සමහර වෙලාවට ඔයාට හිතෙනවද, එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට, මත්ද්රව්යයක්, ඒ කියන්නේ සමහරවිට අරක්කු, සිගරට්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරන එක ටිකක් විතර සීමාව පැනලා කියලා? පටන් ගත්තේ පොඩ්ඩක් විනෝද වෙන්න වුණත්, දැන් ඒක නැතුවම බැරි දෙයක් වෙලා, ජීවිතේ අනිත් හැමදේම අවුල් වෙලා වගේ දැනෙනවද? එහෙමනම් මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු හෙවත් `(Substance Use Disorder - SUD)` කියන තත්ත්වය ගැනයි.
මේ කියන මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුව `(SUD)` කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුව `(SUD)` කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයා යම්කිසි මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරන එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට, ජීවිතේට, සම්බන්ධකම්වලට ප්රශ්නයක් වෙන මට්ටමටම යන එකයි. ඉස්සර මේකට "මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම" (`drug addiction`) කියලත් කිව්වා.
හිතන්නකෝ, අපි මේ මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනකොට, අපේ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකෙන් ටික වෙනස් වෙනවා. මේ මත්ද්රව්ය වලින් අපේ මොළයේ `(Dopamine)` කියලා රසායනිකයක් නිදහස් කරනවා. මේ `(Dopamine)` වලින් තමයි අපිට සතුටක්, හොඳ හැඟීමක් එන්නේ. ඒත් ඉතින්, මත්ද්රව්යයේ බලපෑම නැතිවෙලා යනකොට, ඒ සතුටත් නැතිවෙලා යනවා. එතකොට මොළයටයි ඇඟටයි ඕන වෙනවා ආයෙමත් ඒ "හොඳ" හැඟීම ලබාගන්න. ඒක සෞඛ්යයට කොච්චර අහිතකර වුණත්, ඒ අවශ්යතාවය දිගටම එනවා. මේක නිසා ඔයාගේ මානසික සුවතාවයට, පවුල් සම්බන්ධකම්වලට, අධ්යාපනයට, රැකියාවට ලොකු බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථාවලදී මේක ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ `(SUD)` තත්ත්වය එක එක්කෙනාට විවිධ මට්ටම් වලින් බලපාන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට මෘදු (mild) විදිහට, තවත් අයට මධ්යස්ථ (moderate) විදිහට, සමහරුන්ට දරුණු (severe) විදිහටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඔයා ඉන්නේ කොතැන වුණත්, මතක තියාගන්න මේක ප්රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් බවත්, ඔයා සූදානම් නම් උදව් ලබාගන්න ඕන තරම් ක්රම තියෙන බවත්.
මොනවද මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුවල `(SUD)` වර්ග?
මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් මත්ද්රව්ය වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ග තමයි:
- මත්පැන් භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Alcohol use disorder`).
- කොකේන් භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Cocaine use disorder`).
- කංසා භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Cannabis use disorder`).
- දුම්කොළ භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Tobacco use disorder`).
- මෙතඇම්ෆටමින් (අයිස් වැනි) භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Methamphetamine use disorder`).
- ඕපියොයිඩ් (හෙරොයින්, මෝෆීන් වැනි වේදනා නාශක) භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු (`Opioid use disorder`).
සමහර වෙලාවට එක මත්ද්රව්යයකට වඩා වැඩි ගණනකට කෙනෙක් ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, මත්පැන් එක්කම දුම්කොළත් පාවිච්චි කරන එක. මේකට කියන්නේ `(Polysubstance use disorder)` කියලයි.
ඇත්තටම, ලෝකේ ගොඩක් රටවල් වල වගේම, අපේ රටෙත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන `(SUD)` වර්ගයක් තමයි මත්පැන් භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු.
මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?
මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුවකදී පේන රෝග ලක්ෂණ, ඔයා පාවිච්චි කරන මත්ද්රව්ය වර්ගය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා:
1. මත් වීම (`Intoxication`): මේ කියන්නේ මත්ද්රව්යයක් ශරීරගත වුණාම ක්ෂණිකව සහ කෙටි කාලීනව ඇතිවෙන බලපෑම. නිදිමත ගතිය, සන්සුන් බව, අධික උද්දාමය, තීව්ර හැඟීම් වගේ දේවල් මේකෙදි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාවට, තීරණ ගැනීමේ හැකියාවට, ශාරීරික සහ මානසික ක්රියාකාරීත්වයටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්.
2. ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (`Withdrawal`): මේවා තමයි මත්ද්රව්යයේ කෙටි කාලීන බලපෑම නැතිවෙලා, මත්ද්රව්යය ශරීරයෙන් ටිකෙන් ටික අයින් වෙද්දී ඇතිවෙන ලක්ෂණ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට අප්රසන්නයි. ඔක්කාරය සහ වමනය, පාචනය, දහඩිය දැමීම, නින්ද නොයාම, මස්පිඬු පෙරළීම, සහ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුවක `(SUD)` ලක්ෂණ මොනවද?
ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ මානසික රෝග හඳුනාගැනීමේ සහ සංඛ්යානමය අත්පොතට අනුව, `(SUD)` තත්ත්වයක ලක්ෂණ මෙන්න මේවා වෙන්න පුළුවන්:
- නියමිත ප්රමාණයට වඩා හෝ නියමිත කාලයට වඩා වැඩි කාලයක් මත්ද්රව්ය (විශේෂයෙන් බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට අනුව දෙන ඒවා) ගැනීම.
- මත්ද්රව්ය භාවිතා කිරීමට දැඩි ආශාවක් හෝ පෙළඹවීමක් ඇතිවීම.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය අඩු කිරීමට හෝ පාලනය කිරීමට ගන්නා උත්සාහයන් අසාර්ථක වීම.
- මත්ද්රව්ය ලබාගැනීමට, භාවිතා කිරීමට හෝ එහි බලපෑමෙන් මිදීමට විශාල කාලයක් වැය කිරීම.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය නිසා රැකියා ස්ථානයේ, පාසලේ හෝ නිවසේ වගකීම් ඉටුකිරීමට අපහසු වීම.
- සම්බන්ධතාවලට ප්රශ්න ඇති වුණත්, දිගටම මත්ද්රව්ය භාවිතා කිරීම.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය නිසා සමාජීය, වෘත්තීය හෝ විනෝදාංශ ක්රියාකාරකම් අත්හැර දැමීම.
- තමන්ට අනතුරක් විය හැකි බව දැන දැනත්, නැවත නැවත මත්ද්රව්ය භාවිතා කිරීම.
- මත්ද්රව්ය නිසා ඇතිවිය හැකි හෝ නරක අතට හැරිය හැකි ශාරීරික හෝ මානසික ගැටලුවක් තිබියදීත්, දිගටම මත්ද්රව්ය භාවිතා කිරීම.
- ඉවසීමේ හැකියාව වර්ධනය වීම (එකම බලපෑම ලබාගැනීමට මත්ද්රව්ය ප්රමාණය වැඩි කිරීමට සිදුවීම - `tolerance`).
- ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ (`withdrawal symptoms`) අත්විඳීම, තවත් මත්ද්රව්ය ප්රමාණයක් ගැනීමෙන් එම ලක්ෂණ සමනය වීම.
ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇයි මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු `(SUD)` ඇති වෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හරියටම හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, පර්යේෂණ වලින් පෙන්වන්නේ මත්ද්රව්යවල ඇබ්බැහි වීමේ හැකියාව නිසා ඔයාගේ මොළයේ "ත්යාග පද්ධතියේ" (`reward system`) සිදුවන වෙනස්කම් මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලයි. සරලවම කිව්වොත්, මත්ද්රව්ය වලින් ලැබෙන තාවකාලික සතුටට මොළය හුරු වෙනවා, ඊට පස්සේ ඒකම ඉල්ලනවා.
කොහොමද මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුවක් `(SUD)` වර්ධනය වෙන්නේ?
