ඔයාටත් සමහර වෙලාවට උකුල හරියෙන් එන තදබල වේදනාවක් එක්ක ඇවිදින්න, දෛනික වැඩක් කරගන්න අමාරු වෙලා තියෙනවද? පුටුවකින් නැගිටිද්දී, පඩිපෙළක් නගිද්දී "ආහ්" කියලා කියවෙන තරමට වේදනාවක් දැනෙනවද? උකුල් සන්ධිය හිරවෙලා වගේ, ලොකු ගමනක් යන්න බැරිව එපා වෙලාද? මේ වගේ ප්‍රශ්න එක්ක ජීවත් වෙන එක කොච්චර අමාරුද කියලා අපි දන්නවා. ඉතින් අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේකට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන් උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම, ඒ කියන්නේ ‘Hip Replacement Surgery’ ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ උකුල් ඇටය මාරු කරනවා කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ වාහනේ ටයර් පරණ වෙලා, ගෙවිලා ගියාම අපි අලුත් ටයර් දානවා වගේ දෙයක් තමයි මේ. අපේ උකුල් සන්ධිය කියන්නේ අපේ ශරීරයේ බර දරන ප්‍රධානම සන්ධියක්. කාලයක් යද්දී, එක එක ලෙඩ රෝග නිසා (විශේෂයෙන්ම ආතරයිටිස්) මේ සන්ධියේ තියෙන කාටිලේජ ගෙවිලා, අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඔය දරාගන්න බැරි වේදනාව, හිරවීම එන්නේ.
ඉතින් මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, හානි වෙච්ච, ගෙවිලා ගිය ඔයාගේ ස්වභාවික උකුල් සන්ධිය අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක්, ඒ කියන්නේ (Prosthesis) එකක් බද්ධ කරන එකයි. මේක සන්ධි මාරු කිරීමේ ශල්‍යකර්ම (Joint Replacement Surgery) වර්ගයක්.
කාටද මේ සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඩොක්ටර් එකපාරටම ඔයාට සැත්කමක් කරන්න කියන්නේ නැහැ. මුලින්ම වේදනා නාශක, භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy), ඇවිදින සැරයටියක් (Cane/Walker) පාවිච්චි කරන එක වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම අත්හදා බලනවා. ඒත් ඒ කිසිම දේකින් ඔයාගේ වේදනාව අඩුවෙන්නේ නැත්නම්, ඔයාගේ දෛනික ජීවිතේ වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම තත්ත්වය දරුණු නම්, ඩොක්ටර් මේ සැත්කම ගැන ඔයාට කියයි.
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා:
- දැඩි උකුල් වේදනාව: බෙහෙත් බිව්වත්, විවේක ගත්තත් අඩු නොවන වේදනාවක්.
- සන්ධිය හිරවීම: උකුල් සන්ධිය ලේසියෙන් නමන්න, දිග අරින්න බැරි ගතිය. සපත්තු මේස් දාගන්න, පුටුවකින් නැගිටින්න වගේ දේවල් වලදී අමාරු වීම.
- චලනය සීමා වීම (Loss of range of motion): ඔයාට උකුල් සන්ධිය පාවිච්චි කරලා කරන්න පුළුවන් දේවල් ටික ටික අඩු වෙනවා.
- ඇවිදීමේ අපහසුව: කොර ගසමින් ඇවිදීමට සිදුවීම හෝ ඇවිදින ආධාරකයක් නැතිව ඇවිදීමට නොහැකි වීම.
මේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි උකුල් සන්ධියේ ආතරයිටිස් රෝගය. ඒ ඇරුණම, යම් අනතුරකින් උකුල් ඇටයට හානි වීමක් වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාරවලදී භාවිතා කරන ආකාරයට ඖෂධ රහිතව ස්නායු සහ මාංශ පේශි වේදනාව සමනය කරන ගෘහස්ථ ඩිජිටල් TENS උපකරණය.
වැඩි විස්තර බලන්න →සැත්කම් වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
අස්ථි සම්බන්ධ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (Orthopedic Surgeon) තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
| සැත්කම් වර්ගය (Type of Surgery) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| සම්පූර්ණ උකුල් සන්ධි මාරු කිරීම (Total Hip Replacement) | මේක තමයි බහුලවම කරන සැත්කම. මෙතනදී ඔයාගේ සම්පූර්ණ උකුල් සන්ධියම අයින් කරලා, ඒ කියන්නේ කලවා අස්ථියේ ඉහළ කොටස (බෝලය) සහ එය සවිවෙන උකුල් අස්ථියේ කුහරය (socket) යන දෙකම කෘත්‍රිම කොටස් යොදා මාරු කරනවා. |
| අර්ධ උකුල් සන්ධි මාරු කිරීම (Partial Hip Replacement) | මේක කරන්නේ හරිම කලාතුරකින්. මෙහිදී මාරු කරන්නේ උකුල් සන්ධියේ හානි වූ කොටසක් විතරයි. සාමාන්‍යයෙන් උකුල් ඇටය බිඳී ගිය අවස්ථාවලදී හෝ යම් පිළිකා තත්ත්වයන් ඉවත් කිරීමට තමයි මේ සැත්කම කරන්නේ. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සැත්කමට කලින් ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහනවා, උකුල් සන්ධිය කොයි තරම් දුරට චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා බලනවා. ඔයා දැනට ගන්න බෙහෙත් වර්ග, විටමින් වර්ග ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන.
