ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා හඳුනන කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා නිර්ණය වෙලා නම්, 'හෝමෝන ප්රතිකාර' (Hormone Therapy) කියන වචනය ඔයාට අහන්න ලැබිලා ඇති. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට හිතට පොඩි බයක්, කුතුහලයක් එන්න පුළුවන්. ඇත්තටම මොකක්ද මේ කියන්නේ? මේක භයානක දෙයක්ද? මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? අපි අද මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නේ සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වලට දෙන බොහොම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. හැබැයි මේක හැම පියයුරු පිළිකාවකටම දෙන්නේ නෑ. මේක ගොඩක්ම වැදගත් වෙන්නේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක ධන (Hormone Receptor-Positive or HR+) කියන වර්ගයේ පිළිකා වලට.
හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේ ස්වභාවිකවම හැදෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) සහ ප්රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන වර්ග දෙකක් තියෙනවා. සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල හරියට පොඩි පැළයක් වගේ. මේ පැළේට වතුර ඕන වගේ, මේ පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න මේ හෝමෝන දෙක අවශ්ය වෙනවා. අපි මේවට තමයි HR+ පිළිකා කියන්නේ. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, පියයුරු පිළිකා රෝගීන් තුන්දෙනෙක්ගෙන් දෙන්නෙක්ටම තියෙන්නේ මේ වර්ගයේ පිළිකාවක්.
ඔයාගේ පිළිකා වාර්තාවේ මේ වගේ දේවල් ඔයා දැකලා ඇති:
- ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක ධන (ER+)
- ප්රොජෙස්ටරෝන් ප්රතිග්රාහක ධන (PR+)
පිළිකාවක් මේ දෙකෙන් එකකට හරි, දෙකටම හරි ධන වෙන්න පුළුවන්. ER+ කියන්නේ තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය.
ඉතින් මේ හෝමෝන ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ හරිම සරල දෙයක්. ඒක ප්රධාන විදි දෙකකට ක්රියාත්මක වෙනවා:
1. පිළිකා සෛලවලට අවශ්ය ඔය හෝමෝන (ඊස්ට්රජන් සහ ප්රොජෙස්ටරෝන්) ලැබෙන එක අවහිර කරනවා. හරියට පැළේට දෙන වතුර පයිප්පේ වහනවා වගේ.
2. ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් මට්ටම අඩු කරනවා. එතකොට පිළිකා සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය "පෝෂණය" නැතුව ගිහින් ඒවා වර්ධනය වෙන එක නැවතිලා යනවා.
වැදගත්ම දෙයක්: මේ පියයුරු පිළිකාවලට දෙන හෝමෝන ප්රතිකාරය, ආර්තවහරණය (menopause) සමයේදී ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දෙන හෝමෝන ප්රතිකාරයට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක්. ඒ ප්රතිකාරයෙන් කරන්නේ හෝමෝන මට්ටම වැඩි කරන එක. නමුත් පිළිකා ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ ඊට හාත්පසින්ම විරුද්ධ දෙයක්.
ඇයි මේ හෝමෝන ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ?
පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Oncologists) මේ ප්රතිකාරය විවිධ අවස්ථා වලදී නිර්දේශ කරනවා.
- පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමට: පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදිහට `BRCA1` සහ `BRCA2` වගේ ජාන විකෘතිතා තියෙන අයට, පිළිකාවක් ඇතිවීම වළක්වා ගන්න මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- DCIS තත්ත්වයේදී: `Ductal Carcinoma In Situ (DCIS)` කියන පියයුරු පිළිකාවේ මුල් අවස්ථාවේදී, එය වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න.
- සැත්කමට පෙර (Neoadjuvant Therapy): සැත්කමක් කරන්න කලින්, පිළිකා ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වලා, සැත්කම පහසු කරගන්න මේ ප්රතිකාරය දෙනවා.
- සැත්කමට පසු (Adjuvant Therapy): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. සැත්කමකින් පිළිකාව ඉවත් කළාට පස්සේ, පිළිකාව නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්න හෝ අනිත් පියයුරේ පිළිකාවක් හටගැනීම වළක්වා ගන්න මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- පිළිකාව පැතිරුණු විට (Metastatic Breast Cancer): පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරිලා තියෙනවා නම්, ඒ සෛල වර්ධනය වීම පාලනය කරන්න මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
හෝමෝන ප්රතිකාර වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
හෝමෝන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ වයස, ආර්තවහරණය සිදුවෙලාද නැද්ද කියන එක, පිළිකාවේ ස්වභාවය වගේ කරුණු මත ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා. අපි ප්රධාන වර්ග ගැන බලමු.
