ඔයාගේ ඇටකටුවලටත් පිළිකාව පැතිරෙනවද? (Bone Metastasis) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා සමහරවිට අහලා ඇති පිළිකාවක් තියෙන කෙනෙක්ට පස්සේ කාලෙක ඇටකටුවල වේදනාවක් ආවා, එහෙම නැත්නම් ඇටකටු දුර්වල වුණා කියලා. සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම අත්දැකීමක් දැනටමත් තියෙනවා වෙන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මේකට හේතුව තමයි පිළිකා සෛල ඇඟේ එක තැනකින් ඇටකටුවලට පැතිරීම. අපි මේකට කියනවා අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියලා. මේක ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, කලබල වෙන්න එපා. මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, හරියට කළමනාකරණය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක (උදාහරණයක් විදියට පියයුරු, පෙනහළු, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය වගේ) පටන් ගත්ත පිළිකාවක්, ඒ පිළිකා සෛල රුධිරය හරහා ගමන් කරලා ඔයාගේ ඇටකටුවලට ඇවිත්, එතනත් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්න එකටයි. මේක මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක (Metastatic Cancer) එක් රෝග ලක්ෂණයක්.

දැනගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක ඇටකටුවලම පටන් ගන්න පිළිකාවක් (Primary Bone Cancer) නෙවෙයි. මේක වෙන තැනක පිළිකාවක් ඇටකටුවලට පැතිරීමක්.

කණගාටුවට කරුණක් තමයි, මේ තත්ත්වයට සම්පූර්ණ සුවයක් නම් තාම නෑ. ඒත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න ගොඩක් ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. අනිත් කාරණාව තමයි, පිළිකා එක්ක මිනිස්සු දැන් ඉස්සරට වඩා වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන නිසා, මේ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) තත්ත්වයත් ටිකක් සුලබව දකින්න ලැබෙනවා. එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා පිළිකාවක් හඳුනාගෙන පළවෙනි අවුරුද්දේ 3% ක් වගේ තිබුණු මේ තත්ත්වය, අවුරුදු 10ක් යද්දී 8% දක්වා වැඩිවෙලා තියෙනවා කියලා.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? ඔයාටත් මේවා තියෙනවද බලන්න

ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි ඇටකටුවල වේදනාව. මේක හරියට ඇතුළෙන් මොකක් හරි දෙයක් අදිනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් බර ගතියක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම රෑට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එකපාරටම පිහියකින් අනිනවා වගේ තද වේදනාවකුත් එන්න පුළුවන්.

මේ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) නිසා තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවට අදාළ වෙනම රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• ඇටකටු බිඳීම් (Bone Fractures): මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ ඇටකටු හරිම බිඳෙනසුලු වෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, ලොකු වැටීමක් නැතුව වුණත් ඇටයක් බිඳෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ශරීරයේ ඕනෑම අස්ථියකට මේක බලපාන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම බලපාන්නේ කොඳු ඇට පෙළ, ඉළ ඇට, ශ්‍රෝණි අස්ථි (pelvis), උඩ අතේ අස්ථිය (humerus), කලවා අස්ථිය (femur) සහ හිස් කබලටයි. ඇටයක් බිඳුණාම එන වේදනාව නම් හරිම තියුණුයි, දරුණුයි. අතක් හරි කකුලක් හරි බිඳුණොත් ඔයාට ඒක හොලවන්න බැරිව යනවා.
• හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia): මේ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල කැල්සියම් මට්ටම අනවශ්‍ය විදියට ඉහළ යන එකට. මේකෙ රෝග ලක්ෂණ තමයි ඔලුව අවුල් වෙන ගතිය, මලබද්ධය, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය සහ වමනය.
• කොඳු ඇට පෙළ තෙරපීම (Spinal Cord Compression): පිළිකා සෛල පැතිරිලා හැදුණු ගෙඩියක් ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාව (spinal cord) තෙරපන්න ගත්තොත්, කොන්දේ වේදනාව, අත් සහ කකුල්වල දුර්වලකම හෝ හිරිවැටීම, ඒ වගේම මුත්‍රා පිටවීම පාලනය කරගන්න බැරිවීම (urinary incontinence) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. මේක නම් හදිසි අවස්ථාවක් විදියට සලකන්න ඕන.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ පිළිකාමය ගෙඩිවලින් (cancerous tumors) සෛල වෙන්වෙලා, ඔයාගේ රුධිරයට ඇතුල් වෙලා, ඒ හරහා ගමන් කරලා ඔයාගේ ඇටකටුවලට යන නිසයි. එතනට ගියාට පස්සේ, ඒ පිළිකා සෛල විශේෂඥයෝ "අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් වල විෂම චක්‍රය" (vicious cycle of bone metastasis) කියලා හඳුන්වන ක්‍රියාවලියක් පටන් ගන්නවා.

