ඔයා පියයුරු පිළිකා තත්ත්වයට කීමෝතෙරපි (chemotherapy) ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයාටත් ඇඟට හරිම මහන්සියක්, පණ නැති ගතියක් එක්ක නිතරම වගේ ලෙඩ හැදෙන ස්වභාවයක් දැනෙනවා ඇති. ඇත්තටම මේක කීමෝ ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන සාමාන්ය දෙයක්. මේකට හේතුව තමයි අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ඉන්න වැදගත්ම සෙබළු කොටසක්, ඒ කියන්නේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්, මේ ප්රතිකාර නිසා අඩු වෙන එක. අපි අද කතා කරන්නේ මේ ගැනයි.
මොකක්ද මේ නියුට්රොපීනියා (Neutropenia) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟට ලෙඩ රෝග හදන විෂබීජ, ඒ කියන්නේ බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ දේවල් ඇතුළු වුණාම, ඒවට විරුද්ධව සටන් කරන්න අපේ ඇඟේ හමුදාවක් ඉන්නවා. මේ හමුදාවේ ඉන්න ඉදිරිපෙළ සටන්කරුවෝ තමයි නියුට්රොෆිල් (neutrophils) කියන සුදු රුධිරාණු.
දැන් හිතන්නකෝ, කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධයක් නේ. මේ ඖෂධවලට පිළිකා සෛල වගේම වේගයෙන් බෙදෙන අපේ ශරීරයේ නිරෝගී සෛලත් අඳුනගන්න බෑ. ඉතින්, පිළිකා සෛල විනාශ කරනකොට, වේගයෙන් බෙදෙන මේ නියුට්රොෆිල් කියන සෙබළුත් විනාශ වෙනවා.
අපේ හමුදාවේ සෙබළු ගාණ අඩු වුණාම, සතුරන්ට ලේසියෙන්ම පහර දෙන්න පුළුවන් වගේ, නියුට්රොෆිල් ප්රමාණය අඩු වුණාම, අපේ ඇඟටත් විෂබීජ ආසාදන (infections) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි. වෛද්ය විද්යාත්මකව අපි මේ නියුට්රොෆිල් අඩුවීමට කියන්නේ නියුට්රොපීනියා (Neutropenia) කියලා.
හැබැයි මේක මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මේ නියුට්රොපීනියා කියන තත්ත්වය කීමෝ ප්රතිකාරවල තාවකාලික අතුරු ආබාධයක් විතරයි. ප්රතිකාර ඉවර වුණාම ඔයාගේ ශරීරය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න අපි මොනවද කරන්න ඕන?
මේ කාලයේදී පුංචි හෙම්බිරිස්සාවක් වුණත් දරුණු වෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. මෙන්න ඔයාට අනුගමනය කරන්න පුළුවන් සරල පියවර ටිකක්.
| ගත යුතු පියවර | විස්තරය සහ වැදගත්කම |
|---|---|
| එන්නත් ලබාගැනීම | ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන හැම එන්නතක්ම (flu shot, COVID-19, නියුමෝනියා වගේ) ලබාගන්න. ප්රතිශක්තිය අඩු වෙලාවක මේ එන්නත් ඔයාට ලොකු ආරක්ෂාවක් දෙනවා. |
| නිතරම අත් සේදීම | විෂබීජ වලින් ආරක්ෂා වෙන්න තියෙන හොඳම සහ සරලම ක්රමය මේකයි. සබන් දාලා තත්පර 20ක් වත් හොඳින් අත් සෝදන්න. එළියට ගිහින් ආවම, කෑමට පෙර සහ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ අනිවාර්යයෙන්ම අත් සෝදන්න. |
| අසනීප අයගෙන් ඈත් වීම | කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව තියෙන අයගෙන් පුළුවන් තරම් ඈත් වෙලා ඉන්න. "දැන් නම් හොඳයි, බෝවෙන්නෙ නෑ" කිව්වත්, අවදානමක් ගන්න එපා. |
| සෙනඟ ගැවසෙන තැන් මඟහැරීම | බස් රථ, කඩ සාප්පු, පන්සල්, පල්ලි වගේ සෙනඟ පිරුණු තැන්වලට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න. යන්නම ඕන නම්, හොඳ මුව ආවරණයක් (mask) පළඳින්න සහ ඉක්මනට එතනින් පිටවෙන්න. |
| ආහාර සුරක්ෂිතතාව | කෑම හොඳින් පිසගෙන කන්න. අමුවෙන් හෝ හරියට පිස නැති මස්, මාළු (උදා: sushi, හරියට නොපිසූ steak) කන එකෙන් වළකින්න. එළවළු, පළතුරු හොඳින් සෝදලා පිරිසිදු කරලා කෑමට ගන්න. |
| ගෙදර අයගේ උදව්ව | ඔයාගේ පවුලේ අයටත් මේ ගැන කියලා, ඔවුන්ටත් පුළුවන් තරම් මේ ආරක්ෂිත පියවර අනුගමනය කරන්න කියන්න. ඒක ඔයාට ලොකුම ලොකු උදව්වක්. |
දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවටද?
