ඔයාගේ රුධිර වාර්තාවේ "බ්ලාස්ට් සෛල" (Blast Cells) ගැනද තියෙන්නේ? අපි මේ ගැන කතා කරමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ලේ රිපෝර්ට් එකේ (Lab Report) "බ්ලාස්ට් සෛල" (Blast Cells) කියලා දෙයක් ගැන සඳහන් වෙලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. ඒක දැක්ක ගමන් පොඩි කලබලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. "බ්ලාස්ට්" කියන වචනෙ ඇහුණත් ටිකක් බය හිතෙනවනේ. හැබැයි කලබල වෙන්න කලින්, අපි හරියටම මේ බ්ලාස්ට් සෛල කියන්නේ මොනවද, ඇයි ඒවා අපේ ඇඟට වැදගත්, ඒ වගේම ඒවා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා සරලව කතා කරමුද?

බ්ලාස්ට් සෛල (Blast Cells) කියන්නේ මොනවාද? එච්චරටම දැනගන්න ඕන දෙයක්ද?

ඔව්, මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. සරලවම කිව්වොත්, බ්ලාස්ට් සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන නොමේරූ, ඒ කියන්නේ හරියට වර්ධනය වෙලා නැති, තරුණ සෛල වර්ගයක්. මේවායින් තමයි අපේ ඇඟේ තියෙන විවිධ වර්ගයේ සෛල හැදෙන්නේ. හැබැයි ඔයාට ලැබුණු ලැබ් රිපෝර්ට් එකක "බ්ලාස්ට්ස්" (blasts) කියලා තියෙනවා නම්, ගොඩක් වෙලාවට ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නොමේරූ රුධිර සෛල ගැන. මොකද, රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Hematologists) සහ පිළිකා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Oncologists) ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන මේ බ්ලාස්ට් සෛල ප්‍රමාණය වගේ දේවල් පාවිච්චි කරලා තමයි සමහර ලේ වලට සම්බන්ධ ලෙඩ රෝග, උදාහරණයක් විදියට ඇකියුට් ලියුකේමියාව (Acute leukemia) වගේ දරුණු රුධිර පිළිකා තත්ත්වයන් හඳුනාගන්නේ.

සාමාන්‍යයෙන් පිටතින් අමුතු විදිහට පේන බ්ලාස්ට් සෛල (Blast Cells) හෝ ඔයාගේ රුධිරයේ මේවා අධික ප්‍රමාණයකින් තියෙනවා නම්, ඒක සමහර රුධිර පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

එතකොට, ලේ වල ප්‍රාථමික සෛල (Blood Stem Cells) සහ බ්ලාස්ට් සෛල (Blast Cells) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ටිකක් පැටලිලි සහිතයි වගේ පෙනුනට, හරිම සරල දෙයක්. හිතන්නකෝ, අපේ සෛල වර්ධනය වීමේ ක්‍රියාවලියේ මේ දෙකම වැදගත් අදියරවල් දෙකක්.

ප්‍රාථමික සෛල (Blood stem cells) කියන්නේ හරියට හැමදේටම මුල පුරන, අම්මා සෛල වගයක් වගේ. මේවායින් තමයි අනිත් හැම වර්ගයකම සෛල හැදෙන්නේ.

බ්ලාස්ට් සෛල (Blast cells) හැදෙන්නේ මේ ප්‍රාථමික සෛල වලින්. මේවාට "ප්‍රොජෙනිටර්" (progenitor) නැත්නම් "ප්‍රීකර්සර්" (precursor) සෛල කියලත් කියනවා. ඒ කියන්නේ, සම්පූර්ණයෙන් මේරූ සෛලයක් හැදෙන්න කලින් (pre) තියෙන අවස්ථාව. ප්‍රාථමික සෛලයක් වගේ නෙවෙයි, බ්ලාස්ට් සෛලයක් යම්කිසි නිශ්චිත සෛල වර්ගයක් බවට පත්වෙන්න දැනටමත් තීරණය කරලා ඉවරයි. හරියට විශ්වවිද්‍යාලයකට ගියාම මුලින්ම පොදු විෂයයන් ඉගෙනගෙන, පස්සේ විශේෂිත ක්ෂේත්‍රයකට යොමු වෙනවා වගේ තමයි.

