දියවැඩියාව එක්ක ජීවත් වෙන ඔයාට උදව්වක්: Certified Diabetes Care and Education Specialist (CDCES) කෙනෙක් කියන්නේ කවුද?

ඔයාටත් දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් දියවැඩියාව හැදෙන්න ආසන්න අවදානමකද ඉන්නේ? එහෙම නම් මේ තොරතුරු ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. දියවැඩියාව කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ තත්ත්වයක් තමයි, ඒත් හරියට කළමනාකරණය කරගත්තොත් නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න කිසිම බාධාවක් නැහැ. මේ ගමනේදී ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු කෙනෙක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ. ඒ තමයි Certified Diabetes Care and Education Specialist (CDCES), එහෙමත් නැත්නම් සහතිකලත් දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥයා.

කවුද මේ CDCES කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, ඔයාට දියවැඩියාව ගැන තියෙන හැම ප්‍රශ්නයකටම උත්තර දෙන්න, ඔයාටම ගැළපෙන විදිහට ලෙඩේ පාලනය කරගන්න පාර කියලා දෙන්න, ඔයාට හයියක් වෙන්න කෙනෙක් ඉන්නවා නම් කොච්චර හොඳද? අන්න ඒ වගේ කෙනෙක් තමයි මේ CDCES කියන්නේ.

සරලවම කිව්වොත්, CDCES කෙනෙක් කියන්නේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය, දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාව (prediabetes) සහ දියවැඩියාව වළක්වා ගැනීම ගැන විශාල දැනුමක් සහ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෙක්. මේක විශේෂ සහතිකයක්. ඉස්සර මේ අයව හැඳින්වූයේ (Certified Diabetes Educator - CDE) කියලයි. දැන් ඒ නම තමයි (CDCES) වෙලා තියෙන්නේ.

එතකොට කවුද මේ වගේ විශේෂඥයෙක් වෙන්න පුළුවන්? බලන්නකෝ:

• ලියාපදිංචි හෙදියන් (Registered Nurses - RNs): ඔයා දන්නවනේ, ඉස්පිරිතාලෙකදී, සායනයකදී අපිට ගොඩක් උදව් කරන හෙද නිලධාරිනියන්.
• හෙද වෘත්තිකයන් (Nurse Practitioners - NPs): මේ අයත් හෙද සේවාවේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් අය.
• ලියාපදිංචි පෝෂණවේදීන් (Registered Dietitian Nutritionists - RDNs): කෑම බීම ගැන, නිවැරදි පෝෂණය ගැන අපිට කියලා දෙන අය තමයි මේ. දියවැඩියාවට කෑම පාලනය කොච්චර වැදගත්ද කියලා ඔයා දන්නවනේ.
• සායනික හෙද විශේෂඥයන් (Clinical Nurse Specialists - CNSs): විශේෂිත ලෙඩ රෝග ගැන වැඩි දැනුමක් තියෙන හෙදියන්.
• වෛද්‍ය සහායකවරු (Physician Assistants - PAs): දොස්තර මහත්තුරුන්ට උදව් කරන, සමහර වෙලාවට එයාලා වගේම ලෙඩ්ඩු බලන අය.
• ෆාමසි වෛද්‍යවරු (Doctors of Pharmacy - PharmDs): බෙහෙත් ගැන ගැඹුරු දැනුමක් තියෙන අය. බෙහෙත් කොහොමද වැඩ කරන්නේ, අතුරු ආබාධ මොනවද වගේ දේවල්.
• වෛද්‍යවරු (Doctors of Medicine - MDs): ඉතින් අපේ දොස්තර මහත්තුරුත් මේ පුහුණුව ලබලා (CDCES) කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ හැමෝගෙම ප්‍රධානම අරමුණ තමයි ඔයාට දියවැඩියාව ස්වයං-කළමනාකරණය කරගන්න උනන්දු කරන එක සහ සහයෝගය දෙන එක. එයාලා ඔයාට උදව් කරනවා ඔයාටම විශේෂිත, යථාර්ථවාදී ඉලක්ක හදාගන්න. මේ ඉලක්ක හරහා දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා අවදානම අඩු කරලා, සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය දියුණු කරගන්න පුළුවන්.

CDCES කෙනෙක් හරියටම කරන්නේ මොනවද?

