ඔයාගෙත් ලේ වල සීනි වැඩිද? (Hyperglycemia) ගැන හැමදේම දැනගමු!

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට හිතෙනවද ඇඟට හරි නෑ වගේ? නිකන්ම නිකන් මහන්සියක්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම වතුර තිබහ හැදෙනවද? සමහරවිට මේ දේවල් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ටිකක් වැඩි වෙලා තියෙනවට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට `(Hyperglycemia)` (හයිපර්ග්ලයිසීමියා) කියන තත්ත්වය ගැන. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අයට තියෙන දෙයක්, ඒ වගේම මේ ගැන දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

මොකක්ද මේ ලේ වල සීනි වැඩි වෙනවා කියන්නේ? (Hyperglycemia)

සරලවම කිව්වොත්, `(Hyperglycemia)` කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි, එහෙමත් නැත්නම් අපි කියන්නේ ග්ලූකෝස් `(glucose)`, ප්‍රමාණය ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙන එකට. අපේ ඇඟේ තියෙන ඉන්සියුලින් `(Insulin)` කියන හෝමෝනය අඩු වුණාම හරි, නැත්නම් ඇඟට ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරි වුණාම හරි (මේකට අපි කියනවා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` කියලා) තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට `(Hyperglycemia)` කියන්නේ ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව තියෙන අයට නිතරම වගේ ලේ වල සීනි වැඩිවෙන අවස්ථා එන්න පුළුවන්. මේ විදිහට ලේ වල සීනි වැඩි වෙලා, ප්‍රතිකාර නොගෙන ගොඩක් කල් තිබුණොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ස්නායු, රුධිර නාල, පටක සහ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ලේ වල සීනි ගොඩක්ම වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් `(Diabetes-related Ketoacidosis - DKA)` වගේ හදිසි, ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් ගන්න දියවැඩියා රෝගීන්ට සහ හරියට හඳුනානොගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 diabetes)` තියෙන අයට මේක භයානකයි. මේකට ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන.

ලේ වල සීනි කොච්චරක් තිබ්බොත්ද 'වැඩියි' කියන්නේ?

මේක ටිකක් විස්තර කරන්න ඕන දෙයක්.

• දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන නැති කෙනෙක්ට නම්, පැය 8ක් වත් මුකුත් නොකා (නිරාහාරව) ඉඳලා බලනකොට ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම 125 mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) වඩා වැඩි නම්, ඒක `(Hyperglycemia)` විදිහට සලකනවා.
• කෙනෙක්ගේ නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම 100 mg/dL ඉඳන් 125 mg/dL අතර තියෙනවා නම්, ඒක පූර්ව දියවැඩියා තත්ත්වයක් `(prediabetes)` විදිහට සලකනවා. ඒ කියන්නේ දියවැඩියාව හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා කියන එක.
• නිරාහාර ග්ලූකෝස් මට්ටම 125 mg/dL ට වඩා කිහිප වතාවක්ම වැඩි වුණොත්, සාමාන්‍යයෙන් දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්නවා – ගොඩක් වෙලාවට මේක දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` වෙන්න පුළුවන්. පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 diabetes)` තියෙන අයව හඳුනාගන්නකොට සාමාන්‍යයෙන් එයාලගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගොඩක් වැඩියි (250 mg/dL ටත් වඩා).

දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට නම්, සාමාන්‍යයෙන් කෑම කාලා පැයක් දෙකක් ගියාට පස්සේ ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම 180 mg/dL ට වඩා වැඩි නම්, ඒක `(Hyperglycemia)` විදිහට සලකනවා. හැබැයි, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම තියාගන්න ඕන ඉලක්ක අනුව මේ අගයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා/නෝනා එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න ඕන.

මොකක්ද මේ ලේ වල තියෙන 'සීනි' (Glucose) කියන්නේ?

ග්ලූකෝස් `(glucose)`, එහෙමත් නැත්නම් අපි සරලව කියන 'සීනි' කියන්නේ, අපි ගන්න කෑම බීම වල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් `(carbohydrates)` වලින් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපේ ඇඟට ලැබෙන්නේ. මේක තමයි අපේ ඇඟේ ප්‍රධානම ශක්ති ප්‍රභවය. ඔයාගේ ලේ වලින් මේ ග්ලූකෝස් ඇඟේ හැම සෛලයකටම අරන් ගිහින් ශක්තිය විදිහට පාවිච්චි කරනවා.

