අපි හැමෝම "ආඝාතය" එහෙමත් නැත්නම් "ස්ට්රෝක්" (stroke) කියන වචනෙට බයයි නේද? මොළේට යන ලේ ගමන එකපාරටම නැවතුනොත් වෙන්න පුළුවන් දරුණුම දෙයක් තමයි ඒ. ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසා විතරයි වෙන්නේ කියලා. ඒත් ඔයා දන්නවද, ඔයාගේ බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක් හිරවීමත් ආඝාතයට ලොකු හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් කියලා? අන්න ඒ වගේ අවහිරයක් සුද්ද කරලා, මොළේට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරන විශේෂ සැත්කමක් ගැනයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ මොළයට ලේ සපයන ප්රධාන පාරවල් දෙකක් ඔයාගේ බෙල්ල දෙපැත්තෙන් උඩට යනවා කියලා. මේ ලේ නහර වලට තමයි අපි "කැරොටිඩ් ධමනි" (Carotid Artery) කියලා කියන්නේ. කාලයක් යද්දී, අපි ගන්න ආහාර වල තියෙන අනවශ්ය මේදය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් මේ ලේ නහර වල බිත්තිවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. හරියට වතුර බටයක් ඇතුළේ කුණු බැඳෙනවා වගේ. මේකට අපි කියනවා ප්ලාක් (plaque) කියලා.
මේ ප්ලාක් එක ටික ටික ලොකු වෙද්දී, ලේ නහරය ඇතුළෙන් හිරවෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මොළේට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේ ප්ලාක් එකෙන් පොඩි කෑල්ලක් ගැලවිලා ගිහින් මොළේ තියෙන සියුම් ලේ නහරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම වහලා දාන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට තමයි ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ.
ඉතින්, කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy) කියන්නේ, ශල්යකර්මයක් කරලා ඔය හිරවෙලා තියෙන කැරොටිඩ් ධමනිය විවෘත කරලා, ඇතුළේ බැඳිලා තියෙන ප්ලාක් එක අයින් කරලා, ලේ නහරය ආයෙත් පිරිසිදු කරලා මහන එකටයි. සරලවම කිව්වොත්, ලේ යන පාර සුද්ද කරන එක. මේකෙන් ආඝාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ සැත්කම එකපාරටම කරන්න කියන්නේ නෑ. ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, ඒවයේ ප්රතිඵල බලලා තමයි මේ ගැන තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් පහත තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ට මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
| තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| සැලකිය යුතු මට්ටමේ අවහිර වීමක් | ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් (Ultrasound) ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනිය 50%කට වඩා ප්ලාක් වලින් හිරවෙලා කියලා තහවුරු වුණොත්. |
| කුඩා ආඝාතයක් (TIA) ඇතිවීම | ඔයාට මීට කලින් තාවකාලික ඉස්කීමියා තත්ත්වයක් (Transient Ischemic Attack - TIA), ඒ කියන්නේ ලොකු ආඝාතයකට පෙර එන පුංචි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ (විනාඩි කිහිපයකට කතා පැටලීම, ඇඟේ පැත්තක් පණ නැතිවීම වැනි) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්. |
| සුළු ආඝාතයක් (Mild Stroke) ඇතිවීම | මේ නහරයේ හිරවීමක් නිසා ඔයාට දැනටමත් සුළු ආඝාත තත්ත්වයක් ඇතිවී ඇත්නම්. |
| රෝග ලක්ෂණ නොමැති දරුණු අවහිර වීමක් | ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, ස්කෑන් පරීක්ෂණයකදී නහරය ඉතා දරුණු ලෙස හිරවී ඇති බව පෙනී ගියොත්, අනාගතයේදී ආඝාතයක් ඇතිවීම වළක්වාගැනීමට. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
මේ සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්ය උපදෙස් ලබා දේවි. ඒ අතරට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- විශේෂ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනි සහ මොළයේ තත්ත්වය ගැන තවත් තොරතුරු දැනගන්න `(Cerebral Angiogram)`, `(CT Angiography)` හෝ `(MR Angiography)` වගේ විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න: ඔයා බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට ගන්න බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, වේදනා නාශක, විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ, ඔක්කොම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන.
- සමහර බෙහෙත් නතර කිරීම: ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන සමහර බෙහෙත් වර්ග සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් නතර කරන්න කියයි. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට ඇස්ප්රින් (Aspirin) වගේ බෙහෙත් දිගටම ගන්න කියනවා. ඒ ගැන හරියටම උපදෙස් ගන්න.
- දුම්පානය නතර කිරීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, සැත්කමට කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඒක නතර කරන්න ඕන. ඒක ඉක්මනට සුවවෙන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ
මේ සැත්කම රෝහලකදී තමයි කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් පැයක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා. ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්න (නිදි කරවන්න) හෝ බෙල්ල අවට ප්රදේශය විතරක් හිරිවට්ටලා (Local Anesthesia) කරන්න පුළුවන්. හිරිවැට්ටුවත්, ඔයාට සැහැල්ලුවෙන් ඉන්න බෙහෙත් දෙනවා.
ශල්ය වෛද්යවරයා මේ පියවර අනුගමනය කරනවා:
1. බෙල්ලේ, ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන තැන අඟල් 4ක විතර පොඩි කැපුමක් දානවා.
