අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ ගර්භණී කාලයේ මුල් මාස තුනේදී ගබ්සා වීමක් (Miscarriage) වෙන්නේ නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම අම්මා ගස්ලබු හෝ අන්නාසි වගේ "උෂ්ණ" කෑමක් කාපු නිසා, එහෙමත් නැත්නම් පඩිපෙළක් නැග්ග නිසා, බරක් ඉස්සුව නිසා හෝ ගැස්සෙන වාහනයක ගමනක් ගියපු නිසා කියලයි නේද? විශේෂයෙන්ම මුත්රා පරීක්ෂණයෙන් ගර්භණී බව තහවුරු වෙලා හරිම සතුටින් පළවෙනි ස්කෑන් (Ultrasound scan) එකට ගියාම, ගර්භාෂය ඇතුළේ ගර්භණී මල්ල (Gestational sac) විතරයි තියෙන්නේ, ඒක ඇතුළේ බබෙක් හැදිලා නෑ කියලා දැනගන්න ලැබුණම අපේ කාන්තාවන් තමන්ගේම හිතට කොච්චර නම් වරදකාරී හැඟීමක් පටවා ගන්නවද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි (Blighted Ovum) එහෙමත් නැත්නම් (Anembryonic Pregnancy) කියලා හඳුන්වන මේ තත්ත්වයට, ඔයා කාපු බීපු දෙයක්වත්, ඔයාගේ එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම්වත් කිසිම විදිහකින් බලපාන්නේ නෑ! ඉතින් ඇත්තටම ඇයි මේ විදිහට ගර්භණී මල්ලක් විතරක් හැදිලා බබෙක් පේන්න නැතුව යන්නේ, මේක කොහොමද හරියටම තහවුරු කරගන්නේ සහ මේකෙන් පස්සේ ආයෙත් නිරෝගී බබෙක් හදාගන්න ඔයා මොනවද කරන්න ඕනේ කියන හැම දෙයක් ගැනම අපි අද හරිම සරලව සහ සංවේදීව කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොකක්ද මේ තත්ත්වය?: සංසේචනය වුණු ඩිම්බයක් ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙලා ගර්භණී මල්ල (Gestational sac) සහ වැදෑමහ හැදුණත්, ඒක ඇතුළේ කළලයක් (Embryo) වර්ධනය නොවන තත්ත්වයට තමයි අපි (Blighted Ovum / Anembryonic Pregnancy) කියලා කියන්නේ.
- මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි: මුල් මාස තුනේදී සිදුවන ගබ්සා වීම් වලින් 50%කටම වගේ හේතු වෙන්නේ මේ තත්ත්වයයි. මේක වෙන්නේ සෛල බෙදීමේදී අහඹු ලෙස සිදුවන වර්ණදේහ ගැටලු (Chromosomal abnormalities) නිසා මිසක් ඔයා කරපු වරදක් නිසා නෙවෙයි.
- ගර්භණී ලක්ෂණ එන්නේ ඇයි?: කළලයක් නැති වුණත් වැදෑමහේ සෛල වලින් ගර්භණී හෝමෝනය වන (hCG) නිපදවන නිසා, මුත්රා පරීක්ෂණය පොසිටිව් (Positive) වීම සහ උදේට වමනය යාම වගේ සාමාන්‍ය ලක්ෂණ ඒ විදිහටම දැනෙනවා.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රම: ස්වභාවිකවම පටක ඉවත් වෙන්න ඉඩ හැරීම, ඖෂධ මඟින් ඉවත් කිරීම හෝ සුළු නිර්වින්දනයක් යටතේ ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීමේ සැත්කම (D&C / MVA) කියන ක්‍රම තුනෙන් සුදුසුම ක්‍රමය තෝරාගන්න පුළුවන්.
- අනාගත බලාපොරොත්තුව: එක වතාවක් මෙහෙම වුණා කියලා බය වෙන්න එපා; බහුතරයක් කාන්තාවන්ට ඊළඟ ගර්භණීභාවයේදී කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව නිරෝගී දරුවෙක් ලැබෙනවා.
අවසන් ඔසප් දිනය මත පදනම්ව දරු උපත සිදුවෙන දවස ගණනය කරන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Blighted Ovum කියන්නේ?
