දියවැඩියාව තියෙන ඔයාට ඉන්සියුලින් පාවිච්චි කරන්න අලුත් ක්‍රමයක්! (Insulin Pump) ගැන අහලා තියෙනවද?

ඔයා දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus) එක්ක ජීවත් වෙන කෙනෙක් නම්, දවසකට කීප සැරයක් ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් විතර කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන් නේද? ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) ගහන එක, පෙන් (Pen) එකෙන් ගන්න එක සමහර දවස් වලට එපා වෙනවත් ඇති. ඒත්, ඔයා දන්නවද, දැන් මේකට අලුත්, හරිම පහසු ක්‍රම ඇවිල්ලා තියෙනවා. අන්න ඒ වගේ එකක් තමයි මේ ඉන්සියුලින් පොම්පය (Insulin Pump) කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන විස්තර ටිකක් කතා කරමුද?

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ඇඟේ හමට යටින්, නොකඩවාම වගේ ඉන්සියුලින් (Insulin) පොඩි ප්‍රමාණ වලින් ලබාදෙන පුංචි, ඇඟට පළඳින්න පුළුවන් වෛද්‍ය උපකරණයක්. හිතන්නකෝ, හරියට පොඩි ජූස් පෙට්ටියක් වගේ, නැත්නම් කාඩ් කුට්ටමක් වගේ සයිස් එකක් තමයි මේකට තියෙන්නේ. ගොඩක් පොම්ප (Pump) පරිගණක ගත කරපු, ඒ කියන්නේ 'කොම්පියුටරයිස්ඩ්' (Computerized) ඒවා.

මේක ඇත්තටම දවසකට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) ගහන එකට, ඒ කියන්නේ සිරිංජ් (Syringe) එකෙන් හරි පෙන් (Pen) එකෙන් හරි ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න ක්‍රමයට (MDI - Multiple Daily Injections) හොඳ විකල්පයක්. විශේෂයෙන්ම ඉන්සියුලින් (Insulin) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය අයට මේක ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත්.

දැනට වෙළඳපොළේ තියෙන ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) තාක්ෂණය නම් හරිම ඉක්මනට දියුණු වෙනවා. ඇමරිකාවේ දැනට තියෙන හැම පොම්පයක්ම වගේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගටම මනින උපකරණයක් වන (CGM - Continuous Glucose Monitoring) තාක්ෂණයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන්න පුළුවන් විදිහට තමයි හදලා තියෙන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම අනුව, ඒ වෙලාවට අවශ්‍ය විදිහට ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණය ස්වයංක්‍රීයවම හසුරුවන්න මේ අලුත් පොම්ප වලට පුළුවන්.

මේ (Insulin Pump) එක වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

හරිම අපූරුයි, මේ ඉන්සියුලින් පොම්පය (Insulin Pump) වැඩ කරන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අග්න්‍යාශය (Pancreas) ස්වභාවිකව ඉන්සියුලින් (Insulin) නිකුත් කරන විදිහ අනුකරණය කරමින්. ප්‍රධාන ක්‍රම දෙකකට තමයි මේකෙන් ඉන්සියුලින් (Insulin) ඔයාගේ ශරීරයට ලැබෙන්නේ:

1. මූලික ඉන්සියුලින් (Basal Insulin) අවශ්‍යතාවය සපුරාලීම

මේකෙදි වෙන්නේ, දවස පුරාම, පැයෙන් පැයට වගේ, ඉතාම පොඩි ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණයක් නොකඩවා ඔයාගේ ඇඟට ලැබෙන එකයි. මේකට අපි කියනවා 'බේසල් ඉන්සියුලින්' (Basal Insulin) කියලා. මේක තමයි ඔයාගේ ඇඟේ මූලික ඉන්සියුලින් (Insulin) අවශ්‍යතාවය ආවරණය කරන්නේ.

