හදිසියේ ඇතිවන සිහි විකල්වීම (Delirium) - මේක නම් නොසලකා හරින්න එපා!

හිතන්නකෝ ඔයාගෙ අම්මා, තාත්තා, ආච්චි අම්මා, සීයා, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න හඳුනන කෙනෙක් ඊයේ වෙනකල් හොඳට කතාබහ කර කර, තමන්ගේ වැඩක් පලක් කරගෙන හිටියා. හැබැයි අද එකපාරටම එයා ඔයාව අඳුරගන්නෙ නැතුව, තැනක් නොතැනක් නැතුව, තේරුමක් නැති දේවල් කතා කරනවා. හරියට වෙනම ලෝකෙක ඉන්නවා වගේ. මේ වගේ හදිසියේ ඇතිවෙන සිහි විකල්වීමට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඩිලීරියම් (Delirium) හෙවත් එන්සෙෆලෝපති (Encephalopathy) කියලා. මේක මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් තිස්සේ ටික ටික මතකය අඩු වෙන ඇල්සයිමර් රෝගය (Alzheimer’s Disease) වගේ නෙවෙයි. මේක පැය කීපයකින්, දවස් කීපයකින් එකපාරටම මතු වෙන තත්ත්වයක්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අය ගොඩක් නිශ්ශබ්ද වෙලා, හැමෝගෙන්ම ඈත් වෙලා ඉන්නවා. තවත් සමහරු හරිම නොසන්සුන්, කලබලකාරී විදිහට හැසිරෙනවා. මේ ලක්ෂණ එකපාරටම පටන් අරන්, දවස ඇතුළත අඩු වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හවස් වෙද්දී, රෑ වෙද්දී මේ ගතිය වැඩි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

අපි බලමු මේ වගේ කෙනෙක්ට මොන වගේ දේවල්ද වෙන්න පුළුවන් කියලා.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නෙ?

මේ හදිසි සිහි විකල්වීමට හේතු වෙන්න පුළුවන් කාරණා ගොඩක් තියෙනවා. සමහර ඒවා ඉතාම බරපතලයි. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න කියලා.

ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක්:

• ශරීරයේ ආසාදන (Infections): විශේෂයෙන්ම වයස්ගත අයට මුත්‍රා ආසාදනයක්, පෙනහළු ආසාදනයක් (නියුමෝනියාව වගේ) හැදුණාම, උණ නැතුව වුණත් සිහි විකල්වීම විතරක් ලක්ෂණයක් විදිහට එන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මොළේ උණ වගේ මොළයට බලපාන ආසාදනත් හේතුවක්.
• පාවිච්චි කරන බෙහෙත් (Medications): සමහර වේදනා නාශක, නින්ද යන්න දෙන බෙහෙත්, මානසික පීඩනයට, කාංසාවට, අසාත්මිකතාවලට සහ ඇදුම රෝගයට දෙන බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus): ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවීම (Hypoglycemia) හෝ අධික ලෙස වැඩිවීම (hyperglycemia) කියන අවස්ථා දෙකේදීම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ශරීරයේ ලවණ සහ රසායන වෙනස්කම්: ශරීරයේ සෝඩියම් (Sodium) හෝ කැල්සියම් (Calcium) වගේ අත්‍යවශ්‍ය ලවණ මට්ටම් ගොඩක් අඩු වීම.
• මත්පැන් හෝ මත්ද්‍රව්‍ය: අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම හෝ මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය, එහෙමත් නැත්නම් ඒවා එකපාරටම නැවැත්වීම.
• අංශභාගය (Stroke): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම නිසා ඇතිවන අංශභාගය හෝ කුඩා අංශභාග තත්ත්වයන් (TIA - mini-strokes) වලදී මේක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• විෂ වායු ආඝ්‍රාණය වීම: කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon Monoxide) වැනි විෂ වායු ශරීරගත වීම.
• අධික වේදනාව: පාලනය නොකළ අධික වේදනාවක් තිබීම.
• වෙනත් රෝගාබාධ: පාකින්සන් රෝගය (Parkinson’s disease), වලිප්පුව (Seizures), පිළිකා, හෘද රෝග, වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග, පෙනහළු රෝග සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ (Thyroid) ගැටළු වැනි තත්ත්වයන්.

