ඔයාගේ මොළයට ඔක්සිජන් මදිද? (Cerebral Hypoxia) ගැන දැනගමුද?

අපේ ජීවිතේ සමහර වෙලාවට හිතාගන්නවත් බැරි දේවල් සිද්ධ වෙනවා නේද? එකපාරටම ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරිවෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි ක්ලාන්ත වෙලා වැටෙනවා දකින එක වගේ දේවල්. මේවායින් සමහරක් පිටිපස්සේ බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලුවක් සැඟවිලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ හදිසි අවධානය යොමු කළ යුතු තත්වයක් තමයි සෙරිබ්‍රල් හයිපොක්සියා (Cerebral Hypoxia) කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේ කියන්නේ අපේ මොළයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට ඔක්සිජන් නොලැබී යාම. මේක ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා, අපි මේ ගැන අද ටිකක් ගැඹුරින් කතා කරමු.

(Cerebral Hypoxia) කියන්නේ මොකක්ද මේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ මොළේට හරියට ඔක්සිජන් සැපයුම නොලැබෙන එකට තමයි අපි (Cerebral Hypoxia) කියලා කියන්නේ. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ අනිත් හැම කොටසක් වගේම මොළේටත් වැඩ කරන්න ඔක්සිජන් කියන වායුව අත්‍යවශ්‍යයි. මේ ඔක්සිජන් මොළේට අරගෙන යන්නේ ලේ වලින්. ඉතින්, ඔයාට හරියට හුස්ම ගන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් මොකක් හරි හේතුවකට මොළේට ලේ යන එක නැවතුනොත්, මොළේට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක අඩු වෙනවා. ඔක්සිජන් නැතුව අපේ ස්නායු පද්ධතියට (nervous system) හරියට වැඩ කරන්න බෑ. එතකොට තමයි හුස්ම ගැනීම, ඇවිදීම, කතා කිරීම, පෙනීම වගේ දේවල් වලට බාධා වෙන්නේ.

සමහර වෙලාවට ඩොක්ටර්ලා මේකට හයිපොක්සියා-ඇනොක්සියා ඉන්ජරි (hypoxia-anoxia injury) කියලත් කියනවා. හයිපොක්සියා (Hypoxia) කියන්නේ ඔක්සිජන් ටිකක් අඩු වෙන එක. ඒත් ඇනොක්සියා (anoxia) කියන්නේ මොළේට කොහෙත්ම ඔක්සිජන් නොලැබී යන එක. කොහොම වුණත්, මේ දෙකම භයානකයි, මොකද මොළේ කියන්නේ හරිම සංවේදී ඉන්ද්‍රියයක්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

මොළේට ඔක්සිජන් නොලැබී යන කාලය අනුව තමයි රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ. මතක තියාගන්න, ඔක්සිජන් අඩු වෙලා විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත මොළේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා ඉක්මනටම මේක අඳුනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මුලින්ම පේන ලකුණු

මුල් අවස්ථාවේදී මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවෙලා වගේ දැනෙන එක, හරියට ඇවිදින්න බැරිවෙන එක (Ataxia). හිතන්නකෝ, එකපාරටම ඔයාට ඔයාගේ අතපය පාලනය කරගන්න බැරි වෙනවා වගේ.
• ඔලුව කැරකෙනවා, කරකවලා අතාරිනවා වගේ දැනෙන එක.
• කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම ලොකු සතුටක් දැනෙන එක. මේක ටිකක් අමුතුයි නේද? ඒත් මේකත් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම ගැනීමේ වේගය වැඩිවෙලා, ඒත් නොගැඹුරු හුස්මක් ගැනීම (Tachypnea).
• ඇඟේ සමහර තැන් හිරිවැටෙනවා, කූඹි දුවනවා වගේ දැනෙන එක.
• හිත එක තැනක තියාගෙන වැඩක් කරන්න අමාරු වෙන එක.

