ඔයාගෙත් නහර ඉලිප්පිලා පේනවද? (Bulging Veins) - අපි මේ ගැන කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ඔයාගේ හම මතුපිටින් නහර ඉලිප්පිලා, කැපිලා පේනවා? සමහර වෙලාවට මේවා නිල් පාටට හුරු දම් පාටට පේන්න පුළුවන්, අතින් ඇල්ලුවාම ගැට ගැහිලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට කකුල් වල තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ. ඉතින්, මේ නහර ඉලිප්පෙන එක ගැන ඔයාටත් ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අපි අද ඒ ගැන කතා කරමු.

මොනවද මේ නහර ඉලිප්පෙනවා (Bulging Veins) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ නහර ඉලිප්පෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් නහර ගැට ගැහෙනවා (`Bulging Veins`) කියන්නේ අපේ සමට බොහොම කිට්ටුවෙන්, මතුපිටින් තියෙන ලේ නහර (ශිරා) ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා, පැහැදිලිව එළියට පේන එකටයි. හරියට සම ඇතුළෙන් නහර 'මතුවෙලා' වගේ පේනවා. සමහර වෙලාවට මේවා ලණුවක් වගේ ඇඹරිලා, දඟර ගැහිලා තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. පාටත් එක්කෝ නිල් පාටයි, නැත්නම් දම් පාටට හුරුයි. ඔයා ඇඟිල්ලෙන් අල්ලලා බැලුවොත්, ඒ නහර වල හැඩේ හොඳට දැනෙයි. ඇඟේ ඕනම තැනක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ කකුල් වල තමයි.

ඇයි මෙහෙම නහර ඉලිප්පෙන්නේ?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති 'ඇයි දෙයියනේ මගේ නහර මෙහෙම ඉලිප්පිලා තියෙන්නේ?' කියලා. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම නහර ඉලිප්පෙන එක ලොකු බයකට හේතුවක් නෙවෙයි. ගොඩක් අය මේ පෙනුමට කැමති නැති එක විතරයි තියෙන්නේ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේක යම්කිසි බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සංකූලතා ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ නහර ඇයි මෙහෙම ඉලිප්පෙන්නේ කියලා දැනගෙන ඉන්න එකයි, කවදාද වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කියන එකයි තේරුම් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

ප්‍රධානම හේතුව: ගැට ගැසුණු ශිරා (Varicose Veins)

ඔයාගේ නහර ඉලිප්පිලා පේනවා නම්, ඒකට ප්‍රධානම හේතුව වෙන්න පුළුවන් ගැට ගැසුණු ශිරා, ඒ කියන්නේ වැනිකෝස් නහර (`Varicose Veins`) කියන තත්ත්වය. මේක බොහොම සුලබ තත්ත්වයක්, වැඩිහිටියන් තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර මේක තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ.

දැන් බලන්න, අපේ ඇඟේ විවිධ වර්ගයේ ලේ නහර තියෙනවා. සමට ගැඹුරින් තියෙන නහර (`Deep Veins`) සහ සමට මතුපිටින් තියෙන නහර (`Superficial Veins`) කියලා. මේ ගැට ගැසුණු ශිරා (`Varicose Veins`) හැදෙන්නේ අර සමට යටින් තියෙන මතුපිට ශිරා (`Superficial Veins`) දුර්වල වුණාමයි. මේ නහර ඇතුළේ ලේ පීඩනය වැඩි වුණාම, ඒවා දිග අතටයි පළල අතටයි ඇදෙන්න ගන්නවා.

සාමාන්‍යයෙන් අපේ නහර වල තියෙනවා එක අතකට විතරක් ලේ ගලන්න සලස්වන කපාට (`Valves`). මේවායින් තමයි ලේ ආපහු හදවතට යවන්නේ. ඉතින්, අර නහර ඇදෙද්දී, මේ කපාටත් ඇදිලා, ඒවා හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ලේ එක තැන හිරවෙලා, පල්වෙලා, නහර තවත් ඇදෙනවා. තේරුණාද? හරියට වතුර බටයක් තැනින් තැන හිරවුණාම ඉදිමෙනවා වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ.

