ඔයාගේ මොළේ ලේ නහර ගැන සැලකිලිමත්ද? අපි කතා කරමු මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (Cerebrovascular Disease) ගැන

ඔයාට සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, නැත්නම් ඇඟේ එක පැත්තක් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට කතා කරන්නත් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දේවල් වෙන්නේ මොළේට යන ලේ නහර වල ප්‍රශ්නයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, අපි අද කතා කරමු මේ ‘සෙරිබ්‍රොවැස්කියුලර් ඩිසීස්’ (Cerebrovascular Disease) කියන, මොළේ ලේ නහර සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් ගැන.

මොකක්ද මේ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග (Cerebrovascular Disease) කියන්නේ? හරිම සරලව තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි මොළේ තියෙන ලේ නහර (රුධිර වාහිනී) වලට බලපාන ලෙඩ රෝග ගොඩකට කියන පොදු නමක්. ‘සෙරිබ්‍රො’ (Cerebro) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේට. ‘වැස්කියුලර්’ (Vascular) කියන්නේ ලේ නහර වලට, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ ගෙනියන ධමනි සහ ශිරා වලට. ඉතින්, ‘සෙරිබ්‍රොවැස්කියුලර් ඩිසීස්’ කියන්නේ මොළේ ලේ නහර සම්බන්ධ ලෙඩ වලට. තේරුණාද?

මේ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග නිසා වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන දේවල් දෙකක් තියෙනවා.

1. මොළේට ලේ යන එක අඩුවෙන එක: අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ ‘ඉස්කීමියා’ (Ischemia) කියලා. මෙහෙම වෙන්නේ ලේ නහරයක් හිර වුණොත්.

2. මොළේ ඇතුළේ ලේ ගැලීමක් වෙන එක: මේකට කියන්නේ ‘හෙමරේජ්’ (Hemorrhage) කියලා. ලේ නහරයක් පිපිරීයාමෙන් මේක වෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයන් දෙකම අපි සාමාන්‍යයෙන් ‘ස්ට්‍රෝක්’ (Stroke) හෙවත් අංශභාගය කියන දරුණු තත්ත්වයට සම්බන්ධයි. මොළේ ලේ නහර වල ලෙඩ නිසා මේ වගේ ‘ස්ට්‍රෝක්’ එන්න පුළුවන්, ඒ වගේම තවත් ගොඩක් වාහිනී රෝග හැදෙන්නත් පුළුවන්.

හරිම වැදගත් දෙයක් තමයි, ඔයාට හරි ඔයාගේ කිට්ටු කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයක් තියෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මොළේට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත්කරගන්න ඕන. නැත්නම්, මොළේ සෛල ඉක්මනට මැරිලා, සදාකාලික ආබාධිත තත්ත්වයක් හරි මරණය හරි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක හදිසි තත්ත්වයක් විදියට සලකන්න ඕන.

මොළේට බලපාන මේ රුධිර නාල මොනවද?

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වලදී ධමනි සහ ශිරා කියන දෙවර්ගයටම බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. අපේ මොළේට ලේ සපයන ප්‍රධාන ලේ නහර කීපයක් තමයි මේ රෝගවලට වැඩියෙන්ම ගොදුරු වෙන්නේ:

• කැරොටිඩ් ධමනි (Carotid arteries): මේ ලේ නහර තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ ඉස්සරහ පැත්තෙන්. ගොඩක් අයට දකුණු පැත්තෙයි වම් පැත්තෙයි මේ කැරොටිඩ් ධමනි එක ගානේ තියෙනවා.
• වර්ටිබ්‍රල් ධමනි (Vertebral arteries): මේ ලේ නහර තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ පිටිපස්ස පැත්තෙන්. ගොඩක් අයට මේවත් දකුණු පැත්තෙයි වම් පැත්තෙයි එක ගානේ තියෙනවා.

මේවා තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොළේට ලේ අරන් යන පාරවල් වගේ. ඉතින් මේ පාරවල් වල මොකක්හරි අවහිරයක්, ප්‍රශ්නයක් ආවොත් මොළේ වැඩ වලට ලොකු බලපෑමක් වෙනවා.