ඔයාට දියවැඩියාව නැත්නම්, අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික ක්‍රියාවලි කිහිපයකින්ම ලේ වල ග්ලූකෝස් මට්ටම නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න උදව් කරනවා. ඉන්සියුලින් `(Insulin)` කියන, අපේ අග්න්‍යාශයෙන් (pancreas) හදන හෝමෝනය තමයි මේකට ප්‍රධාන වශයෙන්ම දායක වෙන්නේ.

ලේ වල සීනි වැඩි වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඉන්සියුලින් මදි වුණාම හරි, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` නිසා හරි තමයි. මේකෙන් තමයි දියවැඩියාව ඇතිවෙන්නේ. දියවැඩියාව තියෙන අය එයාලගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බෙහෙත් (කටින් බොන බෙහෙත් හරි, කෘත්‍රිම ඉන්සියුලින් හරි) සහ/හෝ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් කරන්න ඕන.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?

(Hyperglycemia) සහ දියවැඩියාව කියන්නේ ඇත්තටම ගොඩක් සුලබ තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවා. දියවැඩියාව තියෙන අය අතරේ ලේ වල සීනි වැඩිවෙන එකත් ගොඩක් සුලබව දකින්න පුළුවන්. අපේ ලංකාවෙත් මේ තත්ත්වය දැන් දැන් ගොඩක් සුලබ වෙලා තියෙනවා.

ලේ වල සීනි වැඩි වුණාම මොනවද දැනෙන රෝග ලක්ෂණ?

ලේ වල සීනි වැඩිවුණාම එකපාරටම ලොකු ලොකු ලක්ෂණ නොපෙන්නන්න පුළුවන්. ඒත්, ටිකෙන් ටික මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න ගන්න පුළුවන්.

ඉක්මනින් මතු වෙන රෝග ලක්ෂණ:

• අධික පිපාසය (polydipsia) සහ/හෝ බඩගින්න දැනීම.
• නිතර නිතර මුත්‍රා කරන්න අවශ්‍ය වීම.
• හිසරදය (හිසරදය).
• පෙනීම ටිකක් බොඳවීම.

කාලයක් තිස්සේ සීනි වැඩි වුණාම එන ලක්ෂණ:

• නිකන්ම දැනෙන අධික මහන්සිය (fatigue).
• බර අඩුවීම (කිසිම හේතුවක් නැතුව).
• කාන්තාවන්ට යෝනි මාර්ගයේ දිලීර ආසාදන (vaginal yeast infections) ඇතිවීම.
• සමේ ආසාදන (skin infections) ඇතිවීම.
• තුවාල සුවවෙන්න කල් ගතවීම.

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

දියවැඩියාව තියෙන අයට රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්න පටන්ගන්න ග්ලූකෝස් මට්ටම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ගොඩක් අයට ලේ වල සීනි 250 mg/dL හෝ ඊට වඩා වැඩි වෙනකම් ලොකු රෝග ලක්ෂණ දැනෙන්නේ නෑ. හැබැයි, තවම දියවැඩියාව කියලා හඳුනාගෙන නැති අයට මීට වඩා අඩු මට්ටම් වලදීත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්.

ඔයා ඉන්සියුලින් හරි දියවැඩියාවට වෙනත් බෙහෙත් හරි ගන්න කෙනෙක් නම්, ලේ වල සීනි වැඩිවීමේ මුල් ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක සහ නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. `(Hyperglycemia)` තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර නොකළොත්, ඒක දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් `(DKA)` කියන භයානක තත්ත්වයට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ ඉන්සියුලින් නැති කම සහ කීටෝන `(ketones)` කියන ද්‍රව්‍ය වැඩිවීම නිසා ලේ ආම්ලික වෙන එක. හඳුනානොගත් පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 1 diabetes)` තියෙන අයටත් මේක බලපාන්න පුළුවන්. මේක හදිසි අවස්ථාවක්, කෝමා තත්ත්වයට හෝ මරණයට පවා හේතු වෙන්න පුළුවන්.

