නහය කැඩීම හෙවත් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි හඳුන්වන නාසික අස්ථි බිඳීමක් (Broken Nose / Nasal Fracture) කියන්නේ මුහුණට සිදුවෙන අනතුරු අතරින් අපි සායනිකව සුලබවම දකින අස්ථි බිඳීමයි. ක්‍රීඩා කරද්දී බෝලයක් වැදිලා හරි, හදිසි ඇදවැටීමකින්, රිය අනතුරකින් හෝ පහරදීමකින් ඔයාගේ නහයට තදින් පහරක් වැදුණාම, නහයේ ඉහළ කොටසේ තියෙන සියුම් අස්ථි (Nasal bones) හෝ පහළ කොටසේ තියෙන නම්‍යශීලී කාටිලේජ (Cartilage) පටක පැලී යන්න හෝ බිඳී යන්න පුළුවන්. නහය කියන්නේ අපේ මුහුණේ ඉදිරියට නෙරා තියෙන බොහොම සංවේදී අවයවයක් නිසා, මේ වගේ අනතුරකදී මුලින්ම කලබල නොවී හරිම ප්‍රථමාධාර ලබා දෙන එකත්, නිසි වෙලාවට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වෙත යොමු වෙන එකත් ඔයාගේ මුහුණේ පෙනුම වගේම හුස්ම ගැනීමේ හැකියාව ආරක්ෂා කරගන්න අතිශයින්ම වැදගත් වෙනවා.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මූලික අර්ථ දැක්වීම: නහය කැඩීමක් (Nasal Fracture) කියන්නේ නාසයේ පාලම සාදන අස්ථිවල හෝ නාස් පුඩු වෙන් කරන කාටිලේජ බිත්තියේ (Nasal Septum) ඇතිවන පැලීමක් හෝ බිඳී යාමකි.
- ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: නහයෙන් ලේ ගැලීම, නහය සහ ඇස් වටා ඉදිමීම හා නිල් වීම, නහය එක පැත්තකට ඇද වී පෙනීම සහ නාසයෙන් හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම ප්‍රධාන ලක්ෂණ වෙනවා.
- වැදගත්ම කාලසීමාව: නහය ඇද වී ඇත්නම් එය සැත්කමක් නොමැතිව අතින් නැවත සකස් කිරීමට (Closed Reduction) අනතුර සිදුවී දින 7 ත් 14 ත් ඇතුළත (අස්ථි වැරදි විදිහට හාවීමට පෙර) ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ.
- සැඟවුණු අවදානම: නාසයේ මැද බිත්තිය තුළ ලේ එකතු වන සෙප්ටල් හේමටෝමා (Septal Hematoma) තත්ත්වයට පැය 24 ක් ඇතුළත ප්‍රතිකාර නොකළොත් නහයේ කාටිලේජ දියවී නහය ගිලා බැසීමට (Saddle Nose) ඉඩ තියෙනවා.
- හදිසි අවස්ථා: නහයෙන් සෙම නොවන වතුර වැනි පැහැදිලි දියරයක් (CSF) ගලනවා නම් හෝ ලේ ගැලීම විනාඩි 15-20 කින් නතර නොවේ නම් වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යා යුතුයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ නාහය බිඳීමක් (Nasal Fracture) කියන්නේ?
නිකමට ඔයාගේ නහයේ ඉහළ කොටස (ඇස් දෙක මැද හරිය) සහ නහයේ අග කොටස හෙමින් අල්ලලා බලන්නකෝ. ඉහළ කොටස ගොඩක් තදට, ගලක් වගේ දැනෙනවා නේද? ඒත් නහයේ පහළ අග කොටස එහාට මෙහාට නවන්න පුළුවන් තරම් මෘදුයි. අන්න ඒකට හේතුව තමයි අපේ නහයේ ඉහළ තුනෙන් එකක කොටස හැදිලා තියෙන්නේ ඝනකම් අස්ථි දෙකකින් (Nasal bones) සහ පහළ තුනෙන් දෙකක කොටස හැදිලා තියෙන්නේ නම්‍යශීලී කාටිලේජ (Cartilage) පටක වලින් වීම. ඒ වගේම නාස් පුඩු දෙක මැදින් කාමර දෙකකට වෙන් කරන බිත්තියට අපි කියන්නේ නාසික ආවාරය (Nasal Septum) කියලා.
