ඔයාගෙ හදවතත් එකපාරටම වේගෙන් ගැහෙනවද? මේ (Atrial Flutter) ගැන දැනගමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනෙනවද ඔයාගේ පපුව ඇතුළෙන් හරිම වේගෙන්, ඒත් එකම රිද්මයකට ගැහෙනවා වගේ? හරියට ඩ්‍රම් එකක් ගහනවා වගේ වේගෙන්, ඒත් පිළිවෙලකට. මේක සමහරවිට හිත කලබල වුණාම, බයවුණාම වෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේක නිතරම වගේ වෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් අපහසුතා එක්ක එනවා නම්, ඒක `(Atrial Flutter)` කියන හෘද රෝග තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. අපි බලමුද මේ මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා සරලවම.

මොකක්ද මේ `(Atrial Flutter)` කියන්නේ? හරිම සරලව කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, `(Atrial Flutter)` කියන්නේ අපේ හදවතේ උඩ තියෙන කාමර දෙක, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා (`atria`) හරියට වැඩ නොකර, හරිම වේගෙන්, ඒත් එකම විදිහේ, නිශ්චිත රටාවකට ගැහෙන්න පටන් ගන්න එකක්. මේක හදවතේ උඩ කොටස් වලින් පටන්ගන්න අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන රිද්මයක් (`supraventricular arrhythmia`) විදිහට තමයි වෛද්‍යවරු හඳුන්වන්නේ.

හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් අපි නිකන් ඉන්නකොට, විවේකයෙන් ඉන්නකොට අපේ හදවත විනාඩියකට 60ත් 100ත් අතර වාර ගණනක්නේ ගැහෙන්නේ. ඒක තමයි නිරෝගී හදවතක ස්පන්දන වේගය. ඒත් මේ `(Atrial Flutter)` තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවතේ උඩ කොටස්, ඒ කියන්නේ කර්ණිකා, විනාඩියකට 250ත් 350ත් වතාවක් වුණත් ගැහෙන්න පුළුවන්! හිතාගන්න පුළුවන්ද ඒ වේගය? මේ තරම් වේගෙන් කර්ණිකා ගැහෙද්දී, හදවතේ පහළ කාමර දෙක වන කෝෂිකා (`ventricles`) වලටත් ඒකට ප්‍රතිචාර විදිහට වේගෙන් ගැහෙන්න සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට විනාඩියකට 150 වතාවක් හෝ ඊටත් වඩා වේගෙන්.

මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා (`electrical signals`) වල සිදුවෙන දෝෂයක්. අපේ හදවත ගැහෙන්නේ හරියට විදුලි පණිවිඩයක් වගේ යන සංඥා පද්ධතියකින්. මේ සංඥා වල යම්කිසි අවුලක්, නැත්නම් වැරදි විදිහට ක්‍රියාත්මක වීමක් වුණොත් තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.

`(Atrial Flutter)` වලත් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ `(Atrial Flutter)` වලත් ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාගේ `(ECG)` එක, ඒ කියන්නේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණයේ ප්‍රස්තාරය බැලුවම මේ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම කියන්න පුළුවන්.

• `Typical Atrial Flutter` (මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ): මේකෙදි වෙන්නේ, අර අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා හදවතේ දකුණු කර්ණිකාව (`right atrium`) ඇතුළේ වාමාවර්තව (කෙළින් අතට විරුද්ධ පැත්තට, හරියට ඔරලෝසුවේ කටු යන පැත්තට විරුද්ධව) රවුමක් යන එක.
• `Reverse Typical Atrial Flutter`: මේකෙදි අර විද්‍යුත් සංඥා දකුණු කර්ණිකාව ඇතුළේ දක්ෂිණාවර්තව (කෙළින් අතට, ඔරලෝසුවේ කටු යන පැත්තටම) රවුමක් යනවා.
• `Atypical Atrial Flutter` (මේක ටිකක් අඩුයි, විශේෂයෙන්ම කලින් හදවත් සැත්කම් (`heart surgery`) හරි, හදවතේ සමහර පටක විනාශ කරන `(ablation)` වගේ ප්‍රතිකාර කරලා නැත්නම්): මේකෙදි අර අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා දකුණු හරි වම් හරි කර්ණිකාවේ (`left or right atrium`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට හදවතේ සැත්කම් නිසා ඇතිවෙන කැළැල් පටක වටේ මේ සංඥා යන්න පුළුවන්.