ඔයාගේ හානි වෙච්ච උකුල, අනිත් නිරෝගී උකුලත් එක්ක සංසන්දනය කරලා බලයි. ඒ වගේම උකුල සහ කකුලට ආධාරක වන මාංශ පේශිවල ශක්තිය පරීක්ෂා කරන්න විවිධ ඉරියව් වලින් උකුල චලනය කරවලා බලයි.
ඊට අමතරව, සැත්කමට කලින් මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්නත් සිද්ධ වෙයි:
- ලේ පරීක්ෂණ: උදාහරණයක් විදියට (Basic Metabolic Panel) වගේ පරීක්ෂණ.
- උකුල් සන්ධියේ X-ray පරීක්ෂණයක්: (Hip X-rays)
- මුත්‍රා පරීක්ෂණයක්: (Urinalysis)
සමහර වෙලාවට X-ray වලට අමතරව මේ වගේ විශේෂ පරීක්ෂණත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan)
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (MRI)
- EKG පරීක්ෂණයක් (හෘදයේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න)
සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම මේ පියවර ටික අනුගමනය කරනවා:
1. නිර්වින්දනය: සැත්කමට කලින් ඔයාව නිර්වින්දනය කරනවා. බහුලවම භාවිතා කරන්නේ ප්‍රාදේශීය නිර්වින්දනය (Regional Anesthesia) කියන ක්‍රමය. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ විශාල ප්‍රදේශයක්, ඒ කියන්නේ ඉණෙන් පහළ කොටස හිරි වට්ටන එක. ඔයාට සිහිය තියෙනවා, ඒත් වේදනාව දැනෙන්නේ නැහැ. සමහරු මේකට 'කොන්දට ගහන ඉන්ජෙක්ෂන් එක' (Spinal Block) කියලත් කියනවා.
2. හානි වූ කොටස් ඉවත් කිරීම: ඊළඟට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ හානි වෙච්ච උකුල් සන්ධියේ අස්ථි සහ කාටිලේජ කොටස් ඉතාම ප්‍රවේශමෙන් ඉවත් කරනවා.
3. කෘත්‍රිම සන්ධිය බද්ධ කිරීම: ඊට පස්සේ කලින් සකස් කරගත්තු කෘත්‍රිම සන්ධිය (Prosthesis) ඒ තැනට බද්ධ කරනවා. මේ කෘත්‍රිම සන්ධි සාමාන්‍යයෙන් ලෝහ, ප්ලාස්ටික් හෝ සෙරමික් වගේ ද්‍රව්‍ය වලින් තමයි හදලා තියෙන්නේ.
4. තුවාලය මැසීම: කෘත්‍රිම සන්ධිය හරියටම සවි කරාට පස්සේ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා තුවාලය මැහුම් දාලා වහනවා.
මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් පැය එකක් හෝ දෙකක් වගේ කාලයක් ගතවෙනවා. ඔයාට අවශ්‍ය සැත්කමේ වර්ගය අනුව කොච්චර වෙලාවක් යයිද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර් කලින්ම පැහැදිලි කරයි.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම් කියන්නේ අද වෙනකොට ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල තියෙන සැත්කමක්. ඒ නිසා මේ ගැන අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
වාසි (Benefits):
- වේදනාවෙන් නිදහස් වීම: ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමෙන් පස්සේ උකුලේ තිබුණු දරුණු වේදනාව සහ හිරවීමේ ගතිය විශාල ලෙස අඩු වෙනවා.
- වැඩි දියුණු වූ චලනය: සම්පූර්ණයෙන් සුව වුණාට පස්සේ, ඔයාට ලේසියෙන් ඇවිදින්න, පඩිපෙළ නගින්න, සහ අනෙකුත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වල යෙදෙන්න පුළුවන් වෙනවා. ජීවිතේ ආයෙත් සැහැල්ලුවෙන් ගෙවන්න පුළුවන්.
අවදානම් (Risks):
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් සුළු අවදානම් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
- ලේ කැටි ගැසීම්: කකුල් වල ලේ කැටි ගැසීම් (Deep Vein Thrombosis - DVT) හෝ එම ලේ කැටි පෙනහළුවලට ගමන් කිරීම (Pulmonary Embolism - PE).
- ආසාදන: සැත්කම් කළ ස්ථානයේ ආසාදන ඇතිවීම.
- කෘත්‍රිම සන්ධියේ ගැටළු: බද්ධ කළ සන්ධිය බුරුල් වීම හෝ එය තිබෙන තැනින් පැනීම (dislocation).
- සන්ධිය තද වීම: සැත්කමෙන් පසුව සන්ධිය හිරවීමක් ඇතිවීම.
