පියයුරු පිළිකාවකට ප්රතිකාර අරගෙන ඉන්න ඕනෙම කෙනෙක්ගේ හිතේ එක සැරයක් හරි නැගෙන ප්රශ්නයක් තමයි, 'දැන් ඉතින් මේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරද?' කියන එක. ඒ බය හරිම සාධාරණයි. හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට පියයුරු පිළිකා ආයෙමත් හැදෙන්නේ නෑ. ඒත්, සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්.
එහෙම ආයෙමත් හැදෙනවා නම්, ඒකට අපි කියන්නේ 'නැවත ඇතිවීම' එහෙමත් නැත්නම් (Recurrence) කියලා. මේක වෙන්න පුළුවන් ක්රම කීපයක් තියෙනවා. එකක් තමයි, කලින් පිළිකාව තිබුණු පියයුරේම හෝ ඒ ළඟින් ආයෙමත් හැදෙන එක. සමහර වෙලාවට ඒ පැත්තෙම තියෙන කුද්දැටි වලට (lymph nodes) එන්න පුළුවන්. තවත් වෙලාවකට, ඇඟේ ඊට වඩා දුර තැනක, උදාහරණයක් විදිහට අස්ථිවල (bones) හරි පෙනහළු (lungs) වල හරි ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා අවධානය යොමු කරන්නේ මොනවටද?
ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා මුලින්ම හඳුනාගත්ත වෙලාවෙ ඉඳන්ම, දොස්තර මහත්වරු මේක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිකරන කාරණා ගැන පරීක්ෂා කරනවා. මොකද, ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට දෙන්න ඕන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ.
"අපිට 100%ක් නිශ්චිතවම පිළිකාවක් ආයෙත් ඒවිද කියලා කියන්න බෑ. හැබැයි ඉස්සරට වඩා ගොඩක් දුරට ඉහළ සම්භාවිතාවකින් ඒ ගැන අනාවැකියක් කියන්න දැන් පුළුවන්," කියලා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් කියනවා.
පහුගිය අවුරුදු 10 ඇතුළත මේ ක්ෂේත්රයේ ලොකු දියුණුවක් වෙලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට සංවේදී (Estrogen-receptor positive) පිළිකා සම්බන්ධයෙන්.
සරලවම කිව්වොත්, පිළිකා ගෙඩිය ne ලොකු වෙන්න වෙන්න, කුද්දැටි වලට පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය වැඩි වෙන්න වෙන්න, ආයෙත් හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, පිළිකාවේ ජීව විද්යාත්මක ස්වභාවයත් (biology of the cancer) ගොඩක් වැදගත්. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛලවල තියෙන විශේෂිත ප්රතිග්රාහක (receptors) මොනවද කියන එක. උදාහරණයක් විදිහට, `(Triple-negative)` කියලා කියන පියයුරු පිළිකා වර්ගය (ඒ කියන්නේ estrogen, progesterone, HER2 කියන receptors තුනම නැති පිළිකා) ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
| අවදානම තක්සේරු කරන්න බලන දේවල් | ඒක වැදගත් වෙන්නේ ඇයි? |
|---|---|
| ඔයාගේ වයස සහ ආර්තවහරණය (menopause) වෙලාද කියන එක | වයස සහ හෝමෝන මට්ටම් අවදානමට බලපාන්න පුළුවන්. |
| පිළිකා ගෙඩියේ ප්රමාණය (Tumor size) | සාමාන්යයෙන් විශාල ගෙඩි නැවත ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් එක්ක සම්බන්ධයි. |
| කුද්දැටි වලට (Lymph nodes) පැතිරිලාද කියන එක | කුද්දැටි වල පිළිකා සෛල තිබීමෙන්, පිළිකාව පැතිරීමේ හැකියාවක් පෙන්නුම් කරනවා. |
| පිළිකාවේ ප්රතිග්රාහක (Receptor status) | පිළිකාව ER-positive, PR-positive, HER2-positive, හෝ Triple-negative ද කියන එක අනුව ප්රතිකාර සහ අවදානම වෙනස් වෙනවා. |
අවදානම ගැන තවත් ගැඹුරින් බලන විශේෂ පරීක්ෂණ
සමහර වෙලාවට, පිළිකා ගෙඩිය ටිකක් ලොකු නම්, එහෙම නැත්නම් කුද්දැටි වලට පැතිරිලා නම්, අවදානම හරියටම මෙච්චරයි කියලා කියන්න අමාරුයි. දොස්තර මහත්වරු මේකට කියන්නේ 'grey zone' එකක් කියලා.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, තවත් තොරතුරු ගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවා. හැබැයි මේ හැම test එකක්ම හැම පිළිකා වර්ගයකටම හරියන්නේ නෑ.