දන්නවද, දවසේ විවිධ වෙලාවල් වලට අපේ ඇඟට අවශ්‍ය මේ මූලික ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණය වෙනස්. උදාහරණයක් විදිහට, ගොඩක් දෙනෙක්ට උදේ වරුවේදී හවස් වරුවට වඩා ටිකක් වැඩිපුර මූලික ඉන්සියුලින් (Insulin) අවශ්‍ය වෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, උදේට අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම 'කෝටිසෝල්' (Cortisol) කියන හෝමෝනය වැඩිපුර ශ්‍රාවය වීම. මේ 'කෝටිසෝල්' (Cortisol) නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම ටිකක් ඉහළ යනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන 'බේසල් රේට්' (Basal Rate) එක, ඒ කියන්නේ පැයකට කොච්චර මූලික ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණයක් අවශ්‍යද කියන එක හදාගන්න ඕන. කාලයත් එක්ක, ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම්, ඔයාගේ දෛනික පුරුදු වෙනස් වෙද්දී මේ 'බේසල් රේට්' (Basal Rate) එකත් වෙනස් කරන්න වෙනවා. දැන් තියෙන ගොඩක් පොම්ප (Pump) වලට පුළුවන්, ඔයාගේ (CGM) එකෙන් එන දත්ත අනුව මේ බේසල් (Basal) ප්‍රමාණය ස්වයංක්‍රීයවම හදන්න. ඒ වගේම, ඔයාටයි දොස්තර මහත්තයටයි එකතු වෙලා හදපු ප්‍රමාණයක් 'මැනුවල්' (Manual) විදිහට, ඒ කියන්නේ අතින් සකස් කරලා දෙන්නත් පුළුවන්.

2. කෑමට සහ සීනි වැඩිවුණාම දෙන ඉන්සියුලින් (Bolus Insulin)

මේක තමයි දෙවැනි ක්‍රමය. ඔයා කෑමක් කනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වෙලා තියෙනකොට, එකපාරටම අවශ්‍ය ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණයක් ලබාදීම තමයි මෙතනදි වෙන්නේ. මේකට කියන්නේ 'බෝලස් ඉන්සියුලින්' (Bolus Insulin) කියලා.

පොම්පෙට (Pump) ඔයා කන කෑම වල තියෙන කාබෝහයිඩ්‍රේට් (Carbohydrate) ප්‍රමාණයයි, ඒ වෙලාවේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටමයි ඇතුළත් කළාම, ඒකට අවශ්‍ය 'බෝලස්' (Bolus) ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණය ඒකම ගණනය කරලා ඔයාට කියනවා. ගොඩක් වෙලාවට පොම්පෙන්ම (Pump) සුදුසු ප්‍රමාණයක් යෝජනා කරනවා. ඔයාට ඒක හරිද බලලා, අවශ්‍ය නම් පොඩි වෙනසක් කරලා, ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙන්න කියලා තහවුරු කරන්න පුළුවන්.

තවත් විශේෂාංග මොනවද තියෙන්නේ?

හැම ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වර්ගයකම, හැම බ්‍රෑන්ඩ් එකකම විවිධ තාක්ෂණික දේවල්, සැකසුම් තියෙනවා. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ලේ වල සීනි මට්ටම අනුව ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙන එක ස්වයංක්‍රීයව වැඩි කරන්න, අඩු කරන්න, හෝ අවශ්‍ය නම් ටික වෙලාවකට නවත්තන්න (CGM) තාක්ෂණයත් එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කිරීමේ හැකියාව.
• ඔයාටම අවශ්‍ය විදිහට, යම්කිසි කාලයකට 'බේසල් රේට්' (Basal Rate) එක තාවකාලිකව අඩු වැඩි කර ගැනීමේ පහසුකම (උදාහරණයක් විදිහට, ව්‍යායාම කරන වෙලාවට).
• බැටරිය (Battery) අඩු වුණාම, ඉන්සියුලින් (Insulin) පුරවලා තියෙන ටැංකිය (Reservoir) හිස් වෙන්න ලං වුණාම වගේ දේවල් වලට 'ඇලාම්' (Alarm) තියෙනවා.
• (CGM) එක පොම්පෙත් (Pump) එක්ක සම්බන්ධ නම්, ලේ වල සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයෙන් පිට ගියොත් ඒකත් දැනුම් දෙනවා.
• ෆෝන් ඇප් (Phone App) වලට, වෙනත් ස්මාර්ට් උපකරණ (Smart Devices) වලට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වීම.

ඉන්සියුලින් පොම්ප වර්ග (Types of Insulin Pumps)

ප්‍රධාන වශයෙන් ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වර්ග දෙකක් තියෙනවා: බටයක් (Tubing) තියෙන ඒවා සහ බටයක් නැති ඒවා.