ගැට ගැසුණු ශිරා (Varicose Veins) ඇතිවෙන්න බලපාන පොදු හේතු

හරි, එහෙමනම් බලමු මොනවද මේ ගැට ගැසුණු ශිරා (`Varicose Veins`) ඇතිවෙන්න බලපාන පොදු කාරණා කියලා:

• හෝමෝන වෙනස්කම්: විශේෂයෙන්ම ගර්භණී කාලෙදි වෙන හෝමෝන වෙනස්කම් බලපාන්න පුළුවන්. ගොඩක් අම්මලාට මේ අත්දැකීම ඇති.
• අධික ස්ථුලතාවය / තරබාරුකම (`Overweight / Obesity`): ඇඟේ බර වැඩිවෙනකොට නහර වලටත් වැඩි පීඩනයක් එනවා.
• එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉඳගෙන හෝ හිටගෙන සිටීම: ඔයා දවසම එක තැන ඉඳගෙන වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, නැත්නම් ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න ජොබ් එකක් කරනවා නම්, මේ අවදානම වැඩියි. මොකද කකුල් වල ලේ උඩට පොම්ප කරන එක අඩු වෙනවා.
• දුම්පානය කිරීම: දුම්පානය කරන එකෙන් නහර වල ඇතුළු ස්ථරයට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ලේ ගමනාගමනයත් අඩාල වෙනවා.
• පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබීම (`Family history`): පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අම්මට තාත්තට තිබුණා නම්, ඔයාටත් එන්න ඉඩ තියෙනවා.

ගැට ගැසුණු ශිරා (Varicose Veins) හැරුණු කොට වෙනත් හේතු

ගැට ගැසුණු ශිරා (`Varicose Veins`) තමයි ප්‍රධානම හේතුව කිව්වට, තව කරුණු කීපයක් නිසාත් නහර ඉලිප්පෙන්න පුළුවන්.

• තදබල ව්‍යායාම (`Intense exercise`): ඔයා ගොඩක් ව්‍යායාම කරන කෙනෙක් නම්, විශේෂයෙන්ම බර උස්සන ව්‍යායාම කරනවා නම්, අත්වල නහර ඉලිප්පිලා පේන්න පුළුවන්. මොකද ව්‍යායාම කරද්දී ලේ ගමන වැඩි වෙනවා, මාංශ පේශිත් වර්ධනය වෙනවා. එතකොට සමට යටින් තියෙන නහර මතුවෙලා පේනවා.
• කැලරි අඩු ආහාර රටාව (`Low-calorie diet`): ඇඟේ මේද ප්‍රමාණය (`Body fat percentage`) ගොඩක් අඩු වුණාමත්, විශේෂයෙන් අත්වල නහර පැහැදිලිව පේන්න ගන්නවා.
• වයසට යෑම: වයසට යද්දී ගැට ගැසුණු ශිරා (`Varicose Veins`) එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා වගේම, සමත් තුනී වෙලා, සමේ තියෙන ඉලාස්ටික් ගතිය අඩු වෙනවා. එතකොට නහර ලේසියෙන්ම සම මතුපිටට පේනවා.
• වෙනත් යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්: උදාහරණයක් විදියට `වස්කියුලයිටිස් (Vasculitis)` (රුධිර නාල ප්‍රදාහය) වගේ තත්ත්වයක් හෝ `ක්‍රොනික් වීනස් ඉන්සෆිශියන්සි (Chronic Venous Insufficiency)` (ශිරා තුළ රුධිරය නිසි ලෙස ගලා නොයෑමේ නිදන්ගත තත්ත්වය) වගේ රෝග නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ නහර ඉලිප්පෙන එකට මොනවද කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ නහර ඉලිප්පෙන එකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා. මතක තියාගන්න, මේ ප්‍රතිකාර වලින් නහර ඉලිප්පෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (`Cure`) බෑ, හැබැයි ඒ නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා අඩු කරගන්නයි, නහර පේන එක අඩු කරගන්නයි උදව් වෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය තෝරගන්න වෛද්‍යවරයත් එක්ක කතා කරන එක තමයි හොඳම.

පොදුවේ භාවිතා වෙන ප්‍රතිකාර තමයි මේ:

• විශේෂ මේස් වර්ග පැළඳීම (`Compression stockings`): මේ මේස් වර්ග වලින් කකුල් වල නහර වලට මෘදු පීඩනයක් යොදවලා, ලේ උඩට ගමන් කරන්න උදව් කරනවා.
• කකුල් උස් කර තබා ගැනීම (`Elevation`): දවසකට කීප සැරයක් ඔයාගේ කකුල් ඉණ මට්ටමට වඩා උඩින් තියලා ඉන්න එකෙන්, කකුල් වල නහර ඉදිමීම අඩු කරගන්නත්, අපහසුතා සමනය කරගන්නත් පුළුවන්. පුටුවක ඉඳගන්නකොට කකුල් දෙක තව පුටුවක් උඩින් තියාගන්න උත්සහ කරන්න.
• එන්නත් මගින් කරන ප්‍රතිකාර (`Injection therapy / Sclerotherapy`): මේකෙදි කරන්නේ විශේෂ දියරයක් නහරය ඇතුළට විදින එක. එතකොට ඒ නහරය හැකිළිලා, කාලයක් යද්දී නොපෙනී යනවා.
• ශල්‍යකර්ම මගින් නහර ඉවත් කිරීම (`Vein surgery / Ligation and stripping`): ලොකුවට ගැට ගැහිලා තියෙන නහර සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මයක් කරලා ඉවත් කරන්න වෙනවා. මේකෙදි නහරය ගැට ගහලා, පස්සේ ඒ කොටස ඉවත් කරනවා.