ඉස්සර කාලේ ඉඳන්ම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී මේකට (Blighted Ovum) කියන නම පාවිච්චි කළාට, අද වෙනකොට වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ තත්ත්වය වඩාත් නිවැරදිව හඳුන්වන්නේ "කළලයක් රහිත ගර්භණීභාවය" හෙවත් (Anembryonic Pregnancy) කියන නමිනුයි. සරල සිංහලෙන් කිව්වොත් මේක "හිස් ගර්භණී මල්ලක්" විදිහට හඳුන්වන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම ගර්භණීභාවයේ ඉතාම මුල් අවධියේදී (පළමු ත්‍රෛමාසිකයේදී - First trimester) සිදුවෙන ගබ්සා වීමේ (Early miscarriage) එක්තරා සුලභ වර්ගයක්.
මේක හරියටම වෙන්නේ කොහොමද කියලා අපි පියවරෙන් පියවර බලමුකෝ. සාමාන්‍යයෙන් ගැබ් ගැනීමක් සිදුවෙනකොට, ඩිම්බ කෝෂයෙන් පිටවෙන ඩිම්බයක් (Egg) පැලෝපීය නාලය ඇතුළෙදි ශුක්‍රාණුවක් (Sperm) එක්ක එකතු වෙලා සංසේචනය (Fertilization) වෙනවා නේද? ඊට පස්සේ මේ සංසේචනය වුණු තනි සෛලය දෙකට, හතරට, අටට වගේ වේගයෙන් බෙදි බෙදී දවස් 5-6ක් ඇතුළත ගර්භාෂය ඇතුළට ඇවිත් ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙනවා (Implantation). මෙන්න මේ බෙදෙන සෛල ගොන්න ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට වෙන් වෙනවා:
- පිටත සෛල තට්ටුව: මේ කොටසෙන් තමයි ඉදිරියේදී බබාව ආරක්ෂා කරන ගර්භණී මල්ල (Gestational sac) සහ බබාට පෝෂණය දෙන වැදෑමහ (Placenta) නිර්මාණය වෙන්නේ.
- ඇතුළත සෛල ගොන්න (Inner cell mass): මේ කොටසෙන් තමයි අපේ පුංචි බබා හෙවත් කළලය (Embryo) නිර්මාණය වෙන්නේ.
දැන් බලන්නකෝ (Blighted Ovum) එකකදී මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. අර සංසේචනය වුණු ඩිම්බය හරියටම ගර්භාෂ බිත්තියේ තැන්පත් වෙලා, පිටත සෛල තට්ටුවෙන් ගර්භණී මල්ල සහ වැදෑමහට අදාළ පටක ටික දිගටම වර්ධනය වෙනවා. හැබැයි අවාසනාවකට වගේ, අර ඇතුළත සෛල ගොන්නෙන් කළලය (Embryo) හැදෙන එක මුලදීම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඇහැටවත් පේන්නේ නැති ඉතාම කුඩා අවධියේදීම වර්ධනය වෙන එක නැවතිලා දියවෙලා යනවා.
හැබැයි මෙතන තියෙන පුදුමම දේ මොකක්ද දන්නවද? ඇතුළේ බබෙක් හැදුණේ නැති වුණාට, අර වටේට හැදෙන ගර්භණී මල්ල සහ වැදෑමහේ සෛල (Trophoblasts) දිගටම ටික කාලයක් යනකල් වර්ධනය වෙනවා. ඒ සෛල වලින් ගර්භණී හෝමෝනය වන (Human Chorionic Gonadotropin - hCG) ලේ වලට එකතු කරන නිසා, ඔයාගේ මොළය සහ ශරීරය හිතාගෙන ඉන්නේ ඔයා තවමත් සාමාන්‍ය විදිහටම ගර්භණී වෙලා ඉන්නවා කියලයි! අන්න ඒ නිසා තමයි ගෙදරදී කරන මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (Urine hCG strip) ඉරි දෙකක් වැටිලා (Positive) ප්‍රතිඵලයක් පෙන්නන්නෙත්, ඔයාට පියයුරුවල තද ගතිය සහ උදේට කැරකිල්ල, වමනය වගේ ගර්භණී ලක්ෂණ ඒ විදිහටම දැනෙන්නෙත්. හරිම සංවේදී වගේම පුදුම සහගත තත්ත්වයක් නේද?
