ඔයාගේ දිවත් කළු වෙලා, හරියට රෝම ඇවිල්ලා වගේද? අපි මේ 'කළු රෝම දිව' (Black Hairy Tongue) ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ දිවේ උඩ පැත්ත කළු පාට වෙලා, හරියට පොඩි පොඩි කෙඳි වගේ දෙයක් ඇවිල්ලා තියෙනවා? එහෙම දැක්කම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන් නේද? හැබැයි කලබල වෙන්න එපා. මේක ගොඩක් වෙලාවට බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ අමුතු පෙනුමක් තියෙන දිවේ තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ 'කළු රෝම දිව' හෙවත් `(Black Hairy Tongue)` ගැනයි.

මේ කියන 'කළු රෝම දිව' (Black Hairy Tongue) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, 'කළු රෝම දිව' කියන්නේ තාවකාලික, හානිකර නොවන, ඒ වගේම සාමාන්‍යයෙන් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි ඔයාගේ දිවේ උඩ මතුපිට රෝම වගේ පෙනුමක් ගන්නවා. හැබැයි, මේක ඇත්තටම රෝම නම් නෙවෙයි. අනිත් එක තමයි, මේක හැමතිස්සෙම කළු පාට වෙන්නෙත් නෑ. සමහර වෙලාවට දුඹුරු, කොළ, සුදු, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් පාටකින් වුණත් පේන්න පුළුවන්.

දැන් බලන්නකෝ, අපේ දිවේ උඩ මතුපිට ගොඩක් පොඩි ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවා. මේවට අපි කියනවා `(filiform papillae)` කියලා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටරයක් විතර තමයි දිග. හරියට අපේ සමේ මැරුණු සෛල අයින් වෙලා යනවා වගේ, මේ ගැටිතිත් නිතරම ගැලවිලා අලුත් ඒවා හැදෙනවා. මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ `(desquamation)` කියලා. හැබැයි, යම් හේතුවක් නිසා මේ ගැටිති හරියට ගැලවිලා ගියේ නැත්නම්, ඒවා ටික ටික දිගට හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. එහෙම දිගට හැදුනම, ඒවට කෑම කෑලි, බැක්ටීරියා, මැරුණු සමේ සෛල වගේ දේවල් එකතු වෙනවා. අන්න ඒ එකතු වෙන දේවල් තමයි දිවට අර විවිධ පාටවල් දෙන්නේ. හිතන්නකෝ, මේ ගැටිති මිලිමීටර් 18ක්, ඒ කියන්නේ අඟල් 3/4ක් විතර දිගට වුණත් හැදෙන්න පුළුවන්!

මේක කොච්චරක් දුරට සුලබ තත්ත්වයක්ද?

ඇමරිකානු මුඛ වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමිය `(American Academy of Oral Medicine)` කියන විදිහට, ජීවිත කාලෙදි සියයට 13ක විතර පිරිසකට මේ 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේක එච්චර අසාමාන්‍ය දෙයක් නෙවෙයි. ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, පිරිමි අය අතරෙයි, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරෙයි මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.

'කළු රෝම දිව' තියෙන කෙනෙක්ට මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද ඇතිවෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, දිවේ පෙනුම වෙනස් වෙන එක තමයි එකම රෝග ලක්ෂණය. ඒ කියන්නේ, දිව කළු පාටට, නැත්නම් වෙනත් පාටකට, රෝම වගේ පෙනුමක් ගන්න එක. මේකෙදි සාමාන්‍යයෙන් වේදනාවක් නම් දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි, සමහර අයට අමතර රෝග ලක්ෂණත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• දිවේ දැවිල්ල ගතියක්, කිතිකැවෙනවා වගේ හැඟීමක්, එහෙමත් නැත්නම් ඔක්කාරයට එනවා වගේ ගතියක්.
• කටින් දුගඳක් එන එක (Bad breath).
• කෑමවල රස වෙනස් වෙලා දැනෙන එක. සමහර විට කෑමවල නියම රසය දැනෙන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? 'කළු රෝම දිව' ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

