වයස අවුරුදු 56ක් වුණු සුනිල් මහත්මයා මාව හම්බවෙන්න ආවේ වෙනදා වගේ වත්තේ පිටියේ වැඩක් පලක් කරද්දී හරි පඩිපෙළක් නගිද්දී හරි ඉක්මනින්ම හති වැටෙනවා කියාගෙනයි. "ඩොක්ටර්, මට අවුරුදු පහකට විතර කලින් ප්රෙෂර් එකට බෙහෙත් දුන්නා තමයි, ඒත් මට ඔළුව කැක්කුමක්වත් කරකැවිල්ලක්වත් නැති නිසා මම හිතුවේ දැන් ලෙඩේ හොඳටම සනීප වෙලා ඇති කියලා, ඉතින් මම බෙහෙත් බොන එක නැවැත්තුවා" කියලා ඔහු හරිම සැහැල්ලුවෙන් මාත් එක්ක කිව්වා. මම ඔහුගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය මැනලා බැලුවම ඒක 170/105 mmHg විදිහට ගොඩක් ඉහළ අගයක තිබුණා. වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) පපුව පරීක්ෂා කරලා, එවෙලේම ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram) කරලා බැලුවම, කාලයක් තිස්සේ පාලනය නොකළ රුධිර පීඩනය නිසා ඔහුගේ හදවතේ වම් පැත්තේ බිත්ති ඝනකම් වෙලා තියෙන බව මම හඳුනාගත්තා. මූලික ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ගමන්ම, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය හරියටම බලාගන්න එකෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram) සඳහා මම ඔහුව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. අපේ ගොඩක් දෙනෙක්ටත් 'ප්රෙෂර්' එහෙමත් නැත්නම් අධික රුධිර පීඩනය කියන එක දැන් හරිම සාමාන්ය දෙයක් වෙලා නේද? ඇත්තම කියන්න, ඇඟට අමාරුවක් දැනෙන්නේ නැති වුණාම ඔයාටත් ප්රෙෂර් පෙත්ත බොන්න කම්මැලි හිතෙන වෙලාවල් තියෙනවා නේද? හැබැයි ප්රෙෂර් එක හරියට පාලනය කරගත්තේ නැති වුණොත්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ සද්ද නැතුවම අපේ හදවතට ලොකු හානියක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අපි මේ තත්ත්වයට කියන්නේ අධි රුධිර පීඩනය නිසා ඇතිවන හෘද රෝග (Hypertensive Heart Disease) කියලයි. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට හොඳටම පැහැදිලි වෙන විදිහට කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- නිහඬව සිදුවන හානියක්: දිගුකාලීනව පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) නිසා හදවතේ මාංශ පේශිවලට, කිරීටක ධමනිවලට සහ විද්‍යුත් පද්ධතියට සිදුවන හානිවල එකතුවට අපි Hypertensive Heart Disease කියලා කියනවා.
- හදවතේ බිත්ති ඝන වීම: අධික පීඩනයකට එරෙහිව ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට වැඩිපුර වෙහෙසෙන්න වෙන නිසා හදවතේ වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඝනකම් වී (Left Ventricular Hypertrophy) පසුව හදවත දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- මුල් කාලයේ ලක්ෂණ නොපෙන්වයි: රුධිර පීඩනය ඉහළ ගියත් මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන නිසා, හතිය හෝ පපුවේ කැක්කුම එනකොට හදවතට සැලකිය යුතු බලපෑමක් සිදුවී තිබෙන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් හිතුමතේට නතර කරන්න එපා: ඇඟට අපහසුවක් නැති වුණත් ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රෙෂර් බෙහෙත් දිනපතාම නියමිත වෙලාවට ගැනීමෙන් මේ හෘද හානිය සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: ආහාරයට ගන්නා ලුණු ප්රමාණය සීමා කිරීම, දිනපතා ව්යායාම කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම මගින් හදවතට වැටෙන බර විශාල වශයෙන් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
රුධිර පීඩනය පරීක්ෂාව
ඔබේ රුධිර පීඩන මට්ටම සහ එයින් ඇතිවිය හැකි අවදානම තේරුම් ගන්න
සරලවම කිව්වොත්, 'හයිපර්ටෙන්සිව් හාර්ට් ඩිසීස්' කියන්නේ මොකක්ද?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ ගෙදර තියෙන වතුර මෝටරේට සම්බන්ධ කරලා තියෙන වතුර බටවල (පයිප්පවල) ඇතුළත පීඩනය ගොඩක් වැඩියි කියලා, නැත්නම් බට ටික හිරවෙලා කියලා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? අර පීඩනයට විරුද්ධව වතුර ටික ටැංකියට පොම්ප කරන්න මෝටරේට වෙනදට වඩා දෙගුණයක් විතර මහන්සි වෙන්න සිදුවෙනවා නේද? එක දිගටම මෙහෙම වැඩි බරක් දරාගෙන වැඩ කරද්දී කාලයක් යනකොට මෝටරේ රත් වෙලා දුර්වල වෙනවා වගේම, අධික පීඩනය නිසා පයිප්ප බටවල ඇතුළත බිත්තිවලටත් හානි වෙනවා. අපේ හදවත සහ රුධිර නාල පද්ධතියත් වැඩ කරන්නේ හරියටම මේ වතුර මෝටරේ වගේම තමයි!