මොනවද මේ `(Atrial Flutter)` වල රෝග ලක්ෂණ?

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, සමහර අයට මේ `(Atrial Flutter)` තිබුණට කිසිම ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නෑ. ඒත්, ගොඩක් අයට මේ වගේ දේවල් එකක් හරි කීපයක් හරි දැනෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`dyspnea`): හරියට හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙන එක.
• කරකැවිල්ල: ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්න අමාරුයි වගේ දැනීම.
• ශරීරයට පණ නැති ගතිය: හරිම මහන්සියි, කිසිම දෙයක් කරගන්න ශක්තියක් නෑ වගේ දැනෙන එක.
• හදවත ගැහෙන එක තදින් දැනීම (`heart palpitations`): පපුව ඇතුළෙන් හදවත හයියෙන්, වේගෙන් ගැහෙනවා කියලා පිටතටම දැනෙන එක. සමහරුන්ට මේක බෙල්ලේ හරි උගුරේ හරිත් දැනෙන්න පුළුවන්.
• නාඩි වැටීම වේගවත් වීම: අතේ නාඩි අල්ලලා බැලුවොත් හරිම වේගෙන් ගැහෙනවා.
• පපුවේ වේදනාව හෝ තදවීම: පපුව හිරකරනවා වගේ, නැත්නම් වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
• සිහි නැතිවෙලා වැටෙන්න යනවා වගේ දැනෙන එක (කලාන්තය): එකපාරටම ඇස් නිලංකාර වෙලා, කලන්තය දාලා වැටෙන්න යනවා වගේ වෙනවා.
• කැරකැවිල්ල (Lightheadedness): ඔලුව සැහැල්ලු වෙලා, බිම හරියට පෑගෙන්නේ නෑ වගේ දැනීමක්.

මේ ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට මේවා සැරෙන් සැරේ ඇවිත් යනවා, සමහර අයට දිගටම තියෙන්නත් පුළුවන්.

ඇයි මේ `(Atrial Flutter)` හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේකට ප්‍රධානම හේතුව තමයි හදවතේ කර්ණිකා වල විද්‍යුත් සංඥා හරිම වේගෙන්, නිතර නිතර ඇතිවීම. මේ නිසා තමයි කර්ණිකා ඕනවට වඩා හැකිළෙන්න (`contract`) පටන් ගන්නේ. මේකට බලපාන්න පුළුවන් හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• හදවතේ කපාට වල ප්‍රශ්න (`Heart valve disorders`): හදවතේ තියෙන කපාට හරියට වැහෙන්නේ නැත්නම්, ඇරෙන්නේ නැත්නම්.
• උපතින්ම එන හෘද රෝග (`Congenital heart conditions`): සමහර අය උපදිනකොටම හදවතේ යම් යම් දෝෂ එක්ක ඉපදෙනවා.
• කිරීටක ධමනි රෝගය (`Coronary artery disease`): හදවතට ලේ සපයන නහර සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම.
• හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (`Heart failure`): හදවතට ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි තත්ත්වයක්.
• අධික රුධිර පීඩනය (`High blood pressure`): ප්‍රෙෂර් එක වැඩිවීම.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය (`Overactive thyroid` / `Hyperthyroidism`): තයිරොයිඩ් හෝමෝන ඕනවට වඩා ශ්‍රාවය වීම.
• පෙනහළු ආශ්‍රිත රෝග: උදාහරණයක් විදිහට `(COPD)` වගේ.
• මෑතකදී කරපු හදවත් සැත්කමක්.

කාටද මේ `(Atrial Flutter)` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?