CDCES කෙනෙක් කියන්නේ දියවැඩියාව තියෙන ඔයා එක්ක එකතු වෙලා, ඔයාට අවශ්‍ය අධ්‍යාපනය, සහයෝගය දීලා, ඔයාගේ කළමනාකරණ ඉලක්ක සපුරාගන්න උදව් කරන කෙනෙක්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ යාළුවෙක් වගේ තමයි. එයාලා මේ අයට උදව් කරනවා:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 diabetes) තියෙන අයට: මේකේදී ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනය වෙන්නේ ගොඩක් අඩුවෙන් හෝ නැතිම තරම්.
• දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) තියෙන අයට: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන දියවැඩියා වර්ගය. ශරීරයේ ඉන්සියුලින් නිපදවීම අඩුවීම හෝ නිපදවන ඉන්සියුලින් හරියට පාවිච්චි කරන්න බැරිවීම මෙතනදී වෙනවා.
• වැඩිහිටියන්ගේ ගුප්ත ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ දියවැඩියාව (LADA - Latent Autoimmune Diabetes of Adults) තියෙන අයට: මේක පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට ටිකක් සමානයි, ඒත් වැඩිහිටි වයසේදී තමයි මතුවෙන්නේ.
• ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව (Gestational diabetes) තියෙන අයට: ගර්භණී කාලෙදී සමහර අම්මලාට හැදෙන තාවකාලික දියවැඩියා තත්ත්වයක්.
• වෙනත් විශේෂිත දියවැඩියා වර්ග තියෙන අයට: උදාහරණ විදිහට (Type 3c diabetes) සහ තරුණ වයසේදී මතුවන දියවැඩියාව (MODY - Maturity-Onset Diabetes of the Young).

ඒ වගේම, දියවැඩියාවට පෙර අවස්ථාවේ (prediabetes) ඉන්න අයට ඒක දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව දක්වා වර්ධනය වීම වළක්වා ගන්නත් එයාලා උදව් කරනවා. CDCES කෙනෙක් ඔයාට තනි තනිව උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් කණ්ඩායමක් විදිහට උපදෙස් දෙන්නත් පුළුවන්.

නමින්ම කියවෙන විදිහට, CDCES ලා කියන්නේ දියවැඩියා සත්කාරය සහ අධ්‍යාපනය ගැන විශේෂඥයෝ. එයාලා ඔයාට මේ දේවල් ගැන කියලා දෙයි:

• දියවැඩියාවට හේතු සහ රෝග ලක්ෂණ: මේවා දැනගෙන ඉන්න එක කොච්චර වැදගත්ද? එතකොට ඔයාට ඉක්මනට තේරුම් ගන්න පුළුවන් මොකක් හරි වෙනසක් වුණොත්.
• දියවැඩියාවට පෙර තත්ත්වය (prediabetes), දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 diabetes) සහ ගර්භණී දියවැඩියාව (gestational diabetes) වළක්වා ගැනීමේ උපාය මාර්ග: "ලෙඩේ හැදුණට පස්සේ දුක් විඳිනවට වඩා, හැදෙන්න කලින් වළක්වගන්න එක නේද හොඳ?"
• රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම (hyperglycemia) සහ අඩු වීම (hypoglycemia) පාලනය කරන හැටි: මේවා දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ට ඕනම වෙලාවක වෙන්න පුළුවන්. එතකොට කලබල නොවී කරන්න ඕන දේ දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
• දියවැඩියා සංකූලතා සහ ඒවායේ ලක්ෂණ: ඇස්, වකුගඩු, ස්නායු, හදවත වගේ අවයව වලට බලපෑම් එන්න පුළුවන්. ඒ ගැන දැනුවත් නම්, කලින්ම හඳුනගෙන ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන්.
• ආහාර සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපාන හැටි: "අපි කන දේ, අපි කරන ව්‍යායාම කොහොමද අපේ සීනි මට්ටමට බලපාන්නේ?" මේක හරියට තේරුම් ගත්තම කළමනාකරණය ලේසියි.
• රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කරන හැටි සහ එය නිරීක්ෂණය කිරීමේ ක්‍රම: ගෙදරදීම සීනි බලන හැටි, ඒ රීඩින් වලින් තේරුම් ගන්න ඕන දේ.
• විවිධ දියවැඩියා ප්‍රතිකාර: කටින් බොන බෙහෙත් (oral diabetes medications), ඉන්ජෙක්ෂන් විදින බෙහෙත් (උදා: (GLP-1 agonists)).
• ඉන්සියුලින් (Insulin) පාවිච්චි කරන හැටි: හරියට විදගන්න හැටි, ඒක ශරීරයේ කොච්චර වෙලා තියෙනවද වගේ දේවල්.
• දියවැඩියා පරීක්ෂණ: උදාහරණයක් විදිහට (A1C) පරීක්ෂණය. මේවයින් ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණය ගැන මොනවද කියවෙන්නේ කියලා තේරුම් කරලා දෙනවා.
• වත්මන් දියවැඩියා කළමනාකරණ තාක්ෂණය: රුධිරයේ සීනි අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කරන යන්ත්‍ර (Continuous Glucose Monitoring - CGM) සහ ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin pumps) වගේ දේවල් ගැන.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්මේ තියෙන ගැටළු, දියවැඩියාව හරියට කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාට තියෙන බාධක (උදා: සහයෝගය මදිවීම, දියවැඩියා උපකරණ හිඟකම) වගේ දේවල් ගැන ඔයාගේ අනිත් දොස්තර මහත්තුරුන්ට දැනුම් දෙන්නත් එයාලා උදව් කරනවා.

