ADHD තත්ත්වයට ප්රතිකාර විදිහට දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම උත්තේජක (stimulant) වර්ගයේ බෙහෙත් නියම කරන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි ඉතින්, මේ බෙහෙත් හැමෝටම ගැළපෙන්නෙ නෑ. සමහර අයට මේවයින් දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට, මේ බෙහෙත් වලින් බලාපොරොත්තු වෙන තරම් හොඳ ප්රතිඵලයක් ලැබෙන්නෙත් නෑ. ඉතින් ඔයාත් මේ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දීලා, ADHD වලට වෙනත් බෙහෙත් විකල්ප ගැන හොයන කෙනෙක් නම්, ඔයාට තෝරාගැනීම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයා දැනටමත් ගන්න stimulant බෙහෙතක් එක්ක මේ කියන වෙනත් බෙහෙතක් එකතු කරයි, නැත්නම් stimulant නැතුව මේ බෙහෙත් වර්ගයක් විතරක්ම පාවිච්චි කරන්න කියයි.
ADHD වලට තියෙන උත්තේජක නොවන (Nonstimulant) බෙහෙත් මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, ADHD වලට දෙන උත්තේජක නොවන (nonstimulant) බෙහෙත් ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ADHD තත්ත්වයටම විශේෂිත වූ උත්තේජක නොවන ඖෂධ (ADHD-specific nonstimulants): මේවා ADHD වලට ප්රතිකාර කරන්නමයි නිපදවලා තියෙන්නේ. ඒ සඳහා අනුමැතියත් ලැබිලා තියෙනවා.
2. අධිරුධිර පීඩනයට දෙන ඖෂධ (blood pressure medications): මේ බෙහෙත් වර්ගත් සමහර අයගේ ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
3. විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants): මේවා මොළයේ තියෙන රසායනික ද්රව්ය පාලනය කරන නිසා ADHD වලට උදව් වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ADHD එක්කම විෂාදය (depression), කාංසාව (anxiety) වගේ වෙනත් මානසික තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේවා ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
ADHD තත්ත්වයටම විශේෂිත වූ Nonstimulant ඖෂධ
`Atomoxetine (Strattera)` සහ `Viloxazine (Qelbree)` කියන බෙහෙත් වර්ග ළමයින්ට, තරුණ අයට සහ වැඩිහිටියන්ට පාවිච්චි කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. මේවායින් වෙන්නේ මොළයේ තියෙන `norepinephrine` කියන වැදගත් රසායනික ද්රව්යයේ මට්ටම ඉහළ නංවන එක. මේකෙන් කෙනෙකුගේ අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව (attention span) වැඩි දියුණු වෙලා, හිතුවක්කාරී හැසිරීම් (impulsive behavior) සහ අධි ක්රියාකාරීත්වය (hyperactivity) අඩු වෙනවා කියලා තමයි පෙනී යන්නේ.
`Clonidine ER (Kapvay)` සහ `Guanfacine ER (Intuniv)` කියන බෙහෙත් අවුරුදු 6-17 අතර ළමයින් සඳහා අනුමත කරලා තිබුණත්, දොස්තර මහත්වරු වැඩිහිටියන්ටත් මේවා නිර්දේශ කරනවා. මේ ඖෂධ මොළයේ නිශ්චිත ප්රදේශ වලට බලපෑමක් ඇති කරනවා. අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා මේවා පාවිච්චි කළාම අවධානය වෙනතකට යොමු වීම (distractibility) අඩු වෙලා, අවධානය, ක්රියාකාරී මතකය (Working Memory) සහ ආවේග පාලනය (impulse control) දියුණු වෙනවා කියලා.
Stimulant බෙහෙත් වලට වඩා මේවායේ තියෙන වාසි මොනවද?
Stimulant බෙහෙත් වගේ නෙවෙයි, nonstimulant බෙහෙත් වලින් සාමාන්යයෙන් නොසන්සුන්කම, නින්ද නොයෑම හෝ කෑම අරුචිය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ අඩුයි. ඒ වගේම මේවාට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමකුත් නෑ.
