লিভারের সমস্যা আছে এমন কিছু মানুষের হঠাৎ মুখ দিয়ে রক্তপাত শুরু হতে পারে, অথবা তারা মলের সাথে রক্ত দেখতে পারেন। যখন এমনটা হয়, তখন আসলে কী ঘটছে তা বোঝা যায় না। এই অবস্থার অন্যতম প্রধান কারণ হলো , আপনার খাদ্যনালীর (যে নালীর মধ্য দিয়ে খাবার চলাচল করে) রক্তনালীগুলো ফুলে গিয়ে ফেটে যায়, যার ফলে রক্তপাত হয় । এটা অনেকটা পায়ের ভ্যারিকোজ ভেইনের মতো, কিন্তু এটি আপনার শরীরের ভেতরে ঘটে। আজ আমরা এই অবস্থাটি নিয়ে কথা বলব, যা চিকিৎসাবিজ্ঞানে ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস নামে পরিচিত। চিন্তা করবেন না, চলুন বিষয়টি সহজভাবে বুঝি।
এগুলো (অন্ননালীর ভ্যারিসেস) কী? সহজ কথায় বলতে গেলে…
ভাবুন, আপনার খাদ্যনালী হলো একটি নল যা আপনার মুখ থেকে পাকস্থলীতে খাবার বহন করে। এই নলের ভেতরে সূক্ষ্ম রক্তনালীর একটি জালিকা রয়েছে। যদি কোনো কারণে এই রক্তনালীগুলোর ওপর অতিরিক্ত চাপ পড়ে, তাহলে সেগুলো ধীরে ধীরে ফুলে ওঠে এবং বড় হতে শুরু করে। একেই ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস বলা হয়।
এর সবচেয়ে বিপজ্জনক দিকটি হলো, এই ফোলা শিরাগুলোর দেয়াল খুব দুর্বল থাকে। অনেকটা অতিরিক্ত হাওয়া দেওয়া বেলুনের মতো। তাই, এগুলো সহজেই ফেটে গিয়ে রক্তপাত ঘটাতে পারে । শরীরের ভেতরে এই রক্তপাত আকস্মিক, মারাত্মক এবং প্রাণঘাতীও হতে পারে।
(অন্ননালীর ভ্যারিসেস) কতটা গুরুতর?
এই অবস্থার প্রধান এবং সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকি হলো রক্তক্ষরণ । যদিও সবার রক্তক্ষরণ হয় না, এই অবস্থায় আক্রান্ত প্রায় ৫০% মানুষের রক্তক্ষরণ হতে পারে। আগেই যেমন বলা হয়েছে, লিভারের মধ্য দিয়ে যাওয়া প্রধান রক্তনালীর চাপ (অর্থাৎ পোর্টাল হাইপারটেনশন) বাড়ার সাথে সাথে এই ঝুঁকিও বৃদ্ধি পায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অবস্থাটি (পোর্টাল হাইপারটেনশন) লিভারের একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের কারণে হয়ে থাকে। তাই, লিভারের রোগ যত খারাপ হতে থাকে, এই অবস্থাও তত খারাপ হতে থাকে।
যাদের লিভার গুরুতর রোগে আক্রান্ত, অর্থাৎ সিরোসিসে ভুগছেন, তাদের ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসেস ছাড়াও অন্যান্য সমস্যা থাকতে পারে।তবে, সিরোসিসে আক্রান্ত রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং মারা যাওয়ার প্রধান কারণ হলো এই ফুলে যাওয়া শিরাগুলো ফেটে গিয়ে রক্তপাত হওয়া। এই ধরনের রক্তপাত হলে মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় ২০%। এছাড়াও, একবার রক্তপাতের পর আবার রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি থাকে।
অন্ননালীর ভ্যারিসেসের লক্ষণগুলো কী কী?