මේ චක්‍රය තේරුම් ගන්න නම්, ඔයාගේ අස්ථි සෛල වැඩ කරන විදිය ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න එක උදව්වක් වෙයි. අපේ ඇටකටුවල ප්‍රධාන වශයෙන් සෛල වර්ග දෙකක් තියෙනවා: ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් (Osteoblasts) සහ ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් (Osteoclasts).

• ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් (Osteoblasts) කියන්නේ අලුතින් අස්ථි සෛල හදන සෛල.
• ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් (Osteoclasts) කියන්නේ පරණ වෙච්ච, හානි වෙච්ච අස්ථි සෛල දියකරලා, බිඳ දමලා අයින් කරන සෛල.

සාමාන්‍යයෙන් මේ සෛල වර්ග දෙක එකට වැඩ කරලා, පරණ අස්ථි සෛල වෙනුවට අලුත් අස්ථි සෛල හැදෙන එකේ සමබරතාවයක් තියාගන්නවා. ඒත් පිළිකාවක් ඇටකටුවලට ආවම මේ ක්‍රියාවලිය අවුල් වෙනවා. මෙන්න මෙහෙමයි ඒක වෙන්නේ:

• ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් (Osteoblasts) සෛල ඕනෑවට වඩා අලුත් අස්ථි සෛල හැදුවොත්, ඔයාගේ අස්ථිය ගොඩනැගෙනවා වැඩියි, ඒ වගේම අසාමාන්‍ය විදියට අස්ථි නිර්මාණය වුණු තැන් ඇතිවෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේවට ඔස්ටියෝස්ක්ලෙරෝටික් (Osteosclerotic) ලീഷන් හෝ ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටික් (Osteoblastic) ලീഷන් කියලා කියන්න පුළුවන්. මේ තැන් පිටතින් බලද්දී අමාරුයි වගේ පෙනුනට, හරියට ගඟක් අයිනේ තියෙන තුනී අයිස් තට්ටුවක් වගේ හරිම බිඳෙනසුලුයි. ලේසියෙන්ම බිඳිලා යන්න, කඩා වැටෙන්න පුළුවන්.
• ඔස්ටියෝක්ලාස්ට් (Osteoclasts) සෛල සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් අස්ථි සෛල බිඳ දමන්න ගත්තොත්, ඔයාගේ අස්ථි සෛල වලින් නිදහස් වෙන ද්‍රව්‍ය නිසා ඇටේ පුංචි පුංචි සිදුරු හැදෙනවා. අන්වීක්ෂයකින් බැලුවොත්, හරියට කවුරුහරි ඇටේට හිල් විදලා වගේ පේන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේ සිදුරුවලට ඔස්ටියෝලයිටික් (Osteolytic) ලീഷන් කියලා කියයි. මේ ලീഷන් නිසා ඔයාගේ ඇටකටු තවත් බිඳෙනසුලු වෙනවා, දුර්වල වෙනවා. ඒ නිසා ඇටයක් බිඳීයාමේ අවදානම තවත් වැඩි වෙනවා.