පස්සේ මතුවෙන දරුණු ලක්ෂණ

තත්වය ටිකක් බරපතල වෙනකොට මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:

• නොසන්සුන්කම, කලබල ගතිය.
• ව්‍යාකූල බව, සිහි විකල් වෙන එක. හරියට කොහෙද ඉන්නේ, මොනවද කරන්නේ කියලා තේරෙන්නේ නැතිව යනවා.
• සම, තොල්, නියපොතු නිල් පාට වෙන එක (Cyanosis). මේක වෙන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් මදි වුණාම.
• නිදිමත ගතිය, ඇහැරවන්න අමාරු වෙන එක.
• මාංශ පේශී එකපාරටම ගැස්සෙන එක (Myoclonus).
• ෆිට් එක එන එක, ඒ කියන්නේ වලිප්පුව (Seizure).

මේ තත්වය තවත් දරුණු වුණොත් සිහිය නැතිවෙන්න (loss of consciousness) එහෙමත් නැත්නම් කෝමා තත්වයට (Coma) පත්වෙන්නත් පුළුවන්. අනේ එහෙම නොවෙන්න කියලා ප්‍රාර්ථනා කරමු.

ඇයි මේ (Cerebral Hypoxia) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඇමරිකාව වගේ රටවල නම් ප්‍රධානම හේතුව විදියට කියන්නේ හෘදයාබාධයකින් පස්සේ හදවත නතර වීම (Cardiac arrest). ඒත්, මොළේට ඔක්සිජන් යන එකට බාධා වෙන ඕනෑම වෙලාවක මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ මේ වගේ දේවල්:

• ලේ වල රතු සෛල ගොඩක් අඩු වෙන ලොකු ලේ අඩුකමක් (severe anemia) තිබුණොත්. මොකද ඔක්සිජන් අරන් යන්නේ මේ රතු සෛල වලින්නේ.
• ඇඟේ ලේ පීඩනය ගොඩක් අඩුවීම (systemic hypotension or low blood pressure). එතකොට මොළේට ලේ පොම්ප කරන එක අඩු වෙනවා.
• ඇඟේ පටක වලට ඔක්සිජන් අඩු වෙන තත්වයක් (systemic hypoxia).

තවත් හේතු කිහිපයක් තමයි මේ:

• කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide) වායුව ආඝ්‍රාණය වීම හෝ ගින්නකින් දුම ආඝ්‍රාණය වීම. ගෙදරක ගින්නක් ඇතිවුණොත්, වාහනයක දුම් බටේ අවුලක් තිබුණොත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
• හුස්ම හිරවීම, ගෙල සිරවීම, හුස්ම ගන්න බැරිවෙන විදියේ අනතුරු. පොඩි දරුවෙක් සෙල්ලම් බඩුවක් හපලා හිරකරගත්තොත්, නැත්නම් කවුරුහරි දියේ ගිලුනොත් වගේ.
• විදුලි සැර වැදීම (Electrocution).
• හිසට සිදුවන අනතුරු (Head injury), ඒ කියන්නේ ඔලුවට වෙන තදබල අනතුරු, විශේෂයෙන්ම මොළේට හානි වෙන අනතුරු (traumatic brain injuries).
• හෘදයාබාධ (Heart attack).
• දියේ ගිලෙන්න ගිහින් බේරගත්තත් (Near-drowning).
• මත්ද්‍රව්‍ය අධිකව පාවිච්චි කිරීම (drug overdose) හෝ නරක වායු ආඝ්‍රාණය කිරීම (inhalant misuse).
• වලිප්පුව (Seizure) දිගටම පැවතුනොත්.
• විශාල ලේ වහනයක් (severe blood loss or hemorrhage) සිදුවීම. අනතුරකින් වගේ ලොකු තුවාලයක් වුණොත්.
• සැත්කමකදී (Surgical complications) හෝ නිර්වින්දනයේදී (anesthesia problems) ඇතිවන සංකූලතා.
• ආඝාතය (Stroke).

මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් භයානක සංකූලතා මොනවද?

අනේ මේක නම් කියන්නත් දුකයි, ඒත් (Cerebral Hypoxia) නිසා වෙන්න පුළුවන් දරුණුම දේවල් තමයි:

• කෝමා තත්වයට පත්වීම (Coma). ඒ කියන්නේ ගැඹුරු නින්දකට වැටිලා වගේ, කිසිම දෙයක් තේරෙන්නේ නැතිව ඉන්න එක.
• මොළය මියයාම (Brain death). මේකෙන් පස්සේ ආයේ යථා තත්වයට එන්න බැහැ.
• අවාසනාවකට, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන් (Death).

"ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ මේක හරිම හදිසි තත්වයක්, පුංචි ලකුණක් හරි දැක්කොත් ඉක්මනටම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ කියලා."

ඩොක්ටර්ලා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් මුලින්ම බලන්නේ මොළේට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීමෙන් මොන වගේ බලපෑමක් වෙලාද කියලා. ඒකට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්:

• ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Angiography). මේකෙන් බලන්නේ ලේ නහර වල අවහිරතා තියෙනවද කියලා.
• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක් හෝ එම්.ආර්.අයි. (MRI) ස්කෑන් එකක්. මේවයින් මොළේ අභ්‍යන්තරයේ පින්තූර අරගෙන, ආඝාත තත්වයක්ද, මොළේ ඇතුලේ ලේ යනවාද, මොළේ ඉදිමිලාද, වෙනත් හානියක් වෙලාද කියලා බලනවා.
• ඊ.ඊ.ජී. (Electroencephalogram - EEG) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් මොළේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
• ඉවෝක්ඩ් පොටෙන්ශල්ස් (Evoked potentials test) පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ස්පර්ශය වගේ සංවේදන වලට මොළේ ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය පරීක්ෂා කරනවා.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නේ මුලින්ම මේකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, ඒ හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන ගමන් මොළේට ඔක්සිජන් ගලායාම යථා තත්වයට පත් කරන්නයි. හිතන්නකෝ, හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, යන්ත්‍රයක් (mechanical ventilation) ආධාරයෙන් හුස්ම දෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔක්සිජන් බහුල ලේ මොළේට ගලාගෙන යන්න උදව් වෙන ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ රෝගියාගේ තත්වය සහ ඔක්සිජන් අඩු වෙන්න හේතුව මත. ප්‍රධානම දේ තමයි පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මොළේට ඔක්සිජන් සැපයුම යථා තත්වයට පත් කරන එක.

මේ තත්වයෙන් පස්සේ සුව අතට හැරෙන්න කොච්චර කල් යයිද? (Outlook)

මේක එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිඵලය රඳා පවතින්නේ මේ වගේ කාරණා මත:

• කොච්චර වෙලාවක් මොළේට ඔක්සිජන් අඩු මට්ටමක තිබුණද කියන එක. මතකනේ, ඔක්සිජන් මදිවෙලා විනාඩි හතරක් වගේ ඇතුළත මොළේට හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඉතින්, මොළේට ඔක්සිජන් නැතුව හිටපු කාලය වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, මොළේට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
• මේකට මුල් වුණු හේතුව. උදාහරණයක් විදියට, එක අධ්‍යයනයකින් පෙන්නලා තියෙනවා හෘදයාබාධයකින් පස්සේ (Cerebral Hypoxia) හැදුණු ගොඩක් දෙනෙක්ට සිතීමේ හැකියාව (cognition) සම්බන්ධයෙන් ලොකු ප්‍රශ්න ඇතිවෙනවා කියලා.
• මේ තත්වය නිසා කෝමා එකකට (Coma) ගියා නම්, ඒ කෝමා එක කොච්චර කල් තිබුණද කියන එක. උදාහරණයක් විදියට, සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙනවා සති හතරකට අඩුවෙන් කෝමා එකෙන් එළියට එන කෙනෙක්ට දිගුකාලීන සංකූලතා අඩුයි, ඊට වඩා වැඩි කාලයක් කෝමා එකේ ඉන්න කෙනෙක්ට වඩා.

