සමහර වෙලාවට අනතුරකින් අතක් පයක් බිඳුනම, ඒක හරියට සුව වෙන්නෙ නැතුව හිතට ලොකු කරදරයක් වෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? එහෙමත් නැත්නම් දතක් බද්ධ කරන්න කලින් හනුවේ අස්ථිය ශක්තිමත් කරන්න ඕන වෙනවා. මෙන්න මේ වගේ අවස්ථාවලදී තමයි දොස්තර මහත්වරු 'අස්ථි බද්ධ කිරීමක්' එහෙමත් නැත්නම් Bone Grafting එකක් ගැන කතා කරන්නේ. මේ නම ඇහුව ගමන් සමහරු බය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක ඇත්තටම මොකක්ද, කරන්නේ කොහොමද, මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕන කරුණු කියලා අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, අස්ථි බද්ධ කිරීමක් (Bone Grafting) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක ශල්යකර්මයක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ දුර්වල වෙච්ච, කැඩිච්ච, එහෙමත් නැත්නම් හිඩැස් තියෙන අස්ථියක් නැවත හදාගන්න ශරීරයටම උදව් කරන එක. හිතන්නකෝ, අපේ ගෙදරක තාප්පෙක හිලක් හැදුනම අපි ඒක බදාම දාලා පුරවනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි මේකත්. මේ ශල්යකර්මයේදී, දොස්තර මහත්තයා අස්ථියේ තියෙන හිඩැසට හෝ දුර්වල තැනට විශේෂ ද්රව්යයක් යොදවනවා.
මේකේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. අමතර ශක්තියක් ලබා දීම: අර හිඩැසට දාන ද්රව්යයෙන් අස්ථියට ආධාරකයක්, ශක්තියක් ලැබෙනවා.
2. අලුතින් අස්ථි හැදෙන්න උදව් කිරීම: ඒ දාපු ද්රව්යය, ශරීරයට සංඥාවක් දෙනවා "මෙතන අලුතින් අස්ථි පටක හදන්න" කියලා. එතකොට ශරීරය විසින්ම ඒ හිඩැස පුරවලා, අස්ථිය නැවත ශක්තිමත් කරගන්නවා.
මේ වගේ සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
අස්ථි බද්ධ කිරීමක් ඕන වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒක අනතුරකින් පස්සේ වෙන්න පුළුවන්, තවත් වෙලාවක වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වශයෙන් මේක අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද කියලා.
| අවශ්යතාවය (Reason) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් (Simple Explanation) |
|---|---|
| අස්ථි බිඳීමක් හරියට සුව නොවීම | කැඩුනු අස්ථියක් බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා සෙමින් සුව වෙනකොට (Delayed union), වැරදි විදිහට සෙට් වෙනකොට (Malunion), එහෙමත් නැත්නම් කොහෙත්ම පෑහෙන්නේ නැතුව යනකොට (Nonunion) මේ සැත්කම අවශ්ය වෙනවා. |
| දත් බද්ධ කිරීමට පෙර (Dental Implant) | කෘත්රිම දතක් හනුව ඇතුළේ හයි කරන්න කලින්, ඒ හනුවේ අස්ථිය දුර්වල නම්, ඒක ශක්තිමත් කරන්න අස්ථි බද්ධයක් කරනවා. |
| සන්ධි ප්රතිස්ථාපනය (Joint Replacement) | උකුල, දණහිස වගේ සන්ධියක් කෘත්රිමව දැමීමේදී, ඒ කෘත්රිම සන්ධිය හොඳින් සවි වෙන්න අස්ථි වර්ධනයක් අවශ්ය නම් මේ ක්රමය යොදාගන්නවා. |
| කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් (Spinal Fusion) | කොන්දේ කශේරුකා එකට සම්බන්ධ කරන සැත්කම් වලදී, ඒවා ස්ථාවරව පෑහෙන්න උදව්වක් විදිහට අස්ථි බද්ධ කරනවා. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | අස්ථි වලට ලේ සැපයුම අඩුවීම (Osteonecrosis), අස්ථි පිළිකා, අස්ථි ආසාදන (Osteomyelitis) වගේ රෝග නිසා හානි වූ අස්ථි නැවත ගොඩනගන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා. |