- Oncotype DX: මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාගේ පිළිකා ගෙඩියෙන් ගත්ත පොඩි සාම්පලයක තියෙන ජාන (genes) 21ක් පරීක්ෂා කරන එක. ඒ ජාන ක්රියාකරන විදිහ අනුව, 0-100 අතර 'නැවත ඇතිවීමේ ලකුණු' (Recurrence Score) එකක් ලැබෙනවා. මේ ලකුණෙන් දොස්තර මහත්තයට තේරුම් ගන්න පුළුවන්, ඉස්සරහට පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලයි, ඔයාට රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) දීමෙන් ප්රයෝජනයක් තියෙනවද නැද්ද කියලයි. හැබැයි මේ test එක කරන්න පුළුවන් ඊස්ට්රජන් සංවේදී (estrogen-receptor positive) සහ කුද්දැටි වලට පැතිරිලා නැති පිළිකා වලට විතරයි.
- වෙනත් පරීක්ෂණ: මේ වගේම `(MammaPrint)`, `(Breast Cancer Index)`, `(Pam50)`, සහ `(EndoPredict)` කියන පරීක්ෂණත් තියෙනවා. මේවායින් සමහරක්, අවුරුදු පහකට පස්සේ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම ගැන කියන්න උදව් වෙනවා.
අනාගතයේදී එන ලේ පරීක්ෂණ
දැනට පර්යේෂකයන් කණ්ඩායමක් උත්සාහ කරමින් ඉන්නවා, පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවද කියලා ලේ පරීක්ෂාවකින්ම (blood test) හොයාගන්න පුළුවන් ක්රමයක් හදන්න.
මේ වගේ පරීක්ෂණයක් ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ ප්රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වුණාට පස්සේ, පරීක්ෂා කරන්න පිළිකා පටකයක්වත් ඉතුරු වෙලා නැති අවස්ථාවලදී.
"අපිට හරියටම දැනගන්න පුළුවන් නම් කාටද පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන්නේ කියලා, අපිට පුළුවන් ඒ අයට තවත් අමතර ප්රතිකාර අවශ්යද කියලා තීරණය කරන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් ඒ අයට හරියන අලුත් ප්රතිකාර ගැන පර්යේෂණ ඉක්මනට පටන් ගන්න" කියලා මේ පර්යේෂණ කරන විද්යාඥවරියක් කියනවා. "අපේ අවසාන ඉලක්කය තමයි ශරීරයේ දුරස්ථව පැතිරුණු පිළිකා (metastatic breast cancer) ඇතිවීම වළක්වන එක. මොකද ඒ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන එක අමාරුයි වගේම, පියයුරු පිළිකා මරණ වලින් 90%කටම හේතුවත් ඒකයි."
හැබැයි, දොස්තර මහත්වරුන්ට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් මට්ටමේ ලේ පරීක්ෂණයක් හදන්න තව අවුරුදු කීපයක් යයි කියලා තමයි කියන්නේ.
ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
විද්යාඥයන් මේ වගේ අලුත් පරීක්ෂණ හොයාගන්නකම්, ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවලුත් තියෙනවා. ඔයාගේ දෛනික පුරුදු වලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් ගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, නිතිපතා ව්යායාම කරන එක සහ නිරෝගී බරක් පවත්වාගෙන යන එක ගොඩක් වැදගත්.
තව දෙයක්, පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම (risk of recurrence) සහ ජීවත් වීමේ අනුපාතය (survival rates) කියන්නේ දෙකක් කියලා මතක තියාගන්න. මේක හරිම වැදගත්. හිතන්නකෝ, කෙනෙක්ට පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා, ප්රතිකාර අරගෙන, අවුරුදු දෙකකින් ආයෙමත් පිළිකාව මතු වුණා කියලා. හැබැයි ඒක ඉක්මනටම හොයාගත්තොත්, ඒ කෙනාට තව දශක ගාණක් වුණත් සුවසේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ follow-up appointments (පසු විපරම් පරීක්ෂණ) එකක්වත් අතපසු කරන්න එපා. ඔයාගේ හිතේ මොනවාහරි ප්රශ්න, බයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න.
"ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම මොකක්ද, ඒකේ තේරුම මොකක්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මේක ඔයාට ප්රතිකාර ගැන හරි තීරණ ගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා. පිළිකාවක් එක්ක ගනුදෙනු කරන එක හරිම බය හිතෙන, ව්යාකූල අත්දැකීමක්. ඒ නිසා තමන්ගේ බය ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක නිදහසේ කතා කරන්න පුළුවන් කියලා ඔයාට දැනෙන්න ඕනෙ."
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගොඩක් වෙලාවට පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා.
- පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම, ගෙඩියේ ප්රමාණය, කුද්දැටි වලට පැතිරීම සහ පිළිකාවේ ජීව විද්යාත්මක වර්ගය වගේ දේවල් මත තීරණය වෙනවා.
- ඔයාගේ අවදානම හරියටම දැනගන්න සහ හොඳම ප්රතිකාරය තෝරගන්න, දොස්තර මහත්වරු `(Oncotype DX)` වගේ විශේෂ පරීක්ෂණ පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් සහ නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීමෙන් ඔයාටත් පුළුවන් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් දෙන්න.
- වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. ඔයාගේ බය, ප්රශ්න හැමදේම අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ මානසික සුවයටත් ගොඩක් වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න