| ප්රතිකාර වර්ගය (Type of Therapy) | ක්රියා කරන විදිහ සහ උදාහරණ (How it works & Examples) |
|---|---|
| ඇරොමැටේස් නිෂේධක (Aromatase Inhibitors) | මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම දෙන්නේ ආර්තවහරණය සිදුවූ (post-menopausal) කාන්තාවන්ට. ශරීරයේ ඊස්ට්රජන් නිපදවීම නවත්වනවා. උදාහරණ: Letrozole, Anastrozole, Exemestane. |
| SERMs (Selective Estrogen Receptor Modulators) | මේ ඖෂධ ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වෙන එක වළක්වනවා. ආර්තවහරණයට පෙර සහ පසු යන දෙගොල්ලන්ටම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධය තමයි Tamoxifen. |
| ඩිම්බ කෝෂ ක්රියාකාරීත්වය මැඩ පැවැත්වීම (Ovarian Function Suppression) | මේවා ලබා දෙන්නේ ආර්තවහරණයට පෙර (pre-menopausal) කාන්තාවන්ට. ඩිම්බ කෝෂ වලින් ඊස්ට්රජන් නිපදවීම තාවකාලිකව නවත්වනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් එන්නත් විදිහට දෙනවා. උදාහරණ: Goserelin, Leuprolide. |
| SERDs (Selective Estrogen Receptor Downregulators) | මේවා SERMs වලට සමානයි, නමුත් ඊටත් වඩා ප්රබලව ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක අවහිර කරලා ඒවා විනාශ කරනවා. උදාහරණ: Fulvestrant. |
මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය ලබාදෙන්නේ දිනපතා ගන්න පෙත්තක් (pill) විදිහට. සමහර ඖෂධ දියරයක් විදිහටත් තියෙනවා. ඩිම්බ කෝෂ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන ඖෂධ වගේ සමහර ඒවා මාසෙකට සැරයක් වගේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගේ කාර්යාලයේදී එන්නතක් විදිහට ලබා දෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ ප්රතිකාරය අවුරුදු 5ක් හෝ 10ක් වගේ දිගු කාලයක් ගන්න සිදුවෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රතිකාරයේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද? (Side Effects)
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, මේ ප්රතිකාරයේදීත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නෙත් නෑ, ආවත් හැමෝටම එක වගේ දැනෙන්නෙත් නෑ. සමහර අයට කිසිම අපහසුවක් නැතුව ඉන්න පුළුවන්. සුලබව දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ තමයි:
- මහන්සිය සහ වෙහෙස දැනීම.
- ඇඟට රස්නයක් දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන එක (Hot flashes).
- හන්දිපත් සහ මස්පිඩු වේදනාව හෝ තද ගතිය.
- ලිංගික ආශාව අඩු වීම.
- හිතේ ස්වභාවය නිතර වෙනස් වීම (Mood swings).
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- යෝනි මාර්ගය වියළි වීම.
- බර වැඩිවීම.
මේ වගේ යම් අපහසුතාවයක් ඔයාට දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්නේ, බය වෙන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේ බොහෝ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න පුළුවන් ක්රම සහ ඖෂධ තියෙනවා. ඒ නිසා තනියම දුක් විඳින්න එපා.
හෝමෝන ප්රතිකාරයේ වාසි සහ සාර්ථකත්වය
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, මේක පියයුරු පිළිකා වලින් ඉතාම සුලබ වර්ගයට (ER+) ඉලක්ක කර ප්රතිකාර කිරීම. ඒ වගේම, මේ ප්රතිකාරය කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) සහ ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) වැනි වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ එකට එකතු කරලා ලබා දෙන්න පුළුවන්.
පර්යේෂණ වලින් පැහැදිලිවම පෙන්නුම් කරලා තියෙනවා හෝමෝන ප්රතිකාර මගින් පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරන බවත්, රෝගීන්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කරන බවත්. ඒ නිසා මෙය ඉතාම සාර්ථක සහ වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්.
වඩා හොඳ රසායනික ප්රතිකාරද (Chemotherapy) නැත්නම් හෝමෝන ප්රතිකාරද?
මේක හරියට "වඩා හොඳ ඉස්කුරුප්පු නියනද මිටියද?" කියලා අහනවා වගේ ප්රශ්නයක්. ඒ දෙකම වෙනස් වැඩ දෙකකට පාවිච්චි කරන උපකරණ. කීමෝතෙරපි කියන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල විනාශ කරන ප්රබල ප්රතිකාරයක්. හෝමෝන ප්රතිකාරය කියන්නේ හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සෛල වලට විතරක් ඉලක්ක කරන ප්රතිකාරයක්. සමහර වෙලාවට මේ දෙකම අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්, සමහර වෙලාවට එකක් විතරක් ඇති. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
මම මේ ප්රතිකාරයට කැමති නැත්නම් මොකද කරන්නේ?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. මතක තියාගන්න, ප්රතිකාර ලබාගැනීමේදී ඔයාගේ කැමැත්ත සහ අදහස් ඉතාම වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර සැලැස්මක් නිර්දේශ කරන්නේ ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය, ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ කැමැත්ත වගේ හැමදේම සලකලා බලලා.
ඔයාට හෝමෝන ප්රතිකාරය ගැන යම් බියක්, සැකයක් හෝ අකමැත්තක් තියෙනවා නම්, කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ප්රතිකාරයේ වාසි මොනවද, අවාසි මොනවද, අතුරු ආබාධ ආවොත් මොකද කරන්නේ, වෙනත් විකල්ප තියෙනවද කියන හැමදේම ගැන හොඳට කතා කරලා, ඔයාටත් හිතට එකඟව, දැනුවත්ව තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හෝමෝන ප්රතිකාර කියන්නේ හෝමෝන (ඊස්ට්රජන්, ප්රොජෙස්ටරෝන්) මත යැපෙන (HR+) පියයුරු පිළිකා සඳහා ලබාදෙන ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙමගින් පිළිකා සෛලවලට හෝමෝන ලැබීම අවහිර කිරීම හෝ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම අඩු කිරීම සිදු කරනවා.
- මෙය සැත්කමට පෙර, පසු, පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමට හෝ පැතිරුණු පිළිකා පාලනයට යොදාගන්න පුළුවන්.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා පාලනය කළ හැකියි. ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කිරීම අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිකාර පිළිබඳව ඔබට ඇතිවන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ බියක් ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කර, දෙදෙනාගේම එකඟතාවයෙන් හොඳම තීරණය ගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න