"පිළිකාවක්" කිව්වම අපි කවුරුත් ටිකක් බය වෙනවා නේද? ඒත් වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙනවත් එක්කම පිළිකා එක්ක සටන් කරන්න අලුත්, සාර්ථක ක්රම ගොඩක් ඇවිල්ලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ, විශේෂයෙන්ම පියයුරු පිළිකා සඳහා පාවිච්චි කරන, ගොඩක් දෙනෙක් කතා වෙන, සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි අද අපි කතා කරන්නේ. මේකට කියන්නේ ඉලක්කගත ප්රතිකාර හෙවත් Targeted Therapy කියලා. අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, සහ මේ ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන දේවල් මොනවද කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Targeted Therapy කියන්නේ?
හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් අපි දන්න කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කරන එක. එතනදී පිළිකා සෛල වගේම අපේ ඇඟේ තියෙන නිරෝගී, හොඳ සෛල වලටත් හානි වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි කීමෝතෙරපි වලදී කොණ්ඩේ යනවා, ඔක්කාරෙට එනවා වගේ අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.
ඒත් මේ Targeted Therapy කියන ප්රතිකාර ක්රමය ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්. හරියටම කිව්වොත්, මේක හරිම 'ස්මාර්ට්' ප්රතිකාරයක්. මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛල වලට විතරක්ම ඉලක්ක කරලා පහර දෙන එක. මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙන් අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) පාවිච්චි කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා, නැත්නම් පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය කරන සංඥා (signals) අවහිර කරනවා. මේ නිසා නිරෝගී සෛලවලට වෙන හානිය ගොඩක් අඩුයි. ඒකෙ වාසිය තමයි, අතුරු ආබාධත් සාමාන්යයෙන් කීමෝතෙරපි වලට වඩා අඩු වීම.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ප්රධාන විදි දෙකකට ක්රියාත්මක වෙනවා:
1. ප්රතිදේහ (Antibodies) භාවිතය: අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තියෙන විශේෂ සෛල වලින් තමයි මේ ප්රතිදේහ හැදෙන්නේ. විද්යාගාරයේදී මේ ප්රතිදේහ කෘත්රිමව හදලා, ඖෂධයක් විදිහට ශරීරයට ලබා දෙනවා. මේවා පිළිකා සෛලවලට ඇලිලා, ඒවා වර්ධනය වීම නවත්වනවා හෝ විනාශ කරලා දානවා.
2. කුඩා අංශු (Small molecules) ඖෂධ: මේවා පෙති විදිහට බොන්න පුළුවන් ඖෂධ. මේවායින් කරන්නේ පිළිකා සෛල ඇතුළේ තියෙන, ඒවාට බෙදෙන්න, වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන සංඥා මාර්ග අවහිර කරන එක.
ඔයාට ගැලපෙන targeted therapy වර්ගය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ඔයාට තියෙන පියයුරු පිළිකාවේ ස්වභාවය (type) හරියටම පරීක්ෂා කරලා බලලයි.
HER2-Positive පියයුරු පිළිකා සහ ඒ සඳහා ප්රතිකාර
පියයුරු පිළිකා තියෙන අයගෙන් 20% කට විතර, ඒ කියන්නේ පහෙන් එකකට විතර, `HER2` කියලා ජානයක (gene) දෝෂයක් තියෙනවා. මේ දෝෂය නිසා ඒ ජානය ඕනවට වඩා පිටපත් (copies) හදනවා. මේ විදිහට පිළිකා සෛල මත `HER2` ප්රෝටීනය අධිකව තියෙනවා නම්, ඒ පිළිකාවට අපි කියනවා "HER2-positive breast cancer" කියලා.
ඔයාගේ පිළිකාව `HER2-positive` වර්ගයේ එකක් නම්, ඒ සඳහා විශේෂිත වූ ඉතා සාර්ථක Targeted Therapy ප්රතිකාර තියෙනවා.
- ට්රැස්ටුසුමාබ් (Trastuzumab): මේක තමයි `HER2-positive` පිළිකාවට දෙන ප්රධානතම ඉලක්කගත ප්රතිකාරය. `Herceptin`, `Kanjinti`, `Ogivri` වගේ විවිධ වෙළඳ නාම වලින් මේ ඖෂධය තියෙනවා. මේක නහරයකට දෙන එන්නතක්. මේකෙන් ප්රධාන විදි තුනකට පිළිකාව පාලනය කරනවා කියලා විශ්වාස කරනවා:
- පිළිකා සෛල මතුපිටට ඇලිලා ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වනවා.
- අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සංඥා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න උදව් කරනවා.
- කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර එක්ක ලබා දුන්නම, ඒ ප්රතිකාරවල සාර්ථකත්වය වැඩි කරනවා.
- පර්ටුසුමාබ් (Pertuzumab): `Perjeta` කියන වෙළඳ නාමයෙන් එන මේ ඖෂධයත් `HER2-positive` පිළිකාවට දෙන තවත් ප්රතිදේහයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක `Trastuzumab` සහ කීමෝතෙරපි ඖෂධයක් වන `docetaxel` එක්ක එකතු කරලයි දෙන්නේ. හැබැයි මේක ගර්භණී මවකට සුදුසු නෑ, මොකද කුස තුළ ඉන්න දරුවාට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ඖෂධ: `Ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)`, `Margetuximab (Margenza)`, සහ `Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu)` කියන්නෙත් මේ වර්ගයේ පිළිකාවලට, විශේෂයෙන්ම පිළිකාව පැතිරුණු (advanced) අවස්ථාවලදී හෝ වෙනත් ප්රතිකාර අසාර්ථක වූ විට ලබාදෙන නවීන ඖෂධ.