'කළු රෝම දිව' ඇතිවෙන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු දෙකක් තමයි කට හරියට පිරිසිදුව තියා නොගැනීම (poor oral hygiene) සහ ගොඩක් මෘදු කෑම වර්ග විතරක් කන එක. මොකද දන්නවද? අර මම කලින් කිව්ව දිවේ ගැටිති ගැලවිලා යන්න නම්, දිවේ මතුපිටට යම්කිසි තෙරපීමක්, පිරිමැදීමක් වගේ දෙයක් වෙන්න ඕන. අපි කන කෑම ටිකක් රළු ස්වභාවයක් ගන්නවා නම්, ඒකෙන් මේ ක්‍රියාවලියට උදව්වක් වෙනවා.

මේ ප්‍රධාන හේතු දෙකට අමතරව, තවත් හේතු කීපයක්ම තියෙනවා මේ තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්:

• ගොඩක් කෝපි සහ තේ පානය කිරීම: දවසකට කෝපි, තේ කෝප්ප ගණනාවක් බොන කෙනෙක් නම්, ඔයාටත් මේ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.
• දුම්කොළ භාවිතය (Tobacco use): සිගරට් බොන, බුලත් විට කන අයට මේක සුලබව දකින්න පුළුවන්.
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (Heavy alcohol use).
• සමහර ඖෂධ වර්ග: විශේෂයෙන්ම සමහර `(antibiotics)` වගේ ඖෂධ දිගටම පාවිච්චි කරනකොට මේ වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): පිළිකා වගේ රෝග වලට බෙල්ල, ඔළුව ආශ්‍රිත ප්‍රදේශවලට විකිරණ ප්‍රතිකාර ගන්න අයටත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• කට වියළීම (Dry mouth / Xerostomia): කටේ කෙළ හැදෙන එක අඩු වුණාම, කට වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා. මේකෙනුත් 'කළු රෝම දිව' ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• සමහර මවුත් වොෂ් වර්ග (mouthwash): විශේෂයෙන්ම `(peroxide)` වගේ දේවල් අඩංගු මවුත් වොෂ් වර්ග පාවිච්චි කරනකොටත් මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපි දවසම කෝපි බිබී, සිගරට් එකක් දෙකක් ගහලා, රෑට දත් ටිකවත් හරියට මදින්නේ නැතුව නිදාගත්තොත්, අපේ දිවේ තියෙන අර පුංචි ගැටිති (`papillae`) වලට මොනවා වෙයිද? ඒවා හරියට ගැලවිලා යන්නෙත් නෑ, ඒ මදිවට කෝපි, තේ වලින් එන පාටත් ඒවයේ තැන්පත් වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි මේ 'කළු රෝම දිව' ප්‍රශ්නේ මතුවෙන්නේ.

දිව කළු පාට වෙන එකෙන් මොකක්ද ඇත්තටම කියවෙන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, දිව කළු පාට වෙලා රෝම වගේ පෙනුමක් එනවා කියන්නේ ඔයාගේ කටේ පිරිසිදුකම ගැන තව ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කියන එකයි. ඒ කියන්නේ, දත් මදින එක, දිව සුද්ද කරන එක වගේ දේවල් හරියට කරන්න ඕන. හැබැයි, සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, මේක බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් `(bacterial or fungal overgrowth)` නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවකදී නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට `(antibiotic)` හරි `(antifungal)` බෙහෙත් වර්ග හරි දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද?

බොහෝ අවස්ථාවලදී, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ දිව බලපු ගමන්ම මේක 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වයද කියලා අඳුනගන්නවා. සාමාන්‍යයෙන් මේකට වෙනම පරීක්ෂණ `(tests)` මුකුත් කරන්න ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි, රෝග විනිශ්චය ගැන යම් සැකයක් තිබුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් මේ 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වයට අමතරව වෙනත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයාට හිතුණොත්, සමහරවිට දිවෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන්න `(biopsy)` නියම කරන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒක ගොඩක් කලාතුරකින් තමයි වෙන්නේ.