මේ ප්‍රතිකාර ගැන තව විස්තර ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහගන්න පුළුවන්. එයා ඔයාගේ තත්ත්වය බලලා හොඳම දේ තෝරලා දෙයි.

නහර ඉලිප්පෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

නහර ඉලිප්පෙන එක හැමතිස්සෙම වළක්වගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, අපේ නහර පුළුවන් තරම් නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. බලමුද ඒ මොනවද කියලා?

• ක්‍රියාශීලීව ඉන්න: ඇවිදින එක, වළලුකර (`Ankles`) නමන දිග අරින ව්‍යායාම කරන එක, පොඩ්ඩක් ඇඟපත අදින එක වගේ දේවල් වලින් නහර හරහා ලේ ගමනාගමනය හොඳට සිද්ධ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කකුල් වල නහර වලට මේක වැදගත්. මොකද කෙන්ඩ (`Calf muscles`) තමයි ලේ උඩට හදවත පැත්තට තල්ලු කරන්න උදව් කරන්නේ. ඉතින්, ඔෆිස් එකේ වගේ දවසම එක තැන ඉඳගෙන ඉන්න දවසක, නැත්නම් ගුවන් ගමනක් වගේ දිග ගමනකදී, ටිකක් එහා මෙහා වෙන්න, කකුල් හොලවන්න අමතක කරන්න එපා.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්තන්න උදව් ගන්න වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. දුම්පානය ඔයාගේ නහර වලට හානි කරනවා වගේම ලේ ගමනත් හෙමින් කරනවා.
• අමතර බර අඩු කරගන්න: ඇඟේ බර අඩු කරගන්න එකෙන් නහර ඇතුළේ තියෙන පීඩනය අඩු කරගන්නත්, නහර සම්බන්ධ රෝග (`Venous disease`) හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.
• බුරුල් ඇඳුම් අඳින්න: විශේෂයෙන්ම ඉණ වටේට තද ඇඳුම් අඳින එකෙන් වළකින්න. එතකොට නහර වලින් හදවතට ලේ ආපහු යන එකට බාධාවක් වෙන්නේ නෑ.

නහර ඉලිප්පීම නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවාද?

නහර ඉලිප්පිලා තියෙන අයට ලේ කැටි (`Blood clots`) හැදෙන්න තියෙන අවදානම ටිකක් වැඩියි. මේ ලේ කැටි හැදෙන එකෙන් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• මතුපිට ශිරා ප්‍රදාහය සහ ලේ කැටි ගැසීම (`Superficial thrombophlebitis`): සමට කිට්ටුව තියෙන නහරයක ලේ කැටියක් එක්ක ප්‍රදාහයක් ඇතිවීම.
• ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම (`Deep Vein Thrombosis - DVT`): ඇඟ ඇතුළේ ගැඹුරින් තියෙන නහරයක ලේ කැටියක් හැදෙන එක. මේක ටිකක් භයානකයි.
• පුප්ඵුසීය ශිරා අවහිර වීම (`Pulmonary Embolism - PE`): අර `DVT` එකෙන් කැඩෙන ලේ කැටියක් පෙනහලු වලට ගිහින් හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා නහර ඉලිප්පෙන එක සරල දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ටත් මග පාදන්න පුළුවන්. ඒ නිසා සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

කවදාද අපි මේ ගැන වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට අලුතෙන් නහර ඉලිප්පිලා පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තිබුණ ඒවායේ වෙනසක් දකිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. ඔයාගේ නහර ඉලිප්පෙන එක සමහරවිට හානිකර දෙයක් නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක පරීක්ෂා කරගන්න එකෙන් බරපතල දෙයක් නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ නහර හිමින් අතගාලා බලයි, සමහරවිට ලේ කැටි තියෙනවද බලන්න `අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound)` පරීක්ෂණයක් කරන්නත් යෝජනා කරයි.

විශේෂයෙන්ම, ඔයාගේ ඉලිප්පුනු නහර සම්බන්ධයෙන් මේ පහළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• ලේ ගැලීමක්: නහර වලින් ලේ එනවා නම්.
• පාට වෙනස් වීමක් හෝ රතු වීමක්: නහරය වටේ සමේ පාට වෙනස් වෙලා, රතු වෙලා නම්.
• වේදනාවක්: නහර තියෙන හරියේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• අල්ලනකොට රස්නයක් දැනෙනවා නම්: ඒ හරිය අනිත් තැන් වලට වඩා උණුසුම් නම්.
• නහරය වටේ ඉදිමීමක්: නහරය තියෙන ප්‍රදේශය ඉදිමිලා නම්.

