Aprenguem simplement sobre els DMARD, els medicaments que s'utilitzen per tractar l'espondilitis anquilosant.

De vegades et despertes al matí sentint-te rígid i rigid? Et costa doblegar-te durant una estona? Això podria ser degut a l'espondilitis anquilosant , una afecció que afecta les articulacions de la columna vertebral. Si has provat analgèsics sense recepta ( AINE ) i el dolor i la inflamació no han disminuït, el teu metge et pot recomanar un DMARD. Així doncs, anem al fons d'això.

Què són els DMARD i com funcionen?

En l'espondilitis anquilosant, el sistema de defensa del nostre cos, el sistema immunitari , es torna hiperactiu i comença a atacar les nostres articulacions espinals. Això causa inflamació , dolor i rigidesa que dificulta el moviment correcte de la columna vertebral.

DMARD és una abreviatura de "Disease-Modifying Antireumatic Drug" (fàrmac antireumàtic modificador de la malaltia). En poques paraules, significa "medicament per a l'artritis que canvia la malaltia". Aquests medicaments funcionen calmant el sistema immunitari hiperactiu. A diferència dels analgèsics habituals (AINE), aquests no només redueixen el dolor, sinó que també ajuden a controlar la progressió de la malaltia i a prevenir més danys a les articulacions. Per això s'anomenen fàrmacs "modificadors de la malaltia".

Quins tipus de DMARD es administren per a l'espondilitis anquilosant?

Els DMARD que s'administren per a aquesta malaltia es poden dividir en diverses categories principals. S'anomenen biològics i DMARD tradicionals. Fem una ullada a cadascun d'aquests tipus.

Biològics: fàrmacs que actuen sobre el mateix objectiu

Els biològics són com franctiradors. Només ataquen les proteïnes que causen directament el problema.

• Inhibidors del TNF: Aquesta és la primera classe de fàrmacs biològics aprovats per a l'espondilitis anquilosant. Funcionen bloquejant una proteïna anomenada factor de necrosi tumoral (TNF), que causa inflamació. Poden ajudar amb l'artritis de la columna vertebral i altres articulacions, així com amb afeccions que poden aparèixer amb la malaltia, com la uveïtis , una inflamació de l'ull i la malaltia inflamatòria intestinal (MII) ( malaltia de Crohn i colitis ulcerosa). El metge normalment us els receptarà si heu provat almenys dos tipus d'analgèsics (AINE) i no heu tingut cap efecte.
• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Golimumab (Simponi)

• Inhibidors de la IL-17: Aquests funcionen bloquejant una altra proteïna inflamatòria anomenada interleucina-17 (IL-17). Són una bona opció per a les persones que no han respost als inhibidors del TNF o que no poden prendre inhibidors del TNF a causa d'afeccions com ara malalties del cor o esclerosi múltiple (EM).
• Ixekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)

Inhibidors de JAK: Nous fàrmacs que es poden prendre en forma de píndoles

Aquests són diferents dels biològics. Són una bona solució per a algú a qui no li agraden les injeccions, perquè vénen en forma de píndola. Funcionen dirigint-se a un sistema enzimàtic anomenat Janus Kinase (JAK), que causa inflamació.

• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

DMARD tradicionals: els fàrmacs més utilitzats per a les articulacions perifèriques

Aquests es donen principalment per al dolor i la inflamació en articulacions com les mans, els peus, els malucs i els genolls, en lloc del dolor a la columna vertebral.

• Metotrexat: es presenta en forma de pastilla o injecció. Ajuda a prevenir danys a les articulacions.
• Sulfasalazina (Azulfidina): Aquest també és un tractament per a les articulacions perifèriques i la malaltia inflamatòria intestinal. Es pren en forma de píndola.

Com tria un metge el DMARD adequat per a tu?

El metge té en compte diversos factors a l'hora de triar un medicament.

• La gravetat dels teus símptomes.
• Els medicaments que has utilitzat en el passat i els resultats que n'has obtingut.
• Els efectes secundaris del medicament en qüestió i com afecten la teva salut.

Quins són els efectes secundaris d'aquest medicament?

Com tots els medicaments, els DMARD poden tenir efectes secundaris. Alguns són lleus, mentre que d'altres poden ser greus. Per tant, parleu amb el vostre metge sobre aquests efectes abans de començar a prendre el medicament.

• Biològics i inhibidors de JAK: Aquests alenteixen el sistema immunitari, cosa que el fa menys capaç de combatre les infeccions. Per tant, és important assegurar-se que està al dia amb totes les vacunes abans de començar aquests medicaments.
• Prova de la tuberculosi (TB): És essencial fer-se la prova de la tuberculosi (TB) abans de començar a prendre inhibidors del TNF, ja que aquests medicaments poden reactivar els gèrmens de la tuberculosi latents al cos.
• Altres efectes secundaris: Es pot produir enrogiment al lloc de la injecció, mal de cap i erupció cutània. Els inhibidors de la IL-17 de vegades poden empitjorar la malaltia inflamatòria intestinal.

Efectes secundaris dels DMARD tradicionals

• Metotrexat: El malestar estomacal, les nafres bucals i el recompte baix de glòbuls sanguinis poden causar infeccions, febre i hematomes. Per reduir-los, el metge li donarà comprimits d'àcid fòlic. Mentre prengui aquest medicament , haurà de fer-se anàlisis de sang cada 1-3 mesos per comprovar la funció renal i hepàtica. No es recomana prendre aquest medicament durant l'embaràs.
• Sulfasalazina: Es poden produir nàusees, vòmits, sensibilitat a la llum solar, erupcions cutànies i mals de cap. Aquest medicament pot tornar l'orina, la suor i les llàgrimes d'un color groc-ataronjat. No és perillós, però pot tacar la roba.

Què esperar en començar el tractament?

Aquests medicaments no funcionen igual per a tothom. Obtén resultatsPot trigar unes setmanes, un mes o dos. Per tant, és important tenir paciència. No deixis de prendre la medicació de sobte perquè pensis que no millorarà.

A més, fins i tot si els símptomes han desaparegut completament, és molt important que continuïs prenent la medicació durant el temps que t'ho indiqui el metge. Si ho deixes, la malaltia pot tornar a aparèixer.