- අස්ථි බිඳීම්: කෘත්‍රිම සන්ධිය අවට ඇති අස්ථි බිඳී යාම.
මේ අවදානම් අවම කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම අවශ්‍ය හැම පියවරක්ම ගන්නවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවවීමේ කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා ඔයාට හරියට සිහිය එනකම් බලාගෙන ඉන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කමෙන් පස්සේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient surgery), නැත්නම් සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
පුදුම හිතෙන කාරණේ තමයි, සැත්කම කරලා පැය 24ක් යන්නත් කලින් ඔයාට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඇවිත් සරල ව්‍යායාම පටන් ගන්න කියනවා. ඔවුන් ඔයාගේ කකුලේ සහ උකුලේ ශක්තිය, නම්‍යශීලී බව නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒ වගේම ඔයාට වාඩි වෙන්න, නැගිටින්න පුළුවන්ද කියලත් බලනවා.
සුවවීමේ කාලය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස්. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. මාස කිහිපයක් යනකම් භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් සති 6ත් 12ත් අතර කාලයකදී ඔයාට ලොකු සීමාකිරීම් නැතුව උකුල පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙයි. මේ කාලය තුළ ඔයා උකුල වටේ තියෙන මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම දිගටම කරන්න ඕන. ටිකෙන් ටික පඩිපෙළ නගින්න, නැවෙන්න, ඇවිදින්න පුරුදු වෙන්න ඕන. කාලයත් එක්ක ඔයාගේ චලනය සහ ශක්තිය නැවතත් ලැබෙනවා.
වයස 70ට වැඩි අයට සුව වෙන්න ටිකක් වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒත් වයස කියන්නේ හැමතිස්සෙම සුවවීමේ වේගය තීරණය කරන සාධකයක් නෙවෙයි. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ කැපවීම සහ ව්‍යායාම හරියට කරන එක.
සැත්කමෙන් පස්සේ නොකළ යුතු දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට කරන්න ඕන සහ නොකරන්න ඕන දේවල් ගැන ලැයිස්තුවක් දෙයි. මේවා හැමදාටම තියෙන සීමා නෙවෙයි, සුව වෙනකම් විතරයි.
| සැත්කමෙන් පසු මුල් කාලයේදී වළකින්න (Avoid in the Early Recovery Period) | |
|---|---|
| ❌ | කකුල් හෝ වළලුකර එකිනෙක පටලවාගෙන ඉඳීම. |
| ❌ | වෛද්‍යවරයා අවසර දෙන තුරු වාහන පැදවීම. |
| ❌ | දණහිස් ඉණ මට්ටමට වඩා ඉහළට ඇදීම (ගැඹුරට නැවීම). |
| ❌ | කකුල් හෝ වළලුකර අධික ලෙස ඇතුළට හෝ පිටතට කරකැවීම. |
මේ බද්ධ කරන කෘත්‍රිම සන්ධිය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්. ඇත්තටම අද කාලේ පාවිච්චි කරන කෘත්‍රිම සන්ධි ඉතාම දිගු කාලයක් පවතිනවා. ගොඩක් අයට මේ සන්ධිය ජීවිත කාලය පුරාම කිසිම ගැටළුවක් නැතිව තියෙනවා. හරිම කලාතුරකින් තමයි අනාගතයේදී නැවත සැත්කමක් කරන්න වෙන්නේ. ඒ ගැන ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන අවස්ථා මොනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි දැක්කොත් වහාම ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගැලීම.
- තුවාලය අවට සම දුර්වර්ණ වීම හෝ රතු වීම.
- තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම (විශේෂයෙන්ම දුගඳක් සහිත නම්).
- දරාගන්න බැරි තදබල වේදනාවක් ඇතිවීම.
- අසාමාන්‍ය ලෙස ඉදිමීමක් ඇතිවීම.
ඕනෑම සැත්කමක් කියන්නේ පොඩි බයක් දැනෙන දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ශරීරයේ කොටසක් අයින් කරලා කෘත්‍රිම දෙයක් බද්ධ කරනවා කිව්වම. ඒත් උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ අද වෙනකොට ඉතාම ආරක්ෂාකාරී, සාර්ථක සහ ඵලදායී සැත්කමක්. ඔයාත් උකුලේ වේදනාව, හිරවීම වගේ දේවල් වලින් පීඩා විඳිනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා බලන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කම කියන්නේ ගෙවිලා ගිය, හානි වූ උකුල් සන්ධියක් වෙනුවට කෘත්‍රිම සන්ධියක් බද්ධ කිරීමයි.
- දරාගන්න බැරි උකුල් වේදනාව, හිරවීම සහ ඇවිදීමේ අපහසුව තියෙනවා නම්, වෙනත් ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වූ විට මෙය හොඳම විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.
- මෙය අද වන විට ඉතාම සාර්ථක සහ ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. ඒ නිසා අනවශ්‍ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට භෞත චිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) සහ ව්‍යායාම අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් සහ භෞත චිකිත්සකවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට ගොඩක් වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් (දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම, තුවාලයෙන් සැරව ගැලීම) ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.