| උපතින් එන ගැටළු | උපතින්ම අත් පා වල දිග අසමාන වීම වගේ තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්නත් මේ ක්රමය යොදාගන්න පුළුවන්. |
අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්රධාන ක්රම මොනවද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය තෝරගන්නේ ඔයාගේ තත්ත්වය, බද්ධ කරන්න ඕන අස්ථියේ ප්රමාණය වගේ කරුණු ගොඩක් බලලා. ප්රධාන වශයෙන් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඔටෝග්රාෆ්ට් (Autograft): මේකෙදි ගන්නේ ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින්, සාමාන්යයෙන් උකුල් ඇටයෙන් (iliac crest), පොඩි අස්ථි කෑල්ලක්. මේක තමයි වඩාත්ම සාර්ථක ක්රමය විදිහට සලකන්නේ. මොකද ඔයාගෙම පටකයක් නිසා ශරීරය ඒක ප්රතික්ෂේප කරන්නේ නෑ, ආසාදන අවදානමත් අඩුයි. හැබැයි ඉතින් අර අස්ථිය ගත්ත තැනත් වෙනම කැපුමක් දාන්න වෙන නිසා, ඒ තැනත් ටිකක් කල් රිදෙන්න පුළුවන්. ගන්න පුළුවන් අස්ථි ප්රමාණයත් සීමිතයි.
- ඇලෝග්රාෆ්ට් (Allograft): මේකෙදි පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් කෙනෙකුගේ (මියගිය දායකයෙකුගේ) අස්ථි පටක. මේවා විශේෂිත පටක බැංකු වල, ඉතාම දැඩි සෞඛ්ය නීති රීති වලට අනුව පිරිසිදු කරලා, විෂබීජහරණය කරලා, සුරක්ෂිතව තියලා තමයි ගන්නේ. ඒ නිසා රෝග බෝවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. ඔයාගේ ශරීරයේ වෙන තැනක් කපන්න ඕන නැති එක මේකේ වාසියක්. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වලට මේ ක්රමය බහුලව යොදාගන්නවා.
- සින්තටික් බෝන් ග්රාෆ්ට් (Synthetic Bone Graft): මේවා කෘත්රිමව විද්යාගාරයේ හදපු ද්රව්ය. මේවා කැල්සියම් වගේ අස්ථි වල තියෙන සංඝටක වලින්ම තමයි හදලා තියෙන්නේ. මේවා විෂබීජ වලින් තොරයි, අවශ්ය තරම් ප්රමාණයක් ලබාගන්න පුළුවන්. ලොකු අස්ථි හිඩැස් පුරවන්න මේවා ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. සමහර කෘත්රිම බද්ධ වල අස්ථි වර්ධනය උත්තේජනය කරන ප්රෝටීනත් අඩංගු වෙනවා.
- බෝන් මැරෝ ඇස්පිරේට් (Bone Marrow Aspirate): මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ උකුල් ඇටය වගේ ලොකු අස්ථියකින්, කටුවක් පාවිච්චි කරලා ඇට මිදුළු (bone marrow) ටිකක් ලබාගන්න එක. මේ ඇට මිදුළු වල අස්ථි හදන්න පුළුවන් විශේෂ සෛල (stem cells) තියෙනවා. මේ ලබාගන්න ඇට මිදුළු, අනිත් බද්ධ කිරීමේ ක්රම එක්ක එකතු කරලා පාවිච්චි කරනකොට අස්ථි සුවවීමේ ක්රියාවලිය තවත් වේගවත් වෙනවා.
සැත්කම අතරතුරදී මොකද වෙන්නේ?
මේක සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන විදිහ පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. සිහිනැති කිරීම: මුලින්ම ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිනැති කරනවා (Anesthesia දෙනවා). ඒ නිසා සැත්කම අතරතුර ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
2. කැපුම යෙදීම: ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා අස්ථිය බද්ධ කරන්න ඕන තැන හම කපලා අදාළ අස්ථියට ලඟා වෙනවා.
3. අස්ථිය සූදානම් කිරීම: ඊළඟට ඒ අස්ථිය හොඳට පිරිසිදු කරලා, හානි වෙච්ච හෝ රෝගී පටක තියෙනවා නම් ඒවා අයින් කරලා බද්ධය සඳහා සූදානම් කරනවා.