වයසත් එක්ක `(Atrial Flutter)` හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ වගේම, කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමි අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි කියලත් හොයාගෙන තියෙනවා.

මීට අමතරව, තවත් සමහර රෝග තත්ත්ව සහ පුරුදු නිසාත් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• වෙනත් හෘද රෝග තියෙනවා නම් (උදා: හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම, කපාට රෝග).
• අධික රුධිර පීඩනය.
• තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය හරියට වැඩ කරන්නේ නැති එක (විශේෂයෙන්ම අධි ක්‍රියාකාරීත්වය).
• දියවැඩියාව (`Diabetes Mellitus`).
• පෙනහළු රෝග (උදා: නිදන්ගත බාධාකාරී පුප්ඵුශීය රෝගය - `COPD`, `Pulmonary Embolism`).
• අධික ලෙස මත්පැන් භාවිතය (`Alcohol use disorder`).
• නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (`Obstructive sleep apnea`).
• අධික තරබාරුකම (`Obesity`).

`(Atrial Flutter)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

`(Atrial Flutter)` තියෙනකොට, ඔයාගේ හදවත හරියට කාර්යක්ෂමව වැඩ කරන්නේ නෑ. හිතන්නකෝ, හදවත හරහා ලේ යන එක හරියට කර්මාන්ත ශාලාවක එක දිගට වැඩ කරන `assembly line` එකක් වගේ. ලේ එක කුටීරයකින් අනිත් එකට ගිහින් තමයි හදවතින් එළියට යන්නේ.

ඒත් `(Atrial Flutter)` තියෙනකොට වෙන්නේ, මේ `assembly line` එකේ පළවෙනි වැඩපොළේ වේගය ඕනවට වඩා වැඩියි වගේ වැඩක්. හදවතේ කර්ණිකා හරිම වේගෙන් ගැහෙන නිසා, ඒවාට හරියට ලේ පිරෙන්න වෙලාවක් නෑ. ඒ වගේම, කර්ණිකා වල තියෙන ඔක්කොම ලේ පහළ කුටීර (`ventricles`) වලට යන්නත් වෙලාව මදි. මේ නිසා ශරීරයට අවශ්‍ය තරම් ලේ පොම්ප වෙන්නේ නෑ.

මේක නිසා ප්‍රධාන ගැටළු දෙකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

1. ලේ කැටි ඇතිවීම සහ අංශභාගය (`Stroke`) හෝ හෘදයාබාධ (`Heart Attack`) අවදානම: කර්ණිකා වලින් ඔක්කොම ලේ පහළට යන්න වෙලාව මදි නිසා, ටිකක් ලේ කර්ණිකා ඇතුළේ ඉතුරු වෙනවා. මෙහෙම එක තැන රැඳෙන ලේ ලේ කැටි (`blood clots`) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ ලේ කැටි මොළයට ගියොත් අංශභාගය හැදෙන්නත්, හදවතේම නහර වල හිරවුණොත් හෘදයාබාධයක් හැදෙන්නත් පුළුවන්. මේක තමයි `(Atrial Flutter)` වල තියෙන භයානකම සංකූලතාවය.