ඉතින්, මේක හරිම සංකීර්ණ දෙයක්. සමහරු ඉක්මනට සුවය ලබනවා, සමහරුන්ට කල් යනවා, තවත් සමහරුන්ට අවාසනාවන්ත විදියට ස්ථිර හානි සිද්ධ වෙනවා.

(Cerebral Hypoxia) වළක්වා ගන්න බැරිද?

අවාසනාවකට, දියේ ගිලීම, හුස්ම හිරවීම වගේ හදිසි අනතුරු නිසා වෙන (Cerebral Hypoxia) තත්වයන් හැම එකක්ම වළක්වාගන්න අපිට බැහැ. ඒත්, අපිට පුළුවන් මේ වගේ අනතුරු වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගන්න පියවර ගන්න.

අනතුරු වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ දේවල් කරන්න:

• ඔයාගේ ගෙදර දුම් අනතුරු ඇඟවීම් (smoke detectors) සහ කාබන් මොනොක්සයිඩ් අනතුරු ඇඟවීම් (carbon monoxide detectors) සවි කරන්න. ඒවා හරියට වැඩ කරනවද කියලත් නිතරම බලන්න.
• වාහනයක යන හැම වෙලාවකම හැමෝම ආසන පටි (seatbelts) පළඳින බවට වග බලාගන්න.
• වතුරට බහිනකොට ජීවිතාරක්ෂක කබා (life vests) පාවිච්චි කරන්න, ජීවිතාරක්ෂකයෝ ඉන්න තැන්වලින් විතරක් නාන්න, පොඩි දරුවන්ව නාන කාමරේදී පවා හොඳින් බලාගන්න.
• තදබල ක්‍රීඩා කරනකොට, බයිසිකල් පදිනකොට, ස්කේට් කරනකොට, හිම මත ලිස්සනකොට හෙල්මට් (helmets) පළඳින්න.

සෞඛ්‍ය ගැටළු නිසා ඇතිවෙන අවදානම අඩු කරගන්න:

හෘදයාබාධ (Cardiac arrest, Heart attack) සහ ආඝාතය (Stroke) වගේ ලෙඩ රෝග නිසාත් (Cerebral Hypoxia) හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වගන්න බැරි වුණත්, අවදානම අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ ජීවන රටාව යහපත් කරගන්න. දිනපතා ව්‍යායාම කරන එක, මෙඩිටරේනියන් ඩයට් (Mediterranean diet) එකක් නැත්නම් ඩෑෂ් ඩයට් (DASH diet) එකක් වගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න එකෙන් හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• ඔයාට හෘදයාබාධයක් (Cardiac arrest) හැදෙන්න තියෙන අවදානම ගැන දැනුවත් වෙන්න. ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක ඔයාගේ ගැටළු සහ ඔයාගේ පවුලේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය ගැන කතා කරන්න. එතකොට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පුළුවන් ඔයාගේ අවදානම තක්සේරු කරන්න ඊ.කේ.ජී. (Electrocardiogram - EKG) එකක් හරි ඊ.පී. (Electrophysiology - EP) අධ්‍යයනයක් හරි වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න.
• අවදානම් සහිත ජීවන පුරුදු වලින් වළකින්න. දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය, බෙහෙත් වර්ග අනිසි ලෙස පාවිච්චි කිරීම, අධිකව මත්පැන් පානය කිරීම වගේ දේවල් හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම වැඩි කරනවා.
• දියවැඩියාව (Diabetes), අධික රුධිර පීඩනය (high blood pressure), ලේ වල කොලෙස්ටරෝල් වැඩිවීම (hyperlipidemia) සහ තරබාරුකම (obesity) වගේ යටින් පවතින රෝග තත්වයන් පාලනය කරගන්න. මේවා නිසාත් හෘදයාබාධ සහ ආඝාත අවදානම වැඩිවෙනවා.
• නිතරම වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න. අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙලා සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් කරගන්න. එතකොට (Cerebral Hypoxia) අවදානම වැඩි කරන යම් සලකුණක් තියෙනවා නම් ඒක කලින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (Self-care)