පර්යේෂණවලින් පෙනී ගිහින් තියෙනවා, සමහර අස්ථි සෛල වර්ග සහ සමහර මෙටාස්ටැටික් පිළිකා වර්ග අතර සම්බන්ධයක් තියෙනවා කියලා. උදාහරණයක් විදියට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාවෙන් (prostate cancer) ඇතිවෙන අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් වලින් 70% - 85% ක්ම ඔස්ටියෝජෙනික් (osteogenic) ලු. ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් (Osteoblasts) සෛල ඕනෑවට වඩා අස්ථි හදන නිසා ඇතිවෙන ඒවා. ඒත් පියයුරු පිළිකාවෙන් (breast cancer) ඇතිවෙන මෙටාස්ටේසිස් වලින් 75% ක්ම ඔස්ටියෝලයිටික් (osteolytic) ලු. ඒ කියන්නේ අස්ථි සෛල ඕනෑවට වඩා වේගයෙන් බිඳ වැටීම නිසා ඇතිවෙන ඒවා.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න විවිධ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කිහිපයක් කරයි. ඒ වගේම, අස්ථි හානිවීම පෙන්නුම් කරන ද්‍රව්‍ය තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණ (blood tests) හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (urine tests) කරන්නත් පුළුවන්. ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණවලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• අස්ථි ස්කෑන් (Bone scan)
• සී.ටී. ස්කෑන් (Computed tomography - CT scan)
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (Magnetic resonance imaging - MRI scan)
• පෙට් ස්කෑන් (Positron emission tomography - PET scan)
• එක්ස්-රේ (X-ray)

මේ පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ ඇටකටුවල තත්ත්වය, පිළිකා සෛල පැතිරිලා තියෙනවද, කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද වගේ දේවල් හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර?

අවාසනාවකට වගේ, අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බෑ. ඒත්, වේදනාව අඩු කරන්න, තත්ත්වය නරක අතට යන එක පාලනය කරන්න උදව් වෙන ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාර ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය හොඳින් තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තමයි මේ:

• බිස්ෆොස්ෆොනේට්ස් (Bisphosphonates): මේ ඖෂධ (උදා: `Pamidronate`, `Zoledronic acid (Zometa®)`) ඔයාගේ ඇටකටු ශක්තිමත් කරනවා, ලේ වල කැල්සියම් ප්‍රමාණය අඩු කරනවා, ඒ වගේම හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) හැදීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
• කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර (Hormone therapy): ඔයාගේ ඇටකටුවල පිළිකා සෛල පැතිරුණු තැන් (metastases) එකකට වඩා තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයා මේ ප්‍රතිකාර නියම කරන්න පුළුවන්.
• මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ ප්‍රතිකාර (Monoclonal antibody therapy): `ඩෙනොසුමාබ් (Denosumab - Prolia® or Xgeva®)` වගේ ඖෂධ ඇටකටු බිඳීයාමේ අවදානම අඩු කරන්න දෙනවා.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): ඔයාගේ ඇටයක එක තැනක තියෙන ගෙඩියක් නිසා වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒ වේදනාවට විකිරණ ප්‍රතිකාර දෙන්න පුළුවන්. කොඳු ඇට පෙළ තෙරපීම (spinal cord compression) නිසා ඇතිවෙන වේදනාවටත් මේක උදව් වෙනවා. සමහරවිට වෛද්‍යවරයා විකිරණ ප්‍රතිකාර එක්ක කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) වර්ගත් දෙන්න පුළුවන්.
• කයිෆොප්ලාස්ටි (Kyphoplasty): මේක කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවෙන සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් (spinal compression fractures) වලට කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
• ශල්‍යකර්ම (Surgery): බිඳෙනසුලු ඇටකටු ශක්තිමත් කරන්න හරි, පිළිකාමය ගෙඩියක් අයින් කරන්න හරි වෛද්‍යවරයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා. ඒ නිසා එතුමා/එතුමිය එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) වලට ප්‍රතිකාර නොකර හිටියොත්, හයිපර්කැල්සීමියාව (Hypercalcemia) වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක ප්‍රතිකාර නොකළොත් කෝමා තත්ත්වයට වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇටකටු බිඳීම් නිසා ඔයාට ඇවිදින්න, තමන්ගේ වැඩක් කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්. දරුණු අස්ථි වේදනාව නිසා ජීවිතේ සතුටින් ගත කරන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, කොඳු ඇට පෙළ තෙරපීමකට (spinal cord compression) ලක්වෙලා, ඒකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අංශභාගය (paralysis) වගේ තත්ත්වයකට වුණත් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හරින්න එපා.