"CDCES කෙනෙක් කියන්නේ හරියට දියවැඩියාව එක්ක යන ගමනේදී ඔයාගේ අත අල්ලගෙන, හරි පාර පෙන්නන, ඔයාට ශක්තියක් වෙන කෙනෙක් වගේ."

CDCES කෙනෙක් කොහෙද වැඩ කරන්නේ?

මේ විශේෂඥයෝ විවිධ තැන්වල සේවය කරන්න පුළුවන්:

• රෝහල්වල (Hospitals)
• පෞද්ගලික වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානවල (Private physician practices)
• පොදු සෞඛ්‍ය සේවාවල (Public health)
• නිවෙස් සෞඛ්‍ය සේවාවල (Home health)
• සුවතා වැඩසටහන්වල (Wellness programs)
• ප්‍රජා සායනවල (Community clinics)

එයාලා ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (Primary Care Physicians - PCPs) සහ දියවැඩියාව පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Endocrinologists) වගේ අනිත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නන් එක්ක බොහොම කිට්ටුවෙන් වැඩ කරනවා. ඒ, ඔයාට හොඳම සත්කාරය ලබාදෙන්නයි.

මම CDCES කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන මොන වගේ වෙලාවකද?

ඔයාට අලුතෙන් දියවැඩියාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තත්, එහෙමත් නැත්නම් අවුරුදු ගාණක ඉඳන් දියවැඩියාව තිබුණත්, CDCES කෙනෙක් ඔයා ඉන්න තැනින්ම පටන් අරගෙන උදව් කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට ඕනම වෙලාවක එයාලව මුණගැහෙන්න පුළුවන්.

දියවැඩියාව කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිතේ ගොඩක් පැතිවලට බලපාන හරිම සංකීර්ණ තත්ත්වයක්. ඔයාගේ කළමනාකරණ ඉලක්ක වලට යන එකට, ඒවා පවත්වාගෙන යන එකට විවිධ මාතෘකා ගැන දැනුම සහ අත්දැකීම් අවශ්‍ය වෙනවා. හිතන්නකෝ මේ දේවල් ගැන:

• ආහාරවල තියෙන ප්‍රධාන පෝෂක කොටස් ((Carbohydrates), (Protein), (Fat)) – සහ ඒවා එක එක විදිහට එකතු වුණාම – ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපාන හැටි.
• විවිධ වර්ගයේ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඔයාගේ රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපාන හැටි.
• විවිධ දියවැඩියා බෙහෙත් වැඩ කරන විදිහ.
• දියවැඩියාව හා සම්බන්ධ සංකූලතා සඳහා ඔයාගේ සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කරන හැටි.
• දියවැඩියා කළමනාකරණයේදී මතු වෙන ගැටළු නිරාකරණය කරගන්නා ආකාරය.
• ඔයාට තියෙන වෙනත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන්ට දියවැඩියාව බලපාන හැටි – සහ අනිත් පැත්තටත්.
• දියවැඩියා කළමනාකරණ තාක්ෂණයේ අලුත් දියුණුවීම්.
• දියවැඩියා කළමනාකරණය ඔයාගේ දෛනික ජීවිතයට එකතු කරගන්නා ආකාරය.

මේ හැමදේම තනියම ඉගෙනගෙන, හැඩගැහෙන එක හරිම අමාරුයි නේද? අන්න එතනදී තමයි CDCES කෙනෙක් ඔයාට උදව්වට එන්නේ. ඔයාගේ ජීවිතේ වෙනස් වෙනකොට, ඔයාගේ දියවැඩියා කළමනාකරණයත් ඒ එක්කම වෙනස් වෙන්න ඕන. ලෙඩේ හඳුනාගත්ත වෙලාවෙදි සහ ජීවිත කාලය පුරාම CDCES කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක ඔයාගේ ගමන සාර්ථක කරගන්න ලොකු උදව්වක් වේවි.

CDCES කෙනෙක් වෙන්නේ කොහොමද? ඒකත් ටිකක් දැනගමුද?

