ඔයාටත් පිළිකා ප්රතිකාර (cancer treatment) ගන්නකොට හරි, වෙනත් සමහර ලෙඩ තියෙනකොට හරි, නිකන් ඇඟට පණ නැහැ වගේ, නිතරම ලෙඩ හැදෙනවා වගේ, එහෙම නැත්නම් පොඩි තුවාලයක් වුණත් ලේ නවතින්නේ නැහැ වගේ දේවල් දැනෙනවද? මේ දේවල් පිටිපස්සේ සමහරවිට මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression), ඒ කියන්නේ ඇට මිදුළු හරියට වැඩ නොකිරීමේ තත්ත්වයක් (Bone Marrow Suppression) තියෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) කියන්නේ? හරියටම කිව්වොත් ඇට මිදුළු දුර්වල වීමක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ඔව්! ඔයාගේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන මෘදු, ස්පොන්ජ් වගේ පටකයක් තමයි ඇට මිදුළු (bone marrow) කියන්නේ. හිතන්නකෝ, මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ හදන කම්හලක් වගේ. මේ කම්හලෙන් තමයි දවස ගානේ අපිට ජීවත් වෙන්න අත්යවශ්ය කෝටි ගාණක් රතු රුධිර සෛල (red blood cells), සුදු රුධිර සෛල (white blood cells) සහ පට්ටිකා (platelets) හදලා ලේ වලට එකතු කරන්නේ. මේ හැම සෛල වර්ගයකින්ම අපේ ඇඟට වෙන්නේ වෙනස් වෙනස් උදව්වක්. අපේ ඇඟේ අවශ්යතාවය අනුව ඇට මිදුළු මේ නිෂ්පාදනය අඩු වැඩි කරනවා.
දැන්, මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ ඇට මිදුළු කම්හලේ වැඩවලට බාධා වෙන එක. එතකොට හරියට ලේ සෛල, පට්ටිකා හදාගන්න බැරි වෙනවා. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි පිළිකාවලට දෙන කීමොතෙරපි (Chemotherapy) ප්රතිකාර. ඒත්, සමහර ලේ වල හැදෙන පිළිකා වර්ග (blood cancers) සහ සමහර වෛරස් (viruses) නිසාත් ඇට මිදුළු වල වැඩ අඩපණ වෙන්න පුළුවන්.
මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) තියෙනවා නම් මොන වගේ ලක්ෂණද පෙන්නන්නේ?
මේකෙදි පේන ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් හදන රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල, එහෙම නැත්නම් පට්ටිකා වලින් මොන වර්ගෙටද බලපෑම තදින්ම තියෙන්නේ කියන එක මත.
රතු රුධිර සෛල අඩු වුණොත් - රක්තහීනතාවය (Anemia)
ඔයාගේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් ගෙනියන්නේ රතු රුධිර සෛල වලින්. මේවා මදි වුණාම තමයි රක්තහීනතාවය (Anemia) හැදෙන්නේ. එතකොට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- මහන්සිය, ඇඟට පණ නැති ගතිය (Fatigue)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හතිය (Shortness of breath / dyspnea)
- කරකැවිල්ල (Dizziness)
- හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම හෝ අක්රමවත්ව ගැහීම (Fast or irregular heartbeat / arrhythmia)
- කන් ඇතුළෙන් සද්දයක් එනවා වගේ දැනීම, සමහරවිට "තුඩික් තුඩික්" ගාලා හෘද ස්පන්දනයත් එක්කම (Pulsatile tinnitus)
- හිසරදය (Headache)
- සමේ පාට වෙනදට වඩා සුදුමැලි වීම
- පපුවේ වේදනාව (Chest pain)
සුදු රුධිර සෛල (විශේෂයෙන් නියුට්රොෆිල්) අඩු වුණොත් - නියුට්රොපීනියා (Neutropenia)
අපේ ඇඟට එන විෂබීජ එක්ක සටන් කරලා ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ සුදු රුධිර සෛල. මේ සුදු රුධිර සෛල වර්ගයක් තමයි නියුට්රොෆිල් (neutrophils) කියන්නේ. මයිලෝසප්රෙශන් නිසා ඇට මිදුළු වලින් මේ නියුට්රොෆිල් හදන එක අඩු වුණාම ඒ තත්ත්වයට කියනවා නියුට්රොපීනියා (Neutropenia) කියලා. නියුට්රොපීනියා වලට විශේෂ ලක්ෂණ නැහැ, ඒත් මේ නිසා නිතර නිතර ආසාදන (infections) හැදෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි ලක්ෂණ පේන්නේ.