මේ රෝගයේ විවිධ වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ‘සෙරිබ්‍රොවැස්කියුලර් ඩිසීස්’ කියන කාණ්ඩයට වැටෙන රෝග වර්ග කීපයක්ම තියෙනවා. ‘ස්ට්‍රෝක්’ (Stroke) තමයි මේ අතරින් සුලබම සහ අපි කවුරුත් වගේ අහලා තියෙන වර්ගය. ඒත්, මේක විතරක් නෙවෙයි. තවත් උදාහරණ කීපයක් බලමුද?

• ආටීරියෝවීනස් මැල්ෆොමේෂන් (Arteriovenous malformation - AVM): මේ කියන්නේ මොළේ ඇතුළේ ධමනි (හොඳ ලේ ගෙනියන නහර) සහ ශිරා (අපිරිසිදු ලේ අරන් යන නහර) අස්වාභාවික විදියට එකට පැටලිලා තියෙන තත්ත්වයක්.
• බ්‍රේන් ඇනියුරිසම් (Brain aneurysm): මොළේ තියෙන ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වෙලා, ඒ හරිය බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. මේක හරිම භයානකයි, මොකද මේක පිපිරුවොත් මොළේ ඇතුළේ ලේ යන්න පුළුවන්.
• මොළේ ලේ ගැලීම, හෙවත් ඉන්ට්‍රක්‍රේනියල් හෙමරේජ් (Brain bleed, hemorrhage / Intracranial hemorrhage): මොළේ ඇතුළේ සිදුවන ඕනෑම ලේ යාමක් මේකට අයිතියි.
• කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස් හෙවත් කැරොටිඩ් ආටරි ස්ටෙනෝසිස් (Carotid artery disease / Carotid artery stenosis): අපි කලින් කතා කරපු බෙල්ලේ තියෙන කැරොටිඩ් ධමනි, මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා හිරවෙන එක.
• සර්වයිකල් ආටරි ඩිසෙක්ෂන් (Cervical artery dissection): බෙල්ලේ තියෙන ධමනි වල බිත්ති ස්ථර අතරට ලේ කාන්දු වෙලා, නහරය ඉරීයාම හෝ අවහිර වීම.
• රිවර්සිබල් සෙරිබ්‍රල් වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් සින්ඩ්‍රෝම් (Reversible cerebral vasoconstriction syndrome): මොළේ ලේ නහර එකපාරටම තදින් හැකිළිලා, පස්සේ ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි මේකෙන් තාවකාලිකව ලොකු ඔළුවෙ කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
• සබ්ඇරැක්නොයිඩ් හෙමරේජ් (Subarachnoid hemorrhage - SAH): මොළේ වටේ තියෙන තුනී පටල අතරට ලේ ගලන එක. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ‘ඇනියුරිසම්’ එකක් පිපිරුණාම.
• ට්‍රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක් (Transient ischemic attack - TIA) හෙවත් මිනි ස්ට්‍රෝක්: මේක හරියට පොඩි ‘ස්ට්‍රෝක්’ එකක් වගේ. මොළේට ලේ යන එක තාවකාලිකව අඩුවෙලා, රෝග ලක්ෂණ ඇවිත් ටික වෙලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි මේක ලොකු ‘ස්ට්‍රෝක්’ එකක පෙර නිමිත්තක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ගණන් නොගෙන ඉන්න හොඳ නෑ.
• හෙරෙඩිටරි හෙමරැජික් ටෙලැන්ජිඑක්ටේසියා (Hereditary hemorrhagic telangiectasia - HHT): මේක පරම්පරාවෙන් එන ජානමය රෝගයක්. මේකෙදි ඇඟේ විවිධ තැන්වල ලේ නහර අස්වාභාවික විදියට හැදෙනවා.
• මොයමොය රෝගය (Moyamoya disease): මේක දුර්ලභ රෝගයක්. මොළේ පාදස්ථයේ තියෙන ප්‍රධාන ධමනි ක්‍රමයෙන් හිරවෙලා, ඒ වෙනුවට පොඩි, දුර්වල අතු නහර ගොඩක් හැදෙනවා.

මේ වගේ තව ගොඩක් තත්ත්වයන් තියෙනවා. හැම එකක් ගැනම ගැඹුරින් දැනගන්න ඕන නෑ, ඒත් මේ වගේ විවිධ දේවල් මොළේ ලේ නහර වලට බලපාන්න පුළුවන් කියලා තේරුම් ගන්න එක වැදගත්.