2. සැත්කම කරන වෙලාවේ මොළේට ලේ යන එක නවතින්න බැරි නිසා, අවශ්ය නම්, තාවකාලිකව ලේ ටික වෙන පාරකින් යවන්න පොඩි බටයක් (shunt) දානවා.
3. ඊට පස්සේ හිරවෙලා තියෙන ලේ නහරය දිගේ පොඩි කැපුමක් දාලා, ඇතුළේ තියෙන ප්ලාක් (plaque) තට්ටුව පරිස්සමෙන් සුද්ද කරලා අයින් කරනවා.
4. ඊට පස්සේ ලේ නහරය ආයෙත් මහනවා. ගොඩක් වෙලාවට, ඒ තැන ආයෙත් හිර නොවී පළල්ව තියෙන්න විශේෂ "පැච්" (patch) එකක් තියලයි මහන්නේ.
5. අවසානයේදී, අර තාවකාලිකව දාපු බටය අයින් කරලා, ලේ ගමනාගමනය සාමාන්ය විදිහට යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ සැත්කමේ ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ආඝාතයක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමයි. පළපුරුදු වෛද්ය කණ්ඩායමක් අතින් සිදුවන විට මෙය ඉතා සාර්ථක සැත්කමක්.
වාසි වගේම, අවදානම් තත්ත්වයන් මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ලැබෙන ප්රයෝජනය එක්ක බලද්දී, ගොඩක් වෙලාවට අවදානම අඩුයි.
ප්රධාන වාසිය: අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි දරුණු ආඝාත තත්ත්වයකින් ආරක්ෂා වීම.
විය හැකි අවදානම්:
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන තත්ත්වයන්
- ලේ කැටි ඇතිවීම
- ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (කලාතුරකින්)
- ආඝාතයක් හෝ හෘදයාබාධයක් ඇතිවීම (ඉතා අඩු සම්භාවිතාවක්)
- අනාගතයේදී ධමනිය නැවත අවහිර වීම
මේ අවදානම පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට ඔයාගේ වයස, දියවැඩියාව, හෘද රෝග වගේ වෙනත් රෝග තියෙනවද කියන එක, සහ ලේ නහරය හිරවෙලා තියෙන ප්රමාණය වගේ කාරණා බලපානවා. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට හොඳින් පැහැදිලි කරලා දේවි.
සැත්කමෙන් පස්සේ සහ සුවවෙන කාලය
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්න දවසක් විතර රෝහලේ නවත්තගනීවි. පැය කිහිපයකින් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කන්න බොන්න පුළුවන්. බෙල්ලේ තුවාලෙන් එන දියර ඉවත් වෙන්න පොඩි බටයක් (drain) දාලා තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්යයෙන් දවසකින් අයින් කරනවා. සති දෙකක් විතර යනකල් බෙල්ලේ පොඩි වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට සාමාන්ය වේදනා නාශක ගන්න පුළුවන්.
ගොඩක් අයට සැත්කම කරපු දවසට පහුවෙනිදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ගෙදර ගියාට පස්සේ නාන්න පුළුවන්, හැබැයි තුවාලය තියෙන තැන හයියෙන් අතුල්ලන්න එපා. සතියකින් දෙකකින් ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්න පුළුවන්.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් හරිම වැදගත්!
සැත්කම සාර්ථක වුණත්, ආයෙත් මේ වගේ ප්ලාක් බැඳෙන එක වළක්වගන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව වෙනස් කරගන්නම වෙනවා.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් මත ව්යායාම කරන්න.
- දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කරන්න.
- මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න.
- කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර පීඩනය පාලනයට දෙන බෙහෙත් හරියටම ගන්න.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහත සඳහන් යම් හෝ ලක්ෂණයක් මතු වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| තුවාලය ආශ්රිත ගැටළු | තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම, එයින් කහ හෝ කොළ පැහැති දියරයක් ගැලීම. |
| ආඝාතයක ලක්ෂණ | හදිසි හිසරදය, කතා කිරීමට හෝ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම, කරකැවිල්ල, ඇඟේ පැත්තක පණ නැති ගතිය, පෙනීමේ අපහසුතා. මේවා ඉතා හදිසි අවස්ථා. |
| සාමාන්ය ආසාදන ලක්ෂණ | උණ ගැනීම, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, කකුල් ඉදිමීම, ගිලීමේ අපහසුව. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid Endarterectomy) කියන්නේ, බෙල්ලේ තියෙන ප්රධාන ලේ නහරයක මේදය බැඳිලා හිරවීමක් නිසා අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් ආඝාත තත්ත්වයක් වළක්වාගන්න කරන ඉතා වැදගත් සැත්කමක්.
- මේක හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා විසින් කරන පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, අවශ්යම නම් විතරයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- සැත්කම සාර්ථක වෙන්න වගේම, ආයෙත් මේ තත්ත්වය ඇති නොවෙන්න ඔයාගේ ජීවන රටාව සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට වෙනස් කරගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ මතුවිය හැකි අනතුරුදායක ලක්ෂණ ගැන දැනුවත්ව ඉන්න. යම් ගැටලුවක් ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ ගැන ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඒවා නිරාකරණය කරගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න