භයානක තත්ත්වයක්: දියවැඩියා කීටොඇසිඩෝසිස් (DKA) රෝග ලක්ෂණ:

• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• විජලනය (Dehydration) - ඇඟේ වතුර හිඳීම.
• බඩේ කැක්කුම (Abdominal pain).
• හුස්මෙන් පළතුරු සුවඳක් වගේ සුවඳක් ඒම (Fruity-smelling breath).
• ගැඹුරින්, මහන්සියෙන් හුස්ම ගැනීම හෝ වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම (Kussmaul breathing).
• හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Rapid heartbeat).
• ව්‍යාකූලත්වය සහ සිහිමද ගතිය (Confusion and disorientation).
• සිහිය නැතිවීම (Loss of consciousness).

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මේ `(DKA)` රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපකාර පතන්න!

ඇයි මෙහෙම ලේ වල සීනි වැඩි වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව ඉන්සියුලින් මදිවීම. මේක ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` නිසා හරි, ඉන්සියුලින් හදන අපේ අග්න්‍යාශයේ `(pancreas)` ප්‍රශ්න නිසා හරි වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් හෝමෝනත් ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න දායක වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කෝටිසෝල් `(cortisol)` (අපි කියන්නේ "මානසික ආතතියට සම්බන්ධ හෝමෝනය" කියලත්) හෝ වර්ධක හෝමෝනය `(growth hormone)` වැඩිපුර ශ්‍රාවය වීමෙනුත් ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (Insulin Resistance)

(Hyperglycemia) වලට සුලබම හේතුවක් තමයි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)`. මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ මස්පිඬු, මේද සෛල සහ අක්මාවේ තියෙන සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදක්වන එක.

ඔයාගේ සෛල ඉන්සියුලින් වලට හරියට ප්‍රතිචාර නොදැක්වුවාම, ලේ වල සීනි පාලනය කරන්න ඇඟට තව තවත් ඉන්සියුලින් ඕන වෙනවා. ඔයාගේ ඇඟට ඕන තරම් ඉන්සියුලින් හදාගන්න බැරි වුණොත් (නැත්නම් ඔයා ගන්න ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය මදි වුණොත්), ලේ වල සීනි වැඩිවෙනවා.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය තමයි දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට `(Type 2 diabetes)` ප්‍රධානම හේතුව. ඒත්, දියවැඩියාව නැති අයට සහ වෙනත් වර්ගවල දියවැඩියාව තියෙන අයටත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක තාවකාලිකව හරි, දිගුකාලීනව හරි තියෙන්න පුළුවන්.

ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට පොදු හේතු කිහිපයක්:

• ස්ථුලතාවය (Obesity): විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, ස්ථුලතාවය, විශේෂයෙන්ම බඩ ප්‍රදේශයේ සහ අවයව වටේ තියෙන අමතර මේදය (අපි කියනවා `visceral fat` කියලා), ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයට ප්‍රධාන හේතුවක්.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අඩුකම (Physical inactivity).
• අධික ලෙස සැකසූ, කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ සංතෘප්ත මේද අධික ආහාර වේලක් (A diet of highly processed, high-carbohydrate foods and saturated fats).
• සමහර ඖෂධ වර්ග: උදාහරණයක් විදිහට කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(corticosteroids)`, සමහර රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත්, සමහර HIV ප්‍රතිකාර සහ සමහර මනෝ චිකිත්සක ඖෂධ. මේවා ඔයා කොච්චර කල් ගන්නවද කියන එක අනුව තාවකාලිකව හෝ දිගුකාලීනව ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇති කරන්න පුළුවන්.