කාටද මේ රෝගය හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

ඇත්තටම, ගැහැණු-පිරිමි, වයස් භේදයක් නැතුව, ඕනම කෙනෙක්ට මේ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි. උදාහරණයක් විදියට, වයසට යනකොට මේ අවදානම වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම, සමහර ජානමය සාධකත් බලපාන්න පුළුවන්.

ඇමරිකාව වගේ රටවල නම්, මේ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග කියන්නේ මොළේට වෙන ජීවිත තර්ජනාත්මක හානි අතරින් ප්‍රධානම එකක්. ඒ වගේම, මරණ වලට හේතු වෙන පස්වෙනි ප්‍රධානම කාරණයත් මේකයි. 2020 අවුරුද්දේ විතරක් ඇමරිකාවේ 160,000කට වඩා මරණ මේ නිසා වෙලා තියෙනවා. ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය සුළුවෙන් තකන්න බෑ.

මේ තත්ත්වයට හේතු මොනවද?

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග හැදෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. ප්‍රධානම හේතු කීපයක් තමයි මේ:

• මොළේ ලේ නහරයක් ඇතුළේ ලේ කැටියක් ඇතිවීම: මේකට අපි ‘ත්‍රොම්බෝසිස්’ (Thrombosis) කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට මෙහෙම වෙන්නේ ලේ නහරය දැනටමත් ටිකක් පටු වෙලා හරි අක්‍රමවත් වෙලා හරි තියෙන තැනක.
• ඇඟේ වෙන තැනක හැදිච්ච ලේ කැටියක් මොළේට ගමන් කිරීම: මේකට කියන්නේ ‘එම්බොලිසම්’ (Embolism) කියලා. සුලබවම වෙන්නේ හදවතේ හැදෙන ලේ කැටියක් මොළේට යන එක.
• ලේ නහරයක් පිපිරීම (Hemorrhage): මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ පාලනය කරගන්න බැරි අධික රුධිර පීඩනයත් එක්ක.
• මොළේ ධමනි වල මේද තැන්පත් වීම (Atherosclerosis): හරියට වතුර බට වල මලකඩ බඳිනවා වගේ, ලේ නහර ඇතුළේ මේද තට්ටු බැඳිලා නහර හිරවෙන එක.
• මොළේ ලේ නහර වල ව්‍යුහාත්මක ගැටළු: උපතින්ම එන සමහර දුර්වලතා නිසාත් වෙන්න පුළුවන්.
• හිසට වෙන දරුණු තුවාල (Traumatic brain injury - TBI): අනතුරකින් ඔළුවට වෙන තදබල හානියක් නිසාත් ලේ නහර වලට ප්‍රශ්න එන්න පුළුවන්.

රෝග ලක්ෂණ මොනවද? අපි අඳුරගන්නේ කොහොමද?

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වල රෝග ලක්ෂණ මොළේ කුමන කොටසටද බලපෑම තියෙන්නේ කියන එක අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන්, හදිසියේ මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා:

• ඇඟේ සමබරතාවය නැතිවීම (Balance problems): එකපාරටම ඇවිදින්න බැරිවෙනවා, පැකිලෙනවා.
• ව්‍යාකූල බව (Delirium): සිහිය විකල් වෙනවා, ඉන්න තැන අමතක වෙනවා.
• සිහිනැතිවීම (Fainting).
• පෙනීමේ දුර්වලතා: එකපාරටම පෙනීම නැතිවෙනවා, එක දෙයක් දෙක වෙලා පේනවා (Double vision), නැත්නම් පෙනීමේ එක් පැත්තක් අඳුරු වෙනවා.
• ඇඟේ හෝ මුහුණේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම හෝ දුර්වල වීම (Paralysis or weakness).
• හදිසියේ ඇතිවෙන දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම (Sudden, severe headache): මේක සාමාන්‍ය ඔළුවෙ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි, ජීවිතේ කවදාවත් නොවිඳපු විදියේ තද කැක්කුමක් වෙන්න පුළුවන්.
• කතා කිරීමට හෝ කතා කරන දේ තේරුම් ගැනීමට අපහසු වීම (Aphasia).
• වචන පැටලීම, ගොත ගැසීම (Slurred speech / Dysarthria).
• ඇඟේ හෝ මුහුණේ එක පැත්තක සංවේදනය වෙනස් වීම: හිරිවැටෙනවා, නැත්නම් දැනෙන්නේ නැතිව යනවා.