2. හෘද පේශිය දුර්වල වීම (`Cardiomyopathy`) සහ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (`Heart Failure`): හදවත දිගටම හරිම වේගෙන් ගැහෙද්දී, හෘද පේශිය මහන්සි වෙලා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, හදවතේ පහළ කුටීර වලට හරියට ලේ පිරෙන්න වෙලාවක් නැති නිසා, හදවතින් පොම්ප කරන ලේ ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා. මේක දිගටම පැවතුනොත් හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේ තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ: `(Atrial Flutter)` කියන්නේ සුළුවෙන් තකන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ `(Atrial Flutter)` තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාට අර කලින් කියපු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලලා, අවශ්‍ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• `Electrocardiogram (ECG or EKG)`: මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ප්‍රස්තාරයකට ගන්නවා. `(Atrial Flutter)` තියෙනවා නම්, ඒ ප්‍රස්තාරයේ රේඛා හරියට කියත් දත් වගේ (`sawtooth pattern`) නැත්නම් වැටක කූරු වගේ (`picket fence pattern`) විශේෂිත රටාවක් පෙන්නනවා.
• `Echocardiogram` (Echo): මේක හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. මේකෙන් හදවතේ කර්ණිකා වල ලේ කැටි තියෙනවද බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හදවතේ කපාට වල තත්ත්වය, හෘද පේශියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් දොස්තර මහත්තයට බලන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ අධි ක්‍රියාකාරීත්වයක් තියෙනවද, ලේ වල ලවණ (`electrolytes`) වල අසමතුලිතතාවයක් තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
• පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (`Pulmonary function tests`): පෙනහළු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න මේවා කරනවා, මොකද සමහර පෙනහළු රෝගත් හෘද ස්පන්දන රිද්මයට බලපාන්න පුළුවන්.
• `Holter monitor` හෝ `Event monitor`: සමහර වෙලාවට ඔයා දොස්තර ගාවට යනකොට අර වේගවත් හද ගැස්ම නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දවස් කීපයක් පුරාවට හද ගැස්ම රෙකෝඩ් කරන පොඩි උපකරණයක් ඔයාට පළඳින්න දෙන්න පුළුවන්.

`(Atrial Flutter)` වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

`(Atrial Flutter)` වලට ප්‍රතිකාර කරනකොට, මුලින්ම බලන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයකට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්ද කියලයි. උදාහරණයක් විදිහට, තයිරොයිඩ් ප්‍රශ්නයක් නම් ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවා. ඊට අමතරව, `(Atrial Flutter)` තත්ත්වයටම විශේෂිත ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ඒවා බෙහෙත් වර්ග සහ වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි (`procedures`) විදිහට දෙන්න පුළුවන්.

ගොඩක් අයට බෙහෙත් වලින්ම මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඕනෑම බෙහෙතක වගේ අතුරු ආබාධ (`side effects`) තියෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්‍යයෙන් ලැබෙන ප්‍රයෝජන එක්ක බලනකොට ඒ අවදානම අඩුයි. බෙහෙත් වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ක්‍රියා පටිපාටි යෝජනා කරන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග (`Medications`)

`(Atrial Flutter)` වලට දෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග තමයි:

• හද ගැස්ම අඩු කරන බෙහෙත්: මේවාට `(Calcium channel blockers)` සහ `(Beta-blockers)` කියන බෙහෙත් වර්ග අයිති වෙනවා. මේවායින් කරන්නේ හදවත ගැහෙන වේගය පාලනය කරන එක.
• අසාමාන්‍ය රිද්මය නවත්වන බෙහෙත් (`Antiarrhythmic drugs`): මේ බෙහෙත් වලින් උත්සාහ කරන්නේ හදවතේ අර වේගවත්, අක්‍රමවත් රිද්මය නවත්වලා, සාමාන්‍ය රිද්මයට ගන්න.
• ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`Anticoagulants` හෝ `Blood thinners`): මේක හරිම වැදගත්. අර කලින් කියපු ලේ කැටි හැදිලා අංශභාගය වගේ දේවල් වෙන එක වළක්වන්න තමයි මේ බෙහෙත් දෙන්නේ.

වෛද්‍ය ක්‍රියා පටිපාටි (`Procedures`)

බෙහෙත් වලින් විතරක් මදි නම්, මේ වගේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:

• `Cardioversion`: මේකෙදි කරන්නේ, බෙහෙත් වලින් හරි, නැත්නම් පපුවට පොඩි විද්‍යුත් කම්පනයක් (`electrical shock`) දීලා හරි හද ගැස්ම එකපාරටම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් කරන එක. මේක කරන්නේ නිර්වින්දනය කරලා නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
• `Catheter Ablation`: මේක ටිකක් සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයක්. මේකෙදි, හදවතට යන ලේ නහරයක් හරහා හීනි බටයක් (`catheter`) දාලා, හදවතේ අර අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් සංඥා ඇති කරන පුංචි පටක කොටස හොයාගෙන, ඒක රේඩියෝ තරංග (`radiofrequency`) හරි අධික ශීතල (`cryoablation`) හරි පාවිච්චි කරලා විනාශ කරලා දානවා. මේකෙන් අර වැරදි සංඥා එන එක නවතිනවා.
• `Pacemaker` හෝ `Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)` සකස් කිරීම: ඔයාට දැනටමත් මේ වගේ උපකරණයක් හදවතේ සවිකරලා තියෙනවා නම්, ඒකේ සැකසුම් (`settings`) වෙනස් කරලා `(Atrial Flutter)` පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙනවද?