මේ `(SUD)` තත්ත්වයක් වර්ධනය වෙන්න කරුණු ගොඩක් බලපාන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට:
- සමාජ පීඩනය: යාළුවන්ගේ බලපෑම, පාටිවලදී, උත්සව වලදී "චුට්ටක් ට්රයි කරලා බලන්න" කියලා දෙන ඒවට අහුවෙන එක.
- කුතුහලය: මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කළාම කොහොම හැඟීමක් ඒවිද කියලා දැනගන්න තියෙන ආසාව.
- කාර්යසාධනය වැඩි කරගැනීම: සමහරු හිතනවා රස්සාවේ වැඩ ටික හොඳට කරගන්න, එහෙම නැත්නම් විභාග වලට පාඩම් කරන්න මේවා උදව්වෙයි කියලා.
- මානසික පීඩනයෙන් මිදීම: ආතතිය, කාංසාව, බය, විශාදය වගේ දේවල් වලින් තාවකාලිකව හරි මිදෙන්න උත්සාහ කරන එක.
ගොඩක් වෙලාවට `(SUD)` තත්ත්වයට පත්වෙන රටාව මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:
1. පර්යේෂණාත්මක භාවිතය (හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට අනුව භාවිතය): මත්ද්රව්යයක් පළවෙනි වතාවට අත්හදා බැලීම හෝ දොස්තර කෙනෙක් නියම කරපු විදිහට බෙහෙතක් පාවිච්චි කිරීම.
2. ඉඳහිට භාවිතය: සමාජයේදී, යාළුවොත් එක්ක එකතු වුණාම වගේ ඉඳලා හිටලා පාවිච්චි කිරීම, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තර නියම කරපු විදිහට නැතුව වෙන විදිහකට බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම.
3. අධික භාවිතය: දිනපතාම වගේ, එහෙමත් නැත්නම් දවස් කිහිපයක් ඇර දවසක් වගේ දිගටම මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන එක.
4. මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුව `(SUD)`: දිනපතා හෝ දවසකට කිහිප වතාවක් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරන තත්ත්වයට පත්වීම. මත්ද්රව්ය පාවිච්චි නොකර ඉන්න වෙලාවක් නැති තරම්.
මේක උදාහරණයක් විතරයි, මොකද මේ තත්ත්වය එක එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම බරපතලකමත් වෙනස්.
කාටද මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු `(SUD)` හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේ තත්ත්වය වයස, ජාතිය, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, සමාජ ආර්ථික මට්ටම වගේ කිසිම භේදයකින් තොරව ඕනෑම කෙනෙකුට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ හේතු නිසා:
- ඔයාට දැනටමත් වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් (උදා: විශාදය, කාංසාව).
- ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට (ජීව විද්යාත්මක ඥාතියෙක්ට) `(SUD)` තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- කුඩා කාලයේදී සිදුවූ අහිතකර අත්දැකීම් (`adverse childhood experiences`) තියෙනවා නම්.
- ජානමය නැඹුරුතාවයක් (`genetic susceptibility`) තියෙනවා නම් (සමහර ජාන විකෘති නිසා `(SUDs)` බහුලව ඇතිවෙන්න පුළුවන්).
- මත්ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම හෝ පහසුවෙන් ඒවා ලබාගැනීමට හැකිවීම.
මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
`(SUD)` තත්ත්වයේ බහුලවම දකින, ඒ වගේම භයානකම සංකූලතාවයක් තමයි අධිමාත්රාව (`overdose`). අධිමාත්රාවක් කියන්නේ ඔයා මත්ද්රව්යයක් ඕනෑවට වඩා ගැනීම. මේක වෛද්යමය හදිසි අවස්ථාවක්!
විවිධ මත්ද්රව්ය වලින් ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට බලපෑම් ඇති කරනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා ඕපියොයිඩ් වර්ගයක් අධිමාත්රාවෙන් ගත්තොත්, ඒක ඔයාගේ මොළයේ ශ්වසනය පාලනය කරන කොටසට බලපානවා. ඉක්මනට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඔයාගේ හුස්ම ගැනීම හෙමින් වෙලා, නැවතිලා, මරණයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
`(SUD)` නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා නම් ගොඩක් තියෙනවා, ඒ වගේම ඒවා තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ මත්ද්රව්ය වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සංකූලතා තමයි:
- පිළිකා (`Cancer`).