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) තියෙනවා නම් මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ඔයාට අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) තියෙනවා කියන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක තිබුණු පිළිකාවක් ඇටකටුවලට පැතිරිලා කියන එකයි. මේක පිළිකාවේ දියුණු අවස්ථාවක් (advanced cancer) පෙන්නුම් කරන ලකුණක්. මේ වගේ තත්ත්වයකදී, ඔයාට මුලින්ම හැදුණු පිළිකාවටත් (primary cancer), මේ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් තත්ත්වයටත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ සහයෝගය අවශ්‍ය වෙනවා.

කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ ධනාත්මකව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ තත්ත්වයත් එක්ක කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

මේ ප්‍රශ්නෙට එකම උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි. මොකද ඒක ගොඩක් කරුණු මත රඳා පවතිනවා. සාමාන්‍යයෙන් මාස හයේ ඉඳලා අවුරුදු හතරකට වඩා වැඩි කාලයක් දක්වා පරාසයක මේ කාලය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන ප්‍රධාන කරුණු තමයි:

• පිළිකාවේ වර්ගය: එක අධ්‍යයනයකින් කියවෙන විදියට, පෙනහළු පිළිකාව ඇටකටුවලට පැතිරුණොත් ජීවත් වීමේ කාලය මාස හයක් හතක් විතර වෙනකොට, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකාව ඇටකටුවලට පැතිරුණොත් ඒ කාලය මාස 53ක් විතර වෙන්න පුළුවන්.
• පිළිකාවේ අවධිය: පිළිකාව හඳුනාගන්නකොට තිබුණේ පළවෙනි අවධියේ (Stage I) නම්, අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් හැදීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි, හතරවෙනි අවධියේ (Stage IV) හඳුනාගත්ත අයට වඩා. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකාව හඳුනාගෙන අවුරුදු 10කට පස්සේ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් ඇතිවීමේ වේගය නිරීක්ෂණය කරපු පර්යේෂකයන්ට පෙනී ගිහින් තියෙනවා, පළවෙනි අවධියේ හිටපු අයගෙන් 3% කට මේ තත්ත්වය හැදෙනකොට, හතරවෙනි අවධියේ හිටපු අයගෙන් 28% කටම මේක හැදිලා තියෙනවා.

මට තිබුණේ පළවෙනි අවධියේ පිළිකාවක්, ඒක සුව අතට හැරිලා (remission) තිබුණේ. ඇයි මගේ පිළිකාව පැතිරුණේ?

කණගාටුවට කරුණක් තමයි, සමහර වෙලාවට පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරලා, ඒක සුව අතට හැරුණට (remission) පස්සෙත්, මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක්, ඒ කියන්නේ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) වුණත්, ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `Remission` කියන්නේ ඔයාට රෝග ලක්ෂණ නැති, පරීක්ෂණවලින් පිළිකාවේ ලකුණු හොයාගන්න බැරි තත්ත්වයකට. ඔයාට අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට මේ තත්ත්වයට දුරස්ථ පුනරාවර්තන පිළිකාව (distant recurrent cancer) කියලත් කියන්න පුළුවන්. පුනරාවර්තන පිළිකාවක් කියන්නේ ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ පිළිකාව ආයෙමත් මතුවෙන එකට.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියන්නේ ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්. වේදනාව වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක ජීවත් වෙන එක, පිළිකාව පැතිරෙනවා කියන හැඟීම එක්ක කටයුතු කරන එක ලේසි නෑ. ඒත් ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් යෝජනා කිහිපයක් මෙන්න:

• හොඳට කන්න: අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා ඔයාගේ කෑම රුචියට බලපාන්න පුළුවන්. පෝෂණවේදියෙක් (nutritionist) එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර සැලැස්මක් හදාගන්න.
• පිළිකා ජයගත් අය සඳහා වන වැඩසටහන් (cancer survivorship programs) ගැන හිතන්න: ඔයා පිළිකාවක් හඳුනාගත්ත දවසේ ඉඳලම පිළිකා ජයගත් කෙනෙක්. දැන් මේ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් එක්ක කටයුතු කරනකොටත් ඔයා එහෙමයි. ඔයා වගේම තත්ත්වයක ඉන්න අයට උදව් කරන වැඩසටහන්, සහය කණ්ඩායම් (support groups) තියෙන්න පුළුවන්.
• සහන සත්කාර (Palliative care) ගැන අහන්න: ගොඩක් වෙලාවට අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් වල පළවෙනි රෝග ලක්ෂණය වෙන්නේ ඇටකටු වේදනාව. මේ වේදනාව දරුණු වෙන්න පුළුවන්, ජීවන තත්ත්වයට බලපාන්න පුළුවන්. සහන සත්කාරවලදී ඔයාට වේදනා නාශක ඖෂධ සහ වෙනත් වේදනා කළමනාකරණ සහයෝගය ලැබෙනවා. ඒ වගේම, සුවකළ නොහැකි පිළිකාවක් තියෙනකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් මානසික ගැටලු කළමනාකරණය කරගන්න මනෝවිද්‍යාත්මක උපදේශනයත් (psychological counseling) සහන සත්කාර සේවාවලට ඇතුළත්.
• සායනික පරීක්ෂණ (Clinical trials) ගැන හොයලා බලන්න: විවිධ පිළිකා වර්ගවල අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්න අලුත් ක්‍රම පර්යේෂකයෝ හොයමින් ඉන්නවා. ඔයාට ගැළපෙන්න පුළුවන් සායනික පරීක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

මම අන්තිම කාලයේ සත්කාර (Hospice care) ගැන හිතන්න ඕනද?

ඒක ඔයාගේ තත්ත්වය මත රඳා පවතිනවා. පිළිකාවට දිගටම ප්‍රතිකාර කළාට සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න අමාරුයි කියලත්, ප්‍රතිකාර නැවැත්තුවොත් ඔයාගේ ආයු කාලය මාස හයක් හෝ ඊට අඩුයි කියලත් වෛද්‍යවරයාට හිතෙනවා නම්, එතුමා/එතුමිය අන්තිම කාලයේ සත්කාර (Hospice care) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. `Hospice care` වලදී ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ ශාරීරික සුවපහසුව ගැනයි, වේදනාවෙන් තොරව තියන එක සහ අනිත් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන එක ගැනයි.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට තියෙන අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් රෝග ලක්ෂණ එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට වෛද්‍යවරයා නියම කරපු විදියට බෙහෙත් ගත්තත් පාලනය කරගන්න බැරි වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න. මතක තියාගන්න, අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් නිසා ඇතිවෙන දරුණු වේදනාවත් එක්ක ඔයා ජීවත් වෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ ඔයා ආදරය කරන අයත් එක්ක ඉන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑමක් නොවෙන විදියට වේදනාව අඩුකරන ඖෂධ සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා නියම කරයි.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕන?

ඔයාට කොඳු ඇට පෙළ තෙරපීමක (spinal cord compression) රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම 1990 අමතන්න හරි හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න හරි ඕන. ඒ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• ඔයාගේ කකුල්, යටිපතුල් හෝ යටිබඩ ප්‍රදේශය හිරිවැටෙනවා වගේ, නැත්නම් කිසිම දැනීමක් නැතුව වගේ දැනෙනවා නම්.
• ඔයාට කකුල් හොලවන්න අමාරු නම්.
• ඔයාට මුත්‍රා කරන එක, මළපහ කරන එක පාලනය කරගන්න බැරි නම්.
• ඔයාට මුත්‍රා කරන්නම බැරි නම්.