ඉතින් නහයට තදින් පහරක් වැදුණාම මේ ඉහළ තියෙන අස්ථි පිරමීඩය (Nasal pyramid) පැලී යන්න, කුඩු වෙන්න හෝ තිබුණු තැනින් පැනලා ඇද වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම අර මැද තියෙන කාටිලේජ බිත්තියත් (Septum) තැලිලා හෝ කැඩිලා එක පැත්තකට නැවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය හිතන්නේ නහයෙන් ලේ ටිකක් ඇවිත් නතර වුණාම "ආ... ඒක නිකන්ම තැලීමක් විතරයි, ඉබේම ඇරිලා යයි" කියලා. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතිලා තියෙනවා නේද? හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දකින ලොකුම ගැටලුව තමයි, එහෙම නොසලකා හැරලා සති ගාණකට පස්සේ නහය ඇද වෙලා හෝ එක නාස් පුඩුවකින් හුස්ම ගන්න බැරුව රෝගීන් අපි ළඟට එන එක. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ ගැන මුලදීම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා?
නාහය බිඳුණාම මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ? (Symptoms of a Broken Nose)
නහයට පහරක් වැදුණු ගමන්ම ඒක සාමාන්‍ය තැලීමක්ද, නැත්නම් ඇත්තටම අස්ථියක් බිඳීමක්ද කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න එක ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මොකද පහර වැදිලා පැය කිහිපයක් යද්දී නහය හොඳටම ඉදිමෙන නිසා ඇතුළේ අස්ථිය ඇද වෙලාද කියන එක පිටතට හරියටම පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තුවාලයේ ස්වභාවය අනුව අපි සායනිකව විශේෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා බලන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් නහය බිඳුණාම ඇතිවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| තද වේදනාව සහ ස්පර්ශ කරන විට රිදීම (Pain & Tenderness) | නහයේ පාලම හරියේ සහ මුහුණ මැද දරාගන්න අමාරු වේදනාවක් දැනෙනවා. යන්තම් ඇඟිල්ල තිබ්බත් තදින් රිදෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නහය අතගාන්න හෝ තද කරන්න යන්න එපා. පිරිසිදු රෙද්දක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් මෘදුව තියන්න. |
| නහයෙන් ලේ ගැලීම (Epistaxis / Nosebleeds) | නහය ඇතුළේ තියෙන සියුම් රුධිර නාල (විශේෂයෙන් Little's area හි නාල) පුපුරා යාම නිසා නාස් පුඩු එකකින් හෝ දෙකෙන්ම ලේ එනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඔළුව පිටිපස්සට නවන්න එපා! ඉස්සරහට නැවිලා නහයේ මෘදු පහළ කොටස ඇඟිලි දෙකෙන් විනාඩි 10-15 ක් තද කරගෙන කටින් හුස්ම ගන්න. |
| නහය සහ ඇස් වටා ඉදිමීම සහ නිල් වීම (Swelling & Raccoon Eyes) | අනතුර වෙලා පැය කිහිපයකින් නහය සහ කම්මුල් ඉදිමෙනවා. දවසක් දෙකක් යද්දී ඇස් දෙක යට කළු හෝ නිල් පාටට තැලුණු පැල්ලම් (Periorbital ecchymosis) මතුවෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නිදාගන්නකොට කොට්ට දෙකක් තියලා හිස ඉහළින් තියාගන්න. පෙනීමේ වෙනසක් තියෙනවාද කියලා සැලකිලිමත් වෙන්න. |