(Cerebral Hypoxia) තත්වයෙන් පස්සේ ඔයාට කතා කරන්න, ඇවිදින්න, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ චලනයන් පාලනය කරගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) හෝ කථන චිකිත්සාව (Speech therapy) වගේ වෛද්‍ය සහාය අවශ්‍ය වේවි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස ගාණක් යන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඉවසීමෙන් ප්‍රතිකාර වලට සහභාගී වෙන්න.

මගේ පවුලේ කෙනෙක්ට දරුණු (Cerebral Hypoxia) තත්වයක් තියෙනවා. මම කොහොමද එයාට උදව් කරන්නේ?

දරුණු (Cerebral Hypoxia) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල තත්වයක්. සමහර වෙලාවට මේකෙන් කෝමා (Coma) තත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්, ඒක සති කිහිපයක් පවතින්නත්, එහෙමත් නැත්නම් කිසිම ප්‍රතිචාරයක් නැති ශාකමය තත්වයකට (vegetative state) මාරු වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාගේ පවුලේ කෙනා සිහිය නැතිව ඉන්න නිසා, එයාට රෝහලක හරි පුනරුත්ථාපන මධ්‍යස්ථානයක හරි දිගටම වෛද්‍ය රැකවරණය අවශ්‍ය වෙනවා. මේ වගේ වෙලාවක පවුලේ අයට මානසිකව ශක්තිමත්ව ඉන්න එක ගොඩක් අමාරුයි. ඒත්, ඩොක්ටර්ලා එක්ක නිතරම කතා කරලා, එයාලට අවශ්‍ය සහයෝගය දෙන එක තමයි කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ.

කවදද මම ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕනේ?

(Cerebral Hypoxia) කියන්නේ වෛද්‍ය හදිසි අවස්ථාවක්. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් – ඔලුව කැරකෙනවා, හිත ව්‍යාකූල වෙනවා වගේ හානිකර නැහැයි කියලා හිතෙන දේවල් වුණත් – වහාම 1990 අමතන්න හරි, කවුරුහරි ලව්වා ඉක්මනටම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. ඔයා ඉන්න තැන කවුරුහරි කෙනෙක්ට මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, ඒ කියන්නේ:

• සිහිය නැතිවීම.
• වලිප්පුව (Seizures).
• හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වීම, හුස්ම ගන්න අමාරු වීම.
• හෘදයාබාධයක (cardiac arrest, heart attack) හෝ ආඝාතයක (stroke) ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්. (උදා: පපුවේ තද වේදනාවක්, කතා කරන්න බැරිවීම, මූණේ එක පැත්තක් ඇදවීම).

මේ වගේ වෙලාවක තත්පරයක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න ඕනේ!

මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕනේ ප්‍රශ්න?

ඔයා (Cerebral Hypoxia) තත්වයකින් යන්තම් සුවය ලබන කෙනෙක් නම්, මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "ඇයි මට මෙහෙම වුණේ කියලා ඩොක්ටර්/නෝනා දන්නවද?"
• "මේක ආයෙත් වෙන්න පුළුවන්ද?"
• "මේකෙන් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?"

ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි ආදරය කරන කෙනෙක්ට හරි (Cerebral Hypoxia) හැදිලා, එයාට කතා කරන්න බැරි නම්, ඔයාට මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• "මොළේට වෙලා තියෙන හානිය කොච්චර දරුණුද?"
• "වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?"
• "මගේ පවුලේ කෙනාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුකරන්න උදව්වෙන බෙහෙත් මොනවාහරි තියෙනවද?"
• "දිගුකාලීනව එයාගේ තත්වය කොහොම වෙයිද?"