කොඳු ඇට පෙළ තෙරපීමකට ප්‍රතිකාර නොකළොත් අංශභාගය (paralysis) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හරිම අවධානයෙන් ඉන්න.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයා දැනටමත් පිළිකාවක් එක්ක කටයුතු කරන වෙලාවක, ඒක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට තවත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයාට වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන් ප්‍රශ්න කිහිපයක් මෙන්න:

• දැන් පිළිකා සෛල තියෙන්නේ මගේ කොයි අස්ථියේ/අස්ථිවලද?
• ඇටකටුවල පිළිකාවක් තියෙන එක මගේ සමස්ත රෝග තත්ත්වයට (prognosis) කොහොමද බලපාන්නේ?
• මට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම හෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම එකතුව මොනවද?
• ප්‍රතිකාරවලින් අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් අනිත් ඇටකටුවලට පැතිරෙන එක නවත්තන්න පුළුවන්ද?
• මගේ අස්ථි වේදනාව කළමනාකරණය කරගන්න තියෙන විකල්ප මොනවද?
• මම ඇටකටු බිඳීයාමේ අවදානම අඩුකරගන්නේ කොහොමද?

අස්ථි පිළිකා (Bone Cancer) සහ අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට පටලැවෙන දෙයක්.

• අස්ථි පිළිකා (Bone Cancer) කියන්නේ ඔයාගේ ඇටකටුවලම පටන් ගන්න පිළිකාවකට. උදාහරණ විදියට ඔස්ටියෝසාකෝමා (Osteosarcoma) හෝ ඉවින් සාකෝමා (Ewing sarcoma) වගේ.
• අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනත් තැනක පටන් ගත්ත පිළිකාවක්, පස්සේ කාලෙක ඇටකටුවලට පැතිරෙන එකට.

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියන්නේ මෙටාස්ටැටික් පිළිකාවක (metastatic cancer) රෝග ලක්ෂණයක්. සමහරවිට ඔයාට අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් තියෙනවා කියලා දැනගන්නකොට තමයි, පිළිකාව මුලින්ම පටන් ගත්ත තැනින් පැතිරිලා කියලා ඔයා මුලින්ම දැනගන්නේ. ඒ ආරංචියෙන්ම ඔයා කලබල වෙන්න, දුක්වෙන්න පුළුවන්. ඊටත් වඩා, අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් නිසා නිතරම වේදනාවක් එනවා, ජීවන තත්ත්වයට බලපානවා කියලා දැනගත්තම තවත් හිතට අමාරුයි. ඉස්සරහට මොනවා වෙයිද කියලා ඔයාට හිතෙන්න, බයවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඉන්නේ ඔයාට ඇහුම්කන් දෙන්න, ඔයාගේ ප්‍රශ්න තේරුම්ගන්න. වේදනාව කළමනාකරණය කරන එකේ ඉඳලා, පිළිකාව පැතිරුණාම ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන දේවල් පැහැදිලි කරන එක දක්වා එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

අස්ථි මෙටාස්ටේසිස් (Bone Metastasis) කියන්නේ බරපතළ තත්ත්වයක් වුණත්, ඒක කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් ක්‍රම තියෙනවා.

• වැදගත්ම දේ තමයි කලබල නොවී, වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක.
• වේදනාව පාලනය කරගන්න, ජීවන තත්ත්වය හොඳින් තියාගන්න ප්‍රතිකාර තියෙනවා.
• ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට උදව් කරන්න පවුලේ අය, යාළුවෝ වගේම වෛද්‍යවරු සහ සෞඛ්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයත් ඉන්නවා.
• ධනාත්මකව ඉන්න එක, මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක මේ ගමනේදී ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. එතුමා/එතුමිය ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.

---

` පිළිකා, අස්ථි මෙටාස්ටේසිස්, අස්ථි වේදනාව, පිළිකා පැතිරීම, පිළිකා ප්‍රතිකාර, කැල්සියම් වැඩිවීම, කොඳු ඇට පෙළ තෙරපීම