| නහය ඇද වී පෙනීම (Crooked or Deformed Nose) | කණ්ණාඩියෙන් බලද්දී නහයේ දණ්ඩ එක පැත්තකට ඇද වෙලා හෝ මැදින් ගිලා බැහැලා වගේ පේනවා නම් ඒක අස්ථි තිබුණු තැනින් පැනීමක (Displaced fracture) පැහැදිලි ලක්ෂණයක්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ අතින් නහය කෙළින් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඉක්මනින්ම ENT (උගුර, කන, නාසය) සායනයකට හෝ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු වෙන්න. |
| නහය හරහා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Nasal Obstruction) | නහය ඇතුළත පටක ඉදිමීම, ලේ කැටි හිරවීම හෝ මැද බිත්තිය (Septum) ඇද වී නාස් මාර්ගය අවහිර වීම නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නහය තදින් හූරන්න (Blowing nose) එපා. හුස්ම ගන්න බැරි තරම් හිරවෙලා නම් Septal Hematoma තත්ත්වයක්ද කියලා බලන්න අදම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්වන්න. |
| නහය අල්ලන විට ඇසෙන 'කරස්' ශබ්දය (Crepitus) | නහය මෘදුව ස්පර්ශ කරද්දී බිඳුණු අස්ථි කැබලි එකිනෙක ගැටෙන හඬක් හෝ සම යට වාතය එකතු වී ඇති බව දැනීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මෙය අස්ථි බිඳීමක සෘජු ලක්ෂණයක් නිසා X-ray හෝ සායනික පරීක්ෂාවක් සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| නහයෙන් පැහැදිලි වතුර වැනි දියරයක් ගැලීම (CSF Rhinorrhea) | ලේ සමඟ මිශ්‍ර වූ හෝ සෙම නොවන තනිකරම වතුර වගේ දියරයක් දිගටම බිංදු වශයෙන් වැටීම. මෙය හිස්කබලේ පතුලේ (Cribriform plate) බිඳීමක් නිසා මොළය වටා ඇති තරලය කාන්දු වීමක් විය හැකියි. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: නහය ඇතුළට රෙදි හෝ පුළුන් ඔබන්න එපා! එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
නහයට තදින් පහරක් වැදුණු ගමන්ම මොකද කරන්න ඕනේ? (Immediate First Aid)
ගොඩක් දෙනෙක් අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි "ඩොක්ටර්, නහයට පාරක් වැදිලා ලේ එන වෙලාවට අපි ඒ මොහොතෙම ගෙදරදී හෝ ක්‍රීඩා පිටියේදී කරන්න ඕනේ මොකක්ද?" කියන එක. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය නහයෙන් ලේ එනකොට කරන්න කියන්නේ ඔළුව උඩට උස්සලා පිටිපස්සට නවාගන්න කියලා නේද? හැබැයි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වැරදි වගේම භයානක දෙයක්!
ඔයා ඔළුව පිටිපස්සට නැව්වොත් වෙන්නේ නහයෙන් එන ලේ ටික උගුර දිගේ පහළට ගලාගෙන ගිහින් හුස්ම ගන්න පෙනහළු පාරට (Airway) ඇතුළු වෙන එක හෝ ආමාශයට ගිහින් ඔයාට දරුණු විදිහට වමනය යන එකයි. ඒ නිසා නහයට පහරක් වැදුණු ගමන්ම මේ පියවර අනුගමනය කරන්න:
- කෙළින් ඉඳගෙන මදක් ඉස්සරහට නැවෙන්න: කලබල නොවී පුටුවක වාඩි වෙලා ඔළුව පපුව පැත්තට ටිකක් පහත් කරගන්න. එතකොට ලේ උගුරට යන්නේ නැතුව ඉස්සරහින් එළියට එනවා.
- නහයේ පහළ මෘදු කොටස තද කරගන්න: ඔයාගේ මහපට ඇඟිල්ල සහ දබර ඇඟිල්ල පාවිච්චි කරලා නහයේ අස්ථිය තියෙන ඉහළ තද කොටසට පහළින් තියෙන මෘදු කොටස (නාස් පුඩු දෙකම වැහෙන විදිහට) තදින් මිරිකාගෙන කටින් හුස්ම ගන්න. අඩුම තරමේ විනාඩි 10 ත් 15 ත් අතර කාලයක් අත අරින්නේ නැතුව එක දිගටම අල්ලගෙන ඉන්න ඕනේ. විනාඩියෙන් විනාඩියට ලේ නතර වෙලාද බලන්න අත අරින්න එපා!
