන්ම පිත්තාශයේ ගල් වගේ තත්ත්වයන්ට, ශල්‍යකර්ම (surgery) මගින් පිත්තාශය ඉවත් කරන්නත් (`cholecystectomy`) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. පිළිකා තත්ත්වයන්ට නම්, තවත් සංකීර්ණ ශල්‍යකර්ම, විකිරණ චිකිත්සාව (`radiotherapy`) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (`chemotherapy`) වගේ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

අපේ පිත්තාශ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?

"Prevention is better than cure" කියනවනේ. ඒ කියන්නේ, ලෙඩක් හැදුනට පස්සේ ප්‍රතිකාර කරනවට වඩා, ලෙඩක් හැදෙන්න කලින් වළක්වගන්න එක හොඳයි කියන එක. ඉතින්, අපේ පිත්තාශ පද්ධතිය නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා.

• නිරෝගී ආහාර රටාවක් පවත්වාගන්න: පුළුවන් තරම් සකස් නොකළ, ස්වභාවික ආහාර (whole foods) ගන්න. සීනි සහ සංතෘප්ත මේද (`saturated fats`) අධික ආහාර සීමා කරන්න. මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාව නිරෝගීව තියෙනවා වගේම, කොලෙස්ටරෝල් මට්ටමත් පාලනය වෙනවා. මතක තියාගන්න, අමතර කොලෙස්ටරෝල් නිසා පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්නත්, අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වෙන්නත් (`fatty liver disease`) පුළුවන්.
• මත්පැන් සහ අනවශ්‍ය ඖෂධ භාවිතය සීමා කරන්න: මධ්‍යසාර භාවිතය සහ සමහර වේදනා නාශක වගේ ඖෂධ අධිකව, අනවශ්‍ය විදිහට පාවිච්චි කරන එක, පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්නයි, අක්මා රෝග ඇතිවෙන්නයි ප්‍රධාන හේතුවක්. ඔයාට මොකක් හරි පිත්තාශ පද්ධතියේ රෝගයක් තියෙනවා නම්, මේ දේවල් වලින් ඒක තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• නිතිපතා වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න: පිත්තාශ පද්ධතියේ සමහර රෝග ලොකු රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්නේ නැතුව, කාලයක් තිස්සේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පරීක්ෂණ (`wellness checkups`) අතපසු නොකර කරගන්න. එතකොට රෝගයක් තියෙනවා නම්, ඒක මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ගන්නා ඖෂධ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඒවා අක්මාවට අහිතකරද කියලත් දැනගන්න පුළුවන්.

එහෙනම්, අන්තිමට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ! (Take-Home Message)

අපේ පිත්තාශ පද්ධතිය කියන්නේ, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ වගේම, රුධිර සංසරණ පද්ධතියේත් අත්‍යවශ්‍යම කොටසක්. ඒක හරියට වැඩ කරන්නේ නැති වුනොත්, අපේ ආහාර දිරවීමේ ඉඳන්, පෝෂණය දක්වා හැමදේටම බලපානවා. ඒ වගේම, ඇඟේ එකතුවෙන විෂ ද්‍රව්‍ය ආයෙමත් ලේ වලට එකතු වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ පද්ධතියේ තියෙන අක්මාව, අග්න්‍යාශය වගේ අවයව වලට තවත් ගොඩක් වැඩ තියෙනවා. ඉතින්, මේ අවයව ලෙඩ වුනොත්, ඒක පිත්තාශ පද්ධතියට විතරක් නෙවෙයි, ඒ අවයව සම්බන්ධ අනිත් පද්ධති වලටත් බලපානවා. ඒ නිසා, නිරෝගී පිත්තාශ පද්ධතියක් කියන්නේ, නිරෝගී ශරීරයකට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක් බව අමතක කරන්න එපා. ඔයාගේ ඇඟ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැක්කොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න කම්මැලි වෙන්න එපා.

---

` පිත්තාශ පද්ධතිය, පිත්තාශය, අක්මාව, පිත්ත නාල, ආහාර දිරවීම, සෙංගමාලය, පිත්තාශයේ ගල්