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේක මගේ වරදක්ද?
ස්කෑන් කාමරයෙන් එළියට එන හැම අම්මා කෙනෙක්ගෙම ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන අපෙන් අහන පළවෙනිම ප්‍රශ්නය තමයි "අනේ ඩොක්ටර්, ඇයි මටම මෙහෙම වුණේ? මගේ අතින් මොකක් හරි වරදක් වුණාද?" කියන එක. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාගේ ඇස් දිහා බලාගෙන හරිම වගකීමෙන් කියන්නේ, නැහැ! මේක කොහෙත්ම ඔයාගේවත්, ඔයාගේ සැමියාගේවත් වරදක් නෙවෙයි.
වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙන විදිහට, ගර්භණීභාවයේ මුල් මාස තුන ඇතුළත සිදුවෙන ගබ්සා වීම් වලින් 50%කටම (ඒ කියන්නේ හරි අඩකටම) ප්‍රධාන හේතුව වෙන්නේ මේ වගේ කළලයේ ඇතිවන වර්ණදේහ සහ ජානමය ගැටලුයි (Chromosomal abnormalities). අපි මේක තව ටිකක් සරලව තේරුම් ගමුකෝ. නිකමට හිතන්නකෝ අපි ලස්සන ගෙයක් හදන්න යනකොට, ඒ ගෙදර හදන්න ගන්න ප්‍රධාන සැලැස්මේ (Blueprint) මුල ඉඳලම ලොකු අඩුපාඩුවක්, පිටු කිහිපයක් අඩුවීමක් හෝ වැරදීමක් තියෙනවා කියලා. එතකොට අත්තිවාරම දැම්මට ඒ ගෙදර උඩට ගොඩනගන්න බැරි වෙනවා නේද?
අන්න ඒ වගේ තමයි, අම්මාගේ ඩිම්බයයි තාත්තාගේ ශුක්‍රාණුවයි එකතු වෙලා අලුත් ජීවියෙක් හැදෙන්න සෛල බෙදෙනකොට, වර්ණදේහ (Chromosomes) එකතු වීමේදී අහඹු ලෙස (Random genetic error) සමහර වර්ණදේහ වැඩි වීමක් හෝ අඩු වීමක් (උදාහරණයක් විදිහට Trisomy හෝ Monosomy තත්ත්වයන්) සිදුවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ඒ මොහොතේ සංසේචනය වුණු ඩිම්බයේ හෝ ශුක්‍රාණුවේ තිබුණු අහඹු දෝෂයක් වෙන්න පුළුවන්. අපේ කාන්තාවන්ගේ ශරීරය ස්වභාවිකවම හරිම බුද්ධිමත් විදිහටයි හැදිලා තියෙන්නේ. මේ වගේ බරපතල ජානමය අඩුපාඩුවක් නිසා නිරෝගී දරුවෙක් විදිහට කවදාවත් වර්ධනය වෙන්න බැරි බව ශරීරය කලින්ම හඳුනාගත්තම, ස්වභාවධර්මයෙන්ම ඒ කළලයේ වර්ධනය මුල් දවස් කිහිපයේදීම නතර කරලා දානවා.
ඉතින් අපි මුලින්ම කතා කළා වගේ ඔයා බරක් ඉස්සුවා කියලවත්, පඩිපෙළක් නැග්ගා කියලවත්, කෑමක් කෑවා කියලවත්, මානසික ආතතියෙන් හිටියා කියලවත්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් උපත් පාලන ක්‍රම පාවිච්චි කළා කියලවත් මේ වගේ දෙයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේක වළක්වන්න ඔයාට කරන්න තිබුණු කිසිම දෙයක් නෑ. දැන් ඔයාගේ හිතේ තිබුණු අර වරදකාරී හැඟීම ගැන ඔයාට හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඇත්තටම මේ (Blighted Ovum) තත්ත්වයේ මුල් සති කිහිපයේදී ඔයාට කිසිම අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද වැදෑමහෙන් (hCG) හෝමෝනය නිපදවනවා කියලා? ඒ නිසා මුල් කාලයේදී සාමාන්‍ය ගර්භණී මවකට තියෙන ලක්ෂණම තමයි ඔයාටත් තියෙන්නේ:
- මාසික ඔසප් වීම (Period) නතර වීම.
