ඔයා දරු ප්රසූතියට ලං වෙලා ඉන්න කෙනෙක් නම්, සමහරවිට ඔයා 'වැකියුම්' එකක් දාලා බබාව ගන්නවා කියන කතාව අහලා ඇති. ඒක ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, කලබලයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "අනේ ඒකෙන් බබාට රිදෙයිද?", "මට මොනවා හරි වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් හිතට එන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම මොකක්ද මේ වැකියුම් ඩිලිවරි (Vacuum Delivery) කියන්නේ? ඒක හැමෝටම කරන දෙයක්ද? ඇත්තටම බය වෙන්න ඕන දෙයක්ද? හරි, අපි අද මේ ගැන තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර හොයමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වැකියුම් ඩිලිවරි (Vacuum Delivery) කියන්නේ?
වැකියුම් ඩිලිවරි එකක්, නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදියට `(Vacuum Extraction)` එකක් කියන්නේ, සාමාන්ය දරු ප්රසූතියකදී (vaginal childbirth), බබාව එළියට ගන්න පොඩි උදව්වක් දෙන ක්රමයක්. හිතන්නකෝ, මේක හරියට දොස්තර මහත්තයා දෙන පොඩි 'සහයෝගයක්' වගේ දෙයක්.
මේකෙදි වෙන්නේ, දොස්තර මහත්තයා ගොඩක්ම මෘදු, කුඩා කප් (soft cup) එකක් බබාගේ ඔළුවට හෙමිහිට තියනවා. මේ කප් එකට පොඩි මිටකුයි, සියුම්ව වාතය අදින පොම්පයකුයි (vacuum pump) සවි කරලා තියෙන්නේ. ඔයා දරුවා ප්රසූත කරන්න තල්ලු කරන (push) වෙලාවෙදිම, දොස්තර මහත්තයා මේ උපකරණයෙන් ඉතාම මෘදු ඇදීමක් (gentle suction) ඇති කරලා, බබාව ප්රසූත මාර්ගයෙන් (birth canal) එළියට එන්න පාර පෙන්වනවා වගේ උදව් කරනවා. මේක බබාව බලෙන් එළියට අදිනවා වගේ දෙයක් නෙවෙයි, ඒක බබාට එළියට එන්න උදව් කරන මාර්ගෝපදේශනයක් විතරයි.
වැකියුම් එකක් අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද?
සාමාන්යයෙන් දරු ප්රසූතියේදී අම්මා තමන්ගේ උත්සාහයෙන් බබාව තල්ලු කරලා එළියට ගන්නවනේ. ඒත් සමහර විශේෂ අවස්ථාවලදී, දොස්තර මහත්තයට හිතෙන්න පුළුවන් මේ ක්රියාවලියට පොඩි උදව්වක් දුන්නොත් හොඳයි කියලා. එහෙම වෙලාවට තමයි වැකියුම් එකක් පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ.
පොදුවේ වැකියුම් එකක් අවශ්ය වෙන අවස්ථා තමයි මේ:
- ප්රසූතිය බලාපොරොත්තු වෙන විදියට සිද්ධ වෙන්නේ නැත්නම්: ඔයා හොඳට තල්ලු කරනවා, ගොඩක් මහන්සි වෙනවා, ඒත් බබා ප්රසූත මාර්ගයේ පහළට එන්නේ හෙමින් නම්, නැත්නම් එකම තැනක නතර වෙලා වගේ නම්, දොස්තර මහත්තයා වැකියුම් එකකින් උදව් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේකට අපි `(Prolonged second stage of labor)` කියලත් කියනවා.
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක් දැක්කොත්: ප්රසූතිය අතරතුරේදී දොස්තර මහත්වරු දිගටම බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනවා. ඒකේ යම් අසාමාන්ය රටාවක්, ඒ කියන්නේ බබාට යම් පීඩනයක් හෝ අපහසුවක් තියෙනවා කියලා `(Fetal Distress)` ඉඟියක් ලැබුනොත්, බබාව ඉක්මනට එළියට ගන්න උදව්වක් විදියට වැකියුම් එකක් පාවිච්චි කරනවා.
- අම්මාගේ යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයක් නිසා: ඔයාට යම් සෞඛ්ය ගැටළුවක්, විශේෂයෙන්ම හෘද රෝගයක් `(heart condition)` වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ගොඩක් වෙලා තල්ලු කරමින් වෙහෙසෙන එක ඔයාගේ සෞඛ්යයට හොඳ නැහැ. ඒ වගේ වෙලාවක, ඔයාට තල්ලු කරන්න දෙන කාලය සීමා කරලා, බබාව එළියට ගන්න වැකියුම් එකකින් උදව් කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තීරණය ගන්නේ ඔයාගෙත් බබාගෙත් ආරක්ෂාව සහ සුවතාවය ගැන හිතලා කියන එක. මේක දොස්තර මහත්තයා ඔයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාගේ කැමැත්ත අරගෙන කරන දෙයක්.