- විශාදය (`Depression`).
- ආසාදන (උදා: `(Hepatitis B)`, `(Hepatitis C)` සහ `(HIV)`).
- මතකය නැතිවීම (`Memory loss`).
- අධ්යාපන හෝ වෘත්තීය අභියෝග.
- අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා වල දුෂ්කරතා.
- අනාරක්ෂිත, නීති විරෝධී හෝ අවදානම් සහිත හැසිරීම්.
කොහොමද මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුව `(SUD)` හඳුනාගන්නේ?
මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න එකම පරීක්ෂණයක් කියලා එකක් නැහැ. ඒ වෙනුවට, වෛද්යවරු ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය සහ මත්ද්රව්ය භාවිතය සම්බන්ධ හැසිරීම් ගැන ගැඹුරු ඇගයීමක් කරනවා. ඔයාගේ ශරීරයේ එකවර කොපමණ සහ මොන වර්ගයේ මත්ද්රව්ය තියෙනවද කියලා බලන්න මත්ද්රව්ය පරීක්ෂණ (`drug tests`) කරන්නත් පුළුවන්.
ඒ වගේම, වෛද්යවරයා ඔයාගේ මානසික සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැනත් අහයි, මොකද `(SUD)` තත්ත්වයකුයි වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයකුයි එකට තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක්.
ඇමරිකානු මනෝචිකිත්සක සංගමයේ `(DSM-5)` අත්පොතට අනුව, කෙනෙක්ට `(SUD)` තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න නම්, මාස 12ක කාලයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ කොටසේ සඳහන් කළ ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමින් දෙකක්වත් තියෙන්න ඕන.
මේ තත්ත්වය බරපතලකම අනුව විවිධ මට්ටම් වලින් තියෙන්න පුළුවන් කියලත් මතක තියාගන්න ඕන:
- ලක්ෂණ දෙකක් හෝ තුනක් තියෙනවා නම්, ඒක මෘදු (mild) `(SUD)` තත්ත්වයක්.
- ලක්ෂණ හතරක් හෝ පහක් තියෙනවා නම්, ඒක මධ්යස්ථ (moderate) `(SUD)` තත්ත්වයක්.
- ලක්ෂණ හයක් හෝ ඊට වඩා තියෙනවා නම්, ඒක දරුණු (severe) `(SUD)` තත්ත්වයක්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
`(SUD)` ප්රතිකාරයේ පළවෙනි පියවර තමයි ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කිරීම (`withdrawal management`). මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා මත්ද්රව්ය ගැනීම නවත්වලා, ඒක ශරීරයෙන් ඉවත් වෙන්න ඉඩ දෙන එක. මේකට `detox` කියලත් කියනවා. තත්ත්වයේ බරපතලකම අනුව, වෛද්යවරයෙක් ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල බලපෑම අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒ ලක්ෂණ ශාරීරිකව සහ මානසිකව ගොඩක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
`Detox` එකෙන් පස්සේ, ඔයාට මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම දිගටම කරගෙන යන්න පුළුවන්:
- උපදේශනය සහ චිකිත්සාව (`Therapy`).
- ඖෂධ (`Medication`).
`(SUD)` ප්රතිකාර කියන්නේ ඉතාමත් පුද්ගලාරෝපිත දෙයක්. ඔයාගේ සුවවීමේ ගමනේදී විවිධ කාලවලදී ඔයාට විවිධ වර්ගයේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. නේවාසික සහ බාහිර රෝගී ප්රතිකාර මධ්යස්ථාන, කෙටි කාලීන සහ දිගු කාලීන චිකිත්සක ප්රජාවන් වගේ විවිධ ප්රතිකාර සැකසුම් තියෙනවා.