- මුත්රා හෝ රුධිර පරීක්ෂණයෙන් ගර්භණී බව තහවුරු වීම (Positive pregnancy test).
- පියයුරු ඉදිමීම සහ අත තියනකොට සියුම් වේදනාවක් දැනීම.
- උදෑසන කාලයේ ඇතිවන ඔක්කාරය, වමනය (Morning sickness) සහ අධික වෙහෙසකර ගතිය.
හැබැයි සති 7ක් 8ක් විතර යනකොට කළලයක් නැති බව ශරීරය තේරුම් අරගෙන, හෝමෝන මට්ටම (hCG සහ Progesterone) ටිකෙන් ටික පහළ බසින්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට ඔයාට මෙන්න මේ වගේ වෙනස්කම් සහ ගබ්සා වීමේ ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:
- ගර්භණී ලක්ෂණ එකපාරටම නැතිවී යාම: මෙච්චර දවස් තිබුණු ඔක්කාරය, වමනය සහ පියයුරුවල තද ගතිය එකපාරටම අඩුවෙලා සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වීම.
- යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ පිටවීම (Vaginal bleeding or spotting): මුලින්ම ලා දුඹුරු පාට හෝ රෝස පාට ලේ බිංදු කිහිපයක් (Spotting) විදිහට පටන් අරගෙන, පස්සේ සාමාන්‍ය ඔසප් වීමකදී වගේ හෝ ඊටත් වඩා තද රතු පාටින් ලේ කැටි (Blood clots) සහ අළු පැහැති පටක කොටස් පිටවෙන්න පුළුවන්.
- යටි බඩේ සහ කොන්දේ කැක්කුම (Pelvic cramping): ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙලා ඇතුළේ තියෙන ගර්භණී මල්ල එළියට තල්ලු කරන්න උත්සාහ කරන නිසා, ඔසප් වීමේදී එන වේදනාවට වඩා ටිකක් තදබල විදිහට යටි බඩේ සහ කොන්දේ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
Blighted Ovum එකක් කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට කිසිම ලේ යාමක් හෝ බඩේ කැක්කුමක් නැතුව, ඔයා ගර්භණී වෙලා සති 7ත් 9ත් අතර කාලයේදී බබාගේ හදගැස්ම බලන්න කරන පළවෙනි ස්කෑන් පරීක්ෂණයේදී (Dating scan) තමයි අහම්බෙන් වගේ මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. ඔයා අපිව හමුවෙන්න ආවම මූලික රෝග ඉතිහාසය සහ අවසාන ඔසප් දිනය (LMP) හරියටම බලලා, අපි ඔයාව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (VOG) හෝ විකිරණවේදී ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා.
මෙතනදී වඩාත්ම නිවැරදි සහ පැහැදිලි රූප ලබාගන්න කරන්නේ යෝනි මාර්ගය හරහා කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයයි (Transvaginal Ultrasound Scan - TVS). බඩ උඩින් කරන ස්කෑන් එකකට වඩා මේකෙන් ගර්භාෂය ඇතුළත මිලිමීටරයටම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. හැබැයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් එකපාරටම ස්කෑන් එක බලපු ගමන් කලබල වෙලා මේක (Blighted Ovum) එකක් කියලා තීරණය කරන්නේ නෑ! මොකද සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ පිටවීම පරක්කු වෙලා (Late ovulation) ගර්භණීභාවයට අපි හිතනවට වඩා සති ගාණක් අඩු නම්, සති 5ක වගේ ඉතාම කුඩා නිරෝගී ගර්භණීභාවයකදීත් ස්කෑන් එකට පේන්නේ හිස් ගර්භණී මල්ලක් විතරමයි. ඒ නිසා ජාත්‍යන්තර වෛද්‍ය නිර්ණායක (Diagnostic criteria) අනුව අපි මේ කරුණු හරියටම තහවුරු කරගන්නවා:
- ගර්භණී මල්ලේ ප්‍රමාණය (Mean Sac Diameter - MSD): යෝනි මාර්ගයෙන් කරන ස්කෑන් එකේදී ගර්භණී මල්ලේ සාමාන්‍ය විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 25කට (25 mm) හෝ ඊට වඩා විශාල වෙලත්, ඒක ඇතුළේ කළලයක් (Embryo) හෝ කහ මද මල්ලක් (Yolk sac) පේන්න නැත්නම් එය ස්ථිරවම (Blighted Ovum) තත්ත්වයක් ලෙස හඳුනාගන්නවා.