- උණ (සමහරවිට උණ සහිත නියුට්රොපීනියා (febrile neutropenia) කියන තත්ත්වය)
- මහන්සිය
- උගුරේ වේදනාව/ආසාදනය (Sore throat / pharyngitis)
- කුද්දැටි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes)
- කටේ හෝ ගුද මාර්ගය අවට තුවාල (Ulcers)
- පාචනය (Diarrhea)
- මුත්රා කරනකොට දැවිල්ල, ඉක්මනට මුත්රා කරන්න ඕන වගේ හැඟීම, නිතර මුත්රා කිරීම
පට්ටිකා අඩු වුණොත් - ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia)
ලේ වහනය පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ පට්ටිකා (platelets) වලින්. මේවා අඩු වුණාම තමයි ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia) කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එතකොට මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- පොඩි තුවාලයකින් උනත් ලේ යන එක නවතින්නේ නැතිව ගොඩක් වෙලා යන එක, නාසයෙන් ලේ එන එක නවත්තගන්න අමාරු වීම.
- වෙනදට වඩා ඉක්මනට ඇඟේ තැලීම්, නිල්වීම් ඇතිවීම (Bruises).
- කකුල් වල පහළ කොටසේ සමහරවිට රතු පාට පොඩි ලප වගේ (rash එකක් වගේ) මතුවීම - මේවට පෙටීකියේ (Petechiae) කියනවා.
- සමේ රතු, දම්, දුඹුරු පාට ලප ඇතිවීම - මේවට පර්පියුරා (Purpura) කියනවා.
හැම ලේ සෛල වර්ගයක්ම අඩු වුණොත් - පැන්සයිටොපීනියා (Pancytopenia)
සමහර වෙලාවට රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා කියන මේ තුනම එකපාර අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ තත්ත්වයට කියන්නේ පැන්සයිටොපීනියා (Pancytopenia) කියලා. නියුට්රොපීනියා වගේම, මේකත් ලෙඩක් නෙවෙයි, හැබැයි යටින් තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) හැදෙන්නේ? මොනවද හේතු?
අපි කලිනුත් කිව්වනේ, කීමොතෙරපි (Chemotherapy) ප්රතිකාර තමයි සුලබම හේතුව. ඒත්, වෙනත් හේතුත් තියෙනවා.
කීමොතෙරපි, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සහ මයිලෝසප්රෙශන්
කීමොතෙරපි බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධාන තැනක් ගන්න සමහර බෙහෙත් තමයි:
- ෆ්ලුරෝයුරසිල් (Fluorouracil)
- ඔක්සලිප්ලැටින් (Oxaliplatin)
- ඉරිනොටිකෑන් (Irinotecan)
- කැපෙසිටබීන් (Capecitabine)
ඒ වගේම, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy) කියන වර්ගයේ ප්රතිකාරයක් වෙන CAR T-සෛල ප්රතිකාරය (CAR T-cell therapy) නිසාත් ඇට මිදුළු වල ක්රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා ලේ සෛල සහ පට්ටිකා නිෂ්පාදනය අඩු වෙන්න පුළුවන්.
ලේ වල හැදෙන පිළිකා (Blood Cancers) සහ මයිලෝසප්රෙශන්
සමහර ලේ වල හැදෙන පිළිකා නිසාත් සාමාන්ය ලේ සෛල නිෂ්පාදනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට ලුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) සහ මයලෝමාව (Myeloma) වගේ පිළිකා වලදී, අසාමාන්ය පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු ඇතුළේ ගොඩක් වැඩිවෙලා, නිරෝගී ලේ සෛල සහ පට්ටිකා හදන එක නවත්තනවා.
වෛරස් (Viruses) සහ මයිලෝසප්රෙශන්
සමහර වෛරස් ආසාදන නිසාත් ඇට මිදුළු වල ලේ හදන ක්රියාවලිය අවුල් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, වෛරස් එකක් ඇඟට ඇතුළු වුණාම, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව, ඒ කියන්නේ සුදු රුධිර සෛල, ඒ වෛරස් එකත් එක්ක සටන් කරනවා. මේ සටන අතරතුරේදී ඇට මිදුළු වලින් රතු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා හදන එක ටිකක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. සමහර පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ, සමහර වෛරස් කෙලින්ම ඇට මිදුළු වල ලේ හදන සෛල වලටම ආසාදනය වෙලා ලේ සෛල ප්රමාණය අඩු කරනවා කියලයි. මේ වගේ මයිලෝසප්රෙශන් තත්ත්වයට සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙන වෛරස් කිහිපයක් තමයි:
- එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus / EBV)
- හෙපටයිටිස් C වෛරසය (Hepatitis C virus)
- පාර්වෝවයිරස් B19 (Parvovirus B19)
- සයිටොමෙගලෝ වයිරසය (Cytomegalovirus / CMV)
- පැපොල රෝගය ඇති කරන වෛරසය (Chickenpox / varicella zoster)
- මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (Human immunodeficiency virus / HIV)
- ඩෙංගු උණ (Dengue fever)
මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) නිසා බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ඇති කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, එකපාරටම රතු රුධිර සෛල ගොඩක් අඩුවෙලා උග්ර රක්තහීනතාවය (acute anemia) ඇතිවීම, නැත්නම් පට්ටිකා ගොඩක් අඩුවෙලා පාලනය කරගන්න බැරි ලේ වහනයක් (uncontrollable bleeding) ඇතිවීම වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තදින්ම දැනෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
වෛද්යවරු කොහොමද මේ තත්ත්වය හරියටම හොයාගන්නේ (Diagnose කරන්නේ)?