සමහර හෝමෝනමය තත්ත්ව නිසාත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• කුෂින්ගේ සින්ඩ්‍රෝමය `(Cushing syndrome)` (කෝටිසෝල් `(cortisol)` වැඩිවීම).
• ඇක්‍රොමෙගාලි `(Acromegaly)` (වර්ධක හෝමෝනය `(growth hormone)` වැඩිවීම).
• ගර්භණී සමය (Pregnancy): ගර්භණී කාලෙදි, වැදෑමහෙන් `(placenta)` නිකුත් වෙන හෝමෝන නිසා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය ඇතිවෙනවා. සමහර අයට මේක නිසා ගර්භණී දියවැඩියාව `(gestational diabetes)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

සමහර පාරම්පරික ජානමය තත්ත්වත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධයත් එක්ක සම්බන්ධයි:

• `Rabson-Mendenhall syndrome`
• `Donohue syndrome`
• `Myotonic dystrophy`
• `Alström syndrome`
• `Werner syndrome`

අග්න්‍යාශයේ (Pancreas) ගැටළු

ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට `(pancreas)` හානි සිදුවීම නිසා ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩුවෙලා `(Hyperglycemia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Hyperglycemia)` සහ දියවැඩියාව ඇතිකරන අග්න්‍යාශ රෝගී තත්ත්වයන් කිහිපයක්:

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease): පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවෙදි `(Type 1 diabetes)`, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්ති පද්ධතිය නොදන්නා හේතුවක් නිසා අග්න්‍යාශයේ ඉන්සියුලින් හදන සෛල වලට පහර දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට තවදුරටත් ඉන්සියුලින් හදන්න බෑ, ප්‍රතිඵලය තමයි `(Hyperglycemia)`. වැඩිහිටියන්ගේ `Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)` කියන තත්ත්වයත් ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියාවක් නිසා ඇතිවෙන්නේ, ඒත් ඒක පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාවට වඩා සෙමින් වර්ධනය වෙනවා.
• නිදන්ගත අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය (Chronic pancreatitis): මේ තත්ත්වය නිසා අග්න්‍යාශයේ දිගුකාලීන දැවිල්ලක් ඇතිවෙලා, ඉන්සියුලින් හදන සෛල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ඉන්සියුලින් මදිවෙලා `(Hyperglycemia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අග්න්‍යාශ ප්‍රදාහය කියන්නේ `Type 3c diabetes` වලට දන්නා හේතුවක්.
• අග්න්‍යාශ පිළිකා (Pancreatic cancer): අග්න්‍යාශයේ පිළිකාවක් නිසා ඉන්සියුලින් හදන සෛල වලට හානිවෙලා, ඉන්සියුලින් මදිවෙලා `(Hyperglycemia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අග්න්‍යාශ පිළිකා තියෙන අයගෙන් 25% කට විතර පිළිකාව හඳුනාගන්න මාස 6 ත් 36 ත් අතර කාලෙකට කලින් දියවැඩියාව හඳුනාගන්නවා.
• සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් (Cystic fibrosis): සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් තියෙන අයට අධික ලෙස සෙම නිපදවීම නිසා අග්න්‍යාශයේ කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් එයාලගේ අග්න්‍යාශයෙන් නිපදවන ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණය අඩුවෙලා, `(Hyperglycemia)` සහ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් ආශ්‍රිත දියවැඩියාව `(Cystic Fibrosis-Related Diabetes - CFRD)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තාවකාලිකව සීනි වැඩි කරන හේතු

සමහර අවස්ථා වලදී දියවැඩියාව තියෙන සහ නැති අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම තාවකාලිකව වැඩිවෙලා `(Hyperglycemia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• අසනීපයක්, සැත්කමක් හෝ තුවාලයක් වගේ ශාරීරික ආතතියක් (Physical stress) නිසා තාවකාලිකව ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• හදිසි මානසික ආතතියක් (Acute emotional stress), උදාහරණයක් විදිහට කම්පනකාරී සිදුවීමක් හෝ රැකියාව සම්බන්ධ ආතතියක් නිසාත් ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව තමයි ඇඟෙන් කෝටිසෝල් `(cortisol)` සහ/හෝ එපිනෙෆ්‍රීන් `(epinephrine)` (ඇඩ්‍රිනලින් `(adrenaline)`) කියන හෝමෝන නිකුත් වීම.