- සති දෙකකට පසු නැවත ස්කෑන් කිරීම (Repeat scan after 14 days): ගර්භණී මල්ලේ ප්‍රමාණය මිලිමීටර් 25ට වඩා අඩු නම්, අපි කලබල නොවී දවස් 10කින් හෝ 14කින් ආයෙත් ස්කෑන් එකක් කරන්න උපදෙස් දෙනවා. ඒ දෙවෙනි ස්කෑන් එකේදීත් හදගැස්ම සහිත කළලයක් වර්ධනය වෙලා නැත්නම් විතරයි රෝග විනිශ්චය ස්ථිර කරන්නේ.
- රුධිරයේ (Beta-hCG) හෝමෝන පරීක්ෂාව: අවශ්‍ය නම් පැය 48ක පරතරයක් ඇතුව දෙවතාවක් ලේ පරීක්ෂා කරලා (Serial serum beta-hCG) හෝමෝන මට්ටම දෙගුණ වෙනවද නැත්නම් අඩුවෙනවද කියලත් අපි බලනවා.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? ඊළඟට මොකද වෙන්නේ?
දෙවෙනි ස්කෑන් එකෙනුත් මේක (Blighted Ovum) තත්ත්වයක් කියලා 100%ක්ම සැකයකින් තොරව තහවුරු වුණාට පස්සේ, ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන මේ හිස් ගර්භණී මල්ල සහ වැදෑමහ පටක ඉවත් කරගන්න වෙනවා. ඔයාගේ වර්තමාන සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, රුධිර වහනයක් තියෙනවද නැද්ද කියන එක සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත මත අපි ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර විකල්ප තුනක් ගැන ඔයා එක්ක සාකච්ඡා කරනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තුන සිදුවෙන්නේ කොහොමද සහ ඒ එක එක ක්‍රමයේදී ඔයා දැනගෙන ඉන්න ඕනේ කරුණු මොනවද කියලා:
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | ක්‍රියාවලිය සිදුවන ආකාරය / වාසි සහ ඔයා සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු |
|---|---|
| 1. ස්වභාවිකව ඉවත් වීමට ඉඩ හැරීම (Expectant Management) |
ක්‍රියාවලිය සිදුවන ආකාරය: කිසිම බෙහෙතක් හෝ සැත්කමක් නොකර, ශරීරයේ හෝමෝන අඩුවී ස්වභාවිකවම ගර්භාෂය සංකෝචනය වී පටක යෝනි මාර්ගයෙන් පිටවන තුරු බලා සිටීම. වාසි සහ ඔයා සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු: ශල්‍යකර්ම හෝ ඖෂධ අතුරු ආබාධ නැත. හැබැයි මේකට දින කිහිපයක සිට සති 2-3ක් දක්වා කල් යන්න පුළුවන්. තදබල බඩේ කැක්කුම සහ ලේ යාම ගෙදරදී සිදුවිය හැකියි. |
| 2. ඖෂධ මඟින් පටක ඉවත් කිරීම (Medical Management) |
ක්‍රියාවලිය සිදුවන ආකාරය: රෝහලකදී වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ (Misoprostol) වැනි ඖෂධ ලබා දී ගර්භාෂය සංකෝචනය වීම උත්තේජනය කර පැය කිහිපයක් තුළ පටක පිටවීමට සැලැස්වීම. වාසි සහ ඔයා සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු: ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය නොවේ, දිනකින් දෙකකින් ක්‍රියාවලිය අවසන් වේ. බෙහෙත් දුන් පසු පැය කිහිපයක් තද බඩේ කැක්කුම, රුධිර වහනය, සමහරවිට මද උණ හෝ ඔක්කාරය ඇතිවිය හැකියි. |