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිර පීඩනය 120/80 mmHg වගේ මට්ටමක තියෙන්න ඕනේ. හැබැයි අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය පාලනයකින් තොරව ඉහළ මට්ටමක (සාමාන්‍යයෙන් 140/90 mmHg හෝ ඊට වඩා වැඩි අගයක) තියෙනකොට, ඔයාගේ හදවතට සිදුවෙනවා හැම තත්පරයකම මේ අධික පීඩනයට එරෙහිව ශරීරය පුරා ලේ පොම්ප කරන්න ලොකු වෙහෙසක් දරන්න. මේ අධික වෙහෙස නිසා කාලයත් එක්ක හදවතේ මාංශ පේශි ඝනකම් වෙලා තද වෙන්නත් (Stiff), පස්සේ කාලෙකදී ඇදිලා දුර්වල වෙන්නත් පටන් ගන්නවා. අන්තිමේදී මේක හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart failure) වගේ බරපතල තත්ත්වයකට මඟ පාදන්න පුළුවන්.
ඒ විතරක් නෙවෙයි, රුධිර නාල ඇතුළෙන් ගලාගෙන යන ලේවල පීඩනය වැඩි වුණාම, අපේ රුධිර නාලවල (ධමනිවල) ඇතුළත තියෙන සියුම් ආරක්ෂිත ස්තරයට (Endothelium) පුංචි පුංචි තුවාල වෙලා රුධිර නාලවල බිත්ති ඝනකම් වෙනවා. මේ විදිහට හානි වෙච්ච රුධිර නාල බිත්තිවල අපේ ලේවල තියෙන අහිතකර කොලෙස්ටරෝල් (LDL Cholesterol) හරිම ලේසියෙන් තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට හෘදයාබාධ (Heart attack / Myocardial Infarction) සහ මොළයේ ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම කිහිප ගුණයකින්ම ඉහළ යනවා. මතක තියාගන්න, අධික රුධිර පීඩනයට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැති නිසා තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේකට 'නිහඬ මාරයා' (Silent Killer) කියලා කියන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි ප්රෙෂර් එක ගැන මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ කියලා?
මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
දිගුකාලීනව පවතින අධික රුධිර පීඩනය නිසා ඔයාගේ හදවතේ ව්‍යුහයට සහ රුධිර සැපයුමට හානි සිදුවෙන ප්‍රධාන ආකාර දෙකක් තියෙනවා. අපි ඒ දෙක වෙන වෙනම තේරුම් ගනිමු:
- 1. කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease - CAD): අපේ මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන හදවතේ මාංශ පේශිවලටත් ජීවත් වෙන්න ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕනේ නේද? හදවතට එහෙම ලේ සපයන ප්‍රධාන රුධිර නාලවලට අපි කියන්නේ කිරීටක ධමනි (Coronary arteries) කියලයි. අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, අධික රුධිර පීඩනය නිසා මේ කිරීටක ධමනිවල ඇතුළත බිත්තිවලට හානි වෙලා, එතන මේදය සහ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමෙන් රුධිර නාල ක්‍රමයෙන් පටු වෙනවා. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේ ක්‍රියාවලියට කියන්නේ ධමනි සිහින් වීම හෙවත් ඇතෙරොස්ක්ලෙරෝසිස් (Atherosclerosis) කියලයි. මේ නාල පටු වුණාම හදවතේ මාංශ පේශිවලට අවශ්‍ය තරම් ලේ සහ ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නැතුව ගිහින් පපුවේ වේදනාව (Angina) හෝ හෘදයාබාධ ඇතිවෙනවා.