දියවැඩියාව තියෙන අයට සීනි වැඩි වෙන්න බලපාන විශේෂ හේතු

දියවැඩියාව තියෙන අයට ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න හේතු කිහිපයක් බලපාන්න පුළුවන්. ආහාර සහ දියවැඩියා බෙහෙත් වගේ දේවල් අතරේ සමබරතාවය නැතිවුණොත් මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව තියෙන අයට `(Hyperglycemia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් පොදු අවස්ථා:

• ඕනෑ තරම් ඉන්සියුලින් නොගැනීම, වැරදි ඉන්සියුලින් වර්ගයක් ගැනීම, කල් ඉකුත්වුණු ඉන්සියුලින් ගැනීම, හෝ ඉන්සියුලින් විදින තැනේ ප්‍රශ්නයක් (උදා: ඉන්සියුලින් පොම්ප `(insulin pump)` පාවිච්චි කරන කෙනෙක්ට නම් විදින තැනේ ගැටළුවක්).
• ඉන්සියුලින් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ගන්න වෙලාව හරියට නොගැලපීම.
• ඔයා ගන්න කාබෝහයිඩ්‍රේට් ප්‍රමාණය ඔයාගේ ඇඟට හදාගන්න පුළුවන් ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයට හරි, ඔයා විදින ඉන්සියුලින් ප්‍රමාණයට හරි නොගැලපීම.
• ඔයා ගන්න කටින් බොන දියවැඩියා බෙහෙත් මාත්‍රාව ඔයාට මදිවීම.
• සාමාන්‍යයට වඩා අඩුවෙන් ක්‍රියාශීලී වීම.
• අලුයම සංසිද්ධිය (Dawn phenomenon): උදේ පාන්දර ලේ වල සීනි ඉහළ යාම.

ලේ වල සීනි දිගටම වැඩි වුණොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ දිගටම ලේ වල සීනි වැඩිවෙලා `(chronic hyperglycemia)` තිබුණොත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන රුධිර නාල වලට සහ පටක වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් විවිධ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කිහිපයක් තමයි:

• ඇස් වලට බලපාන රෙටිනෝපති `(Retinopathy)`.
• වකුගඩු වලට බලපාන නෙෆ්‍රොපති `(Nephropathy)`.
• ස්නායු වලට බලපාන නියුරෝපති `(Neuropathy)`.
• ආමාශය හිස්වීම ප්‍රමාද කරන ගැස්ට්‍රොපැරේසිස් `(Gastroparesis)`.
• හෘද රෝග `(Heart disease)`.
• අංශභාගය `(Stroke)`.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, ජානමය බලපෑම් සහ ඔයාට කොච්චර කල් දියවැඩියාව තිබුණද කියන එක වගේ වෙනත් සාධකත් දියවැඩියා සංකූලතා ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියන එක.

හදිසියේ සහ දරුණුවට ලේ වල සීනි වැඩිවීමෙන් `(acute hyperglycemia)` ජීවිතයට තර්ජනයක් වන `(DKA)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරු `(Hyperglycemia)` තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න සහ දියවැඩියාව හඳුනාගන්න ලේ පරීක්ෂණ නියම කරනවා. මේ පරීක්ෂණ වලට මේවා ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• නිරාහාර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය (Fasting glucose tests).
• ග්ලූකෝස් දරාගැනීමේ පරීක්ෂණය (Glucose tolerance tests).
• ඒවන්සී පරීක්ෂණය (A1c test).

දියවැඩියාව තියෙන අය ගෙදරදීම ලේ වල සීනි පරීක්ෂා කරගන්නවා (ග්ලූකෝස් මීටරයක් `(glucose meter)` පාවිච්චි කරලා). මේකෙන් එයාලට ලේ වල සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කරලා `(Hyperglycemia)` තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. ඔයා නිරන්තර ග්ලූකෝස් නිරීක්ෂණ පද්ධතියක් `(Continuous Glucose Monitoring - CGM)` පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒකෙන් ඔයාට ලේ වල සීනි වැඩිවුණාම දැනුම් දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, මේ තාක්ෂණය සමහර වෙලාවට වැරදි වෙන්න පුළුවන් නිසා, `(CGM)` එකේ අගය ඔයාට දැනෙන විදිහට ගැලපෙන්නේ නැත්නම්, ග්ලූකෝස් මීටරයකින් `(glucose meter)` ලේ වල සීනි පරීක්ෂා කරගන්න එක වැදගත්.