| 3. සැත්කමක් මඟින් පිරිසිදු කිරීම (Surgical Management - MVA / D&C) |
ක්‍රියාවලිය සිදුවන ආකාරය: කෙටි නිර්වින්දනයක් යටතේ ගැබ්ගෙල හරහා සියුම් ප්ලාස්ටික් නළයක් දමා චූෂණ ක්‍රමයට (Manual Vacuum Aspiration - MVA) හෝ සූරා පිරිසිදු කිරීම (D&C) මඟින් පටක ඉවත් කිරීම. වාසි සහ ඔයා සැලකිලිමත් විය යුතු කරුණු: විනාඩි 15-20කින් ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවසන් වේ. දවස් ගණන් ලේ යන තුරු බලා සිටීමේ මානසික පීඩනය නැත. අධික රුධිර වහනයක් ඇති විට හදිසි ප්‍රතිකාරයක් ලෙසත් සිදු කරයි. |
මෙතනදී තවත් ඉතාම වැදගත් වෛද්‍ය කාරණයක් මතක තියාගන්න ඕනේ! ඔයාගේ රුධිර වර්ගය නෙගටිව් (Rh-negative, උදා: O negative, A negative, B negative, AB negative) නම්, මේ ගබ්සා වීම හෝ ගර්භාෂය පිරිසිදු කිරීමෙන් පස්සේ පැය 72ක් ඇතුළත ඊළඟට ලැබෙන්න ඉන්න බබාලගේ ආරක්ෂාව වෙනුවෙන් (Anti-D immunoglobulin) කියන එන්නත විදගන්න ඕනෙද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම රෝහලේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
මේ වගේ අත්දැකීමකින් පස්සේ සුවවීමේ ක්‍රියාවලිය අපි ප්‍රධාන කොටස් දෙකකට බෙදලා කතා කරන්න ඕනේ. ඒ තමයි ඔයාගේ ශරීරය සුව වීම සහ ඔයාගේ හිත සුව වීම.
ශාරීරිකව සුව වීම (Physical Recovery)
ගර්භාෂයේ තිබුණු පටක ඉවත් වුණාට පස්සේ ශාරීරිකව යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සතියක ඉඳන් සති දෙකක් විතර කාලයක් යනවා. මුල් දවස් කිහිපයේදී ඔසප් වීමකදී වගේ යටි බඩේ පොඩි කැක්කුමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සතියක් හෝ දෙකක් යනකල් යෝනි මාර්ගයෙන් පොඩ්ඩ පොඩ්ඩ ලේ යාම (Spotting) හෝ දුඹුරු පැහැති ස්‍රාවයක් පිටවීම සාමාන්‍ය දෙයක්. කාලයත් එක්ක මේක ටිකෙන් ටික අඩුවෙලා නතර වෙලාම යනවා.
ඔයාගේ ඇඟේ තිබුණු ගර්භණී හෝමෝන (hCG) මට්ටම ආයෙත් බිංදුවටම බැහැලා, ඩිම්බ කෝෂ සාමාන්‍ය විදිහට වැඩ කරන්න පටන් ගන්න සති කිහිපයක් යනවා. ඒ නිසා ගබ්සා වීම සිදුවුණු දවසේ ඉඳන් සති 4ත් 6ත් අතර කාලයකදී ඔයාගේ ඊළඟ සාමාන්‍ය මාසික ඔසප් වීම (Next period) නැවත පටන් ගන්නවා.
මානසිකව සුව වීම (Emotional Recovery)
ඇත්තම කියන්න, ශරීරයේ තුවාලය සතියෙන් දෙකෙන් හොඳ වුණාට, හිතේ ඇතිවුණු තුවාලය හොඳ වෙන්න නම් ඊට වඩා කාලයක් යනවා නේද? ස්කෑන් එකේ බබෙක් හැදිලා හිටියේ නැති වුණත්, අර මුත්රා පරීක්ෂණයේ ඉරි දෙක දැකපු තත්පරේ ඉඳන්ම ඔයායි ඔයාගේ සැමියායි ඒ පැටියා ගැන ලස්සන හීන ලෝකයක් ගොඩනගාගෙන ඉවරයි. ඉතින් ඒ බලාපොරොත්තුව එකපාරටම බිඳිලා ගියාම දැනෙන දුක, පාළුව, කම්පනය සහ හිස් බව හරිම සාධාරණයි.
