පිළිකා ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී, ඔයාට සමහරවිට 'Adjuvant Chemotherapy' සහ 'Neoadjuvant Chemotherapy' වගේ වචන අහන්න ලැබිලා ඇති. මේ වචන ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න, හිතට පොඩි බයක් එන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මේවා එච්චරටම සංකීර්ණ දේවල් නෙවෙයි. අපි අද මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙක ගැන හරිම සරලව, ඔයාට හොඳටම තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
'Adjuvant Chemotherapy' (ඇඩ්ජුවන්ට් කීමෝතෙරපි) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Adjuvant chemotherapy කියන්නේ ඔයාගේ ප්රධාන පිළිකා ප්රතිකාරයට (උදාහරණයක් විදිහට සැත්කමකට) *පස්සේ* දෙන කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරයක්. මේකට සමහර වෙලාවට "වැළැක්වීමේ කීමෝතෙරපි" (Preventive Chemotherapy) කියලත් කියනවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයාගේ වත්තක තියෙන ලොකු වල් ගස් ටිකක් ඔයා උදැල්ලකින් ගාලා අයින් කරනවා. ඒත් තාමත් පසේ ඇසට නොපෙනෙන පොඩි වල් පැළ, වල් බීජ ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් නේද? ඒවා එහෙමම තිබ්බොත්, ටික කාලෙකින් ආයෙමත් වල් ගස් මතුවෙන්න පුළුවන්.
Adjuvant chemotherapy කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ දෙයක්. සැත්කමකින් ඔයාගේ ශරීරයේ තිබුණු පිළිකා ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කළා කියලා හිතමු. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඇසට නොපෙනෙන, ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලටවත් අහු නොවෙන ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල කිහිපයක් ශරීරයේ කොහේ හරි ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයේ අරමුණ තමයි, අන්න ඒ ඉතුරු වෙලා තියෙන පිළිකා සෛල ටිකත් හොයලා හොයලා විනාශ කරලා දාලා, පිළිකාව නැවත ඇතිවීමේ අවදානම (Recurrence) පුළුවන් තරම් අඩු කරන එක.
එහෙනම් 'Neoadjuvant Chemotherapy' (නියෝඇඩ්ජුවන්ට් කීමෝතෙරපි) කියන්නේ මොකක්ද?
මේක අර කලින් කිව්ව එකේ අනිත් පැත්ත. Neoadjuvant chemotherapy කියන්නේ ප්රධාන ප්රතිකාරයට, ඒ කියන්නේ සැත්කමකට *කලින්* දෙන කීමෝතෙරපි ප්රතිකාරයක්.
මේකේ ප්රධානම අරමුණු කීපයක් තියෙනවා:
- පිළිකා ගෙඩිය හැකිලවීම: සැත්කමට කලින් කීමෝතෙරපි දීලා පිළිකා ගෙඩිය හැකිලෙන්න සැලැස්සුවම, ඒක සැත්කමෙන් අයින් කරන එක ශල්ය වෛද්යවරයාට ගොඩක් පහසු වෙනවා.
- සැත්කම කුඩා කිරීම: සමහර වෙලාවට ගෙඩිය ලොකු නිසා ලොකු සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, පියයුරු පිළිකාවකදී සම්පූර්ණ පියයුරම අයින් කරන්න (Mastectomy) වෙන අවස්ථාවක, Neoadjuvant ප්රතිකාර දීලා ගෙඩිය පොඩි කරගත්තොත්, සමහරවිට ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන (Lumpectomy) පොඩි සැත්කමකින් ඒක ඉවර කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
- ප්රතිකාරයේ ප්රතිඵල හොඳ කරගැනීම: ගෙඩිය පොඩි කරලා සැත්කම් කරන එකෙන් ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය වැඩි කරගන්න පුළුවන්.
පහසුවෙන් මතක තියාගන්න මේ වගුව බලන්න.
| විශේෂාංගය | Adjuvant Chemotherapy | Neoadjuvant Chemotherapy |
|---|---|---|
| දෙන කාලය | ප්රධාන ප්රතිකාරයට (සැත්කමට) පස්සේ | ප්රධාන ප්රතිකාරයට (සැත්කමට) කලින් |
| ප්රධාන අරමුණ | ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කර, පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීම | පිළිකා ගෙඩිය හැකිලෙන්න සලස්වා සැත්කම පහසු කිරීම |
මේ ප්රතිකාර වල පොදු අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
කීමෝතෙරපි ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී ගොඩක් දෙනෙක් බය වෙන දෙයක් තමයි අතුරු ආබාධ. මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකේම පාවිච්චි කරන ඖෂධ වර්ග (උදා: 5-FU, Taxanes, Anthracyclines) බොහෝ වෙලාවට සමාන නිසා, ඇතිවෙන අතුරු ආබාධත් ගොඩක් දුරට සමානයි.