ප්රතිකාර විදි (`Therapy`)
`(SUD)` තත්ත්වයට සහ ඒත් එක්කම තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න උදව් වෙන විවිධ චිකිත්සා ක්රම තියෙනවා. වැඩිහිටියන්ට `(SUD)` සඳහා ඵලදායී චිකිත්සා ක්රම කිහිපයක් තමයි:
- `Assertive Community Treatment (ACT)`: මේකෙදි නේවාසිකව හෝ රෝහලක නැතුව, ප්රජාව තුළම මානසික සෞඛ්ය සේවා සපයනවා. මේක ගොඩක් පුද්ගලාරෝපිතයි. ඔයාගේ ශක්තීන්, අවශ්යතා සහ අනාගත ඉලක්ක මත තමයි ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් වෙන්නේ.
- සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)`: මේකෙන් ඔයාගේ ගැටලුකාරී හැසිරීම් සහ සිතුවිලි රටා හඳුනාගන්න උදව් කරනවා. සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන්න ඉලක්ක හදාගන්න පුළුවන්.
- අනියම් කළමනාකරණය (`Contingency management`): මේ චිකිත්සා ක්රමයෙන් ඔයාට පෞද්ගලික ඉලක්ක තියාගන්න උනන්දු කරනවා. ඔයා ඉලක්කයක් සපුරගත්තම, ඒකට ත්යාගයක් ලැබෙනවා.
- ද්විdialectical චර්යා චිකිත්සාව `(Dialectical Behavior Therapy - DBT)`: මේකත් `(CBT)` වගේම කතාබහ චිකිත්සාවක්. තීව්ර හැඟීම් කළමනාකරණය කරගන්න සහ ඔයාගේ සිතුවිලි කොහොමද හැසිරීම් වලට බලපාන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- පවුල් චිකිත්සාව (`Family therapy`): පවුලක් හෝ කණ්ඩායමක් ඇතුළත සම්බන්ධතා සහ හැසිරීම් දියුණු කරගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- අභිප්රේරණ වර්ධන චිකිත්සාව (`Motivational enhancement therapy`): මේකෙන් ඔයාට ළඟා කරගන්න පුළුවන් ඉලක්ක තියාගන්න උනන්දු කරනවා. මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් ඒ ඉලක්ක වලට යන්න ඔයාව දිරිමත් කරයි.
- චිකිත්සක ප්රජාවන් (`Therapeutic communities - TCs`): මේක දිගු කාලීන නේවාසික ප්රතිකාරයක්. මත්ද්රව්ය භාවිතය සහ ඒ හා සම්බන්ධ වෙනත් මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයන්ට අදාළව අලුත්, සෞඛ්ය සම්පන්න සාරධර්ම සහ හැසිරීම් වර්ධනය කරගන්න මේකෙන් උදව් කරනවා.
`Narcotics Anonymous` වගේ ස්වයං උපකාරක කණ්ඩායම් වලට සහභාගී වීමත් `(SUD)` ප්රතිකාරයේදී ලොකු කාර්යභාරයක් ඉටු කරන්න පුළුවන්. මේ වැඩසටහන් වලින් ස්වයං උපකාරය සහ සම වයසේ මිතුරන්ගේ සහයෝගය හරහා හැසිරීම් වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා. කණ්ඩායම් චිකිත්සාව මගින් `(SUD)` තියෙන අයට මත්ද්රව්ය වලින් වැළකී සිටීමට සහ සංයමයෙන් සිටීමට සහයෝගය දෙනවා.
වෛද්යවරු මේ චිකිත්සා ක්රම තනියම හෝ ඖෂධත් එක්ක එකට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ සඳහා භාවිත කරන ඖෂධ (`Medications`)
සමහර `(SUD)` තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න ඔයාගේ මොළයේ රසායන විද්යාව වෙනස් කරන්න ඖෂධ උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මත්ද්රව්ය සඳහා ඇතිවෙන දැඩි ආශාව (`cravings`) සහ ඉවත් වීමේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්නත් මේවාට පුළුවන්.
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය `(FDA)` අනුමත කරපු ඖෂධ ආධාරක ප්රතිකාර කිහිපයක් තමයි:
- ඕපියොයිඩ් සඳහා: `(Methadone)`, `(Buprenorphine)` සහ `(Naltrexone)`.