ඇමරිකාවේ ‘ස්ට්‍රෝක්’ සංගමය (American Stroke Association) මේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට අඳුරගන්න F.A.S.T. කියලා කෙටි ක්‍රමයක් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. මේක මතක තියාගන්න එක හරිම වැදගත්:

* F – Face drooping (මුහුණ එල්ලා වැටීම): කෙනාට හිනාවෙන්න කිව්වම මුහුණේ එක පැත්තක් එල්ලා වැටෙනවද බලන්න.

* A – Arm weakness (අතක දුර්වලකම): අත් දෙකම උස්සන්න කිව්වම එක අතක් පහළට වැටෙනවද බලන්න.

* S – Speech difficulty (කතා කිරීමේ අපහසුව): සරල වාක්‍යයක් කියන්න කිව්වම වචන පැටලෙනවද, කතාකරන්න අමාරුද බලන්න.

* T – Time to call 1990 (වහාම 1990 අමතන්න / රෝහලට ගෙනියන්න ඕන වෙලාව): මේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, වෙලාව නාස්ති නොකර වහාම රෝහල් ගත කරන්න. මොකද හැම තත්පරයක්ම වටිනවා!

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නේ?

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග කියන්නේ හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන තත්ත්වයක්. ඒ නිසා ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරගන්න ඕන. වෛද්‍යවරයෙක් මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ ලෙඩ රෝග ඉතිහාසය ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි. ඒකෙදි මේ දේවල් ගැන විශේෂයෙන් බලයි:

• මානසික තත්ත්වය: සිහියෙන්ද ඉන්නේ, අවට පරිසරය ගැන අවබෝධයක් තියෙනවද?
• ඇස් වල චලනය සහ පෙනීම: අසාමාන්‍ය ඇස් චලනයන්, පෙනීමේ වෙනස්කම්.
• දුර්වලකම් හෝ අංශභාග තත්ත්වයන්.
• සංවේදනයේ අඩුවීම් හෝ අසාමාන්‍යතා.
• කතා කිරීමේ විවිධ පැතිකඩ: වචන ගලපන විදිය, තේරුම් ගැනීමේ හැකියාව, නම් කිරීමේ හැකියාව.
• සමබරතාවය සහ සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම.
• කරකැවිල්ල හෝ කාමරය කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Vertigo).

මේ පරීක්ෂණ වලින් පස්සේ, වෛද්‍යවරයාට මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, තවත් විශේෂිත පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක්:

• සෙරිබ්‍රල් ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (Cerebral angiography): මොළේ ලේ නහර වල X-ray පරීක්ෂණයක්.
• කොරොනරි කම්පියුටඩ් ටොමොග්‍රැෆි ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (Coronary computed tomography angiogram - CT Angiogram): CT ස්කෑන් එකක් මගින් ලේ නහර බලන එක.
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (Electrocardiogram - EKG): හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): මොළේ සවිස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න.
• කොඳු ඇට පෙළෙන් වතුර ගැනීම (Spinal tap / Lumbar puncture): සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී.

මේ පරීක්ෂණ වලින් වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයට හේතුව හරියටම හොයාගන්න. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තවත් පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ක්‍රම තියෙනවා!

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයකට ප්‍රතිකාර කරන විදිය ඔයාට තියෙන විශේෂිත තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. එතකොට තමයි මොළේට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු ඔයාට බෙහෙත් වර්ග වලින් ප්‍රතිකාර කරයි. මේවායින් කරන්නේ මොළේට ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන එක. මේ බෙහෙත් වර්ග අතරට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• රුධිර පීඩනය පාලනය කරන බෙහෙත් (Blood pressure medications).
• ලේ කැටිවීම වළක්වන, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants).
• කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන බෙහෙත් (Cholesterol-lowering drugs).
• ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන බෙහෙත් (Blood sugar medications): දියවැඩියාව තියෙන අයට.