- 2. වම් කෝෂිකාවේ අධිවර්ධනය (Left Ventricular Hypertrophy - LVH): අපේ හදවතේ කුටීර හතරක් තියෙනවා කියලා ඔයා අහලා ඇති. මේ කුටීර හතරෙන් පිරිසිදු ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය මුළු ශරීරය පුරාම පොම්ප කරන ප්‍රධානම සහ ශක්තිමත්ම කුටීරය තමයි වම් කෝෂිකාව (Left Ventricle) කියන්නේ. නිකමට හිතන්න, ජිම් එකකට ගිහින් හැමදාම යකඩ බර උස්සන කෙනෙක්ගේ අතේ මස්පිඬු (Muscles) ඝනකම් වෙලා ලොකු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේම, රුධිර නාලවල තියෙන අධික පීඩනයට එරෙහිව ලේ පොම්ප කරන්න දිගුකාලීනව වෙහෙසෙන නිසා, වම් කෝෂිකාවේ මාංශ පේශි බිත්තියත් ඝනකම් වෙලා විශාල වෙනවා. හැබැයි අතේ මසල්ස් ලොකු වෙන එක හොඳ දෙයක් වුණාට, හදවතේ බිත්තිය ඝනකම් වෙන එක නම් කොහෙත්ම හොඳ දෙයක් නෙවෙයි! මොකද බිත්තිය ඝනකම් වුණාම ඒකේ නම්‍යශීලී බව නැතිවෙලා තද වෙනවා; එතකොට හදවත ඇතුළට ලේ පිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුවෙලා හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය ක්‍රමයෙන් අඩපණ වෙනවා.
මේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
හයිපර්ටෙන්සිව් හාර්ට් ඩිසීස් (Hypertensive Heart Disease) කියන තත්ත්වය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගෙන රුධිර පීඩනය පාලනය කළේ නැත්නම්, ඒකෙන් ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි බරපතල සංකූලතා ගණනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් මේ නිසා ඇතිවෙන ප්‍රධාන සංකූලතා, එහිදී ඇඟට දැනෙන ලක්ෂණ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| සංකූලතාව (Complication) | ශරීරය තුළ සිදුවන්නේ කුමක්ද? | දැකිය හැකි ප්‍රධාන ලක්ෂණ | ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|---|
| හෘද අකර්මණ්‍යතාවය (Heart Failure) | ඝනකම් වූ හෝ දුර්වල වූ හදවතට ශරීරයේ අවශ්‍යතාවයට සරිලන තරම් ලේ පොම්ප කරගන්න බැරි වීම. | පොඩි වැඩක් කළත් හති වැටීම, හාන්සි වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වීම, කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම. | ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී එකෝ (Echo) පරීක්ෂණයක් කරගෙන හදවතට සහනයක් දෙන ඖෂධ ලබාගන්න. |
| ඉස්කීමික් හෘද රෝග සහ හෘදයාබාධ (Ischemic Heart Disease & MI) | කිරීටක ධමනි පටු වීම හෝ අවහිර වීම නිසා හදවත් පේශියට ලැබෙන ලේ සහ ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩුවීම. | වෙහෙසෙන විට පපුව මැද තදවන ස්වභාවයක් හෝ වම් අත දිගේ යන වේදනාවක් (Angina) ඇතිවීම. | වහාම ECG පරීක්ෂණයක් කරගන්න. වේදනාව විනාඩි කිහිපයකට වඩා තිබේ නම් වහාම රෝහල්ගත වන්න. |
| හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia / Atrial Fibrillation) | හදවතේ කුටීර විශාල වීම නිසා හදවතේ විද්‍යුත් පණිවිඩ ගමන් කරන රිද්මය අක්‍රමවත් වීම. | පපුව වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙනවා දැනීම (Palpitations), කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය. | හදවතේ ගැස්ම පාලනය කරන සහ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ සඳහා වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න. |