- අයිස් තබන්න (Cold Compress): ලේ ගැලීම පාලනය කරන ගමන්ම, පිරිසිදු රෙදි කැබැල්ලක ඔතපු අයිස් කැට ටිකක් නහයේ පාලම උඩින් සහ නළල මැද තියන්න. සීතල නිසා රුධිර නාල හැකිලිලා ලේ ගැලීම වගේම ඉදිමීමත් ඉක්මනින්ම අඩුවෙනවා. (කවදාවත් අයිස් කැට කෙළින්ම හම උඩ තියන්න එපා, ඒ වගේම නහයේ අස්ථිය තද වෙන විදිහට බරට අයිස් තියන්නත් එපා).
නාහය බිඳෙන්න පුළුවන් කොහොමද? (Common Causes)
අපේ මුහුණේ ඉදිරියටම නෙරලා තියෙන කොටස නහය නිසා, මුහුණට එල්ල වෙන ඕනෑම මොට පහරකින් (Blunt force trauma) මුලින්ම හානි වෙන්නේ නහයටයි. ඒ වගේම නහයේ අස්ථි මුහුණේ අනිත් අස්ථි වලට වඩා තුනී නිසා අඩු බලයකින් වුණත් බිඳී යන්න පුළුවන්. අපි එදිනෙදා දකින ප්‍රධානම හේතු තමයි:
- ක්‍රීඩා අනතුරු (Sports Injuries): ක්‍රිකට් බෝලයක් මුහුණේ වැදීම, රගර්, පාපන්දු, බාස්කට්බෝල් ක්‍රීඩා කරද්දී තවත් ක්‍රීඩකයෙකුගේ වැලමිට හෝ හිස වැදීම, සහ බොක්සින් හෝ කරාටේ වැනි සටන් ක්‍රීඩා.
- රිය අනතුරු (Motor Vehicle Accidents): බයිසිකල් අනතුරු (විශේෂයෙන් සම්පූර්ණ මුහුණ ආවරණය නොවන හෙල්මට් පැළඳ සිටින විට), ත්‍රිරෝද රථ හෝ මෝටර් රථ හදිසියේ තිරිංග තද කිරීමේදී මුහුණ සුක්කානමේ හෝ ඉදිරිපස ආසනයේ වැදීම.
- හදිසි ඇදවැටීම් (Falls): කුඩා දරුවන් දුවද්දී මුහුණ බිම ඇනෙන සේ වැටීම, නාන කාමරයේ ලිස්සා වැටීම හෝ වැඩිහිටියන් ක්ලාන්ත වී ඇදවැටීම.
- පහරදීම් සහ ගැටුම් (Physical Assaults): රණ්ඩු සරුවල් වලදී මුහුණට එල්ල වන අත් හෝ ආයුධ පහරවල්.
මේක නිකන්ම සුවවෙන්න ඇරියොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද? (Complications)
"නහය ටිකක් ඉදිමිලා විතරනේ, සතියකින් විතර ඉදිමුම බැහැලා ගියාම හරියයි" කියලා හිතලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එක කොයිතරම් අවදානම්ද කියලා ඔයා දන්නවාද? නාසයේ අස්ථි බිඳීමකට නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ජීවිත කාලයටම බලපාන බරපතළ සංකූලතා කිහිපයක්ම ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. සෙප්ටල් හේමටෝමා (Septal Hematoma) – වහාම ප්‍රතිකාර කළ යුතු හදිසි තත්ත්වයක්!