ඔයාගේ ලේ නහර වල තදබල විදියට හිරවීමක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් වෙයි. ඒ වගේ ශල්‍යකර්ම වර්ග කීපයක් තමයි:

• කැරොටිඩ් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (Carotid angioplasty): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ධමනිය ඇතුළට බැලුමක් වගේ දෙයක් යවලා ඒක පිම්බීමෙන් හිරවෙච්ච නහරය පළල් කරනවා.
• කැරොටිඩ් එන්ඩාටරෙක්ටමි (Carotid endarterectomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනිය කපලා, ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා තියෙන මේද තට්ටු (plaque) අයින් කරනවා.
• කැරොටිඩ් ස්ටෙන්ටින් (Carotid stenting): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ කැරොටිඩ් ධමනිය ඇතුළට පොඩි ලෝහ දැලක් වගේ බටයක් (stent) දාලා ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරනවා.
• කැතීටර් මගින් ලේ කැටිය ඉවත් කිරීම (Catheter-directed mechanical thrombectomy): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ධමනිය ඇතුළට කැතීටරයක් (සිහින් බටයක්) යවලා, ඒ හරහා උපකරණයක් දාලා ලේ කැටිය ඇදලා එළියට ගන්නවා.

අපි කොහොමද මේකෙන් බේරිලා ඉන්නේ? අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එකෙන් මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග හැදීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ දේවල් ගැන හිතන්නකෝ:

• අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension) පාලනය කරගන්න: ඔයාට ප්‍රෙෂර් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියට බොන්න. නිතරම ප්‍රෙෂර් චෙක් කරගන්න.
• ලුණු, තෙල්, සහ කැලරි අඩු සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත ආහාර වැඩියෙන් කන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, දුවන එක වගේ දෙයක් කරන්න.
• මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
• දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: මේක හරිම වැදගත්.
• වෙනත් මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරන්න එපා.
• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගන්න.
• ඔයාගේ ලේ වල සීනි සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම් පාලනය කරගන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න: භාවනා කරන එක, යෝග ව්‍යායාම කරන එක, විනෝදාංශ වල යෙදෙන එක හොඳයි.
• නියමිත කාලවලදී වෛද්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න.
• හදවතේ රිද්මයේ අක්‍රමිකතා (heart arrhythmia) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්න.
• ආර්තවහරණයෙන් පසු හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) ගන්නවා නම්, ඒකෙන් ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම සහ ප්‍රතිලාභ ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

තවත් අවදානම් සාධක තියෙනවද?

පොදුවේ ගත්තම, ඔයාට මේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩියි:

• දියවැඩියාව (Diabetes).
• අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure).
• අධික කොලෙස්ටරෝල් (High cholesterol).

ඊට අමතරව, සමහර විශේෂිත මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වර්ග හැදෙන්න මේ දේවල් නිසාත් අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්:

• ඔයා ගැබිනියක් නම්: ගර්භණී කාලෙදී මොළේ ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීමේ (cerebral venous thrombosis) අවදානම වැඩියි.
• ඔයාට පරම්පරාවෙන් එන (උපත්) රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්: මේ නිසා මොළේ ‘ඇනියුරිසම්’ (brain aneurysm) වගේ වාහිනී රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට හිසට දරුණු තුවාලයක් (traumatic brain injury) වෙලා තියෙනවා නම්.
• ඔයා හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) ගන්නවා නම්: ඔයාට දැනටමත් ‘ඇතරොස්ක්ලෙරෝසිස්’ (atherosclerosis) හරි ‘කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස්’ (carotid artery disease) හරි තියෙනවා නම්, HRT නිසා ‘ස්ට්‍රෝක්’ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

මේ රෝගය හැදුනොත් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග තත්ත්වය පාලනය කරගත්තු අය ගොඩක් වෙලාවට සම්පූර්ණ සුවය ලබලා සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගතකරනවා. ඒත්, සමහර අවස්ථා වලදී, මේ රෝගය නිසා මරණය හෝ ස්ථිර ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා කීපයක් තමයි:

• වචන සොයාගැනීමේ අපහසුව (Aphasia).
• ඇවිදීමේ අපහසුතා (Gait disorders).
• මතකය නැතිවීම (Memory loss).
• මුහුණේ, අත් වල හෝ කකුල් වල අංශභාගය හෝ දුර්වලකම.
• තාවකාලික හෝ ස්ථිර මානසික ආබාධිත තත්ත්වයන්.
• සිතීමේ සහ තර්ක කිරීමේ අපහසුව (Cognitive impairment).

සුවය ලැබීමේ බලාපොරොත්තු කොහොමද?