මේක හොයාගන්න ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests). මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් බලනවා ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලින් සාමාන්ය විදියට ලේ සෛල සහ පට්ටිකා නිපදවනවද කියලා.
මේ වගේ ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count / CBC)
- MCV පරීක්ෂණය (Mean corpuscular volume / MCV test)
- RDW පරීක්ෂණය (Red cell distribution width / RDW test)
- රෙටිකියුලොසයිට් ගණනය (Reticulocyte count)
- පර්යන්ත රුධිර පටල පරීක්ෂාව (Peripheral blood smear)
- MPV පරීක්ෂණය (Mean platelet volume / MPV test)
මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
වෛද්යවරු මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ ක්රම වලින්:
- මයිලෝසප්රෙශන් එකට හේතුව කීමොතෙරපි නම්, ඒ කීමොතෙරපි මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ තාවකාලිකව නතර කිරීම.
- රතු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා මට්ටම වැඩි කරන්න ලේ දීම (blood transfusions).
- ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලට තව වැඩියෙන් ලේ සෛල සහ පට්ටිකා හදන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග දීම.
මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ වෙලාවට මයිලෝසප්රෙශන් හැදෙන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධයක් විදියට. ඒ නිසා, වෛද්යවරු පිළිකා ප්රතිකාර කරනකොට මේ වගේ අතුරු ආබාධ ගැන නිතරම සෝදිසියෙන් ඉන්නවා. ඒ අය ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ නිතරම බලලා, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර සැලැස්මේ වෙනස්කම් කරනවා.
මට මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression) තියෙනවා නම් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ දෙනෙකුට මේ තත්ත්වය එන්නේ කීමොතෙරපි ගන්න නිසානේ. එහෙම නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා කීමොතෙරපි ප්රතිකාරය ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලට කොහොම බලපානවද කියලා සමීපව නිරීක්ෂණය කරයි. සමහරවිට ඇට මිදුළු වලට ලේ සෛල ප්රමාණය ආයෙත් හදාගන්න ටික කාලයකට පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පොඩි විවේකයක් ගන්නත් වෙයි.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?
මයිලෝසප්රෙශන් නිසා ඔයාට ආසාදන හැදීමේ සහ ලේ වහනය වීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- සුලබ වෛරස් වලින් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නත් (vaccinations) ලබාගැනීම.
- නිතරම අත් සේදීම, ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න එක වගේ හොඳ සෞඛ්ය පුරුදු අනුගමනය කිරීම.
- ඔයාට තුවාල වෙන්න පුළුවන්, කැපෙන්න පුළුවන් අවස්ථා වලින් ආරක්ෂා වීම. උදාහරණයක් විදියට, තියුණු ආයුධ පාවිච්චි කරනකොට පරිස්සම් වෙන එක.
මම මගේ වෛද්යවරයාගෙන් මොන වගේ ප්රශ්නද අහන්න ඕනේ?
ඔයාට වෛද්යවරයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඇයි මට මේ මයිලෝසප්රෙශන් තත්ත්වය හැදිලා තියෙන්නේ?
- මේ තත්ත්වය මගේ ශරීරයට කොහොමද බලපාන්නේ?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- ප්රතිකාර වලින් මගේ මේ මයිලෝසප්රෙශන් තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
ඔයාගේ ඇට මිදුළු කියන්නේ ඇඟට නැතුවම බැරි දෙයක්. ඔක්සිජන් ගෙනියන රතු රුධිර සෛල, ආසාදන වළක්වන සුදු රුධිර සෛල, ලේ කැටිගැහෙන්න උදව්වෙන පට්ටිකා – මේ ඔක්කොම හදන්නේ එතන. මයිලෝසප්රෙශන් කියන්නේ, මොකක් හරි හේතුවකට මේ ඇට මිදුළු වල වැඩේට බාධා වෙන එක. ප්රධානම හේතුව පිළිකාවලට දෙන කීමොතෙරපි උනත්, සමහර ලේ වල පිළිකා සහ වෛරස් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. කලබල වෙන්න දෙයක් නැහැ. වෛද්යවරු මේකට හේතුව හොයලා, ඒකට හරියන ප්රතිකාර කරනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට අසාමාන්ය ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක සහ දෙන උපදෙස් හරියට පිළිපදින එක. ඔයා තනිවෙලා නැහැ, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න වෛද්යවරු ඉන්නවා.
` මයිලෝසප්රෙශන් (Myelosuppression), ඇට මිදුළු දුර්වල වීම (Bone Marrow Suppression), ඇට මිදුළු (Bone Marrow), රතු රුධිර සෛල (Red Blood Cells), සුදු රුධිර සෛල (White Blood Cells), පට්ටිකා (Platelets), කීමොතෙරපි (Chemotherapy), පිළිකා (Cancer), රක්තහීනතාවය (Anemia), නියුට්රොපීනියා (Neutropenia), ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia), ආසාදන (Infections)
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න