කීමෝ ප්රතිකාර ගන්නා කාලයේදී හැමදාම උණ බලන්න අවශ්ය නෑ. නමුත්, ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ පේනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න:
- උණ (සාමාන්යයෙන් 100.4°F හෝ 38°C ට වඩා වැඩි නම්)
- ඇඟට දැනෙන උණුසුම හෝ වෙව්ලලා එන සීතල
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- ඇඟට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව සහ පණ නැති ගතිය
- වෙනදාට වඩා වෙනස් ඇඟට අපහසු ගතියක්
ඔයාට උණ හැදුණොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට කියයි ගෙදරට වෙලා ඉන්නද, සායනයට එන්නද, නැත්නම් ලඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්නද කියලා. ඔයා ETU එකට ගියොත්, ඔයා කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් කියලා එතන ඉන්න දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
නියුට්රොපීනියා තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?
මේ තත්ත්වය කොච්චර දරුණුද සහ කොච්චර කල් තියෙනවද කියන එක ඔයාට දෙන කීමෝ ප්රතිකාර වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන්, කීමෝ ප්රතිකාර වටයක් (cycle) මැද භාගයේදී තමයි නියුට්රොෆිල් මට්ටම ගොඩක්ම පහළ බහින්නේ. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට සති 4කට සැරයක් කීමෝ දෙනවා නම්, බෙහෙත් දීලා සති 2ක් විතර යනකොට තමයි නියුට්රොෆිල් මට්ටම අඩුම අගයට එන්නේ. ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යනකොට මේ තත්ත්වය තවත් ටිකක් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන බයවෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු ඒකට සූදානමින් ඉන්නේ.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
නියුට්රොපීනියා තත්ත්වය තියෙන කාලය අඩු කරලා, ආසාදන වලින් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්න දොස්තර මහත්වරු භාවිතා කරන විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩයක් තියෙනවා. මේවට කියන්නේ G-CSF (granulocyte colony-stimulating factors) කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා, සුදු රුධිරාණු (විශේෂයෙන්ම නියුට්රොෆිල්) නිෂ්පාදනය වැඩි කරන එකයි.
මේවා සාමාන්යයෙන් කීමෝ මාත්රාව දීලා පැය 24කට විතර පස්සේ ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදියට දෙනවා.
දිගුකල් ක්රියාකරන G-CSF (Long-acting G-CSF)
කීමෝ ප්රතිකාර වටයකට එක ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විතරක් අවශ්ය වෙන මේ වර්ගය තමයි දැන් බහුලවම භාවිතා වෙන්නේ. මේක ලබාගන්න ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
1. කීමෝ දීපු දවසට පස්සේ දවසේ ආයෙත් රෝහලට ගිහින් ඉන්ජෙක්ෂන් එක විදගන්න එක.
2. නැත්නම්, ගෙදරදීම ඔයාටම විදගන්න (self-inject) හෝ පවුලේ කෙනෙක් ලවා විදගන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව, Onpro කියන අලුත් උපකරණයත් තියෙනවා. මේකෙදි, ඉන්ජෙක්ෂන් එක තියෙන පුංචි පැක් එකක් ඔයාගේ අතේ සමට අලවනවා. පැය 27කට විතර පස්සේ, ඒක ඇතුළේ තියෙන පුංචි කටුවක් හරහා බෙහෙත හිමින් හිමින් සම යටට විදීම ස්වයංක්රීයවම සිද්ධ වෙනවා. මේක ඉන්ජෙක්ෂන් වලට බය අයට, නැවත රෝහලට යන්න අකමැති අයට හොඳ විකල්පයක්.
කෙටිකල් ක්රියාකරන G-CSF (Short-acting G-CSF)
මේ වර්ගයේදී, කීමෝ වට දෙකක් අතරතුර දිනපතා ඉන්ජෙක්ෂන් කිහිපයක් විදගන්න වෙනවා. දිගුකල් ක්රියාකරන බෙහෙත් ආවට පස්සේ මේවා භාවිතය අඩු වුණත්, සමහර අයට දිගුකල් ක්රියාකරන බෙහෙත් වලින් අතුරු ආබාධ වැඩියෙන් එනවා නම්, දොස්තර මහත්වරු මේවා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධ
G-CSF වල සුලබම අතුරු ආබාධ තමයි අස්ථි සහ මස්පිඬු වේදනාව සහ හීං උණ. මේවා සාමාන්යයෙන් වේදනා නාශක (ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහලා) පාවිච්චි කරලා පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ගන්නා විට නියුට්රොපීනියා (Neutropenia) කියන තත්ත්වය ඇතිවීම සාමාන්ය සහ තාවකාලික දෙයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා.
- මේ කාලයේදී ඔයාට තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි ආසාදන ඇතිවීම. ඒ නිසා අත් සේදීම, සෙනඟ අතරට නොයාම වගේ ආරක්ෂිත පියවර අනිවාර්යයෙන්ම අනුගමනය කරන්න.
- ඔයාට උණ ගත්තොත් හෝ ආසාදනයක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ මොහොතෙම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඔයාගේ සුදු රුධිරාණු මට්ටම ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට ගේන්න G-CSF වගේ ඵලදායී ප්රතිකාර තියෙනවා.
- මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැමවිටම ඔයාට උදව් කරන්න සූදානමින් ඉන්නවා. ඒ නිසා ඕනෑම ගැටලුවක් ඔවුන් එක්ක කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න