කලිනුත් කිව්වා වගේ, සමහර අය සම්පූර්ණ සුවය ලබනවා, තවත් අයට දිගටම පවතින ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයක් තියෙනවා නම්, සුවය ලැබීමේ ප්‍රවණතාවය මේ දේවල් මත රඳා පවතිනවා:

• ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
• රෝගයේ බරපතලකම හෝ ‘ස්ට්‍රෝක්’ එකේ ප්‍රමාණය.
• මොළේ කුමන ප්‍රදේශයටද බලපෑම් වුණේ කියන එක.
• මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයේ වර්ගය.

ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ?

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයක් තියෙන කෙනෙක් විදියට, ඔයාට දිගටම ඔයාව බලාගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක. (කලින් කිව්ව වගේ, හොඳ කෑම, ව්‍යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම වගේ දේවල්).
• යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන්ට (උදා: ප්‍රෙෂර්, දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල්) නියමිත බෙහෙත් හරියටම ගන්න එක.

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගය නිසා ඔයාගේ මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, ඔයාට උදව් වෙන්න මේ වගේ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර (rehabilitative therapies) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

• වෘත්තීය චිකිත්සාව (Occupational therapy): එදිනෙදා වැඩකටයුතු ආයෙත් කරගන්න පුරුදු පුහුණු කරනවා.
• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy): ශරීරයේ චලනයන්, ශක්තිය සහ සමබරතාවය නැවත ගොඩනගන්න උදව් කරනවා.
• මානසික උපදේශනය (Psychological therapy): මේ තත්ත්වයත් එක්ක ඇතිවෙන මානසික පීඩනය, කණගාටුව වගේ දේවල් වලට උදව් කරනවා.
• කථන චිකිත්සාව (Speech therapy): කතා කිරීමේ සහ ගිලීමේ අපහසුතා මගහරවා ගන්න උදව් කරනවා.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවද්ද? හදිසි අවස්ථාවක් අඳුරගන්නේ කොහොමද?

වහාම 1990 අමතන්න! ඔයාට මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝගයක (විශේෂයෙන් ‘ස්ට්‍රෝක්’ එකක) රෝග ලක්ෂණයක් හරි පේනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර 1990 (සුවසැරිය) අමතන්න හෝ ලඟම රෝහලට යන්න. කලින් අපි කතා කරපු F.A.S.T. ක්‍රමය මතක තියාගන්න.

ඒ වගේම, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ තියෙනවා නම්, හරි කාලයක් ගිහිල්ලත් ප්‍රතිඵල පේන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම යෝජනා කරන්න.

සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

‘සෙරිබ්‍රොවැස්කියුලර් ඩිසීස්’ (Cerebrovascular Disease) කියන්නේ ඔයාගේ මොළේට ලේ සපයන රුධිර නාල වලට බලපාන රෝග තත්ත්වයන්ට කියන පොදු නමක්. මේ නිසා මොළේට ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය අඩුවෙලා මොළේට හානි වෙනවා. මේ අතරින් සුලබම තත්ත්වය තමයි ‘ස්ට්‍රෝක්’ (Stroke) හෙවත් අංශභාගය. ඊට අමතරව, මොළේ ‘ඇනියුරිසම්’ (brain aneurysms), මොළේ ලේ ගැලීම් (brain bleeds), ‘කැරොටිඩ් ආටරි ඩිසීස්’ (carotid artery disease) සහ ‘ට්‍රාන්සියන්ට් ඉස්කීමික් ඇටෑක්’ (TIA) හෙවත් ‘මිනි ස්ට්‍රෝක්’ (mini strokes) වගේ තවත් තත්ත්වයන් මේකට අයිතියි.

බැලන්ස් නැතිවීම, පෙනීම නැතිවීම, දරුණු ඔළුවෙ කැක්කුම සහ කතා කිරීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන් බෙහෙත් වලින් සහ ශල්‍යකර්ම වලින් මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න. ඒ වගේම, ව්‍යායාම කරන එක, මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න එක වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරලා ඔයාට මේ අවදානම අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග නිසා ආබාධිත තත්ත්වයන් සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ගොඩක් අය ඉක්මන් ප්‍රතිකාර සහ නිසි කළමනාකරණයත් එක්ක සුවය ලබලා සාමාන්‍ය, පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කරනවා. ඒ නිසා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න, ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.

---

` cerebrovascular disease, stroke, brain, blood vessels, high blood pressure, cholesterol, diabetes, Sinhala medical article, අංශභාගය, මොළයේ රෝග