අපේ සමහර අය නොදැනුවත්කමට "ඕක ගැන දුක් වෙන්න එපා, තාම බබෙක් හැදිලාවත් තිබුණේ නෑනේ" කියලා කිව්වට, ඔයාට දැනෙන දුක හංගගෙන ඉන්න එපා. ඔයාට අඬන්න ඕනේ නම් ඇති වෙනකල් අඬන්න. ඔයාගේ සැමියා එක්ක, පවුලේ ලඟම කෙනෙක් එක්ක හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න. දෙන්නා එකිනෙකාට ශක්තියක් වෙන්න. හැබැයි සති ගාණක් ගිහිල්ලත් ඔයාට නින්ද යන්නේ නැත්නම්, කෑම කන්න බැරි නම්, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරම් දැඩි විශාදය (Depression) වගේ තත්ත්වයක් දැනෙනවා නම්, පැකිලෙන්නේ නැතුව අපිව හමුවෙලා මනෝවෛද්‍ය උපදේශනයක් ලබාගන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගබ්සා වීමෙන් පස්සේ යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යන කාලය තුළදී පිරිසිදු සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) පමණක් පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ඊළඟ ගර්භණීභාවයට සූදානම් වෙනවා නම්, බබාගේ ස්නායු පද්ධතියේ නිරෝගී වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය වන ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) විටමින් පෙත්ත දිගටම හැමදාම ගන්න. ඒ වගේම යකඩ සහ ප්‍රෝටීන් බහුල පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් ගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ලේ යාම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනකල් (සාමාන්‍යයෙන් සති 2ක් යනකල්) යෝනි මාර්ගය ඇතුළට ටැම්පොන් (Tampons) හෝ මෙන්ස්ට්‍රුවල් කප් (Menstrual cups) දාන්න එපා, ලිංගිකව එකතු වෙන්න එපා, සහ පිහිනුම් තටාකවල බැහැලා නාන්න එපා. මොකද මේ කාලයේදී ගැබ්ගෙල යන්තම් විවෘත වෙලා තියෙන නිසා ගර්භාෂය ඇතුළට විෂබීජ ගිහින් දරුණු ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බඩේ කැක්කුමට හෝ "ඇතුළේ තියෙන ලේ කැටි සේරම ඉක්මනට යන්න" කියලා හිතාගෙන ඩොක්ටර්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics), සැර වේදනා නාශක හෝ අත්බෙහෙත් අරන් බොන්න කොහෙත්ම යන්න එපා.
නැවත ගැබ් ගන්න පුළුවන්ද? ආයෙත් මෙහෙම වෙයිද?
දැන් ඔයාගේ හිතේ තියෙන ලොකුම බය තමයි "මට ආයෙත් බබෙක් ලැබෙයිද? ඊළඟ පාරත් මෙහෙමම වෙයිද?" කියන එක නේද? ඔයාට දෙන්න තියෙන සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, ඔව්! ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම නැවත ගැබ් ගන්න පුළුවන් වගේම, එක වතාවක් (Blighted Ovum) එකක් වුණු කාන්තාවන්ගෙන් 85%කටත් වඩා වැඩි දෙනෙක් ඊළඟ වතාවේදී කිසිම කරදරයක් නැතුව ඉතාම නිරෝගී දරුවන් බිහි කරනවා!
අපි කලින් කතා කළා වගේ මේක අහඹු ලෙස (One-time random event) සිදුවුණු ජානමය දෝෂයක් නිසා, ඊළඟ වතාවෙත් ඒ විදිහටම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ඉතාමත්ම අඩුයි. හැබැයි ඉතාම කලාතුරකින් කාන්තාවකට එක දිගට දෙවතාවක් හෝ තුන් වතාවක් මේ වගේ ගබ්සා වීම් (Recurrent pregnancy loss) සිදුවෙනවා නම්, එතකොට අපි මවගේ සහ පියාගේ වර්ණදේහ පරීක්ෂාවක් (Karyotyping / Genetic testing), තයිරොයිඩ් හෝමෝන සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටලු (Antiphospholipid syndrome) තියෙනවද කියලා හොයලා බලන්න විශේෂ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරනවා.