| ආඝාතය හෙවත් අංශභාගය (Stroke) | අධික පීඩනය නිසා මොළයේ රුධිර නාලයක් අවහිර වීම හෝ පුපුරා යෑමෙන් මොළයට ලේ ගමනාගමනය නතර වීම. | හදිසියේ කට පැත්තකට ඇදවීම, අතක් හෝ පයක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමට අපහසු වීම. | එක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න. |
| නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (Chronic Kidney Disease) | අධික රුධිර පීඩනය නිසා වකුගඩුවල ඇති සියුම් රුධිර නාලිකා පෙරහන් පද්ධතියට හානි සිදුවීම. | මුල් කාලයේ ලක්ෂණ නැත. පසුව ඇස් වටා සහ කකුල් ඉදිමීම, මුත්‍රා පිටවීමේ වෙනස්කම් ඇතිවේ. | වසරකට වරක්වත් රුධිරයේ ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine / eGFR) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂාවක් සිදු කරගන්න. |
ඊට අමතරව, හදවතේ මාංශ පේශි අධික ලෙස ඝනකම් වෙලා විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය දරුණු ලෙස අවුල් වුණොත්, හදවත එකපාරටම නතර වීමෙන් හදිසි හෘද මරණ (Sudden Cardiac Death) පවා සිදුවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ ප්රෙෂර් එක සුළුවෙන් තකන්න එපා කියලා.
කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඩොක්ටර්, ප්රෙෂර් තියෙන හැමෝටම මේ විදිහට හදවත නරක් වෙනවද, නැත්නම් කාටද මේ අවදානම වැඩියෙන්ම තියෙන්නේ?" කියලා. ඇත්තටම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය හරියට බෙහෙත්වලින් පාලනය කරගෙන ඉන්නවා නම් මේ අවදානම ඉතාම අවමයි. හැබැයි පහත සඳහන් අවදානම් සාධක (Risk factors) එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, හදවතට හානි වීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි:
- පාලනය නොකළ අධික රුධිර පීඩනය: ප්රෙෂර් තියෙන බව දැනගෙනත් බෙහෙත් හරියට නොබොන හෝ වෛද්‍ය සායනවලට සහභාගී නොවන අය.
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) සහ අධික කොලෙස්ටරෝල්: ප්රෙෂර් එකත් එක්කම ලේවල සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් වැඩියි කියන්නේ රුධිර නාලවලට වෙන හානිය දෙගුණ තෙගුණ වෙනවා කියන එකයි.
- වයස සහ පවුලේ ආරය: වයස අවුරුදු 45ට වැඩි වීම සහ පවුලේ ලේ ඥාතීන්ට (මව, පියා, සහෝදරයන්ට) අඩු වයසින් හෘද රෝග හෝ අධික රුධිර පීඩනය තිබීම.
- තරබාරුකම සහ ව්යායාම මදිකම: උසට සරිලන බරට වඩා ශරීරයේ බර වැඩිවීම (BMI අගය ඉහළ යෑම), ඉණ වටා මේදය තැන්පත් වීම සහ කිසිම ශාරීරික ව්‍යායාමයක් නොකර එකම තැන වාඩි වී සිටින ජීවන රටාව.
- අහිතකර ආහාර පුරුදු: විශේෂයෙන්ම කෑමට ලුණු (Sodium) අධිකව එකතු කරගැනීම සහ තෙල්, පිටි අධික ආහාර නිතර ගැනීම.
- දුම්පානය සහ මද්‍යසාර භාවිතය: දුම්වැටිවල තියෙන නිකොටින් (Nicotine) සහ විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය මගින් රුධිර නාල සෘජුවම හකුළුවා හදවතට දැඩි හානියක් සිදු කරනවා.