මේක තමයි නහයට පහරක් වැදුණාම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම බය වෙන සහ පරීක්ෂා කරලා බලන භයානකම සංකූලතාවය. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද නාස් පුඩු දෙක වෙන් කරන මැද බිත්තිය (Nasal Septum) ගැන? මේ කාටිලේජ බිත්තියට අවශ්‍ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ ඒක වටා ඇලිලා තියෙන තුනී පටලයකින් (Perichondrium). නහයට පහරක් වැදුණාම මේ පටලයයි කාටිලේජයයි අතරට ලේ ගලලා ලොකු ලේ ගෙඩියක් වගේ ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි අපි Septal Hematoma කියන්නේ.
මේ ලේ එකතුවීම නිසා කාටිලේජයට ලැබෙන ලේ සැපයුම සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වෙනවා. පැය 24 ක් 48 ක් ඇතුළත මේ එකතු වුණු ලේ ටික ඉවත් නොකළොත්:
- කාටිලේජ පටකය මිය යාම (Avascular Necrosis) සහ එතැන සැරව ගෙඩියක් (Septal Abscess) හැදීම.
- නාස් පුඩු දෙක වෙන් කරන බිත්තිය මැද ස්ථිර සිදුරක් ඇතිවීම (Septal Perforation) – මේ නිසා හුස්ම ගන්නකොට නහයෙන් විසිල් සද්දයක් වගේ ඇහෙන්නත්, නිතරම ලේ එන්නත් පුළුවන්.
- සැඩල් නෝස් විකෘතිතාවය (Saddle Nose Deformity): මැද කාටිලේජ කණුව දියවෙලා ගියාම නහයේ මැද පාලම ගිලා බැහැලා, හරියට අශ්ව සෑදලයක් වගේ නහය මැදින් පහත් වෙලා මුහුණේ හැඩය සම්පූර්ණයෙන්ම විකෘති වෙනවා.
2. නාසික ආවාරය ඇද වීම (Deviated Septum) සහ දිගුකාලීන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා
බිඳුණු අස්ථි හෝ කාටිලේජ කොටස් ඇද වෙලා තියෙද්දීම සති දෙක තුනක් ගියොත්, ඒවා ඒ වැරදි හැඩයටම සවි වෙලා හාවෙනවා (Malunion). එතකොට එක නාස් පුඩුවක් හෝ දෙකම ස්ථිරවම අවහිර වෙලා රෑට නින්දෙන් ගෙරවීම, කට ඇරගෙන හුස්ම ගැනීම සහ නිතර නිතර පීනස හා කෝටරක ප්‍රදාහය (Sinusitis) ඇතිවෙන්න පටන් ගන්නවා.
ඩොක්ටර් කොහොමද මේක බිඳිලද කියලා හරියටම දැනගන්නේ? (Diagnosis)
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "නහය කැඩිලාද බලන්න ගිය ගමන්ම X-ray එකක් ගන්න ඕනේ නේද?" කියලා. හැබැයි ඔයා පුදුම වෙයි, සාමාන්‍ය නාසික අස්ථි බිඳීමක් (Uncomplicated nasal fracture) හඳුනාගන්න අපි සායනිකව X-ray පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ! මොකද නහයේ සියුම් අස්ථි රේඛා X-ray පටලයක පෙනෙන විදිහෙන් ප්‍රතිකාර කරන විදිහ වෙනස් වෙන්නේ නැහැ වගේම, කාටිලේජ වලට වෙලා තියෙන හානිය X-ray වලට පේන්නෙත් නැහැ.
ඔයා අපි ළඟට ආවම, මුලින්ම අනතුර සිදුවුණු විදිහ, සිහි නැති වුණාද, පෙනීමේ වෙනසක් තියෙනවාද වගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) අහලා බලනවා. ඊට පස්සේ හොඳ ආලෝකයක් යටතේ නහයේ පිටත හැඩය සහ ඇතුළත පරීක්ෂා කරනවා (Anterior Rhinoscopy). විශේෂයෙන්ම නහය ඇතුළේ මැද බිත්තිය දෙපැත්තේ රතු හෝ දම් පාටට ඉදිමුණු ගෙඩියක් වගේ Septal Hematoma තත්ත්වයක් තියෙනවාද කියලා අපි අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා.