'කළු රෝම දිව' සුව කරගන්නේ කොහොමද? ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

'කළු රෝම දිව' වලට ප්‍රතිකාර කරන එක සාමාන්‍යයෙන් එච්චර අමාරු දෙයක් නෙවෙයි. ගොඩක් වෙලාවට ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් සරල දේවල් වලින් මේක හොඳ කරගන්න පුළුවන්.

මුඛ සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වා ගැනීම

ඔයාට 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මුලින්ම කරන්න ඕන දේ තමයි ඔයාගේ කටේ පිරිසිදුකම ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන එක. දත් මැදලා, දත් අතර සුද්ද කරලා `(flossing)` ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ දිවත් හොඳට පිරිසිදු කරන්න ඕන. මේකට ඔයාට දත් බුරුසුවක් හරි, නැත්නම් දිව සුද්ද කරන උපකරණයක් `(tongue scraper)` හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. දවසකට දෙපාරක්වත් මේ විදිහට දිව සුද්ද කරන එක හොඳයි.

ඖෂධ වර්ග

කටේ පිරිසිදුකම ගැන හොඳට සැලකිලිමත් වෙලත් 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වය අඩු වුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාට සමහර ඖෂධ වර්ග නියම කරන්න පුළුවන්. මේවට `(antibiotics)`, `(antifungal medications)`, විශේෂ මවුත් වොෂ් වර්ග, එහෙමත් නැත්නම් විටමින් A වලට සම්බන්ධ `(retinoids)` කියන ඖෂධ වර්ග ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

ශල්‍යකර්ම (Surgery)

මේක නම් ඉතාම කලාතුරකින් තමයි කරන්න වෙන්නේ. අනිත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න බැරි වුණොත් විතරයි, වෛද්‍යවරු ශල්‍යකර්මයක් ගැන හිතන්නේ. සාම්ප්‍රදායික ශල්‍යකර්මයක් හරි, ලේසර් ශල්‍යකර්මයක් `(laser surgery)` හරි මේකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ වෙලාවට 'කළු රෝම දිව' රෝග ලක්ෂණ සතියක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා, විශේෂයෙන්ම ඔයා කටේ පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වුණොත්. හැබැයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා ප්‍රතිකාර ගැන කතා කරන්න.

'කළු රෝම දිව' හැදෙන එක අඩු කරගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

මේ 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න හරි, අවදානම අඩු කරගන්න හරි අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කීපයක් තියෙනවා:

• දිනපතා දිව පිරිසිදු කිරීම: දත් බුරුසුවකින් හරි, දිව සුද්ද කරන උපකරණයකින් `(tongue scraper)` හරි දිව උඩ මතුපිට හොඳට පිරිසිදු කරන්න. මේකෙන් අර දිගට හැදෙන ගැටිති `(papillae)` සහ ඒවයේ රැඳිලා තියෙන කෑම කෑලි, බැක්ටීරියා වගේ දේවල් අයින් වෙනවා.
• හොඳ දන්ත සෞඛ්‍ය පුරුදු: දවසකට දෙපාරක් දත් මදින්න, දවසකට සැරයක්වත් දත් අතර `(floss)` කරන්න. ඒ වගේම, දිගටම දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙලා දත් පරීක්ෂා කරගෙන, සුද්ද කරගන්න.
• සමහර දේවල් අඩු කිරීම:
• කෝපි, තේ, දුම්කොළ, මත්පැන් භාවිතය පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• ආහාර රටාවේ වෙනසක්: ගොඩක් මෘදු කෑම විතරක් කනවා වෙනුවට, ටිකක් කෙඳි සහිත, රළු ස්වභාවයක් තියෙන කෑමත් (උදා: පළතුරු, එළවළු) ඔයාගේ කෑම වේලට එකතු කරගන්න. මේකෙන් දිවේ මතුපිට ස්වභාවිකව පිරිසිදු වෙන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
• මවුත් වොෂ් එක වෙනස් කිරීම: ඔයා පාවිච්චි කරන මවුත් වොෂ් එකේ `(peroxide)` වගේ ඔක්සිකාරක ද්‍රව්‍ය `(oxidizing agent)` තියෙනවද බලන්න. එහෙම තියෙනවා නම්, ඒ වගේ මවුත් වොෂ් වර්ග පාවිච්චි කරන එක නවත්තලා බලන්න.
• ඖෂධ ගැන සැලකිලිමත් වීම: ඔයා ගන්න මොකක්හරි බෙහෙතක් නිසා තමයි මේ 'කළු රෝම දිව' තත්ත්වය ඇතිවෙලා තියෙන්නේ කියලා ඔයාට හරි, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ බෙහෙත වෙනස් කරන එක ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.