- නින්දේදී හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය (Obstructive Sleep Apnea): රෑට නිදාගද්දී හයියෙන් ගොරවන, නින්දෙන් හුස්ම නතර වෙන අයගේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න අමාරු වෙනවා වගේම හදවතටත් ලොකු බරක් වැටෙනවා.
මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා සුනිල් මහත්මයාට අවුරුදු ගාණක් යනකල් කිසිම අමාරුවක් දැනුණේ නෑ කියලා? මෙතන තියෙන භයානකම කාරණය තමයි ඒක! අධික රුධිර පීඩනයට වගේම Hypertensive Heart Disease තත්ත්වයටත් මුල් අවධියේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන් ගන්නේ හදවතේ මාංශ පේශි ඝනකම් වෙලා හෝ කිරීටක ධමනි සැලකිය යුතු දුරකට පටු වුණාට පස්සෙයි.
ඔයාගේ හදවතට ප්රෙෂර් එක නිසා බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම් මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් දැනෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෙවත් හතිය (Shortness of breath / Dyspnea): ඉස්සර හරිම ලේසියෙන් නැගපු පඩිපෙළක් හෝ කන්දක් නගිද්දී දැන් ඉක්මනටම හති වැටෙන එක. තත්ත්වය ටිකක් වැඩි වුණාම රෑට ඇඳේ කෙලින් හාන්සි වුණාම හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා කොට්ට දෙක තුනක් තියාගෙන නිදාගන්න සිදුවෙනවා (Orthopnea).
- පපුවේ වේදනාව හෝ තදවීම (Chest pain / Angina): වෙහෙසෙන වෙලාවට හෝ හිතට කලබලයක් ආපු වෙලාවට පපුව මැද ලොකු බරක් තිබ්බා වගේ තදවීමක්, හිරවීමක් හෝ දැවිල්ලක් දැනීම.
- හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන බව දැනීම (Palpitations): නිකන් ඉද්දීත් පපුව 'ලබ් ඩබ්' ගාලා හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ හෝ ගැස්ම මඟහැරෙනවා වගේ දැනීම.
- අධික තෙහෙට්ටුව සහ ඇඟට පණ නැති ගතිය (Chronic fatigue): හදවතින් ඇඟට පොම්ප කරන ලේ ප්රමාණය අඩුවෙන නිසා පොඩි වැඩක් කළත් ඇඟට ලොකු මහන්සියක් දැනීම.
- කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම (Pedal edema): විශේෂයෙන්ම හවස් වෙනකොට කකුල් දෙකේ වළලුකර ළඟ සහ පතුල් ඉදිමිලා තිබීම.
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්ත ගතිය (Dizziness or Syncope): එකපාරටම ඔළුව කැරකෙන ගතියක් හෝ සිහි නැතිවී වැටෙන්න යෑම.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ප්රෙෂර් තියෙනවා නම් හෝ අපි අර කලින් කතා කරපු හතිය, පපුවේ මහන්සිය වගේ ලක්ෂණයක් එක්ක ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ආවම, සායනිකව අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, ඔයා බොන බෙහෙත් වර්ග සහ පවුලේ අයට හෘද රෝග තියෙනවද කියන එක හොඳින් විමසලා බලන එකයි. ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය නිවැරදිව මැනලා, නාඩි වැටෙන රිද්මය පරීක්ෂා කරලා, වෙද නළාවෙන් (Stethoscope) ඔයාගේ හදවතේ ශබ්ද සහ පෙනහළුවල ශබ්ද පරීක්ෂා කරනවා. කකුල්වල ඉදිමීමක් තියෙනවද කියලත් අපි බලනවා.
මේ මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, හදවතට සහ අනෙකුත් ඉන්ද්‍රියයන්ට වෙලා තියෙන බලපෑම හරියටම තක්සේරු කරගන්න අපි මේ පරීක්ෂණ කිහිපය නිර්දේශ කරනවා:
- ECG පරීක්ෂණය (Electrocardiogram): මේක විනාඩි කිහිපයකින් කරන්න පුළුවන් හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය, හදවතේ ගැස්මේ අක්‍රමිකතා වගේම වම් කෝෂිකාවේ බිත්ති ඝනකම් වෙලාද (LVH) කියන එක ගැන මූලික අදහසක් අපිට ලබාගන්න පුළුවන්.