- පෙති විදිහට ගන්න ඖෂධ: `Lapatinib (Tykerb)` සහ `Neratinib (Nerlynx)` කියන්නේ පෙති විදිහට ගන්න පුළුවන් `HER2-Positive` පිළිකා සඳහා වූ ඉලක්කගත ඖෂධ. මේවාත් බොහෝ විට වෙනත් ප්රතිකාරවලින් පසුවයි ලබාදෙන්නේ.
HER2-Negative පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර
ඔයාගේ පිළිකා සෛලවල අර කලින් කිව්ව `HER2` ජානයේ දෝෂය නැත්නම්, ඒ කියන්නේ `HER2` ප්රෝටීනය අධිකව නැත්නම්, ඒ පිළිකාවට කියන්නේ "HER2-negative breast cancer" කියලා. එතකොට ඔයාට දෙන්නේ වෙනත් වර්ගයක ප්රතිකාර.
මේ වර්ගයේ පිළිකා සඳහාත් විශේෂිත වූ Targeted Therapy ඖෂධ තියෙනවා.
- `Everolimus (Afinitor)`, `Palbociclib (Ibrance)`, `Ribociclib (Kisqali)` වගේ ඖෂධ, හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) එක්ක එකතු කරලා දෙනවා. මේවා විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසුව, පිළිකාව පැතිරුණු කාන්තාවන්ට ලබාදෙන ප්රතිකාර.
- PARP Inhibitors: ඔයාගේ පිළිකාව `HER2-negative` වගේම, ඔයාට `BRCA` ජාන විකෘතියක් (gene mutation) තියෙනවා නම්, `Olaparib (Lynparza)` සහ `Talazoparib (Talzenna)` වගේ `PARP inhibitors` කියන විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩය ලබා දෙන්න පුළුවන්. මේවාත් පිළිකා සෛලවලටම විශේෂිත වූ ඉලක්කගත ප්රතිකාර.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම ප්රතිකාරයක්ම තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ ජානමය සහ සෛලීය මට්ටමේ තොරතුරු මත. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන හොඳින් කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාරය තෝරාගැනීම අත්යවශ්යයි.
පොදුවේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද?
කලින් කිව්වා වගේ කීමෝතෙරපි වලට වඩා අතුරු ආබාධ අඩු වුණත්, Targeted Therapy වලටත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ඖෂධයෙන් ඖෂධයට වෙනස් වෙනවා. ඔයාට යම් අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒ ගැන වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඒවා පාලනය කරන්න පුළුවන්.
| පොදු අතුරු ආබාධ (Common Side Effects) |
|---|
| ඇලජික් ප්රතික්රියා (Allergic reactions) - සමේ රෑෂ් (rash) ඒම, කැසීම. |
| ඔක්කාරය සහ පාචනය (Nausea and Diarrhea). |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා ඒම (Fever and Chills). |
| ඇඟපතේ වේදනාව, මහන්සිය සහ දුර්වල ගතිය (Weakness and Fatigue). |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ ඉදිමුම (Breathing trouble and Swelling). |
| කැරකැවිල්ල (Dizziness). |
හදිසි අවස්ථාවක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒක හදිසි තත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක මේවා නොසලකා හරින්න එපා. වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. ඔහුව සම්බන්ධ කරගන්නම බැරි නම්, ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| මේ ලක්ෂණ ගැන දැඩි අවධානයෙන් ඉන්න! | |
|---|---|
| උණ: ෆැරන්හයිට් 100.4 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා උණ ගැනීම. ඇඟ සීතල කරලා උණ එනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. | කටේ ප්රශ්න: කටේ අලුතින් තුවාල, සුදු ලප, දිව ඉදිමීම හෝ විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම. |
| උගුරේ අමාරු: උගුර වියළීම, දැවිල්ල, සීරෙන ගතිය හෝ "ඉදිමුණු" ගතියක් දැනීම. | කැස්ස: අලුතින් පටන් ගත් හෝ දිගටම පවතින කැස්ස. |
| මුත්රා ආශ්රිත ගැටලු: නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාව, මුත්රා දැවිල්ල, හෝ මුත්රාවල ලේ තිබීම. | බඩේ ප්රශ්න: දවස් 2-3 කට වඩා පවතින දරුණු පපුවේ දැවිල්ල, ඔක්කාරය, වමනය, මලබද්ධය හෝ පාචනය. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව: සුළු වෙහෙසකදීත් හුස්ම හිරවීම. | අසාමාන්ය ලේ ගැලීම්: මලපහ සමග ලේ පිටවීම. |
| ඉදිමුම: කකුල්වල හෝ වළලුකර ප්රදේශයේ ඉදිමුම. | දැඩි විඩාපත් බව: කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරම් දැනෙන අධික මහන්සිය (severe fatigue). |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Targeted Therapy කියන්නේ පියයුරු පිළිකා සෛල වලටම විශේෂයෙන් ඉලක්ක කරලා පහර දෙන, සාමාන්ය කීමෝතෙරපි වලට වඩා වෙනස්, නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- ඔයාට ලබාදෙන ප්රතිකාර වර්ගය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය (උදා: `HER2-positive` ද `HER2-negative` ද යන්න) මතයි. මේ සඳහා විශේෂ පරීක්ෂණ කරනවා.
- මේ ප්රතිකාරවලටත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට දැනෙන ඕනෑම වෙනසක්, අපහසුතාවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- දරුණු උණ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අසාමාන්ය ඉදිමුම වැනි හදිසි රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. එවැනි දෙයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ ගමනක්. මේ ගමන යද්දී ඔයාගේ වෛද්යවරයා සහ සෞඛ්ය කණ්ඩායම තමයි ඔයාගේ හොඳම සහායකයෝ. ඒ නිසා ඔවුන්ව විශ්වාස කරලා, ඔවුන් එක්ක එකට වැඩ කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න