බ්ලාස්ට් සෛල (Blast Cells) වලින් අපේ ඇඟට තියෙන ප්‍රයෝජනය මොකක්ද?

බ්ලාස්ට් සෛලයක් කියන්නේ නිකම්ම නිකන් ලේ සෛල හැදෙන මුල් අවධියක් විතරයි. ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ නිතරම අලුත් ලේ සෛල (බ්ලාස්ට් සෛලත් එක්කම) හැදෙනවා, පරණ සෛල වෙනුවට. මේ ලේ හැදෙන ක්‍රියාවලියට අපි කියනවා හෙමටොපොයිසිස් (Hematopoiesis) කියලා. මේක ගොඩක් වෙලාවට සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු (Bone marrow) ඇතුළේ.

ඔයාගේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ, "හෙමටොපොයිටික් ස්ටෙම් සෙල්" (Hematopoietic stem cell - HSC) කියලා පොදු මූලික සෛලයක් තියෙනවා. මේකෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් බ්ලාස්ට් සෛල වර්ග දෙකක් හැදෙනවා:

• මයලෝබ්ලාස්ට් (Myeloblast): මේ වර්ගයේ බ්ලාස්ට් සෛල වලින් තමයි රතු රුධිර සෛල (Red blood cells), සුදු රුධිර සෛල (White blood cells) වර්ග (උදාහරණයක් විදියට ග්‍රැනියුලොසයිට්ස් (Granulocytes) කියන මොනොසයිට්ස් (Monocytes), නියුට්‍රොෆිල්ස් (Neutrophils), බේසොෆිල්ස් (Basophils) සහ ඉයොසිනොෆිල්ස් (Eosinophils) වගේ සෛල) සහ පට්ටිකා (Platelets) හැදෙන්නේ.
• ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් (Lymphoblast): මේ වර්ගයේ බ්ලාස්ට් සෛල වලින් හැදෙන්නේ සුදු රුධිර සෛල (White blood cells) වර්ගයක් වෙන ලිම්ෆොසයිට්ස් (Lymphocytes).

සම්පූර්ණයෙන් වර්ධනය වුණු, මේරූ ලේ සෛල තමයි ඇට මිදුළු වලින් පිටවෙලා ඔයාගේ ලේ නාළ දිගේ ගමන් කරන්නේ. හැබැයි, තවමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින බ්ලාස්ට් සෛල අයිති වෙන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලට මිසක්, ලේ වලට නෙවෙයි. අන්න ඒක නිසයි, ලැබ් රිපෝර්ට් එකක ලේ වල බ්ලාස්ට් සෛල තියෙනවා කියලා දැක්කොත් ඒක ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියලා කියන්නේ.

ඇයි මේ බ්ලාස්ට් සෛල (Blast Cells) ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්නේ? මොකක් හරි අවුලක්ද?

ලැබ් රිපෝර්ට් එකක, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල හරි ලේ වල හරි බ්ලාස්ට් සෛල ප්‍රමාණය ගොඩක් වැඩියි කියලා තිබුණොත්, ඒක ලියුකේමියාව (Leukemia) වගේ රුධිර පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම අන්වීක්ෂයකින් බලනකොට ඒ සෛල අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවා නම්. සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් යටතේ, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල තියෙන මුළු ලේ සෛල වලින් 5% ක් විතරයි බ්ලාස්ට් සෛල වෙන්න ඕන. ඔයාගේ ලේ වල නම් කොහෙත්ම බ්ලාස්ට් සෛල තියෙන්න හොඳ නෑ.