এই স্ফীত শিরাগুলো পায়ের শিরার মতো দেখা যায় না। এগুলো বুকের ভেতরে, প্রায়শই খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর সংযোগস্থলে অবস্থিত। কিছু গেলার সময় এগুলো অনুভব করা যায় না। সাধারণত রক্তপাত না হওয়া পর্যন্ত এগুলো কোনো উপসর্গ সৃষ্টি করে না।
তবে, যদি আপনার ডাক্তার পোর্টাল হাইপারটেনশন বা দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগের ইঙ্গিত দেয় এমন অন্য কোনো উপসর্গ দেখতে পান, তাহলে তিনি ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসেসও সন্দেহ করতে পারেন। এই ধরনের উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে:
- জন্ডিস : ত্বক ও চোখ হলুদ হয়ে যাওয়া।
- অ্যাসাইটিস : পেটে তরল জমা হওয়া।
- শোথ : পা ও গোড়ালির ফোলাভাব।
- তলপেটের ব্যথা : যকৃৎ বা প্লীহা ফুলে যাওয়ার কারণে এই ব্যথা হতে পারে।
- প্রুরাইটিস : কোনো ক্ষতি ছাড়াই ত্বকের চুলকানি।
- বিভ্রান্তি (হেপাটিক এনসেফালোপ্যাথি) : মনোযোগ দিতে না পারা, জ্ঞান হারানো।
রক্তপাতের লক্ষণ
যদি কোনো ফোলা শিরা হঠাৎ ফেটে গিয়ে রক্তপাত শুরু হয়, তবে আপনি তাৎক্ষণিক কোনো ব্যথা অনুভব নাও করতে পারেন। তবে, পরিপাকতন্ত্র বা শরীর থেকে রক্তপাতের নিম্নলিখিত লক্ষণগুলো সম্পর্কে আপনার সচেতন থাকা উচিত :
| রক্তপাতের লক্ষণ | এভাবেই এটা ঘটে… |
|---|---|
| মুখ দিয়ে রক্ত বমি করা | যখন আপনি রক্ত বমি করেন, তখন জমাট বাঁধা রক্ত কফির গুঁড়োর মতো দেখতে হতে পারে। কিন্তু যদি কোনো শিরা হঠাৎ ফেটে যায়, তবে আপনি তাজা, লাল রক্ত বমি করতে পারেন। |
| মলের সাথে রক্ত | যখন মুখের রক্ত হজম হয়ে মলের সাথে বেরিয়ে আসে, তখন তার রঙ আলকাতরার মতো হলুদ বা কালো হয়ে যায় (মেলেনা)। তবে, রক্তপাত খুব দ্রুত হলে মলের সাথে নতুন লাল রক্তও বের হতে পারে। |
| অন্যান্য শারীরিক বৈশিষ্ট্য | শরীর থেকে প্রচুর রক্তক্ষরণ হলে মুখ ফ্যাকাশে হয়ে যেতে পারে এবং আপনি অত্যন্ত ক্লান্ত ও নিস্তেজ বোধ করতে পারেন। নিম্ন রক্তচাপের কারণে মাথা ঘোরাও হতে পারে। |
গুরুত্বপূর্ণ: জরুরি অবস্থার লক্ষণসমূহ (হাইপোভোলেমিক শক)
যদি আপনার হঠাৎ হাইপোভোলেমিক শক নামক একটি বিপজ্জনক অবস্থার লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ইটিইউ-তে যান! এই লক্ষণগুলো হলো:
- বুক ধড়ফড় করা
- শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি
- ঠান্ডা লাগছে এবং ঘাম হচ্ছে
- অস্থিরতা এবং বিভ্রান্তি
- চেতনা হারানো
অন্ননালীর ভ্যারিসেসের কারণগুলো কী কী?