අවදානම වැඩි කරන වෙනත් කරුණු:

සමහර දේවල් නිසා මේ සිහි විකල්වීම ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම.
• විශාල ශල්‍යකර්මයකට (surgery) පසු රෝහල්ගතව සිටීම.
• බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් පාවිච්චි කිරීම හෝ දිනපතා ගන්නා බෙහෙතක් නතර කිරීම.
• දැනටමත් මතකය දුර්වල වීමේ රෝගයකින් (Dementia) පෙළීම.
• ශරීරය විජලනය වීම (ඇඟේ වතුර මදි වීම) හෝ පෝෂණ ඌනතා.
• ඇස් පෙනීම, කන් ඇසීම හෝ ඇවිදීමේ අපහසුතා තිබීම.
• අධික වෙහෙස.

කවුරුහරි මේ වගේ වුණොත් මම මොකද කරන්න ඕනෙ?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔබේ ඇස් ඉදිරිපිට කෙනෙක් මේ විදිහට එකපාරටම සිහි විකල් වුණොත්, කිසිසේත්ම වෙලාව නාස්ති කරන්න එපා.

1. වහාම ක්‍රියාත්මක වන්න: පුළුවන් නම් එයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. එසේ නොමැතිනම්, වහාම ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU - Emergency Treatment Unit) අරගෙන යන්න. මේක ගෙදර තියාගෙන බලන් ඉන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.

2. රෝගියා සමඟම රැඳී සිටින්න: උදව් ලැබෙනකල්, රෝගියාව තනි කරන්න එපා. ඔවුන් ගොඩක් බය වෙලා, කලබල වෙලා ඉන්න පුළුවන්. සමහරවිට ප්‍රචණ්ඩ වෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් නැගිටලා කොහේ හරි යන්න උත්සාහ කරන්නත් පුළුවන්.

3. සන්සුන්ව ඉන්න: ඔබ කලබල වුණොත්, රෝගියා තවත් කලබල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබ සන්සුන්ව, මෘදු විදිහට කතා කරලා එයාව සන්සුන් කරන්න උත්සාහ කරන්න. "බයවෙන්න එපා, අපි ඉන්නවා" වගේ දෙයක් කියන එකත් ලොකු දෙයක්.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ මේ තත්ත්වයට යටින් පවතින නියම හේතුව හොයාගන්නයි.

• පරීක්ෂණ: රෝගියාව පරීක්ෂා කරලා, ලේ පරීක්ෂණ, මුත්‍රා පරීක්ෂණ, X-කිරණ, CT ස්කෑන් (CT scans) සහ MRI ස්කෑන් (MRI scans) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න නියම කරයි.
• තොරතුරු ලබාගැනීම: ඔබෙන් රෝගියාගේ ලක්ෂණ පටන් ගත්ත හැටි, එයා පාවිච්චි කරන සියලුම බෙහෙත් වර්ග (ආයුර්වේද, ඉංග්‍රීසි ඔක්කොම), මත්පැන් වැනි දේ භාවිත කරනවාද කියන වගේ ගොඩක් තොරතුරු අහයි. මේ වෙලාවට කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඇත්ත කියන එක හරිම වැදගත්.

හේතුව හොයාගෙන ඒකට හරියට ප්‍රතිකාර කරන්න පටන් ගත්තම, මේ සිහි විකල් වුණු ගතිය සාමාන්‍යයෙන් නැතිවෙලා යනවා. සමහර අයට පැය කීපයකින් සුවය ලැබෙනවා, තවත් අයට දවස් කීපයක් හෝ සති කීපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ අතරතුරේදී, රෝගියාගේ කලබලකාරී බව පාලනය කරන්න සමහරවිට බෙහෙත් දෙන්න සිද්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.

රෝගියා සුවය ලබන අතරතුර උදව්වක් විදිහට…

• එයාලට හොඳට කන්න බොන්න දෙන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
• පුළුවන් විදිහට (ඔබේ උදව්වෙන්) ටිකක් ඇවිදින්න, ශරීරය චලනය කරන්න උනන්දු කරවන්න.
• සාමාන්‍ය විදිහට දවල්ට ඇහැරගෙන, රෑට නිදාගන්න පුරුදු කරන්න.
• එයාලා කැමති, එයාලට හුරුපුරුදු දේවල් (පවුලේ අයගේ ෆොටෝ වගේ) ලඟින් තියන්න.
• එකපාරට ගොඩක් අය බලන්න එන එක, අධික ශබ්දය වගේ දේවල් වලින් එයාලව වෙහෙසට පත් කරන්න එපා. ඒ වගේම සම්පූර්ණයෙන්ම තනි කරන්නත් එපා.