බ්ලාස්ට් සෛල වැඩි වෙන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• ඇකියුට් මයලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute myeloid leukemia - AML)
• මයලොඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic syndrome - MDS)
• ක්‍රෝනික් මයලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Chronic myeloid leukemia - CML)
• ඇකියුට් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (Acute lymphoblastic leukemia - ALL)
• සමහර පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් සහ ප්‍රතිකාර

අපි මේ එකින් එක ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

ඇකියුට් මයලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Acute Myeloid Leukemia - AML) ගැන දැනගමු

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු බ්ලාස්ට් සෛල ගැන කතා කරනකොට, ඒක ඇකියුට් මයලොයිඩ් ලියුකේමියාව (AML) එක්ක සම්බන්ධයි. AML කියන්නේ හරිම වේගයෙන් පැතිරෙන, දරුණු පිළිකා වර්ගයක්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ බ්ලාස්ට් සෛල පරීක්ෂා කරන එක, රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තියෙන වැදගත් ක්‍රමයක්.

AML තත්ත්වයේදී, අසාමාන්‍ය බ්ලාස්ට් සෛල ඔයාගේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ එකතු වෙලා, එතනින් පිටාර ගලලා ලේ වලටත් එනවා. මේවායින් වැඩි හරියක්ම මයලෝබ්ලාස්ට් (Myeloblasts) කියන වර්ගයේ සෛල. මේවා පිළිකා සෛල බවට පත්වෙන්න කලින් සුදු රුධිර සෛල (ග්‍රැනියුලොසයිට්ස්) වෙන්නයි ලෑස්ති වෙලා ඉඳලා තියෙන්නේ.

මේ බ්ලාස්ට් සෛල හරියට නොමේරූ නිසාත්, අසාමාන්‍ය නිසාත්, ඇඟට කිසිම ප්‍රයෝජනවත් වැඩක් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට, මේවා ඇට මිදුළු ඇතුළේ කොච්චර ඉඩක් ගන්නවද කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය අලුත්, නිරෝගී ලේ සෛල හැදෙන එක නවත්තනවා. හරියට වැඩ කරන, මේරූ ලේ සෛල නැතුව ඔයාගේ ඇඟට සාමාන්‍ය විදියට ක්‍රියා කරන්න බැරි වෙනවා.

ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල හරි ලේ වල හරි බ්ලාස්ට් සෛල ප්‍රමාණය 20% ක් හෝ ඊට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම්, ඒක AML තත්ත්වයේ ලකුණක්.

මයලොඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic Syndrome - MDS) කියන්නේ මොකක්ද?

මයලොඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (MDS) කියන්නෙත් රුධිර පිළිකා කාණ්ඩයක්. මෙතනදී වෙන්නේ බ්ලාස්ට් සෛල සාමාන්‍ය ලේ සෛල බවට පත් නොවී යන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේ බ්ලාස්ට් සෛල හරියට මේරෙන්න කලින්ම මැරිලා යනවා. බ්ලාස්ට් සෛල වැඩිපුර තිබිලත්, වැඩක් ගන්න පුළුවන් මේරූ සෛල අඩු වුණාම නීරක්තිය (Anemia) වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, (සුදු රුධිර සෛල අඩු නිසා) නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන්නත්, (පට්ටිකා අඩු නිසා) ලේ ලේසියෙන් ගැලීම හෝ තැලීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.

ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල බ්ලාස්ට් සෛල 5% ත් 20% ත් අතර ප්‍රමාණයක් තියෙනවා නම්, ඒක MDS තත්ත්වයේ ලකුණක්. MDS තියෙන අයගෙන් 30% කට විතර පස්සේ කාලෙක AML හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

ක්‍රෝනික් මයලොයිඩ් ලියුකේමියාව (Chronic Myeloid Leukemia - CML) ගැනත් බලමු

ක්‍රෝනික් මයලොයිඩ් ලියුකේමියාව (CML) කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ පවතින (chronic) රුධිර පිළිකාවක්. මේකෙදිත් ඇට මිදුළු වල හරි ලේ වල හරි බ්ලාස්ට් සෛල ප්‍රමාණය ඉහළ යනවා. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයේ බරපතලකම වර්ග කරන්නේ ඔයාගේ බ්ලාස්ට් සෛල මට්ටම අනුව:

• ක්‍රෝනික් අවධියේ CML (Chronic Phase CML): ඔයාගේ ලේ වල හෝ ඇට මිදුළු වල තියෙන සෛල වලින් 10% කට වඩා අඩුවෙන් බ්ලාස්ට් සෛල තියෙනවා.
• ත්වරිත අවධියේ CML (Accelerated Phase CML): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල වලින් 10% ත් 19% ත් අතර ප්‍රමාණයක් බ්ලාස්ට් සෛල වෙනවා.
• බ්ලාස්ට් අර්බුද අවධියේ CML (Blast Phase CML - blast crisis): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සෛල වලින් 20% කට වඩා බ්ලාස්ට් සෛල වෙනවා. මේක AML තත්ත්වයට සමානයි.

ඇකියුට් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (Acute Lymphoblastic Leukemia - ALL) කියන්නේ මොකක්ද?

ඇකියුට් ලිම්ෆොබ්ලාස්ටික් ලියුකේමියාව (ALL) කියන්නේ ළමයින්ට බහුලවම හැදෙන පිළිකා වර්ගයක්. ALL තත්ත්වයේදී, ඇට මිදුළු වලින් අසාමාන්‍ය (පිළිකාමය) ලිම්ෆොබ්ලාස්ට් (Lymphoblasts) සෛල හැදෙනවා. මේ අසාමාන්‍ය සෛල වේගයෙන් බෙදිලා, ඒවායේ කොපි ගොඩක් හදනවා. මේ නිසා ඇට මිදුළු වලට ඔයාගේ ඇඟට අවශ්‍ය සාමාන්‍ය සෛල හදන්න අමාරු වෙනවා.

ALL තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල තියෙන ලේ සෛල වලින් අවම වශයෙන් 20% ක් වත් බ්ලාස්ට් සෛල වෙනවා. රෝගය හඳුනාගන්න අයගෙන් වැඩි දෙනෙක්ගේ (90% ක් විතර) ලේ වලත් බ්ලාස්ට් සෛල තියෙනවා.

පිළිකා නොවන වෙනත් හේතු නිසාත් බ්ලාස්ට් සෛල වැඩි වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. ලැබ් රිපෝර්ට් එකක බ්ලාස්ට් සෛල වැඩියි කියලා තිබුණු පලියටම ඒක පිළිකාවක් කියලා හිතන්න එපා. සමහර පිළිකා නොවන තත්ත්වයන් සහ හේතු නිසාත් තාවකාලිකව බ්ලාස්ට් සෛල ප්‍රමාණය වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ අවස්ථා තමයි:

• දරුණු ආසාදන: ඔයාගේ ඇඟට දරුණු ලෙඩක්, උදාහරණයක් විදියට දරුණු ආසාදනයක් (Sepsis) වගේ දෙයක් හැදුණොත්, බ්ලාස්ට් සෛල ලේ වලට එන්න පුළුවන්.
• ග්‍රැනියුලොසයිට්-කොලනි ස්ටිමියුලේටින් ෆැක්ටර් (Granulocyte-colony stimulating factor - G-CSF) ප්‍රතිකාරය: G-CSF කියන එන්නත් වර්ගය ගත්තට පස්සෙත් ලේ වල බ්ලාස්ට් සෛල දකින්න පුළුවන්. මේ එන්නත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, ආසාදන වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න වැඩිපුර සුදු රුධිර සෛල හදන එක. ඔයාට රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ලබනවා නම් හරි, සාමාන්‍යයෙන් සුදු රුධිර සෛල අඩු වෙන (Neutropenia) කෙනෙක් නම් හරි මේවා අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් (Stem cell transplants): ඔයා යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාරයක් විදියට ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීමක් කරගත්තා නම්, ඒ වෙලාවෙත් බ්ලාස්ට් සෛල වැඩි වෙන්න පුළුවන්. රුධිර රෝග, පිළිකා හෝ ඔයාගේ ඇඟට සාමාන්‍ය ලේ සෛල හදාගන්න බැරි වෙන ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease) වගේ දේවල් වලට ප්‍රාථමික සෛල බද්ධ කිරීම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