තවත් වැදගත් දෙයක් තමයි, stimulant බෙහෙත් වල බලපෑම එකපාරටම ඇතිවෙලා, එකපාරටම නැතිවෙලා යනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. නමුත් nonstimulant බෙහෙත් වල බලපෑම වඩාත් දිගු වෙලාවක්, ස්ථාවරව (smoother effect) පවතිනවා.
Nonstimulant බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ ගැනත් දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම මේවායෙත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | විය හැකි අතුරු ආබාධ |
|---|---|
| Atomoxetine (Strattera) |
|
| වහාම වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු Atomoxetine වල දුර්ලභ නමුත් බරපතල අවදානම්: | |
| Atomoxetine (බරපතල) |
|
| Clonidine (Kapvay), Guanfacine (Intuniv), Viloxazine (Qelbree) |
|
| මෙම ඖෂධ වල දුර්ලභ නමුත් බරපතල අවදානම්: | |
| Clonidine, Guanfacine, Viloxazine (බරපතල) |
|
මේ බෙහෙත් වලින් නිදිමත ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් නිසා, රිය පැදවීමට හෝ බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවීමට පෙර මේවා ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ADHD සඳහා පාවිච්චි කරන අධිරුධිර පීඩන ඖෂධ (Blood Pressure Drugs)
සාමාන්යයෙන් අධිරුධිර පීඩනයට දෙන `Clonidine (Kapvay)` සහ `Guanfacine hcl (Tenex)` වගේ බෙහෙත් වර්ගත් ADHD රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. මේවාට පුළුවන් මොළයේ සමහර ප්රදේශ සන්සුන් කරන්න.
විශේෂයෙන්ම stimulant බෙහෙත් නිසා ඇතිවෙන නින්ද නොයෑම සහ ආක්රමණශීලී හැසිරීම් වගේ අතුරු ආබාධ අඩු කරන්නත් මේවා උදව් වෙනවා. මේවා තනියම හෝ stimulant බෙහෙත් එක්ක එකට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි, stimulant බෙහෙත් එක්ක මේවා එකට දෙන එක ගැන යම් මතභේදයක් තියෙනවා. මොකද, මේ බෙහෙත් වර්ග දෙකම එකට ගත්ත සමහර ළමයින් මියගිය අවස්ථා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ මරණ සිදුවුනේ බෙහෙත් දෙකේ සංයෝගය නිසාමද කියන එක පැහැදිලි නැතත්, මේ වගේ සංයෝග පාවිච්චි කරද්දී ඉතාමත්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම අධීක්ෂණය කරයි. හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා තියෙනවද කියලා බලන්න `(ECG)` පරීක්ෂණ, රුධිර පීඩනය නිතරම මැනීම වගේ දේවල් කරලා අවදානම අඩු කරන්න පියවර ගනීවි. අවදානමට වඩා ප්රතිලාභ වැඩි නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාර ක්රමය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේවායේ අතුරු ආබාධ සහ නොගත යුතු අය
මේවායේ ප්රධාන අතුරු ආබාධ තමයි නිදිමත ගතිය, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ඔළුවේ කැක්කුම සහ කරකැවිල්ල. ඉතාම කලාතුරකින් හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ පවුලේ කාටහරි අඩු රුධිර පීඩනය හෝ හෘද රෝග ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම් මේවා ඔයාට සුදුසු නොවෙන්න පුළුවන්.
ADHD සඳහා පාවිච්චි කරන විෂාදනාශක (Antidepressants)
විෂාදනාශක (antidepressants) වර්ග කිහිපයක්මත් ADHD වලට ප්රතිකාර කරන්න යොදාගන්නවා. විශේෂයෙන්ම ADHD එක්කම විෂාදය (depression) තියෙන ළමයින්ට හෝ වැඩිහිටියන්ට මේවා තමයි හොඳම ප්රතිකාරය වෙන්නෙ.