බොහොම කලාතුරකින්, අර `(Catheter Ablation)` වගේ ප්‍රතිකාර වලින් සුළු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ආසාදන (`Infection`)
• ලේ වහනය (`Bleeding`)
• ලේ නහරයකට හානි වීම
• ලේ කැටි ඇතිවීම
• අංශභාගය (`Stroke`) (ඉතාම කලාතුරකින්)

ඒත්, මේ අවදානම් සාමාන්‍යයෙන් හරිම අඩුයි. දොස්තර මහත්තුරු මේ ගැන ඔයාට හොඳට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මේ ප්‍රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද?

• `Cardioversion`: මේක 70%ත් 90%ත් අතර සාර්ථකත්වයක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ 100න් 70-90 දෙනෙක්ටම හද ගැස්ම සාමාන්‍ය තත්ත්වයට එනවා.
• `Catheter Ablation`: සමහර අයට `(Catheter Ablation)` එකකින් පස්සේ `(Atrial Flutter)` ආයෙත් හැදීමේ අවදානම 5%ටත් වඩා අඩුයි. ඒත්, `(Atrial Flutter)` වර්ගය අනුව සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව මේ සාර්ථකත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. `Atypical Atrial Flutter` වගේ සංකීර්ණ අවස්ථා වලදී සමහරවිට 70%ක වගේ සාර්ථකත්වයක් තමයි තියෙන්නේ.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

`(Ablation)` එකක් කරාට පස්සේ, සාමාන්‍යයෙන් පළවෙනි සතියේදී ටිකක් පරිස්සම් වෙන්න ඕන. බර උස්සන එක, වාහන පදවන එක වගේ දේවල් සතියක් විතර යනකල් කරන්න එපා කියයි. ඊට පස්සේ ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය වැඩ වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.

`(Atrial Flutter)` හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

සමහර අවදානම් සාධක, උදාහරණයක් විදිහට වයසට යන එක වගේ දේවල් අපිට පාලනය කරන්න බෑනේ. ඒත්, මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන එක වගේ දේවල් වලින් මේ අවදානම අඩු කරගන්න උදව්වක් වෙනවා. ඒ වගේම, `(Atrial Flutter)` වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් අනිත් රෝග තත්ත්ව (අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, තයිරොයිඩ් ප්‍රශ්න වගේ) වලට හරියට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න එකත් හරිම වැදගත්.

`(Atrial Flutter)` තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

`(Atrial Flutter)` කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න අමාරු, ඒ වගේම අංශභාගය වගේ දේවල් වලට වැඩි අවදානමක් තියෙන තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම වෛද්‍යවරුන්ව හමුවෙලා, පරීක්ෂණ කරගන්න (`follow-up appointments`) සිද්ධ වෙයි. මේ හමුවීම් අතපසු නොකර යන එක හරිම වැදගත්, මොකද `(Atrial Flutter)` ආයෙත් මතුවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. මේ නිසා සමහර අයට නිතර නිතර රෝහල් ගත වෙන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්න ඕන?

• වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක තියෙන `follow-up` හමුවීම් අනිවාර්යයෙන්ම තියාගන්න එක. හැම අවුරුද්දකම වගේ, ඔයාට තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝගත් එක්ක බලලා, අංශභාගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා දොස්තර මහත්තයා තක්සේරු කරයි. ඒ අවදානම වැඩියි කියලා හිතෙනවා නම්, ඔයාට දිගටම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (`anticoagulant`) ගන්න කියන්න පුළුවන්.
• දෙන බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න.
• ජීවන රටාවේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න වෙනස්කම් කරගන්න (උදා: දුම්පානයෙන් වැළකීම, මත්පැන් සීමා කිරීම, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර ගැනීම, ව්‍යායාම කිරීම).