හැබැයි වැදගත්ම දේ තමයි, පිළිකා එක්ක සම්බන්ධ බ්ලාස්ට් සෛල වගේ නෙවෙයි, මේ වගේ අවස්ථාවලදී දකින බ්ලාස්ට් සෛල සාමාන්‍යයෙන් අන්වීක්ෂයකින් බලනකොට නිරෝගී විදිහට පේනවා. ඒ වගේම, ඒවාට සාමාන්‍ය ලේ සෛල බවට වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ටික කාලෙකින් මේ ප්‍රමාණය අඩු වෙලා යනවා.

බ්ලාස්ට් සෛල (Blast Cells) මට්ටම හරියටම බලන්නේ කොහොමද? මොනවද ඒ පරීක්ෂණ?

බ්ලාස්ට් සෛල මට්ටම පෙන්නුම් කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා:

• පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (Peripheral blood smear - PBS): මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ලේ වල තියෙන බ්ලාස්ට් සෛල පෙන්නනවා. PBS එකකදී, ව්‍යාධිවේදියෙක් (Pathologist) ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් අන්වීක්ෂයකින් බලලා, බ්ලාස්ට් සෛල ප්‍රමාණය වැඩිද, ඒවා අසාමාන්‍ය විදිහට පේනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.
• ඇට මිදුළු පරීක්ෂණ (Bone marrow tests): ඇට මිදුළු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් (Bone marrow biopsy) හෝ ඇස්පිරේෂන් (Aspiration) පරීක්ෂණයකින් පස්සේ කරන ලැබ් ටෙස්ට් වලින් ඇට මිදුළු වල තියෙන බ්ලාස්ට් සෛල හඳුනාගන්න පුළුවන්. මේවට ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්‍රි (Flow cytometry), ඉමියුනොහිස්ටොකෙමිස්ට්‍රි (Immunohistochemistry) හෝ සෛල වල ජානමය වෙනස්කම් පරීක්ෂා කරන්න ෆ්ලුවොරසන්ස් ඉන් සයිටු හයිබ්‍රිඩයිසේෂන් (Fluorescence in situ hybridization - FISH) වගේ පරීක්ෂණත් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ රතු සහ සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා ගණන බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීමේ පරීක්ෂණයක් (Complete blood count - CBC) විත් ඩිෆරන්ෂල් (with differential) එකකුත් කරන්න අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මොකද, බ්ලාස්ට් සෛල වැඩි වෙනකොට නිරෝගී ලේ සෛල මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු ලියුකේමියාව වගේ තත්ත්වයක් හඳුනාගන්න කලින් විවිධ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල සහ කරුණු සලකා බලනවා. එක පරීක්ෂණයකින් විතරක් ලොකු තීරණ ගන්නේ නෑ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් ටිකක්

ඔයාගේ ලැබ් රිපෝර්ට් එකක "බ්ලාස්ට්ස්" (blasts) කියන වචනෙ දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා කියන එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඇත්ත, ලේ වල බ්ලාස්ට් සෛල තියෙන එක දරුණු රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන් තමයි. හැබැයි ඒක ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට, බ්ලාස්ට් සෛල වැඩිවීම තාවකාලිකයි. ටික කාලෙකින් ඒ ගණන් අඩු වෙලා යනවා. තවත් වෙලාවක, ඒක ඇකියුට් ලියුකේමියාව වගේ බරපතල දෙයක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලින් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට මොකක්ද වෙන්නේ කියලා හරියටම පැහැදිලි කරන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට විතරයි. ඒ නිසා, ඕනම දෙයක් ගැන හිතේ සැකයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්මයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.