ලේ වල සීනි වැඩිවීම පාලනය කරන්නේ කොහොමද? (Treatment)

ඔයා දියවැඩියාව පාලනය කරන්න ඉන්සියුලින් ගන්න කෙනෙක් නම්, ලේ වල සීනි වැඩිවෙන අවස්ථා වලට ප්‍රතිකාර කරන්න ප්‍රධානම ක්‍රමය තමයි ඉන්සියුලින් විදගන්න එක. හැමෝටම ඕන ඉන්සියුලින් මාත්‍රාව වෙනස්. ඔයාට ලේ වල සීනි වැඩිවෙන එකට ප්‍රතිකාර කරන්න සහ වළක්වාගන්න හොඳම මාත්‍රාව මොකක්ද කියලා ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි/නෝනයි එකතුවෙලා තීරණය කරයි. ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ ව්‍යායාම සැලසුම් වලිනුත් ලේ වල සීනි පාලනය කරලා `(Hyperglycemia)` වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.

ඉන්සියුලින් විදගන්න අවශ්‍ය නැති දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` තියෙන අයට, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්, ව්‍යායාම වගේ) සහ කටින් බොන දියවැඩියා බෙහෙත් වලින් `(Hyperglycemia)` පාලනය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට හොඳම සැලැස්ම මොකක්ද කියලා ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි/නෝනයි තීරණය කරයි.

මේ තත්ත්වය එක්ක ජීවත් වෙනකොට මොන වගේ බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්ද?

(Hyperglycemia) තියෙන අයගේ ඉදිරි දැක්ම (prognosis) රඳා පවතින්නේ එයාලා කොච්චර හොඳට එයාලගේ දියවැඩියාව සමස්තයක් විදිහට පාලනය කරගන්නවද කියන එක මත.

කෙනෙක්ට දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න කොච්චර හොඳට පුළුවන්ද කියන එකට සාධක කිහිපයක් බලපානවා:

• සෞඛ්‍ය සේවා වලට ප්‍රවේශ වීමේ හැකියාව.
• දියවැඩියාව පිළිබඳ අධ්‍යාපනයට ප්‍රවේශ වීමේ හැකියාව.
• දියවැඩියා කළමනාකරණ තාක්ෂණයට සහ ඖෂධ වලට ප්‍රවේශ වීමේ හැකියාව.
• නිරෝගී ආහාර සහ ව්‍යායාම සම්පත් වලට ප්‍රවේශ වීමේ හැකියාව.
• ආදරණීයයන්ගෙන් ලැබෙන සහයෝගය.
• මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් (උදා: විශාදය (depression), කාංසාව (anxiety)).
• වෙනත් ශාරීරික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්.

දිගුකාලීන `(Hyperglycemia)` නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒ සංකූලතා ගොඩක් වෙලාවට ආපහු හැරවන්න බෑ. අධ්‍යයන කිහිපයකින්ම පෙන්නලා දීලා තියෙනවා ප්‍රතිකාර නොකළ දිගුකාලීන `(Hyperglycemia)` නිසා ආයු කාලය කෙටිවෙනවා සහ ජීවන තත්ත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාට දියවැඩියාවත් එක්ක නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන් කියන එක දැනගන්න එක. හොඳ ඉදිරි දැක්මකට මේ දේවල් හරිම වැදගත්:

• ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම.
• ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්.
• නිතිපතා ලේ වල සීනි පරීක්ෂා කිරීම (විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් ගන්න අය).

අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා දියවැඩියාව තියෙන අයට එයාලගේ `(A1C)` මට්ටම දිගටම 7% ට අඩුවෙන් තියාගැනීමෙන් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න පුළුවන් කියලා.

ලේ වල සීනි නිතර වැඩි වෙන එක වළක්වාගන්නේ කොහොමද?