ආයෙත් බබෙක් හදන්න උත්සාහ කරන්න හොඳම කාලය කවදාද? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ගබ්සා වීමෙන් සති දෙකකට පස්සෙම වුණත් ආයෙත් ඩිම්බයක් පිටවෙලා ගැබ් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිර්දේශ කරන්නේ අවම වශයෙන් එක සාමාන්‍ය ඔසප් චක්‍රයක් (One normal menstrual period) හෝ දෙකක් ගතවෙනකල් ඉඳලා නැවත උත්සාහ කරන්න කියලයි. එතකොට ඔයාගේ ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය (Endometrium) හොඳටම අලුත්වැඩියා වෙලා ශක්තිමත් වෙනවා වගේම, ඊළඟ ගර්භණීභාවයේ සති ගාණ සහ දින වකවානු (EDD) හරියටම ගණනය කරගන්නත් ලේසි වෙනවා.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්නම ඕන අවස්ථා
ගබ්සා වීමට ප්‍රතිකාර ගත්තට පස්සේ සති දෙකකින් විතර ආයෙත් සායනයට ගිහින් ඩොක්ටර්ව හමුවෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඊට අමතරව ගෙදර ඉන්නකොට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩිපුර දවස් ගාණක් (සති දෙකකට වඩා) දිගටම ලේ යනවා නම්, බඩේ කැක්කුම අඩුවෙන්නේ නැතුව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් සති 6ක් ගිහිල්ලත් ආයෙත් මාසික ඔසප් වීම හැදුණේ නැත්නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. සමහර වෙලාවට ගර්භාෂය ඇතුළේ පොඩි පටක කෑල්ලක් ඉතුරු වෙලා තියෙනකොට (Incomplete miscarriage / Retained products of conception) මේ විදිහට දිගටම ලේ යන්න පුළුවන්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
ගබ්සා වීමක් සිදුවෙන අතරතුර හෝ ඉන් පසුව මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- අධික රුධිර වහනය (Heavy vaginal bleeding): පැයක් ඇතුළත සනීපාරක්ෂක තුවා (Sanitary pads) දෙකක් හෝ ඊට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙන තරමට අධිකව ලේ ගලනවා නම් සහ එක දිගට පැය දෙකක් තිස්සේ එසේ සිදුවේ නම්, හෝ ලොකු ලේ කැටි (දෙහි ගෙඩියකට වඩා ලොකු) පිටවේ නම්.
- ගර්භාෂ ආසාදනයක ලක්ෂණ (Septic miscarriage): තද උණ ගැනීම, ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කරලා ඒම (Chills), සහ යෝනි මාර්ගයෙන් ඉතාම දුගඳ හමන කහ/කොළ පැහැති ස්‍රාවයක් පිටවීම.
- දරාගත නොහැකි උදර වේදනාව: සාමාන්‍ය වේදනා නාශක ගත්තත් පොඩ්ඩක්වත් අඩු නොවන ඉතාම තියුණු යටි බඩේ හෝ උරහිසේ වේදනාව.
- අධික ලේ ගැලීම නිසා ඇතිවන කම්පන ලක්ෂණ (Shock): හිටගන්නකොට දැනෙන දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් නිලංකාර වීම, සිහිසුන් වීම, හදගැස්ම අසාමාන්‍ය ලෙස වේගවත් වීම සහ සම සුදුමැලි වී සීතල දහඩිය දැමීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- (Blighted Ovum / Anembryonic Pregnancy) කියන්නේ ගර්භණී මල්ල හැදුණත් කළලයක් වර්ධනය නොවන තත්ත්වයයි. මේකට හේතුව කළලයේ අහඹු වර්ණදේහ දෝෂ මිසක් ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි.
- මුල් ස්කෑන් එකේදී ගර්භණී මල්ල කුඩා නම් (25 mm ට අඩු නම්), කලබල නොවී දින 10-14කට පසු කරන දෙවෙනි ස්කෑන් එකෙන් තත්ත්වය ස්ථිරවම තහවුරු කරගන්න.
- විෂබීජ ආසාදන වළක්වා ගන්න ලේ යාම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනකල් සති 2ක් යනතුරු ලිංගිකව එකතු වීමෙන් සහ ටැම්පොන් භාවිතයෙන් වළකින්න.
- සාමාන්‍ය ඔසප් චක්‍ර 1-2ක් ගියාට පස්සේ ෆෝලික් ඇසිඩ් ගනිමින් නැවත ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්න පුළුවන්; අනාගතයේදී නිරෝගී දරුවෙක් ලැබීමේ සම්භාවිතාව ඉතාම ඉහළයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.