මේ ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්නේ යම්කිසි බරපතල ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. ඒ නිසා ඉක්මනටම ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.

කායවර්ධන ශිල්පීන් අතර ජනප්‍රිය "වැස්කියුලැරිටි" (Vascularity) කියන්නේ මොකක්ද?

සමහර තරඟකාරී කායවර්ධන ශිල්පීන් (`Bodybuilders`) ඉන්නවා, එයාලට ඕන එයාලගේ නහර ලොකුවට, කැපිලා පේන්න සලස්වන්න. මේකට තමයි 'වැස්කියුලැරිටි' (`Vascularity`) කියලා කියන්නේ. කායවර්ධන ලෝකයේදී මේ ඉලිප්පුනු නහර වලින් ශක්තිය සහ සාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරනවා කියලා තමයි එයාලා හිතන්නේ. හැබැයි, මේ විදියට නහර ඉලිප්පෙන්න සලස්වන්න එයාලා පාවිච්චි කරන සමහර ක්‍රම සෞඛ්‍යයට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්.

උදාහරණයක් විදියට, රුධිර ප්‍රවාහ සීමා කිරීමේ පුහුණුව (`Blood Flow Resistance Training - BFRT`) කියලා ක්‍රමයක් තියෙනවා. මේක ඉක්මනින් මාංශ පේශි වර්ධනය කරගන්නයි, නහර ඉලිප්පෙන්න සලස්වන්නයි මෑතකදී ජනප්‍රිය වෙලා. මේ `BFRT` වලදී කරන්නේ, ව්‍යායාම කරන අතරතුරේදී, යම් මාංශ පේශියකට ලේ යන එක `ටෝර්නිකට් (Tourniquet)` එකක් හරි, පීඩන පටියක් (`Pressure cuff`) හරි දාලා සීමා කරන එක. සමහර පර්යේෂකයෝ මේ `BFRT` ක්‍රමය, චලනය වීමේ අපහසුතා තියෙන අයට, නිදන්ගත රෝග තියෙන අයට ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් විදියටත් හොයලා බලලා තියෙනවා, මොකද මේකෙන් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න පුළුවන් නිසා.

හැබැයි, අලුත් පර්යේෂණ වලින් පෙන්නුම් කරන්නේ මේ `BFRT` ක්‍රමය පාවිච්චි කරන එක භයානක වෙන්න පුළුවන් කියලයි. බර උස්සනකොට ඔයාගේ සාමාන්‍ය රුධිර පීඩනයට වඩා තව `මිලිමීටර් රසදිය 5ත් 10ත් (5 to 10 mmHg)` අතර ප්‍රමාණයකින් රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේකෙන්. ප්‍රතිඵලයක් විදියට, ඔයාට හෘද රෝග හැදෙන්න යම්කිසි යටින් පවතින අවදානමක් තියෙනවා නම්, මේ විදියට රුධිර පීඩනය එකපාරටම වැඩිවීම නිසා `ආඝාතය (Stroke)`, `ධමනි විච්ඡේදනය (Artery dissection)` නැත්නම් `හෘදයාබාධයක් (Heart attack)` ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඕනම අලුත් ව්‍යායාම සැලැස්මක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ පෞද්ගලික වෛද්‍ය ඉතිහාසය අනුව ඒකේ තියෙන අවදානම් සහ ප්‍රතිලාභ ගැන වෛද්‍යවරයත් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඔයාගේ නහර ඉලිප්පිලා පේන එක ගැන ඔයා විතරක් නෙවෙයි තවත් බොහෝ දෙනෙක් කල්පනා කරනවා. මේක බොහොම සුලබ දෙයක්, ගොඩක් වෙලාවට ලොකු බයකට හේතුවක් වෙන්නෙත් නෑ. අපි කලින් කිව්වා වගේ, වැඩිහිටියන් තුන් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර ගැට ගැසුණු ශිරා (`Varicose Veins`) තියෙනවා, ඒක තමයි නහර ඉලිප්පෙන්න ප්‍රධානම හේතුව.

හැබැයි, සමහර වෙලාවට මේ ඉලිප්පුනු නහර, ලේ කැටියක් වගේ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට අලුතෙන් නහර ඉලිප්පිලා පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් තිබුණ නහර වල මොකක්හරි වෙනසක් (වේදනාව, රතු වීම, ඉදිමීම වගේ) දකිනවා නම්, හොඳම දේ තමයි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. එතකොට ඔයාට නිවැරදිම තොරතුරු දැනගන්නත්, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නත් පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, හැබැයි සැලකිලිමත් වෙන්න!

---

` නහර ඉලිප්පීම, ගැට ගැසුණු ශිරා, වැනිකෝස් නහර, ලේ නහර මතුවීම, කකුලේ නහර, නහර රෝග, රුධිර සංසරණ ගැටළු