- ලේ සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (Blood and Urine tests): රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (Lipid profile), සීනි මට්ටම (Fasting Blood Sugar / HbA1c), ලේවල ලවණ මට්ටම (Electrolytes) සහ වකුගඩුවල ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න සීරම් ක්‍රියැටිනින් (Serum Creatinine / eGFR) වගේම මුත්‍රාවල ප්‍රෝටීන් පිටවෙනවද බලන පරීක්ෂණ (Urine Albumin-to-Creatinine Ratio) අපි සිදු කරනවා.
- පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (Chest X-ray): හදවතේ ප්රමාණය සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා විශාල වෙලාද (Cardiomegaly) සහ පෙනහළුවල තරලය එකතු වෙලාද කියලා බලාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- එකෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Echocardiogram / 2D Echo): Hypertensive Heart Disease තත්ත්වය හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි මේක! මේ සඳහා අපි ඔයාව හෘද රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කරනවා. එකෝ ස්කෑන් එකකින් හදවතේ බිත්තිවල ඝනකම මිලිමීටර් ගණනටම මැනගන්නත්, කපාට (Valves) වැඩ කරන විදිහ සහ හදවත ලේ පොම්ප කරන කාර්යක්ෂමතාවය (Ejection Fraction - EF) හරියටම බලාගන්නත් පුළුවන්.
- ව්යායාම ECG පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test / TMT) හෝ ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Coronary Angiogram): කිරීටක ධමනිවල අවහිරතාවයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් හෘද රෝග සායනය හරහා මේ වැඩිදුර පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සහ අපි මොනවද කරන්න ඕනෙ?
ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් කලබල වෙන්න එපා! ඔයාට අහන්න ලැබෙන ලොකුම සුබ ආරංචිය තමයි, අපි රුධිර පීඩනය නිවැරදිව පාලනය කළොත් හදවතට තවදුරටත් හානි වෙන එක නතර කරගන්න පුළුවන් විතරක් නෙවෙයි, ඝනකම් වෙලා තියෙන හදවතේ මාංශ පේශි බිත්ති නැවත සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් කරගන්නත් (Regression of LVH) හැකියාව තියෙනවා. මේ සඳහා ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ කියන පියවර දෙකම එක හා සමානව වැදගත් වෙනවා.
1. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
බෙහෙත් පෙත්තෙන් විතරක් හැමදේම කරන්න බෑ නේද? ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවන රටාවේ කරන මේ වෙනස්කම්වලින් හදවතට වැටෙන බර පුදුම විදිහට අඩු කරගන්න පුළුවන්:
- ලුණු (Sodium) භාවිතය දැඩි ලෙස සීමා කරන්න: ලුණු වැඩිපුර කෑවම අපේ ලේ නහර ඇතුළේ වතුර රැඳිලා රුධිර පීඩනය ඉහළ යනවා. දවසකට ගන්නා ලුණු ප්රමාණය තේ හැන්දකටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට (ග්‍රෑම් 5කට අඩුවෙන්) සීමා කරන්න. බත් උයද්දී ලුණු දාන්නේ නැතුව උයන්න පුරුදු වුණොත් මේක හරිම ලේසියි! ඒ වගේම කරවල, ජාඩි, අච්චාරු, ලුණු දෙහි, සොසේජස්, බේකන්, ක්ෂණික නූඩ්ල්ස් සුප් කැට, සෝස් වර්ග සහ පැකට් කළ කෙටි කෑමවලින් (Snacks) පුළුවන් තරම් ඈත් වෙන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර රටාවක් (DASH Diet): අපේ ලංකාවේ තියෙන නැවුම් එළවළු, පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුකුණුවැන්න, කතුරුමුරුංගා), පලතුරු (විශේෂයෙන්ම පොටෑසියම් බහුල කෙසෙල්, ගස්ලබු, අලිගැටපේර - හැබැයි ඔයාට වකුගඩු රෝගයක් නැත්නම් විතරක්), කුරක්කන් හෝ නිවුඩු හාල් බත්, සහ මාළු වැඩිපුර ආහාරයට එක් කරගන්න. ගැඹුරු තෙලේ බැදපු කෑම, පොල්තෙල් අධිකව දාපු කෑම සහ සීනි/පිටි කෑම අඩු කරන්න.