මේවායින් අවධානය, ආවේග පාලනය, අධි ක්රියාකාරීත්වය සහ ආක්රමණශීලී බව යහපත් අතට හැරෙනවා. හැබැයි මතක තියාගන්න, අවධානය සහ ඒකාග්රතාවය වැඩි දියුණු කිරීම අතින් මේවා stimulant හෝ nonstimulant බෙහෙත් තරම් සාර්ථක නෑ.
මේවායේ තියෙන වාසියක් තමයි ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම අඩු එක. මේවා මොළයේ `norepinephrine`, `serotonin`, `dopamine` වගේ පණිවිඩකාරක රසායනික ද්රව්ය (`neurotransmitters`) මට්ටම් වැඩි කරලයි ක්රියා කරන්නේ.
ප්රධාන වශයෙන් පාවිච්චි වන වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- ට්රයිසයික්ලික් විෂාදනාශක (Tricyclic antidepressants): `Desipramine`, `Imipramine` වගේ බෙහෙත් මේ කාණ්ඩයට අයිතියි. මේවා සාර්ථක වුණත් කට වේලීම, මළබද්ධය වගේ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- Bupropion (Wellbutrin): මේකත් ADHD වලට ගොඩක් සාර්ථක බෙහෙතක්. හැබැයි කාංසාව හෝ අපස්මාරය (seizures) තියෙන අයට ගැටලු ඇතිකරන්න පුළුවන්.
- MAO inhibitors: මේවායේ භයානක අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නිසා පාවිච්චි කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. වෙනත් කිසිම බෙහෙතක් සාර්ථක නොවුණොත් විතරයි මේවා ගැන සලකා බලන්නේ.
වැදගත්: විෂාදනාශක ඖෂධ, ළමුන් සහ තරුණ අය තුළ සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් අවදානම තරමක් වැඩි කළ හැකි බවට FDA ආයතනය විසින් අනතුරු අඟවා තිබෙනවා. ඒ නිසා මේ ගැන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
ඕනෑම Nonstimulant බෙහෙතක් ගන්න කලින් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න
ඔයාට nonstimulant බෙහෙත් වර්ගයක් පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට මේ දේවල් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන:
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ දරුවෙකුට කිරි දෙන මවක් නම්.
- වෙනත් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් සඳහා බෙහෙත් ගන්නවා නම් (උදා: pressure වලට, antidepressants, sedatives).
- ආහාර අතිරේක (supplements), ශාකසාර ඖෂධ හෝ ෆාමසියෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවක් නැතුව ගන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්.
- ඔයාට වෙනත් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් (අධික හෝ අඩු රුධිර පීඩනය, අපස්මාරය, හෘද රෝග, ග්ලුකෝමා, මානසික සෞඛ්ය ගැටලු, අක්මාවේ රෝග).
- කලින් යම් බෙහෙතකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්.
ඔයාටයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි nonstimulant බෙහෙත් ඔයාට ගැළපෙනවා කියලා තීරණය කළාට පස්සේ, නියම කරපු විදිහටම, නියමිත මාත්රාවෙන් බෙහෙත ගන්න. බෙහෙත හරියට වැඩ කරනවද, ප්රශ්න මොනවාහරි තියෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා විටින් විට රුධිර පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ADHD වලට ප්රතිකාර විදිහට උත්තේජක (stimulant) බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි තියෙන්නේ. උත්තේජක නොවන (nonstimulant) විකල්ප ගණනාවක්ම තියෙනවා.
- ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය තෝරාගන්න නම්, ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංකව කතා කරන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත් එකපාරටම නතර කරන්න එපා. එසේ කළොත් රුධිර පීඩනය එකවර ඉහළ යෑම වැනි ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත් නතර කරන්නේ ක්රමානුකූලවයි.
- මේ බෙහෙත් වල සම්පූර්ණ බලපෑම දැනෙන්න සති 2-4ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ප්රතිකාරය අරගෙන යන්න.
- ඕනෑම අසාමාන්ය හෝ දරුණු අතුරු ආබාධයක් (විශේෂයෙන් සම කහවීම, හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක්, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි) ඇති වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න