මේක ඔයාට කෙළින්ම අදාළ නැති වුණත්, CDCES කෙනෙක් කියන්නේ මොන වගේ සුදුසුකම් තියෙන කෙනෙක්ද කියලා දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයිනේ. එතකොට ඔයාට එයාලා ගැන තවත් විශ්වාසයක් ඇතිවෙනවා.

CDCES කෙනෙක් වෙන්න එකම පාරක් නැහැ. සමහර සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයෝ මේ සහතිකය ගන්නම ඉලක්ක කරලා තමන්ගේ වෘත්තිය තෝරගන්නවා. තවත් සමහරු අවුරුදු ගාණක් සේවය කරාට පස්සේ මේ සහතිකය ලබාගන්නවා.

දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥයින් සඳහා වන සහතික කිරීමේ මණ්ඩලය (Certification Board for Diabetes Care and Education Specialists - CBDCES) තමයි මේ CDCES සහතිකය නිකුත් කරන්නේ සහ පවත්වාගෙන යන්නේ. ඒ වගේම සුදුසුකම් නිර්ණායක තීරණය කරන්නෙත් එයාලම තමයි.

CDCES විභාගයට ඉල්ලුම් කරලා සහතිකය ලබාගන්න නම්, මේ දේවල් සම්පූර්ණ කරලා තියෙන්න ඕන:

• වත්මන් සෞඛ්‍ය වෘත්තීය බලපත්‍රයක් තියෙන්න ඕන. උදාහරණයක් විදිහට, ලියාපදිංචි හෙදියක්, ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් හෝ වෛද්‍ය සහායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. CBDCES වෙබ් අඩවියේ මේ සුදුසුකම් ලබන හැම වෘත්තියක්ම සඳහන් වෙනවා.
• අවුරුදු දෙකක වෘත්තීය පොදු පුහුණු පළපුරුද්දක් තියෙන්න ඕන – වැඩ කරලා හරි, ස්වේච්ඡාවෙන් හරි.
• උපරිම අවුරුදු හතරක් ඇතුළත දියවැඩියා අධ්‍යාපනය සම්බන්ධයෙන් පැය 1000ක පළපුරුද්දක්.
• පසුගිය අවුරුදු දෙක ඇතුළත දියවැඩියාව සම්බන්ධ අඛණ්ඩ අධ්‍යාපන (CE) පැය 15ක් සම්පූර්ණ කරලා තියෙන්න ඕන.

CDCES විභාගය සමත් වුණොත්, එයාලට නිල වශයෙන් CDCES සහතිකය ලැබෙනවා. මේ සහතිකය අවුරුදු පහකට සැරයක් අලුත් කරගන්නත් ඕන. ඒ කියන්නේ එයාලා නිතරම අලුත් දැනුමෙන් යාවත්කාලීන වෙනවා.

හෙදියක් නොවී දියවැඩියා අධ්‍යාපනඥයෙක් වෙන්න බැරිද? CBDCES ආයතනය (Unique Qualifications Pathway - UQP) කියලා විශේෂ මාර්ගයකුත් හඳුන්වලා දීලා තියෙනවා. මේක නම් ටිකක් අසාමාන්‍යයි, ඒත් CDCES කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන් ක්‍රමයක්. ඔයාට ලියාපදිංචි හෙදියක් වගේ සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය වෘත්තීය බලපත්‍රයක් නැත්නම්, මේ UQP මාර්ගය පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ සඳහා ඇමරිකානු එක්සත් ජනපදයේ විද්‍යාලයකින් හෝ විශ්ව විද්‍යාලයකින් සෞඛ්‍ය සම්බන්ධ ක්ෂේත්‍රයක (උදා: (Clinical Social Work)) අවම වශයෙන් ශාස්ත්‍රපති උපාධියක් තියෙන්න ඕන. මේ මාර්ගය යටතේ CDCES කෙනෙක් වෙන්න CBDCES ආයතනයෙන් ඔයාගේ අයදුම්පත කලින්ම අනුමත කරගන්නත් ඕන.

ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නැහැ. CDCES කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ සහතිකලත් දියවැඩියා සත්කාර සහ අධ්‍යාපන විශේෂඥයෙක්, ඔයාට දියවැඩියාවේ අහුමුළු ගැන ඉගෙනගන්න, ඒක සාර්ථකව ස්වයං-කළමනාකරණය කරගන්න ඔයාව බලගන්වන්න උදව් කරන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා CDCES කෙනෙක්ව මුණගැහෙන එක ගැන අහන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න සැදී පැහැදී ඉන්නවා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ඔයාගේ අතේ. ඒකට අවශ්‍ය දැනුම සහ සහයෝගය ගන්න කිසිම වෙලාවක පස්සට යන්න එපා.