'කළු රෝම දිව' හැදිලා සනීප වුණ කෙනෙක්ට දිගු කාලීනව බලපෑමක් තියෙනවද?

'කළු රෝම දිව' ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා හරියට හොයාගත්තට පස්සේ, ඒකට ප්‍රතිකාර කරලා, ආයෙත් ඒක හැදෙන එක වළක්වගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට කරන්න වෙන්නේ, දිනපතා දිව සුද්ද කරන එක වගේ කුඩා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් ටිකක් විතරයි. ඒ නිසා, දිගු කාලීනව ලොකු බලපෑමක් නම් මේකෙන් වෙන්නේ නෑ.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?

ඔයාට පුළුවන් මුලින්ම ගෙදරදීම මේකට පිළියම් කරලා බලන්න. උදාහරණයක් විදිහට, දිව හොඳට බුරුසුවෙන් හරි, `(tongue scraper)` එකකින් හරි සුද්ද කරන එක, කෝපි බොන එක අඩු කරන එක වගේ දේවල්. හැබැයි, මේ දේවල් කරලත් තත්ත්වය අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. ඒ වගේම, ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නිසා මේක වෙන්න ඇති කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා නොකර බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.

තව දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ 'කළු රෝම දිව' විවිධ පාටින් එන්න පුළුවන් කියලා මම කිව්වනේ. සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ දිවේ තියෙන්නේ සුදු පාටට රෝම වගේ පෙනුමක් නම් (white hairy tongue), ඒක `(hairy leukoplakia)` කියන වෙනත් තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. මේක සමහර වෙලාවට වෛරස් ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා, සැකයක් තියෙනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

'කළු රෝම දිව' `(Black Hairy Tongue)` කිව්වම නම ඇහුවත්, දිවේ පෙනුම දැක්කත් ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි. ඒත්, මතක තියාගන්න, මේ තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නෑ, ඒ වගේම සුව කරන්නත් හරිම ලේසියි.

ඔයාට මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, මුලින්ම කලබල නොවී, ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් ටික කරලා බලන්න. කට හොඳට පිරිසිදුව තියාගන්න, දිව සුද්ද කරන්න. ගොඩක් වෙලාවට ඒ ටිකෙන්ම ප්‍රශ්නේ විසඳෙයි.

හැබැයි, එහෙම කරලත් කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට මේ ගැන ලොකු සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න පරක්කු වෙන්න එපා. වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මේකට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා බලලා, ඔයාගේ දිව නිරෝගීව තියාගන්න අවශ්‍ය උපදෙස් දෙන්න.

---

` දිව කළු වීම, කළු රෝම දිව, දිවේ රෝම, දිවේ පැල්ලම්, මුඛ සෞඛ්‍යය, Black Hairy Tongue, දිවේ ආසාදන