අවාසනාවකට, දියවැඩියාව තියෙනකොට ලේ වල සීනි වැඩිවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න එක අමාරුයි. ඒත්, ඔයාට ලේ වල සීනි වැඩිවෙන වාර ගණන අඩුකරගන්න උත්සාහ කරන්න ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණ සැලැස්ම වෙනස් කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ ලේ වල සීනි වැඩිවෙන්න හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි/නෝනයි තේරුම් ගත්තම මේක කරන්න ලේසියි. ලේ වල සීනි වැඩිවුණු හැම අවස්ථාවක් ගැනම පුළුවන් තරම් විස්තර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට දෙන්න. සමහරවිට ප්‍රශ්නෙ විසඳගන්න ඔයා බෙහෙත් ගන්න, කෑම කන, ව්‍යායාම කරන වෙලාවල් වෙනස් කරන එක තරම් සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ පියවරවල් වලින් ලේ වල සීනි වැඩිවෙන එක වළක්වාගන්න උදව් වෙයි:

• ඔයාගේ හැම බෙහෙතක්ම නියම කරලා තියෙන විදිහටම ගන්න.
• ආහාර සහ ව්‍යායාම ගැන ඔයාගේ දොස්තර දෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.
• නිතරම ඔයාගේ ලේ වල සීනි පරීක්ෂා කරගන්න.

ලේ වල සීනි වැඩිවීම ගැන කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?

ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම් සහ නිතරම ලේ වල සීනි වැඩිවෙන අවස්ථා එනවා නම්, ඔයාට දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න උදව් කරන දොස්තර මහත්තයාව/නෝනව හමුවෙන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ කළමනාකරණ සැලැස්ම වෙනස් කරන්න උදව් කරන්න. ඒකට ඔයාගේ බෙහෙත් පිළිවෙත, ආහාර සැලසුම් හෝ ව්‍යායාම චර්යාවේ වෙනස්කම් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට `(DKA)` රෝග ලක්ෂණ (උදා: ලේ වල සීනි වැඩිවීමත් එක්ක වමනය සහ අධික පිපාසය) තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. `(DKA)` සඳහා ඉක්මන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍යයි.

ලේ වල සීනි වැඩිවීම (Hyperglycemia) සහ අඩු වීම (Hypoglycemia) අතර වෙනස මොකක්ද?

• (Hyperglycemia) කියන්නේ ලේ වල සීනි වැඩිවීම. "හයිපර්" (`Hyper-`) කියන්නේ "ඉහළ" හෝ "ඉක්මවා ගිය" කියන තේරුම.
• (Hypoglycemia) කියන්නේ ලේ වල සීනි අඩුවීම. "හයිපෝ" (`Hypo-`) කියන්නේ "පහළ" කියන තේරුම.

(Hyperglycemia) කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන අය අතරේ ගොඩක් සුලබ දෙයක්. නිතරම ඔයාගේ ලේ වල සීනි පරීක්ෂා කරගන්න එක සහ නිතරම ඔයාගේ දියවැඩියා වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන එකෙන් ඔයාට දියවැඩියාව සහ `(Hyperglycemia)` හරියට පාලනය කරගන්න උදව් වෙයි. මතක තියාගන්න, ලේ වල සීනි වැඩිවෙන එක දිගටම තියෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා කියලා දැනගෙන ඉන්න. ඔයාට දියවැඩියා කළමනාකරණය ගැන හිතලා හෙම්බත් වෙලා වගේ නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත්/නෝනත් එක්ක කතා කරන්න. ඔයාලට එකතුවෙලා ඔයාගේ කළමනාකරණ ඉලක්ක වලට ලංවෙන්න සැලැස්මක් හදාගන්න පුළුවන්.

කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

ඉතින්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට තේරෙන්න ඇති ලේ වල සීනි වැඩිවීම, එහෙමත් නැත්නම් `(Hyperglycemia)` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකට හේතු, රෝග ලක්ෂණ සහ කොහොමද ඒක පාලනය කරන්නේ කියලා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක. කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාට නිරෝගී, සතුටින් පිරි ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.

• ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම ගැන දැනුවත් වෙන්න.
• නියමිත බෙහෙත් හරියට පාවිච්චි කරන්න.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න.
• මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න උත්සාහ කරන්න.

මේ දේවල් හරියට කරොත්, ඔයාට `(Hyperglycemia)` සහ දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙයි. ඔයා තනිවෙලා නෑ, මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න ගොඩක් අය ඉන්නවා.

---

` Hyperglycemia, දියවැඩියාව, ලේ වල සීනි, ඉන්සියුලින්, රෝග ලක්ෂණ, DKA, Insulin Resistance