ඇයි මේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ? සරලවම කිව්වොත්, කීමෝතෙරපි ඖෂධ ඉලක්ක කරන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන සෛල වලට. පිළිකා සෛල කියන්නේ අධික වේගයෙන් බෙදෙන සෛල ජාතියක්. හැබැයි අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛල, උදාහරණයක් විදිහට කොණ්ඩයේ කෙස් ගස් වවන සෛල, කටේ ඇතුලත ආවරණයේ සෛල, රුධිර සෛල සහ ප්රතිශක්තිකරණ සෛලත් වේගයෙන් බෙදෙනවා. ඉතින් කීමෝ ඖෂධ වලට මේ නිරෝගී සෛල වලටත් යම් හානියක් වෙන්න පුළුවන්. අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ අන්න ඒ නිසයි.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- ශරීරයට දැනෙන අධික මහන්සිය (Tiredness)
- කොණ්ඩය ගැලවී යෑම (Hair loss)
- කටේ තුවාල ඇතිවීම (Mouth sores)
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting)
- පාචනය හෝ මලබද්ධය (Diarrhea or constipation)
- ආසාදන වලට පහසුවෙන් ගොදුරු වීම (Infections)
- අත් පා වල දැනෙන හිරිවැටීම් වැනි ස්නායු ගැටළු (Nerve problems)
- සිත එකඟ කරගැනීමේ අපහසුතා (Problems concentrating)
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ අතුරු ආබාධ ගැන අහලා බය වෙන්න එපා. මේ හැමදේම කළමනාකරණය කරන්න, ඒවායේ බලපෑම අඩු කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම ඉන්නවා. ඒ වගේම, හැමෝටම මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම එන්නෙත් නෑ. සමහර අයට අතුරු ආබාධ නොතිබුණා කියලා ප්රතිකාරය වැඩ කරන්නේ නෑ කියන එකත් අදහස් වෙන්නේ නෑ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ වගේ ප්රතිකාරයක් යෝජනා කළොත්, ඒ ගැන පැහැදිලිව දැනගන්න එක ඔයාගේ අයිතියක්. කිසිම දෙයක් හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් වැදගත් ප්රශ්න කිහිපයක්.
| Adjuvant Chemotherapy (සැත්කමෙන් පසු) ගැන අහන්න | Neoadjuvant Chemotherapy (සැත්කමට පෙර) ගැන අහන්න |
|---|---|
| මට මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ කොහොමද? (නහරයකින්ද? පෙති විදිහටද?) | මට මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ මොන වගේ ඖෂධ වලින්ද? |
| මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කල් ගන්න ඕනෙද? | මේ ප්රතිකාරය කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද? |
| මේ ප්රතිකාරය ගත්තේ නැත්නම්, පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම කොච්චරද? | මේ ප්රතිකාරය මගේ සැත්කමට බලපාන්නේ කොහොමද? |
| ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා කොච්චර කල් තියෙයිද? | ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා කොච්චර කල් තියෙයිද? |
| ඒ අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්නේ කොහොමද? | ඒ අතුරු ආබාධ වලට මොනවද කරන්නේ? |
| මේ ප්රතිකාරයට විකල්ප මොනවා හරි තියෙනවද? | මේ ප්රතිකාරය වෙනුවට කරන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් තියෙනවද? |
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ හැම දෙයක් ගැනම විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක හැමදේම අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක් වගේම, ප්රතිකාර වලට හොඳින් මුහුණ දෙන්න ඔයාට ලොකු ශක්තියක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Adjuvant chemotherapy` කියන්නේ සැත්කම වගේ ප්රධාන ප්රතිකාරයකට පස්සේ දෙන කීමෝ ප්රතිකාරයක්. මෙහි ප්රධාන අරමුණ තමයි, ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වා ගැනීම.
- `Neoadjuvant chemotherapy` කියන්නේ සැත්කම වගේ ප්රධාන ප්රතිකාරයකට කලින් දෙන කීමෝ ප්රතිකාරයක්. මෙහි ප්රධාන අරමුණ තමයි, පිළිකා ගෙඩිය හැකිලෙන්න සලස්වලා, සැත්කම පහසු කරවීම සහ වඩාත් සාර්ථක කරවීම.
- මේ ප්රතිකාර ක්රම දෙකෙන්ම අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. නමුත් ඒවා කළමනාකරණය කිරීමට සහ ඒවායේ බලපෑම අවම කිරීමට විවිධ ක්රම සහ ඖෂධ තිබෙනවා.
- ඔයාට මොන ප්රතිකාරයද වඩාත් සුදුසු, ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරලා පැහැදිලි අවබෝධයක් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න