හැබැයි ඔයාට රිය අනතුරක් වගේ දරුණු අනතුරක් වෙලා කම්මුල් අස්ථි, ඇස වටා අස්ථි (Orbital blowout fracture) හෝ හිස්කබලට හානි වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් පොලිස් පරීක්ෂණයක් සඳහා අධිකරණ වෛද්‍ය වාර්තාවක් (Medico-legal report / JMO) අවශ්‍ය වෙන අවස්ථාවකදී අපි ඔයාව රෝහලකට හෝ විකිරණවේදී විශේෂඥ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කරලා CT ස්කෑන් (Facial CT Scan) පරීක්ෂණයක් කරගන්න කටයුතු කරනවා.
නහය කැඩුණාම සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවාද? (Golden Window & Healing Timeline)
නහය බිඳීමකදී කාලය කියන්නේ තීරණාත්මකම සාධකයක්! අනතුර වුණු මුල් දවස් 1 ත් 3 ත් අතර කාලයේදී නහය ගොඩක් ඉදිමිලා තියෙන නිසා, නහය කොයිතරම් දුරට ඇද වෙලාද කියලා හරියටම තක්සේරු කරන්න අමාරුයි. ඒ නිසා හදිසි තත්ත්වයක් (Septal hematoma වැනි) නැත්නම්, ඉදිමුම බහිනකම් අපි දවස් 3 ත් 5 ත් අතර කාලයක් බලාගෙන ඉඳලා නැවත පරීක්ෂා කරනවා.
ඉදිමුම අඩු වුණාම නහය ඇද වෙලා නම්, අනතුර සිදුවී දින 7 ත් 14 ත් ඇතුළත (කුඩා දරුවන්ගේ නම් අස්ථි ඉක්මනින් හාවෙන නිසා දින 3 ත් 7 ත් ඇතුළත) ඒක අතින් නැවත තිබුණු තැනට සකස් කරන්න (Closed Reduction) ඕනේ. මේ දවස් 14 ක "රන් කාලසීමාව" (Golden Window) පහුවුණොත් බිඳුණු අස්ථි ඒ ඇද වුණු විදිහටම සවි වෙනවා. ඊට පස්සේ නහය කෙළින් කරන්න නම් මාස 3 ක් 6 ක් විතර යනකම් ඉඳලා ලොකු ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. සාමාන්යයෙන් බිඳුණු නාසික අස්ථියක් මූලිකව හාවෙන්න සති 3 ක් විතර යනවා, සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිමත් වෙන්න සති 6 ත් 8 ත් අතර කාලයක් ගතවෙනවා.
නාහය බිඳුණාම මොනවද කරන ප්‍රතිකාර? (Treatment Options)
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ නහයේ අස්ථි තිබුණු තැනින් පැනලා ඇද වෙලාද (Displaced), නැත්නම් ඇද වීමක් නැතුව පැලීමක් විතරක් වෙලාද (Non-displaced) කියන එක මතයි.
1. ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් සත්කාර (Home Care for Minor Fractures)
නහයේ හැඩය වෙනස් වෙලා නැත්නම් සහ හුස්ම ගැනීමේ අවහිරතාවයක් නැත්නම් බාහිර ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙලාවට අපි ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ:
- දිනකට 3-4 වතාවක් අයිස් තැබීම: මුල් පැය 48 ඇතුළත වරකට විනාඩි 15 බැගින් අයිස් තැබීමෙන් ඉදිමීම සහ වේදනාව ඉක්මනින් පාලනය වෙනවා.
- හිස ඔසවා තබා ගැනීම: නිදාගන්නා විට අමතර කොට්ටයක් හෝ දෙකක් තබා හිස පපුවේ මට්ටමට වඩා ඉහළින් තබා ගැනීමෙන් නහය අවට ලේ පිරී ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඩොක්ටර් නියම කරන වේදනා නාශක: වේදනාව සඳහා පැරසිටමෝල් (Paracetamol) භාවිතා කරන්න පුළුවන්. (වෛද්‍ය උපදෙස් නොමැතිව Aspirin හෝ Ibuprofen වැනි NSAIDs කාණ්ඩයේ බෙහෙත් මුල් පැය කිහිපයේදී ගන්න එපා, මොකද ඒවායින් ලේ කැටි ගැසීම පමා වෙලා නහයෙන් ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්).
2. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ අතින් නැවත සකස් කිරීම (Closed Reduction / Manual Realignment)
නහය ඇතුළේ Septal Hematoma තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, වහාම පුංචි කැපුමක් යොදා හෝ සිරින්ජයක් මගින් ඒ එකතු වුණු ලේ ඉවත් කිරීමට (Incision and Drainage) උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ (ENT) ඒකකයට යොමු කරනවා.
නහයේ අස්ථි ඇද වෙලා නම්, අනතුර වෙලා දින 5 ත් 14 ත් ඇතුළත ENT විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම මගින් Closed Reduction කියන ක්‍රමය සිදු කරනවා. මෙහිදී සම කපන්නේ නැතුව:
- නහය හිරිවැටීමට දේශීය නිර්වින්දනයක් (Local anesthesia) හෝ සුළු වේලාවකට සිහි නැති කිරීමක් (General anesthesia - විශේෂයෙන් දරුවන්ට) ලබා දෙනවා.
- විශේෂිත වෛද්‍ය උපකරණ (Asch හෝ Walsham forceps වැනි) සහ ඇඟිලි ආධාරයෙන් බිඳුණු අස්ථි කොටස් නැවත නිවැරදි තැනට ගෙනත් තබනවා.
- නහය ඇතුළත ආධාරකයක් ලෙස විශේෂ ගෝස් පටි (Nasal packing) සහ නහය පිටතින් සති 1-2 ක් යනකම් ප්ලාස්ටර් ආවරණයක් හා ස්ප්ලින්ට් (External Nasal Splint) එකක් යොදනවා.
- නහය ඇතුළට ගෝස් දමා ඇති විට විෂබීජ ආසාදන (Toxic shock syndrome හෝ Sinusitis) වළක්වා ගැනීමට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) නියම කරනවා.
3. ශල්‍යකර්ම (Surgical Reconstruction: Septoplasty & Rhinoplasty)
නහය කෑලි කිහිපයකටම කුඩු වෙලා නම් (Comminuted fracture), එහෙමත් නැත්නම් අනතුර වෙලා සති දෙකකට වඩා කල් ගතවී අස්ථි ඇදට හාවෙලා නම්, ඉදිමුම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා යන්න මාස 3 ත් 6 ත් අතර කාලයක් ඉඳලා මේ සැත්කම් සිදු කරනවා:
- සෙප්ටොප්ලාස්ටි (Septoplasty): නාස් පුඩු දෙක වෙන් කරන ඇද වුණු මැද බිත්තිය (Septum) කෙළින් කරලා හුස්ම ගැනීමේ අවහිරතාවය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරන සැත්කමයි.
- රයිනොප්ලාස්ටි හෝ සෙප්ටෝරයිනොප්ලාස්ටි (Rhinoplasty / Septorhinoplasty): නහයේ බාහිර අස්ථි සහ කාටිලේජ නැවත සකස් කරලා නහයේ තිබුණු ස්වභාවික බාහිර හැඩය සහ හුස්ම ගැනීමේ මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත් කරන සැත්කමයි.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: නහයෙන් ලේ එන වෙලාවට ඉස්සරහට නැවිලා නහයේ මෘදු පහළ කොටස විනාඩි 10-15 ක් එක දිගට තද කරගෙන ඉන්න.
- ✔️ කරන්න: ඉදිමීම අඩු කරගන්න මුල් පැය 48 තුළ පිරිසිදු රෙද්දක ඔතපු අයිස් තබන්න සහ නිදාගන්නා විට හිස කොට්ට දෙකක් මත ඉහළින් තබාගන්න.
