ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් කියලා නිර්ණය කළාම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒ පිළිකා සෛල ගැන තවදුරටත් ගැඹුරින් තොරතුරු දැනගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේක කරන්නේ සැත්කමකින් හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් (Biopsy) පිළිකා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන. මේ පරීක්ෂණ වලින් එකක් තමයි පිළිකා සෛලවල 'හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක' (Hormone Receptors) තියෙනවද කියලා බලන එක. හිතන්නකෝ මේ ප්‍රතිග්‍රාහක කියන්නේ සෛල උඩ තියෙන පුංචි 'ලොක්' වගෙයි කියලා. හෝමෝන කියන 'යතුරු' ඇවිත් මේ ලොක් එකට සම්බන්ධ වුණාම, සෛලවලට වර්ධනය වෙන්න පණිවිඩයක් ලැබෙනවා.
අපේ සිරුරේ ස්වභාවිකව හැදෙන හෝමෝනයක් තමයි ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන්නේ. කාන්තාවන්ගේ වැඩිවියට පත්වීම, මාස් ශුද්ධිය, ගර්භණී කාලය වගේ දේවල් වලට මේක ගොඩක් වැදගත්. සමහර පියයුරු පිළිකා සෛල මතුපිට මේ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනයට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිග්‍රාහක (ලොක්) තියෙනවා. මෙන්න මේ වගේ පිළිකාවකට තමයි අපි ප්‍රොජෙස්ටරෝන්-ප්‍රතිග්‍රාහක ධන, එහෙමත් නැත්නම් සරලව PR-Positive (PR+) පියයුරු පිළිකාව කියලා කියන්නේ. මේකෙදි වෙන්නේ, ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය ඇවිත් පිළිකා සෛල වලට සම්බන්ධ වෙලා ඒවා තවත් වර්ධනය වෙන්න උදව් කරන එක. ඉතින් මේකට කරන ප්‍රතිකාර වලින් මේ හෝමෝන ක්‍රියාවලිය නවත්වන්න උත්සාහ කරනවා.
මේ වගේම ක්‍රියා කරන තවත් හෝමෝනයක් තමයි ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen). පිළිකා සෛල වල ඊස්ට්‍රජන් ප්‍රතිග්‍රාහක තියෙනවනම් ඒකට කියන්නේ ඊස්ට්‍රජන්-ප්‍රතිග්‍රාහක ධන, එහෙමත් නැත්නම් ER-Positive (ER+) පිළිකාවක් කියලා.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මේ තත්ත්වයේ අවදානම වැඩි කාටද?
ඔයාගේ පිළිකා සෛල PR-Positive, ER-Positive, හෝ මේ දෙකම Positive නම්, ඒකට පොදුවේ කියන්නේ හෝමෝන-ප්‍රතිග්‍රාහක ධන (Hormone-Receptor Positive හෙවත් HR+) පියයුරු පිළිකාවක් කියලයි. වාසනාවකට වගේ, හඳුනාගන්නා පියයුරු පිළිකා වලින් 10න් 7ක් විතරම මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. මේ වර්ගයේ පිළිකාවක් ඕනෑම වයසකදී හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ආර්තවහරණය (Menopause) පසු කළ කාන්තාවන් අතරේ මේක ටිකක් සුලබයි.