වැකියුම් දාන්න සුදුසු නැති අවස්ථාත් තියෙනවද?
ඔව්, හැම අවස්ථාවකදීම වැකියුම් එකක් පාවිච්චි කරන්න බැහැ. ඔයාගෙත් බබාගෙත් උපරිම ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න, දොස්තර මහත්වරු මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්න කලින් කරුණු කීපයක් ගැන හොඳටම හිතලා බලනවා. වැකියුම් එකක් නිර්දේශ නොකරන අවස්ථා තමයි මේ:
- ඔයා ගැබ්ගෙන සති 34ට අඩු නම් (බබා නොමේරූ නිසා).
- බබාට අස්ථිවල ශක්තියට බලපාන යම් රෝගී තත්ත්වයක් `(උදා: Osteogenesis Imperfecta)` තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්.
- බබාගේ ඔළුව තවමත් ප්රසූත මාර්ගයේ මැද හරියවත් පහු කරලා නැත්නම්.
- බබාගේ ඔළුව තියෙන ඉරියව්ව හරියටම පැහැදිලි නැත්නම්.
- බබාගේ උරහිස්, අත්, තට්ටම් හෝ කකුල් වගේ කොටසක් ඔළුවට කලින් ප්රසූත මාර්ගයට ඇතුල් වෙලා නම් (මේකට අපි `Breech presentation` කියනවා).
- බබාගේ ප්රමාණය, අම්මගේ ශ්රෝණියට `(Pelvis)` සාපේක්ෂව ලොකු වැඩියි කියලා හිතෙනවා නම්.
මේ වගේ වෙලාවකදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සහ බබාට වඩාත්ම ආරක්ෂාකාරී විකල්පය, ඒ කියන්නේ සිසේරියන් සැත්කමක් `(C-section)` වගේ දෙයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැකියුම් ඩිලිවරි එකක තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියක වගේම, වැකියුම් ඩිලිවරි එකකත් පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් නැතුවාම නෙවෙයි. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා මේ ක්රමය යෝජනා කරන්නේ, මේ අවදානම්වලට වඩා, මේකෙන් ලැබෙන වාසිය වැඩි අවස්ථාවකදී විතරයි. අම්මට සහ බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් මොනවද කියලා අපි පැහැදිලිව බලමු.
| අම්මාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් | බබාට ඇතිවිය හැකි අවදානම් |
|---|---|
| යෝනි මාර්ගය සහ ගුද මාර්ගය අතර ප්රදේශයේ (perineum) වේදනාව ඇතිවීම. මේ වේදනාව සාමාන්යයෙන් ටික දවසකින් සුව වෙනවා. | බබාගේ හිස් කබලේ සම මත ඉදිමීමක් (ගෙඩියක් වගේ) ඇතිවීම. මේක හරියට කේතුවක් වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක දවස් කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ අඩුවෙලා යනවා. |
| යෝනි මාර්ගයේ ඉරීම් (vaginal tears) ඇතිවීම. දොස්තර මහත්තයා මේවා දියවෙන මැහුම් දාලා නැවත සකසනවා. | ඉතාම කලාතුරකින්, හිස් කබලට සුළු හානියක් (skull fracture) සිදුවීම. |
| තාවකාලිකව මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා හෝ මුත්රා පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම. | හිස් කබල ඇතුළත සමට යටින් ලේ ස්වල්පයක් එකතු වීම `(subgaleal hemorrhage)`. මෙයත් කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක්. |
| තාවකාලිකව මළපහ පාලනය කරගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවීම. මේ අපහසුතා බොහෝවිට ටික කාලයකින් යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා. | බබාගේ ඔළුව එළියට ආවට පස්සේ උරහිස හිරවීමේ අවදානම `(shoulder dystocia)` ස්වල්ප වශයෙන් වැඩිවීම. |
මේ ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේක කරන විදිය. ඔයාට වැකියුම් එකකින් උදව් කරන්න ඕන කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතුනොත්, එයා මුලින්ම ඔයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරනවා. මේකේ වාසි, අවදානම් හැමදේම පැහැදිලි කරලා දීලා, ඔයාගේ කැමැත්ත `(consent)` ලබාගන්නවා.