- මත්පැන් සඳහා: `(Naltrexone)`, `(Acamprosate)` සහ `(Disulfiram)`.
- දුම්කොළ සඳහා: නිකොටින් පැච්, නාසයට ස්ප්රේ, චුයින්ගම් හෝ ලොසින්ජර; `(Bupropion)` හෝ `(Varenicline)`.
මේ මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු `(SUD)` වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
හැම `(SUD)` තත්ත්වයක්ම වළක්වාගන්න බැහැ, මොකද මේ තත්ත්වය වර්ධනය වෙන්න බලපාන ගොඩක් සාධක තියෙනවා (ඒවායින් බොහොමයක් ඔයාගේ පාලනයෙන් තොරයි). ඒත්, ඔයාට අවදානම අඩු කරගන්න පියවර ගන්න පුළුවන්.
පාසල් වල, ප්රජාවන් වල සහ පවුල් ඇතුළත අධ්යාපනය ලබාදීමෙන්, මත්ද්රව්යයක් පළවෙනි වතාවට පාවිච්චි කිරීමේ හෝ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකට දෙන ඖෂධයක් වැරදි විදිහට පාවිච්චි කිරීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. `(SUD)` වළක්වාගන්න තවත් ක්රම තමයි:
- බෙහෙත් වට්ටෝරු වල උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. නියම කරපු ප්රමාණයට වඩා ගන්න එපා. උදාහරණයක් විදිහට, ඕපියොයිඩ් භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලු, දවස් පහක් විතර වැරදියට පාවිච්චි කළත් පටන් ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ ඖෂධ කවදාවත් වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ බෙහෙත් විකුණන්න එපා. හැමවෙලේම ඒවා ළමයින්ට අහුවෙන්නේ නැති ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- ප්රතිකාර අවසානයේදී ඔයා ළඟ ඉතුරු වෙච්ච බෙහෙත් වට්ටෝරුවේ ඖෂධ (ඕපියොයිඩ් වගේ) තියෙනවා නම්, ඒවා ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න ප්රජා මට්ටමේ ඖෂධ එකතු කිරීමේ වැඩසටහනක් හෝ ෆාමසියකින් තැපෑලෙන් ආපසු යැවීමේ වැඩසටහනක් හොයාගන්න.
ආතතිය සහ ජීවිතේ වෙනස්කම් සිදුවෙන කාලවලදී මත්ද්රව්ය භාවිතයේ අවදානම වැඩි වෙනවා. වැඩිහිටියෙක්ට නම්, දික්කසාදයක්, රස්සාවක් නැතිවීමක් හෝ ආදරය කරන කෙනෙක්ගේ මරණයක් වගේ දේවල් මත්ද්රව්ය භාවිතයේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. තරුණ දරුවෙක්ට නම්, පදිංචිය මාරු කිරීම, පවුලේ දික්කසාදයක් හෝ ඉස්කෝලේ මාරු කිරීම වගේ දේවල් අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්. මේ වගේ වෙනස්කම් සිදුවෙන කාලවලදී, ව්යායාම කිරීම, භාවනා කිරීම හෝ අලුත් විනෝදාංශයක් ඉගෙන ගැනීම වගේ සෞඛ්ය සම්පන්න විදිහට ප්රශ්න වලට මුහුණ දෙන ක්රම වලට යොමු වෙන එක වැදගත්. ආතතිය කළමනාකරණය කරගන්න අමාරු නම්, මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක් හමුවෙන්න.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම (`prognosis`) සාධක කිහිපයක් මත රඳා පවතිනවා:
- `(SUD)` එකේ වර්ගය සහ බරපතලකම.
- ප්රතිකාර සහ සුවවීමට තියෙන කැපවීමේ මට්ටම.
- ජානමය බලපෑම්.
- ආතතියට පත්වුණාම ඔයා කොහොමද ඒකට මුහුණ දෙන්නේ කියන එක.
මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුව කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපාන රෝගයක්. ඒත්, සුවය ලැබීම නම් අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. විවිධ අයට විවිධ ක්රම තමයි සාර්ථක වෙන්නේ. ගොඩක් අය `Narcotics Anonymous` වගේ සහයෝගී කණ්ඩායම් සහ දිගටම කරගෙන යන චිකිත්සාව හරහා සාර්ථකත්වය ලබනවා.
`(SUD)` තත්ත්වයේදී නැවත ඇබ්බැහි වීම් (`Relapses`) සාමාන්ය දෙයක්. නැවත ඇබ්බැහි වීමක් කියන්නේ කාලයක් මත්ද්රව්ය වලින් ඈත්වෙලා ඉඳලා, ආයෙමත් ඒකට යොමු වෙන එක. එතකොට ආයෙමත් `detox` වෙලා, ප්රතිකාර චක්රය මුල ඉඳන් පටන් ගන්න වෙනවා. මේක හිතට කරදරයක් ගේන ක්රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා අන්තිමට මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරලා අවුරුදු ගාණකට පස්සෙත් නැවත ඇබ්බැහි වීම් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට නැවත ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, විශ්වාසය තියන්න පුළුවන් ශක්තිමත් සහයෝගී පද්ධතියක් තියෙන එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම නිතරම සමාලෝචනය කරන්න ඕන. ඔයාගේ ඉලක්ක හෝ ජීවන රටාව වෙනස් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒ කියන්නේ ඔයාට වෙනස් චිකිත්සා ක්රමයක් හෝ අලුත් ඖෂධයක් අත්හදා බලන්න වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම අවශ්ය වෙනස්කම් කරගන්න වෛද්යවරයෙක්ට උදව් කරන්න පුළුවන්.
කවදද වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයා දැනට නිතරම මත්ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ වගේම ඒක ඔයාට තනියම නවත්තගන්න බැරි පුරුද්දක් බවට පත්වෙමින් තියෙනවා කියලා ඔයාට කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ දරුවන්ට `(SUD)` ගැන කතා කරන්නේ කොහොමද, එයාලට අවදානමක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම් එයාලට උදව් ගන්නේ කොහොමද කියලත් වෛද්යවරයෙක්ගෙන් මඟ පෙන්වීම් ගන්න පුළුවන්.
මත්ද්රව්ය භාවිතය හා සම්බන්ධ ගැටලුව `(SUD)` කියන්නේ සංකීර්ණ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. මත්ද්රව්ය වලින් ඔයාගේ මොළය ක්රියා කරන විදිහ වෙනස් කරන නිසා, ඔයාට ඕන වුණත් මත්ද්රව්ය ගැනීම නවත්වන එක අමාරු වෙනවා. ඒත්, කරන්න තියෙන අමාරුම දේවල් වලින් එකක් වුණත්, ඔයාට උදව් අවශ්ය නම් ඒක ඉල්ලන එක වැරැද්දක් නෙවෙයි.
අවසාන වශයෙන් ඔයාට කියන්න තියෙන්නේ...
ප්රතිකාර කියන්නේ අභියෝගයක්. `Detox` වෙන එක අප්රසන්නයි. චිකිත්සාව මානසිකව වෙහෙසකරයි. ඒත් සුවය ලැබීම කියන්නේ ගොඩක් වටිනා දෙයක්. ඔයා ප්රතිකාර ගමන පටන් ගන්නකොට, ඔයාට විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක්ගෙන් හරි පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් හරි සහයෝගය ඉල්ලගන්න පුළුවන්. එයාලගේ දිරිගැන්වීම සමහරවිට ඔයාට වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න අවශ්ය වෙන පෙළඹවීම වෙන්න පුළුවන්.
`(SUD)` කියන්නේ නිදන්ගත තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම අඛණ්ඩ සත්කාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ඔයාගේ සත්කාර කණ්ඩායම හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි. තනියම මේ ගමන යන්න ඕන නෑ. උදව් ඉල්ලන්න, සුවය ලබන්න.
` මත්ද්රව්ය, ඇබ්බැහිවීම, මානසික සෞඛ්ය, මත්පැන්, දුම්කොළ, ප්රතිකාර, සුවය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න