এই অবস্থার প্রধান কারণ হলো পোর্টাল হাইপারটেনশন নামক একটি অবস্থা , যা হলো যকৃতের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত প্রধান রক্তনালী (পোর্টাল শিরা) এবং এর থেকে শাখা-প্রশাখা হিসেবে বেরিয়ে আসা অন্যান্য শিরাগুলোতে সৃষ্ট উচ্চ রক্তচাপ ।
আমাদের শরীর এই বর্ধিত চাপের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য অতিরিক্ত রক্তকে এমন ছোট শিরাগুলোতে পাঠিয়ে দেয়, যেগুলো এই চাপ সামলাতে পারে না। এদের মধ্যে মলদ্বারের সূক্ষ্ম শিরাগুলোই সবচেয়ে বেশি ফুলে ওঠে।
পোর্টাল হাইপারটেনশনের প্রধান কারণগুলি
এর প্রধান কারণ হলো সিরোসিস, যা হলো যকৃত শক্ত হয়ে যাওয়া । যকৃতে দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির কারণে এটি ঘটে। যকৃতের কোষগুলো ক্রমাগত ক্ষতিগ্রস্ত হতে থাকে ( হেপাটাইটিস ), এবং অবশেষে সেগুলো ক্ষত কলায় পরিণত হয়। এই ক্ষত যকৃতে রক্ত প্রবাহকে বাধা দেয়। এটি একবারে ঘটে না, বরং বহু বছর ধরে ধীরে ধীরে হয়।
সিরোসিস হলো যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী যকৃতের রোগের চূড়ান্ত পর্যায়। উদাহরণস্বরূপ:
- অ্যালকোহল-জনিত হেপাটাইটিস
- নন-অ্যালকোহলিক স্টিয়াটোহেপাটাইটিস (NASH)
- দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস (যেমন বি, সি)
- অটোইমিউন হেপাটাইটিস
পোর্টাল হাইপারটেনশনের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলো হলো:
- যকৃতে গ্রানুলোমা : এগুলো হলো প্রদাহ সৃষ্টিকারী কোষের সমষ্টি যা বিভিন্ন সংক্রমণ এবং প্রদাহজনিত অবস্থায় দেখা দেয়। এর প্রধান কারণ হলো সিস্টোসোমিয়াসিস নামক একটি পরজীবী সংক্রমণ, যা বিশ্বজুড়ে প্রায় ২৩ কোটি মানুষকে আক্রান্ত করে।
- থ্রম্বোসিস: যকৃতের সাথে সংযুক্ত শিরাতন্ত্রে রক্ত জমাট বাঁধলে রক্তপ্রবাহ বাধাগ্রস্ত হতে পারে (যেমন বাড-কিয়ারি সিন্ড্রোম)।
- প্লীহার বৃদ্ধি ।
- হৃদরোগ : যেমন ডান পাশের হার্ট ফেইলিউর।
অন্ননালীর ভ্যারিসেসের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসা
ডাক্তার পরীক্ষা না করা পর্যন্ত আপনি এ বিষয়ে জানতে পারবেন না। যদি আপনার ইতিমধ্যে সিরোসিস ধরা পড়ে থাকে, তবে আপনার ডাক্তার প্রায়শই শিরার এই ফোলাভাব পরীক্ষা করার পরামর্শ দেবেন। এর জন্য ব্যবহৃত প্রধান পরীক্ষাটি হলো আপার এন্ডোস্কোপি ।
আপার এন্ডোস্কোপি বলতে কী বোঝায়?
আপার এন্ডোস্কোপি , যা ইজিডি টেস্ট নামেও পরিচিত, হলো আপনার উপরের পরিপাকতন্ত্রের একটি পরীক্ষা। এর মধ্যে আপনার খাদ্যনালী, পাকস্থলী এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের (ডিওডেনাম) শুরু অংশ অন্তর্ভুক্ত। এই পরীক্ষাটি করেন একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, যিনি পরিপাকতন্ত্রের রোগ এবং এন্ডোস্কোপি পদ্ধতিতে বিশেষজ্ঞ একজন ডাক্তার। এন্ডোস্কোপ হলো একটি লম্বা, পাতলা নল যার এক প্রান্তে একটি ছোট ক্যামেরা লাগানো থাকে। নলটি আপনার মুখের ভেতর দিয়ে প্রবেশ করিয়ে খাদ্যনালীর নিচে পাঠানো হয়, যাতে সরাসরি কোনো ফোলা বা স্ফীতি আছে কিনা তা দেখা যায়। যদি কোনো সমস্যা পাওয়া যায়, তবে এন্ডোস্কোপের মাধ্যমে ছোট যন্ত্র প্রবেশ করিয়ে তার চিকিৎসা করা যেতে পারে।
অন্ননালীর ভ্যারিসেসের চিকিৎসা কী?