- ක්රමවත් ව්යායාම සහ බර පාලනය: සතියකට දවස් 5ක්වත් දවසකට විනාඩි 30 බැගින් ඉක්මන් ගමනින් ඇවිදීම (Brisk walking), පිහිනීම හෝ බයිසිකල් පැදීම වගේ ව්‍යායාමයක යෙදෙන්න. හැබැයි ඔයාට දැනටමත් පපුවේ කැක්කුම හෝ දැඩි හතිය තියෙනවා නම්, ව්යායාම පටන් ගන්න කලින් ඔයාට ගැලපෙන ව්යායාම මට්ටම ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- දුම්පානය සහ මද්‍යසාර සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න: දුම්පානය නතර කරන දවසේ ඉඳන්ම ඔයාගේ හදවතට සහ රුධිර නාලවලට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
2. ඖෂධ (බෙහෙත්)
ඔයාගේ හදවතේ තත්ත්වය අනුව රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න වගේම හදවතේ මාංශ පේශි ආරක්ෂා කරන්නත් වෛද්‍යවරු විදිහට අපි විශේෂ ඖෂධ කාණ්ඩ නියම කරනවා:
- ACE Inhibitors (උදා: Enalapril, Ramipril) සහ ARBs (උදා: Losartan, Telmisartan): මේ ඖෂධ කාණ්ඩ දෙක ප්රෙෂර් එක අඩු කරනවාට අමතරව, ඝනකම් වුණු හදවතේ බිත්ති (LVH) නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නත් වකුගඩු ආරක්ෂා කරන්නත් විශේෂයෙන්ම උදව් වෙනවා.
- කැල්සියම් චැනල් බ්ලෝකර්ස් (Calcium Channel Blockers - උදා: Amlodipine, Nifedipine): රුධිර නාල ලිහිල් කරලා රුධිර පීඩනය ඵලදායී ලෙස පහත හෙළනවා.
- බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers - උදා: Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol): හදවත ගැහෙන වේගය සහ හදවතට වැටෙන වෙහෙස අඩු කරලා, හෘද අකර්මණ්‍යතාවය සහ කිරීටක ධමනි රෝග පාලනය කරන්න ලොකු උදව්වක් කරනවා.
- මුත්‍රා වර්ධක ඖෂධ (Diuretics - උදා: Hydrochlorothiazide, Indapamide, Furosemide): ශරීරයේ වැඩිපුර එකතු වෙලා තියෙන ජලය සහ ලුණු මුත්‍රා මගින් ඉවත් කරලා පෙනහළුවල සහ කකුල්වල ඉදිමීම අඩු කරනවා.
- වෙනත් හදවත ආරක්ෂා කරන ඖෂධ: කිරීටක ධමනිවල කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීම වළක්වන්න ස්ටැටින් කාණ්ඩයේ පෙති (Statins - උදා: Atorvastatin) සහ අවශ්‍ය අයට ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Aspirin වැනි) අපි නියම කරනවා.