ඊට පස්සේ, ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න අවශ්ය බෙහෙත් දෙනවා. සමහරවිට ඔයාට දැනටමත් `(Epidural)` එකක් දීලා තියෙනවා නම් ඒක ප්රමාණවත්. නැත්නම් යෝනි මාර්ගය අවට ප්රදේශය හිරිවට්ටන බෙහෙතක් `(local anesthesia)` විදින්න පුළුවන්.
ඔයා ඇඳේ හාන්සි වෙලා, කකුල් දෙක ඈත් කරගෙන ඉන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා හරිම පරිස්සමෙන් අර මෘදු කප් එක බබාගේ ඔළුවට තියනවා. ඊළඟට ඔයාට වේදනාව එනකොට (contraction), ඔයාට පුළුවන් තරම් හොඳට තල්ලු කරන්න කියලා කියනවා. ඔයා තල්ලු කරන ඒ වෙලාවෙම, දොස්තර මහත්තයා වැකියුම් එකෙන් හරිම සියුම් ඇදීමක් ඇති කරලා බබාව හෙමින් හෙමින් එළියට එන්න උදව් කරනවා.
බබාගේ ඔළුව එළියට ආව ගමන්, වැකියුම් එකේ සක්ෂන් එක නිදහස් කරලා, කප් එක අයින් කරනවා. ඊට පස්සේ බබාගේ ඇඟේ ඉතුරු ටික ඔයාට තල්ලු කරලා එළියට ගන්න පුළුවන්.
වැකියුම් එක සාර්ථක නොවුනොත්?
ඉතාම කලාතුරකින්, උත්සාහයන් කීපයකට පස්සෙත් වැකියුම් එකෙන් බබාව එළියට ගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත්, ඔයාගෙත් බබාගෙත් ආරක්ෂාව ගැන හිතලා, දොස්තර මහත්තයා වහාම සිසේරියන් සැත්කමකට `(C-section)` යොමු වෙන්න තීරණය කරනවා. මේක හදිසි අවස්ථාවකදී දෙන්නාගෙම ජීවිත ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන හොඳම විසඳුම.
වැකියුම් ඩිලිවරි එකකින් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
බබා ලැබුනට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ යෝනි මාර්ගය සහ ප්රසූත මාර්ගය හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලනවා මොනවා හරි ඉරීම් `(tears)` වෙලා තියෙනවද කියලා. එහෙම වෙලා තියෙනවා නම්, ඒවා දියවෙන මැහුම් දාලා පිළිසකර කරනවා. ඒ වගේම, බබාවත් හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා වැකියුම් එක නිසා මොනවා හරි සුළු තුවාලයක්වත් වෙලාද කියලා.
ඉරීම් වුනා නම්, ඒ ප්රදේශයේ පොඩි වේදනාවක් තියෙන එක සාමාන්යයි. මේ අපහසුතාව සති කීපයක් යනකොට ටිකෙන් ටික අඩු වෙලා යනවා.
හැබැයි, වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්, ඇඟට උණ ගන්නවා නම්, හෝ තුවාල වලින් නරක සුවඳක් එනවා නම්, සැරව වගේ දෙයක් යනවා නම් (මේවා ආසාදන ලක්ෂණ), විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන හෝ රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැකියුම් ඩිලිවරි (Vacuum Delivery) කියන්නේ දරු ප්රසූතියකදී හැමෝටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක, ප්රසූතියට අපහසු අවස්ථාවකදී අම්මටයි බබාටයි උදව්වක් විදියට කරන දෙයක්.
- මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ, ප්රසූතිය පරක්කු වෙනවා නම්, බබාට අපහසුවක් තියෙනවා නම්, හෝ අම්මාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයක් නිසා වගේ විශේෂ වෛද්ය හේතු මත විතරයි.
- සෑම වෛද්ය ක්රියාවලියකම වගේ මෙහිත් සුළු අවදානම් තියෙනවා. නමුත් දොස්තර මහත්තයා මේ තීරණය ගන්නේ, එම අවදානමට වඩා ලැබෙන වාසිය ගොඩක් වැඩි අවස්ථාවකදී විතරයි.
- ඔයාට මේ ගැන මොනවා හරි බයක්, සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කවදාවත් බය වෙන්න එපා.
- වැකියුම් ඩිලිවරි එකකින් පස්සේ බොහෝ අම්මලා සහ බබාලා ඉතාම හොඳින් සුවය ලබනවා. ඇතිවන සුළු අපහසුතා බොහෝවිට තාවකාලිකයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න