চিকিৎসার প্রধান লক্ষ্যগুলো হলো বর্তমান রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ করা, ভবিষ্যতে রক্তপাত প্রতিরোধ করা এবং সম্ভব হলে পোর্টাল হাইপারটেনশন কমানো।
| চিকিৎসা পদ্ধতি | এটার কী হয়? |
|---|---|
| ঔষধপত্র | রক্তচাপ কমানোর জন্য ডাক্তাররা অক্ট্রিওটাইডের মতো শিরায় প্রয়োগযোগ্য ওষুধ দিয়ে থাকেন। এছাড়াও রক্তপাত বন্ধ করার জন্য বিটা-ব্লকারের মতো ওষুধও রয়েছে। |
| ভ্যারিকোস ব্যান্ড লাইগেশন | এন্ডোস্কোপ প্রবেশ করানোর সাথে সাথেই, রক্তক্ষরণকারী শিরা বা যে শিরা থেকে রক্তক্ষরণের আশঙ্কা করা হয়, সেটির চারপাশে একটি ছোট রাবার ব্যান্ড পরিয়ে শক্ত করে বাঁধা হয়। এতে রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়। |
| শান্ট পদ্ধতি | বিষয়টি কিছুটা জটিল। এর দুটি পদ্ধতি আছে, টিআইপিএস (TIPS) এবং ডিএসআরএস (DSRS)। এই পদ্ধতিতে লিভারকে বাইপাস করে রক্ত চলাচলের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করা হয়। অস্ত্রোপচার বা এক্স-রে-র মাধ্যমে লিভারের একটি শিরাকে অন্য একটি শিরার সাথে সংযুক্ত করে চাপ কমানো হয়। |
| মূল কারণের চিকিৎসা করা | সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো মূল কারণটির চিকিৎসা করা। এর অর্থ হলো মদ্যপান বন্ধ করা, ওজন কমানো, অথবা হেপাটাইটিস সি-এর মতো কোনো অন্তর্নিহিত রোগের জন্য ওষুধ গ্রহণ করা। |
এই পরিস্থিতি নিয়ে বেঁচে থাকা
আপনার শিরা থেকে রক্তক্ষরণ হচ্ছে কিনা এবং আপনার লিভারের রোগ কতটা গুরুতর, তার উপরই আপনার ভবিষ্যৎ নির্ভর করে। সিরোসিস এবং রক্তক্ষরণযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এক বছর বেঁচে থাকার হার প্রায় ৫০%। প্রথমবার রক্তক্ষরণে মৃত্যুর ঝুঁকি ২০%, এবং চিকিৎসা সত্ত্বেও দ্বিতীয়বার রক্তক্ষরণের ঝুঁকি ৬০% পর্যন্ত হতে পারে।
খাদ্যনালীর ভ্যারিসেস একটি গুরুতর অবস্থা। তবে, যকৃতের রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা গেলে, জীবনযাত্রায় পরিবর্তন এনে রোগটির অবনতি রোধ করা যায় এবং এই শিরাগুলো ফুলে যাওয়াও প্রতিরোধ করা সম্ভব।
মূল বার্তা
- ইসোফেজিয়াল ভ্যারাইসেস প্রায়শই পোর্টাল হাইপারটেনশনের ফলস্বরূপ হয়, যা লিভার সিরোসিসের কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা ।
- এর প্রধান বিপদ হলো রক্তনালী ফেটে গিয়ে রক্তক্ষরণের সম্ভাবনা । এটি প্রাণঘাতী হতে পারে।
- প্রথমদিকে কোনো বড় লক্ষণ দেখা না গেলেও, যদি মুখ দিয়ে রক্তপাত, কালো মল, ত্বক হলুদ হয়ে যাওয়া এবং পেট ফুলে যাওয়ার মতো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে দেখা করুন ।
- এন্ডোস্কোপি নামক একটি পরীক্ষার মাধ্যমে এটি নির্ভুলভাবে নির্ণয় করা হয় এবং কিছু চিকিৎসাও করা হয়ে থাকে।
- এর চিকিৎসা আছে, কিন্তু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো লিভারের ক্ষতি করে এমন জিনিসগুলো (অ্যালকোহল, কিছু অস্বাস্থ্যকর খাবার) এড়িয়ে চলা এবং চিকিৎসকের পরামর্শ অক্ষরে অক্ষরে মেনে চলা ।
- আপনার যদি লিভারের রোগ থাকে, তাহলে এই ধরনের জটিলতাগুলো পরীক্ষা করার জন্য নিয়মিত ডাক্তারি পরীক্ষা করানো খুবই জরুরি ।
💬 Comments (0)
প্রতিরোধমূলক স্বাস্থ্য টিপস, টিকাদান এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা।
আপনার মন্তব্য যোগ করুন