මම කවදද මගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාට නියමිත කාලවලදී දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න වෙනවා. ඒ අතරතුර, ඔයාට දෙන බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් (`reaction`) ආවොත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත්, වැඩිවුණොත්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (`ER`) යන්න ඕන?

ඔයා විවේකයෙන් ඉන්න වෙලාවක ඔයාගේ හද ගැස්ම විනාඩියකට 150 වතාවකට වඩා වේගවත් නම් (නාඩි බැලුවම දැනෙයි), වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න ඕන, අවශ්‍ය නම් හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. ඒ වගේම, තද පපුවේ වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ දරුණු අපහසුවක්, සිහි නැතිවීමක් වගේ දෙයක් වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට රෝහලකට යන්න.

මම මගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙනකොට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න ඔයාට හිතන්න පුළුවන්:

• මට තියෙන්නේ `(Atrial Flutter)` ද, නැත්නම් වෙනත් වර්ගයක හෘද ස්පන්දන අක්‍රමිකතාවයක්ද?
• මට වඩාත්ම හොඳ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද? ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද?
• මට අංශභාගය හැදෙන්න තියෙන අවදානම කොච්චරද? ඒක අඩු කරගන්න මම මොනවද කරන්න ඕන?
• මම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන?
• මගේ ජීවන රටාවේ මොන වගේ වෙනස්කම්ද කරගන්න ඕන?

`(Atrial Flutter)` කියන්නේ භයානක දෙයක්ද?

`(Atrial Flutter)` කියන්නේ එකපාරටම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ලෙඩක් නෙමෙයි, ඒත් මේක සැලකිය යුතු, බරපතල තත්ත්වයක්. අපි කලිනුත් කතා කරා වගේ, හරියට ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම්, ජීවිතේටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා, උදාහරණයක් විදියට අංශභාගය (`stroke`) හරි හෘදයාබාධයක් (`heart attack`) හරි, හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (`heart failure`) හරි හැදෙන්න පුළුවන්.

හදවතේ රිද්මය හරිම වේගවත් වෙනකොට අපහසුතාවයක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් බයවෙන්න එපා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට පුළුවන් `(Atrial Flutter)` වලට හොඳ ප්‍රතිකාර ලබාදෙන්න. මේ ප්‍රතිකාර වලින් අර භයානක සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි දොස්තර මහත්තයා එක්ක තියෙන හමුවීම් අතපසු නොකර යන එක, දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට උදව් කරයි.

එහෙනම්, මේ කතාවෙන් අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද?

• `(Atrial Flutter)` කියන්නේ හදවතේ උඩ කාමර හරිම වේගෙන්, ඒත් නිශ්චිත රටාවකට ගැහෙන එකක්.
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල, පපුවේ ගැස්ම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. සමහර අයට කිසිම ලක්ෂණයක් නැතිවෙන්නත් පුළුවන්.
• භයානකම දේ තමයි ලේ කැටි හැදිලා අංශභාගය (`Stroke`) වගේ දේවල් වෙන්න තියෙන අවදානම.
• `(ECG)` එකකින් මේක ලේසියෙන්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග සහ `(Ablation)` වගේ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තියෙනවා.
• ප්‍රතිකාර ගත්තත්, ජීවිත කාලය පුරාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා `follow-up` එකේ ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
• විවේකයෙන් ඉද්දි හද ගැස්ම විනාඩියකට 150ට වඩා වැඩි නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාට මේ ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම හොඳින් පහදලා දෙයි.

---

` Atrial Flutter, හෘද ස්පන්දනය, හෘද රෝග, ECG, කර්ණිකා, කෝෂිකා, අංශභාගය, හද ගැස්ම, හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම, Catheter Ablation