වැදගත්ම දේ: ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රෙෂර් බෙහෙත් සහ හදවතේ බෙහෙත් කිසිම දවසක ඔයාට හිතෙන විදිහට නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව අඩු වැඩි කරන්නවත් එපා! බෙහෙතක් නිසා ඔයාට කැස්සක්, කකුල් ඉදිමීමක් හෝ කරකැවිල්ලක් වගේ යම් අතුරු ආබාධයක් දැනෙනවා නම්, බෙහෙත නවත්වන්නේ නැතුව ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා ඒකට ගැලපෙන වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හැමදාම එකම වෙලාවකට, ඩොක්ටර් නියම කරපු මාත්‍රාවෙන්ම ඔයාගේ රුධිර පීඩන ඖෂධ ලබාගන්න. ගමනක් යද්දී වුණත් බෙහෙත් ටික අමතක නොකර අරන් යන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ගෙදර ඩිජිටල් ප්රෙෂර් මීටරයක් තියෙනවා නම් සතියකට සැරයක් දෙකක්වත් රුධිර පීඩනය මැනලා පොතක සටහන් කරගෙන, සායනයට යද්දී ඒ පොත ඩොක්ටර්ට පෙන්වන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: කෑමට ලුණු, කරවල සහ තෙල් භාවිතය අඩු කරලා, දිනපතා මධ්‍යස්ථ ව්‍යායාමයක නිරත වෙන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අද ප්රෙෂර් එක 120/80ට තියෙනවා කියලා දැක්කම "දැන් මට ප්රෙෂර් නෑනේ" කියලා හිතලා බෙහෙත් බොන එක නතර කරන්න එපා! ප්රෙෂර් එක සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙන්නේ ඔයා බොන බෙහෙත් පෙත්ත නිසයි.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: හන්දිපත් කැක්කුමට හෝ කොන්දේ අමාරුවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) හෝ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා! විශේෂයෙන්ම NSAID වේදනා නාශක නිසා රුධිර පීඩනය එකපාරටම ඉහළ යනවා වගේම හෘද අකර්මණ්‍යතාවය සහ වකුගඩු හානිය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: අසල්වැසියෙක් හෝ නෑදෑයෙක් බොන ප්රෙෂර් බෙහෙතක් ඔයාගේ හිතුමතේට අරන් බොන්න එපා; එක එක්කෙනාගේ හදවතේ තත්ත්වය අනුව දෙන බෙහෙත් වෙනස් වෙනවා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පපුව මැද ඇතිවෙන දැඩි තදවීමක්, බර ගතියක් හෝ වේදනාවක් වම් අත, බෙල්ල, හකු ප්‍රදේශය හෝ පිට දෙසට පැතිරී යෑම සහ අධික ලෙස දහඩිය දැමීම (හෘදයාබාධයක ලකුණු).
- විවේකීව වාඩි වී සිටියදී හෝ ඇඳේ හාන්සි වූ විට එකපාරටම හුස්ම ගැනීමට නොහැකි වී හුස්ම හිරවන්නා සේ දැනීම සහ පෙණ සහිත සෙම පිටවන කැස්ස (Acute Pulmonary Edema).
- හදිසියේ ඇතිවෙන කට පැත්තකට ඇදවීමක්, එක අතක් හෝ කකුලක් පණ නැතිවීමක්, කතා කිරීමට ගොත ගැසීමක් හෝ පෙනීම බොඳවීමක් (ආඝාතය / Stroke ලකුණු).
- රුධිර පීඩනය 180/120 mmHg ට වඩා ඉහළ ගොස් ඒ සමඟම දරුණු හිසරදය, වමනය, පපුවේ කැක්කුම හෝ සිහි මඳ ගතිය ඇතිවීම (Hypertensive Emergency).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අධික රුධිර පීඩනය (ප්රෙෂර්) කියන්නේ 'නිහඬ මාරයෙක්'; මුල් කාලයේ කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, පාලනය නොකළොත් එයින් ඔයාගේ හදවතට දිගුකාලීන හානි (Hypertensive Heart Disease) සිදුවෙන්න පුළුවන්.
- වයස අවුරුදු 30ට වැඩි හැම කෙනෙක්ම අවුරුද්දකට සැරයක්වත් තමන්ගේ රුධිර පීඩනය මැනලා පරීක්ෂා කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
- කෑමෙන් ලුණු සහ තෙල් අඩු කිරීම, දිනපතා ව්යායාම කිරීම, සහ දුම්පානයෙන් හා මද්‍යසාරවලින් වැළකීම හදවතේ ආරක්ෂාවට අත්‍යවශ්‍යයි.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු ප්රෙෂර් බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්‍රාවෙන් හැමදාම ගන්න. කවදාවත් තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- පඩිපෙළක් නගිද්දී හතියක්, පපුවේ තදවීමක් හෝ කකුල් ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් පරක්කු නොවී ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ECG සහ Echo පරීක්ෂණ මගින් හදවත පරීක්ෂා කරගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.