4. බද්ධය සවි කිරීම: දැන් තමයි කලින් ලෑස්ති කරගත්තු අස්ථි බද්ධය (ඔයාගෙම අස්ථි කෑල්ලක්, දායකයෙකුගේ අස්ථියක් හෝ කෘත්රිම ද්රව්යයක්) අර හිඩැසට තියලා, සමහරවිට ඒක හෙලවෙන්නේ නැතිවෙන්න පොඩි ප්ලේට් (`plates`) හෝ ස්කෘ (`screws`) වගේ දේවල් වලින් සවි කරන්නේ.
5. කැපුම වැසීම: අවසානයේදී කැපුම මැහුම් දාලා ලස්සනට වහනවා.
මේකේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම ශල්යකර්මයක වගේම, මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් දොස්තර මහත්වරු මේවා හැකිතාක් අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම උත්සාහ කරනවා. මේ ගැන කලින්ම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත් වැදගත්.
මේ හා සම්බන්ධ විය හැකි අවදානම් කිහිපයක් තමයි:
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- අස්ථි පෑහීමේ ගැටළු ඇතිවීම
- කල් පවතින වේදනාව (Chronic pain)
- බද්ධය සවි කිරීමට යොදාගත් උපකරණ (Hardware failure) එනම් ප්ලේට්, ස්කෘ වැනි දෑ බුරුල් වීම හෝ කැඩීයාම
- ස්නායු වලට හානි සිදුවීම
- කැළැල් ඇතිවීම
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ ශරීරය හෙමින් හෙමින් අර බද්ධ කරපු ද්රව්යයත් එක්ක එකතු වෙලා, ඒක තමන්ගෙම අස්ථියක් වගේ කරගන්න පටන් ගන්නවා. මේ ක්රියාවලියට සති කිහිපයක ඉඳන් සමහර විට මාස කිහිපයක් හෝ අවුරුද්දක් විතර වෙනකල් කාලයක් යන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලය ඔයාගේ වයස, සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, බද්ධ කරපු අස්ථියේ ප්රමාණය හා පිහිටීම වගේ කරුණු මත රඳා පවතිනවා.
ගොඩක් වැදගත් දෙයක්: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන එක සුවවීමේ ක්රියාවලියට ලොකුම ලොකු උදව්වක් වෙනවා. මොකද දුම්පානය නිසා රුධිර නාල හැකිළිලා, අස්ථි වලට යන ලේ සැපයුම අඩුවෙනවා. ඒකෙන් අස්ථි පෑහෙන එක ගොඩක් පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයට කියන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ (What to look out for) |
|---|---|
| කැපුමෙන් ලේ ගැලීම හෝ ඉදිමීම | කැපුම තියෙන තැනින් අසාමාන්ය ලෙස ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්, නැත්නම් ඒ හරිය ගොඩක් ඉදිමිලා නම්. |
| උණ | ශරීරයේ උණ ගතියක් දැනෙනවා නම්, ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| හිරිවැටීම (Neuropathy) | බද්ධය කරපු තැන අවට හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් කිසිම දැනීමක් නැතුව යන එක. |
| පාලනය කළ නොහැකි වේදනාව | දොස්තර මහත්තයා දීපු වේදනා නාශක බිව්වත්, වේදනාව අඩු වෙන්නේ නැත්නම්. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අස්ථි බද්ධ කිරීම (Bone Grafting) කියන්නේ දුර්වල හෝ කැඩුණු අස්ථි නැවත ශක්තිමත් කරන්න කරන සාර්ථක ශල්යකර්මයක්. මේ ගැන බියක් ඇති කරගන්න අවශ්ය නෑ.
- ඔයාගෙම අස්ථි, වෙනත් කෙනෙකුගේ අස්ථි, හෝ කෘත්රිම ද්රව්ය මේ සඳහා යොදාගන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- සුවවීමේ කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම දුම්පානයෙන් වළකින එක වගේ දේවල්, හරියටම පිළිපදින එක ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පස්සේ අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ (උණ, අධික වේදනාව, ඉදිමීම, හිරිවැටීම) මතු වුනොත්, ඒ ගැන හිත හිත ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න