සමහර වෙලාවට අපිට එන බඩේ වේදනාවන් තියෙනවා, ඒව සාමාන්ය බෙහෙත් පෙත්තකින් අඩු වෙන්නෙ නෑ. විශේෂයෙන්ම අග්න්යාශයේ පිළිකාවක් `(Pancreatic cancer)` වගේ තත්ත්වයකදී හරි, අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(Pancreatitis)` වගේ තත්ත්වයකදී හරි එන වේදනාව දරාගන්න හරිම අමාරුයි. ඉතින් මේ වගේ දරුණු වේදනාවන් පාලනය කරන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Celiac Plexus Block කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන එන්නතක්. අපේ බඩ ඇතුළේ, උඩ කොටසේ, 'සීලියැක් ප්ලෙක්සස්' `(celiac plexus)` කියලා ස්නායු ගොඩක් එකතු වෙලා තියෙන තැනක් තියෙනවා. හරියට අපේ බඩේ තියෙන ස්නායු පණිවිඩ හුවමාරු මධ්යස්ථානයක් වගේ. අපේ අක්මාව, ආමාශය, අග්න්යාශය, ගෝල් බ්ලැඩර් එක, බඩවැල් වගේ අවයව වලින් එන වේදනා සංඥා මොළයට යන්නේ මේ ස්නායු පොකුර හරහා.
ඉතින් `Celiac Plexus Block` එකේදී කරන්නේ, මේ ස්නායු පොකුරට බෙහෙතක් එන්නත් කරලා, වේදනා සංඥා මොළයට යන එක තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරවම නවත්වන එක. හරියට වේදනාව ගැන කියන 'phone call' එක 'cut' කරනවා වගේ වැඩක්. මේක ස්නායු අවහිර කිරීමේ `(nerve block)` ප්රතිකාර ක්රමයක්.
මේ ස්නායු පොකුර සම්බන්ධ වෙන්නේ මොන අවයව එක්කද?
- ගෝල් බ්ලැඩර් එක (පිත්තාශය)
- බඩවැල්
- අක්මාව
- අග්න්යාශය
- ආමාශය
මේ අවයව වලට මොකක්හරි ප්රශ්නයක් වෙලා මේ ස්නායු තෙරපෙනකොට තමයි දරුණු වේදනාවක් එන්නේ.
මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලටද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් වේදනා නාශක වලින් පාලනය කරන්න අමාරු, දිගටම තියෙන දරුණු උදර වේදනාවන් සඳහා.
| රෝගී තත්ත්වය | ප්රතිකාරය උදව්වෙන විදිහ |
|---|---|
| අග්න්යාශයේ පිළිකා (Pancreatic cancer) | පිළිකා ගෙඩි නිසා අර ස්නායු පොකුර තෙරපෙන්න පුළුවන්. එතකොට එන දරුණු වේදනාව මේ ප්රතිකාරයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්. |
| අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) | අග්න්යාශය ඉදිමීම නිසා බඩේ උඩ හරියේ සහ පිටේ ඇතිවෙන දරුණු වේදනාව සමනය කරන්න මේ ප්රතිකාරය උදව් වෙනවා. |
අග්න්යාශයේ පිළිකාවක් හඳුනාගන්නා බොහෝ දෙනෙකුට ඒ වෙනකොටත් දරුණු වේදනාවක් තියෙනවා. දොස්තර මහත්වරු මේකට සැර වේදනා නාශක දෙනවා. හැබැයි ඒ බෙහෙත් නිසා මතකය අවුල් වීම, මලබද්ධය, ඔක්කාරය වගේ අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙත් බිව්වත් වේදනාව සම්පූර්ණයෙන් යන්නෙත් නෑ. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට `Celiac Plexus Block` එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
මේකට සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ප්රතිකාරයට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි. සාමාන්යයෙන් මේ වගේ දේවල් තමයි කියන්නේ:
- සමහර බෙහෙත් වර්ග නැවැත්වීම: ඔයා ලේ දිය වෙන්න බොන බෙහෙත් `(blood thinners)` වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග, ප්රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි. හැබැයි කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- කෑම බීමෙන් වැළකීම: ප්රතිකාරයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම සහ බීම නවත්වන්න කියනවා. නිර්වින්දනය කරනකොට හිස් බඩ තියෙන එක තමයි ආරක්ෂිතම.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නවත්වන එක හොඳයි. මොකද ඒකෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- වාහනයක් ලෑස්ති කරගැනීම: මේක රෝහලේ නතර නොවී කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක්. ඒ කියන්නේ එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාට වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න ඕන.