පොදුවේ ගත්තම, ඕනෑම පියයුරු පිළිකාවකට බලපාන අවදානම් සාධකම තමයි HR-Positive පිළිකාවකටත් බලපාන්නේ. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| අවදානම් සාධකය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| කාන්තාවක් වීම | පිරිමින්ට සාපේක්ෂව කාන්තාවන්ට අවදානම වැඩියි. |
| වයසට යාම | වයස වැඩි වෙන්න වැඩි වෙන්න අවදානම ඉහළ යනවා. |
| පියයුරු සෛල වල අසාමාන්‍යතා | කලින් පියයුරු වල අසාමාන්‍ය සෛල වර්ධනයක් (උදා: LCIS) තිබී ඇත්නම්. |
| පවුලේ ඉතිහාසය | පවුලේ ලඟම ඥාතියෙකුට පියයුරු පිළිකා තිබී ඇත්නම්. |
| ඉක්මනින් වැඩිවියට පත්වීම | වයස අවුරුදු 12ට කලින් මාස් ශුද්ධිය ආරම්භ වීම. |
| ප්‍රමාද වී දරුවන් ලැබීම | වයස 35න් පසුව පළමු දරුවා ලැබීම හෝ කිසිදා ගැබ් නොගැනීම. |
| ප්‍රමාද වී ආර්තවහරණය වීම | වයස 55න් පසුව ආර්තවහරණය වීම. |
| හෝමෝන ප්‍රතිකාර ගැනීම | ආර්තවහරණයෙන් පසු හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy) ගැනීම. |
මොනවද රෝග ලක්ෂණ?
ගොඩක් වෙලාවට, පිළිකාව හඳුනාගන්නා විට බොහෝ කාන්තාවන්ට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පේන්නට නැහැ. ඒ වෙනුවට, නිතිපතා කරන මැමෝග්‍රෑම් (Mammogram) පරීක්ෂණයකදී තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ.
HR-Positive පියයුරු පිළිකාවක රෝග ලක්ෂණ, අනිත් පියයුරු පිළිකා වර්ග වල ලක්ෂණ වලට සමානයි. සුලබව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ.
| රෝග ලක්ෂණය | මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න |
|---|---|
| පියයුරේ අලුත් ගැටිත්තක් | වේදනාවක් නැති වුණත්, අතට අහුවෙන ඕනෑම අලුත් ගැටිත්තක්. |
| පියයුරේ ඉදිමීමක් | පියයුරම හෝ කොටසක් ඉදිමීම. |
| පියයුරේ හෝ තන පුඩුවේ වේදනාව | සාමාන්‍යයෙන් නැති, දිගටම පවතින වේදනාවක්. |
| සමේ වෙනස්කම් | සම ගිලී තිබීම, දොඩම් ලෙල්ලක් වගේ පෙනුම, සම ඝන වීම, රතු වීම හෝ වියළි කොරපොතු ස්වභාවය. |
| තන පුඩුවේ වෙනස්කම් | තන පුඩුව ඇතුලට ගිලී යාම හෝ යම් ශ්‍රාවයක් පිටවීම. |
| ඉදිමුණු වසා ගැටිති | කිහිල්ලේ හෝ කර වටා ප්‍රදේශයේ අතට අහුවෙන ගැටිති. |
නිවසේදී භාවිතා කළ හැකි වෛද්‍ය පරීක්ෂණ උපකරණ
රුධිර පීඩන මාන, ඔක්සිමීටර සහ ඩිජිටල් උෂ්ණත්වමාන ඇතුළු අත්‍යවශ්‍ය ගෘහස්ථ වෛද්‍ය උපකරණ.
වැඩි විස්තර බලන්න →හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy) පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදද්දී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පිළිකාවේ හෝමෝන තත්ත්වය ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙනවා. PR-Positive පිළිකා සඳහා තියෙන ප්‍රධානම සහ ඉතා වැදගත් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තමයි හෝමෝන ප්‍රතිකාර කියන්නේ. මෙහි අරමුණ තමයි, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න හෝමෝන පාවිච්චි කරන එක වළක්වන එක.
සරලවම කිව්වොත්, හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලින් කරන්නේ පිළිකාවට අවශ්‍ය 'ආහාර' (හෝමෝන) සැපයුම කපා හරින එකයි.
මේක ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්:
- සැත්කමක් මගින් ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීම: මේකෙන් ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවීම අඩු කරනවා.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර පෙති හෝ එන්නත්: මේ බෙහෙත් වලින් ශරීරයේ හෝමෝන නිපදවීම වළක්වනවා, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකා සෛල වල තියෙන ප්‍රතිග්‍රාහක (ලොක්) අවහිර කරලා හෝමෝන (යතුරු) වලට සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩ අහුරනවා.
ඔයාට ලැබෙන හෝමෝන ප්‍රතිකාර වර්ගය, ඔයා ආර්තවහරණයට (Menopause) ලක්වෙලාද නැද්ද කියන එක මතත් රඳා පවතිනවා. මේ ප්‍රතිකාර පිළිකාවේ ඕනෑම අදියරකදී භාවිතා කරන්න පුළුවන්. පිළිකාවේ අදියර අනුව, සැත්කම් හෝ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර එක්කම මේ හෝමෝන ප්‍රතිකාරත් ලබා දෙනවා.
වෙනත් ප්‍රතිකාර මොනවද?
හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලට අමතරව, PR-Positive පියයුරු පිළිකාව සඳහා පහත සඳහන් එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- සැත්කම්: පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීම සඳහා කරන සැත්කම්. උදාහරණයක් විදියට ගැටිත්ත පමණක් ඉවත් කිරීම (Lumpectomy) හෝ සම්පූර්ණ පියයුර ඉවත් කිරීම (Mastectomy).
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට දෙන ප්‍රබල ඖෂධ.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation): ඉහළ ශක්තියක් සහිත කිරණ යොදාගෙන ඉතිරිව ඇති පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛල වර්ධනයට උදව් වෙන විශේෂිත ප්‍රෝටීන ඉලක්ක කරලා දෙන ඖෂධ. මේවායින් හෝමෝන ප්‍රතිකාර වල කාර්යක්ෂමතාවය වැඩි කරන්නත් පුළුවන්.
ඉදිරි තත්ත්වය (Prognosis) කොහොමද?
මෙන්න ඔයාට හොඳ ආරංචියක්. හෝමෝන-ප්‍රතිග්‍රාහක ධන (HR+) වර්ගයේ පිළිකා, හෝමෝන-ප්‍රතිග්‍රාහක ඍණ (HR-Negative) පිළිකා වලට වඩා සෙමින් වර්ධනය වීමේ ප්‍රවණතාවයක් තියෙනවා. ඒ වගේම, හෝමෝන වල ක්‍රියාව අවහිර කරලා පිළිකාවේ වර්ධනය නවත්වන්න පුළුවන් නිසා, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඔයාට යම් වාසියක් ලැබෙනවා. කොහොම වුණත්, ඕනෑම පිළිකාවකදී වගේ, මේකත් කොයිතරම් ඉක්මනට හඳුනාගන්නවද කියන එක මත ඉදිරි සුවය රඳා පවතිනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. හෝමෝන ප්‍රතිකාර වලින් පිළිකාව වර්ධනය වීම සහ පැතිරීම පාලනය කරන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර වෙලාවට ප්‍රතිකාර වලින් අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත් පිළිකාව නැවත මතු වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා. මෙන්න මේ හේතුව නිසා තමයි දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට අවුරුදු 5ක් හෝ 10ක් වගේ දිගු කාලයක් හෝමෝන ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්නේ.
ඒ නිසා, ඔයාගේ පිළිකාවේ හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක තත්ත්වය ගැනත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මට සහ ඉදිරි ගමනට වෙන බලපෑම ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව සහ පැහැදිලිව කතා කරන එක ඉතාම වැදගත්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PR-Positive (PR+) පියයුරු පිළිකාවක් කියන්නේ, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න ප්‍රොජෙස්ටරෝන් කියන හෝමෝනය පාවිච්චි කරනවා කියන එකයි.
- මේ වර්ගයේ පිළිකා ඉතා සුලබයි, විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පසුව.
- හෝමෝන ප්‍රතිකාර කියන්නේ මේ සඳහා යොදාගන්නා ඉතාම සාර්ථක සහ ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මේ පිළිකා සෙමින් වර්ධනය වන නිසා සාමාන්‍යයෙන් ඉදිරි තත්ත්වය යහපත්. නමුත් නැවත මතුවීම වැළැක්වීමට දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සහ නිරන්තර වෛද්‍ය පරීක්ෂාව අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔයාගේ තත්ත්වය, ප්‍රතිකාර සහ ඕනෑම ගැටළුවක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.