- ✔️ කරන්න: නහය ඇද වී ඇත්නම් දින 7-14 ක කාලසීමාව ඉක්මවා යාමට පෙර අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක ඇද වුණු නහයක් ඔයාගේ අතින් තල්ලු කරලා කෙළින් කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා! එයින් අස්ථි තවත් කැඩී යාමට සහ දරුණු ලේ ගැලීම් ඇතිවීමට පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: සති 2 ක් වත් යනකම් නහය තදින් හූරන්න (Blowing your nose) එපා. එයින් නැවත ලේ ගැලීමට සහ නහය අවට පටක අතරට වාතය කාන්දු වීමට (Subcutaneous emphysema) ඉඩ තියෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: අස්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම හාවෙනකම් (සති 3-4 ක් යනකම්) නහයේ පාලම මත බර රැඳෙන උපැස් යුවළවල් (Spectacles / Sunglasses) පළඳින්න එපා. අවශ්‍යම නම් කණ්ණාඩිය නළලට ප්ලාස්ටර් පටියකින් රඳවා තබාගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: අඩුම තරමේ සති 6 ක් යනකම් ක්‍රිකට්, පාපන්දු, රගර් වැනි මුහුණට පහර වැදිය හැකි ක්‍රීඩාවල (Contact sports) නිරත වෙන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක් පරීක්ෂා කරලා නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Aspirin / Ibuprofen වැනි ලේ ගැලීම වැඩි කළ හැකි බෙහෙත්) අරගෙන බොන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- විනාඩි 15-20 ක් නිවැරදිව තද කරගෙන සිටියත් නතර කරගන්න බැරි තරම් දිගටම නහයෙන් ලේ ගැලීම.
- නහයෙන් සෙම නොවන, වතුර වගේ ඉතා පැහැදිලි හෝ ලේ මිශ්‍ර තුනී දියරයක් දිගටම බිංදු වශයෙන් වැටීම (මෙය මොළය වටා ඇති සුෂුම්නා තරලය - Cerebrospinal Fluid / CSF කාන්දු වීමක් විය හැකියි).
- නහස් පුඩු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර වී හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වීම හෝ නහයේ මැද බිත්තිය මෘදු බෝලයක් මෙන් ඉදිමී තිබීම (Septal Hematoma).
- අනතුරත් සමඟ තත්පර කිහිපයකට හෝ සිහි නැති වීම, තදබල හිසරදය, කැරකිල්ල හෝ නැවත නැවත වමනය යාම (හිසට සිදුවූ අභ්‍යන්තර අනතුරක ලක්ෂණ).
- ඇස් දෙකෙන් එක වස්තුව දෙකක් ලෙස පෙනීම (Double vision), පෙනීම බොඳ වීම හෝ ඇස් බෝල ඉහළට පහළට කරකැවීමේදී තද වේදනාවක් දැනීම.
- බෙල්ලේ තද ගතියක් හෝ අතපය හිරිවැටීමක් ඇතිවීම (ගෙල අස්ථිවලට හානි වීමේ අවදානම).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- නහයට තදින් පහරක් වැදුණාම ලේ ගැලීම නතර වුණත්, ඇතුළත අස්ථි හෝ කාටිලේජ බිඳී ඇත්දැයි තහවුරු කරගැනීමට වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගැනීම අනිවාර්ය වෙනවා.
- නහයේ මැද බිත්තිය තුළ ලේ එකතු වීම (Septal Hematoma) පැය 24 ක් ඇතුළත හඳුනාගෙන ඉවත් කිරීමෙන් නහය ගිලා බැසීමේ ස්ථිර විකෘතිතාවය වළක්වාගන්න පුළුවන්.
- ඉදිමුම බැස ගිය පසු නහය ඇද වී ඇත්නම්, අනතුර සිදුවී දින 7 ත් 14 ත් අතර කාලය තුළ ENT වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මගින් සැත්කමක් නොමැතිව නහය නැවත කෙළින් කරගන්න පුළුවන්.
- නහය සුවවන තුරු නහය තදින් හූරන එකෙන්, කණ්ණාඩි දාන එකෙන් සහ ක්‍රීඩා කරන එකෙන් වැළකී සිටීම ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.