ප්රතිකාරය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන අතරතුරේදී මේ වගේ පියවරවල් තමයි අනුගමනය කරන්නේ:
1. මුලින්ම ඔයාව සන්සුන් කරන්න, අතේ නහරයකට පොඩි බෙහෙතක් `(sedative)` දෙනවා. මේකෙන් ඔයාට සැහැල්ලුවක් දැනෙයි, හැබැයි සම්පූර්ණයෙන්ම නින්ද යන්නේ නෑ.
2. ඊට පස්සේ ඔයාව මේසයක් උඩ බඩ යටට හැරිලා හාන්සි කරවනවා. උකුල යටින් කොට්ටයකුත් තියයි. ඔයාට ඒ විදිහට ඉන්න අපහසු නම්, සමහරවිට උඩුබැලි අතට හාන්සි කරවන්නත් පුළුවන්.
3. එන්නත විදින තැන විෂබීජ නාශක දියරයකින් හොඳටම පිරිසිදු කරනවා.
4. ඊළඟට ඒ හරියට පොඩි එන්නතක් ගහලා හිරි වට්ටනවා `(local anesthetic)`. මේ වෙලාවේ පොඩි කටු අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
5. ඊට පස්සේ, ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා විශේෂ සායම් වර්ගයක් `(contrast dye)` විදිනවා. මේ සායම් එක `X-ray`, `CT scan` හරි `endoscopic ultrasound` එකකින් හරි බැලුවම පේනවා. මේකෙන් දොස්තර මහත්තයාට බෙහෙත විදින්න ඕන හරියටම තැන බලාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
6. හරියටම තැන හොයාගත්තට පස්සේ, වේදනා නාශක බෙහෙතක් හෝ ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` බෙහෙතක් අර ස්නායු පොකුරට එන්නත් කරනවා.
7. සමහර වෙලාවට, වේදනාව දිගු කාලයකටම නවත්වන්න ඕන නම්, ස්නායු ටිකක් අක්රිය කරන්න ඇල්කොහොල් `(alcohol)` හෝ ෆීනෝල් `(phenol)` කියන රසායනිකයක් විදිනවා. මේකට කියන්නේ `neurolytic procedure` කියලා.
සාමාන්යයෙන් මුළු ක්රියාවලියටම පැයක් විතර යනවා. හැබැයි එන්නත විදින්න යන්නේ විනාඩි කීපයයි. ඊට කලින් සූදානම් වෙන්නයි, ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ විනාඩි 30ක් විතර නිරීක්ෂණය යටතේ ඉන්නයි කාලය යනවා.
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සහ වාසි මොනවද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ විනාඩි 30ක් ඇතුළත වේදනාව අඩුවෙලා එන එක දැනෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඔයාව අවම වශයෙන් විනාඩි 30ක් වත් නිරීක්ෂණය යටතේ තියාගෙන ඉඳලා තමයි ගෙදර යවන්නේ. පැයක් විතර යනකොට ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක ඇතුව වෙන කෙනෙක් එක්ක වාහනයක යන්න ඕන.
මේ ප්රතිකාරය නිසා එක දිගට බොන්න ඕන වේදනා නාශක ප්රමාණය අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඒ නිසා ඒ බෙහෙත් වලින් එන අතුරු ආබාධත් අඩු වෙනවා.
මේකෙන් ලැබෙන ප්රධාන වාසි:
- දිගටම තියෙන දරුණු උදර වේදනාව පාලනය වීම.
- හිටි හැටියේ එන දරුණු වේදනා තත්ත්වයන් `(breakthrough pain)` අඩුවීම.
- කටින් බොන වේදනා නාශක ප්රමාණය අඩු කරගන්න ලැබීම.
අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
මේ ප්රතිකාරයෙන් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. හැබැයි සමහර සුළු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ප්රතිකාරයට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාව දැනුවත් කරයි.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | වෙන්න පුළුවන් දේවල් |
|---|---|
| සාමාන්යයෙන් දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ | |
| එන්නත විදපු තැන | තැලීම, ඉදිමීම හෝ රිදීම |
| වෙනත් | පාචනය (බඩ බුරුලෙන් යෑම), රුධිර පීඩනය අඩුවීම, මස් පිඬු පෙරලීම |
| ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්ත්වයන් | |
| ප්රතික්රියා සහ හානි | නිර්වින්දන බෙහෙතට හෝ සායම් එකට ආසාත්මිකතා, ස්නායු වලට හානි, වකුගඩු හෝ වෙනත් අවයව වලට හානි, කොඳු ඇට පෙළට රුධිරය ගමනාගමනය අඩුවීම, ආමාශයේ ආහාර හිස්වීම ප්රමාද වීම (gastroparesis) |
| වෙනත් බරපතල තත්ත්ව | අංශභාගය (කොඳු ඇට පෙළට වන හානියක් නිසා), වලිප්පුව |
සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යයිද? වේදනාව නැතුව කොච්චර කල් ඉන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පැය 24ක් 48ක් ඇතුළත ඔයාට සාමාන්ය වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත වාහන පදවන එක, ව්යායාම කරන එක, බර උස්සන එක කරන්න එපා. ඔයාට සාමාන්ය විදිහට කන්න බොන්න පුළුවන්.
වේදනාව නැතිව ඉන්න පුළුවන් කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
- වේදනා නාශක සහ ස්ටෙරොයිඩ් `(steroid)` මිශ්රණයක් විද්දොත්, මාස තුනේ සිට හය දක්වා වේදනා සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අනාගතයේදී තවත් එන්නතක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- හැබැයි අර `neurolytic` කියන ක්රමය (ඇල්කොහොල් වගේ දෙයක් විදින) කළොත්, වේදනා සහනය ඊට වඩා දිගු කාලයක්, සමහරවිට ස්ථිරවම වුනත් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, ප්රමාද නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- කරකැවිල්ල, ක්ලාන්තය, අධික පිපාසය වැනි රුධිර පීඩනය අඩු වීමේ ලක්ෂණ.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- එන්නත විදපු තැන රතු වීම, සැරව ගැලීම හෝ උණ වැනි ආසාදන ලක්ෂණ.
- කකුල් වල හිරිවැටීමක්, දැනීමක් නැති ගතියක් හෝ පණ නැති ගතියක්.
වේදනාව කියන්නේ ජීවිතේ සතුට නැති කරන දෙයක්. වේදනාව නිසා සමහරවිට ඔයාට ඇඳෙන් නැගිටගන්නවත්, ආදරණීයයන් එක්ක කාලය ගත කරන්නවත් බැරිව ඇති. වේදනා නාශක බිව්වත් ඒවයේ අතුරු ආබාධ නිසා හිතට සනීපයක් නැතුව ඇති. ඉතින් ඔයාගේ වේදනාව දවසින් දවස ජීවිතේට බාධාවක් වෙනවා නම්, `Celiac Plexus Block` වගේ අලුත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Celiac Plexus Block` කියන්නේ අග්න්යාශයේ පිළිකා හෝ ප්රදාහය වැනි තත්ත්ව නිසා ඇතිවන දරුණු උදර වේදනාව පාලනය කිරීමට යොදාගන්නා විශේෂ එන්නත් ප්රතිකාරයක්.
- මෙමගින් වේදනා සංඥා මොළයට ගමන් කිරීම අවහිර කරන නිසා, වේදනා සහනයක් ලැබෙනවා.
- මෙය සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිත ක්රියාවලියක් වන අතර, රෝහලේ නතර නොවී සිදු කළ හැකියි.
- බරපතල අතුරු ආබාධ ඉතා විරලයි. නමුත්, කරකැවිල්ල, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ කකුල් හිරිවැටීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
- මෙම ප්රතිකාරය මගින් ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කරගැනීමට සහ වේදනා නාශක භාවිතය අඩු කිරීමට හැකියාව ලැබෙනවා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න