1. බටයක් තියෙන පොම්ප (Tubed Insulin Pumps)

නමෙන්ම තේරෙනවනේ, මේ පොම්පෙට (Pump) දිග, හීනි බටයක් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. මේ බටේ තමයි පොම්පෙ (Pump) ඉඳන් ඔයාගේ හමට යටින් තියෙන පුංචි බටයකට, ඒ කියන්නේ 'කැන්‍යුලාවකට' (Cannula) ඉන්සියුලින් (Insulin) ගෙනියන්නේ. මේකේ කොටස් ටිකක් බලමු:

• පොම්ප යන්ත්‍රය සහ තාක්ෂණය: මේ පොම්පෙ (Pump) හදලා තියෙන්නේ ප්ලාස්ටික් සහ ලෝහ වලින්. ඒකේ තිරයක් (Screen) තියෙනවා විවිධ සැකසුම්, දත්ත බලන්න, තෝරන්න. ඉන්සියුලින් (Insulin) පුරවපු කාට්රිජ් (Cartridge) එකක්, ඒ කියන්නේ රඳවනයක් (Reservoir) මේක ඇතුළේ තියෙනවා. බ්‍රෑන්ඩ් එක අනුව බැටරිය (Battery) මාරු කරන්න පුළුවන් එකක් හරි, චාර්ජ් (Charge) කරන එකක් හරි වෙන්න පුළුවන්. මේ රඳවනයේ (Reservoir) කොච්චර ඉන්සියුලින් (Insulin) දාන්න පුළුවන්ද කියන එක පොම්පෙන් (Pump) පොම්පෙට (Pump) වෙනස්. හැබැයි ඔයා දවස් දෙක තුනකට සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි කරන ප්‍රමාණය තමයි පුරවන්නේ. මේ පොම්පෙ (Pump) සාක්කුවේ දාගන්න, නැත්නම් කලිසමේ වගේ ඇඳුමක ක්ලිප් (Clip) කරගන්න පුළුවන්.
• බටය සහ ඉන්ෆියුෂන් සෙට් (Infusion Set) එක: අඟල් කීපයක් දිග මේ බටෙන් තමයි පොම්පෙ (Pump) තියෙන ඉන්සියුලින් (Insulin) රඳවනයේ (Reservoir) ඉඳන් ඔයාගේ හමේ හයිකරන 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එකට ඉන්සියුලින් (Insulin) යන්නේ. මේ 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එක ඇලවෙන පටියකින් (Adhesive) හමට ඇලිලා තියෙන අතර, ඒකෙ හමට යටින් යන පුංචි, නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක් ('කැන්‍යුලාවක්' - Cannula) තියෙනවා. මේ 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) මිලිමීටර් කීපයක් විතර දිගයි. ඔයාට මේ 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එක අතින් හයි කරගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් ඒකටම එන පුංචි උපකරණයකින් හයි කරගන්නත් පුළුවන්. මේ සෙට් එකේ, 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) ඇතුළෙන් යන කටුවක් තියෙනවා හම සිදුරු කරගෙන ඇතුල් වෙන්න. ඊට පස්සේ කටුව අයින් කරනවා, 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) විතරක් හමට යටින් හිටිනවා. ඔයාගේ උඩ අතේ, බඩේ, උකුලේ, තට්ටමේ, නැත්නම් කලවයේ මේක හයි කරගන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ රඳවනයයි (Reservoir), 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එකයි දවස් දෙක තුනකට සැරයක් මාරු කරන්න ඕන. ඉන්සියුලින් (Insulin) ඉවර වුණොත් අනිවාර්යයෙන්ම රඳවනය (Reservoir) මාරු කරන්න වෙනවා. හැම සැරේම අලුත් 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set), රඳවනය (Reservoir) සහ බට පාවිච්චි කරන්න ඕන. හැබැයි පොම්පෙ (Pump) නම් සාමාන්‍යයෙන් අවුරුදු කීපයක්ම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

සමහර බට තියෙන පොම්ප (Pump) වතුරට ඔරොත්තු දෙන (Waterproof) ඒවා වුණත්, ගොඩක් අය නානකොට, වතුරේ බහිනකොට මේක 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එකෙන් ගලවලා තියනවා. ඊට පස්සේ ආයෙත් සම්බන්ධ කරගන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා වතුරට ඔරොත්තු දෙනවා විතරයි, සම්පූර්ණයෙන්ම 'වෝටර්ප්රූෆ්' (Waterproof) නෑ.

2. බටයක් නැති පොම්ප (Tubeless Insulin Pumps / Patch Pumps)

මේ පොම්ප (Pump) වලත් හමට යටින් යන නැමෙන සුළු ප්ලාස්ටික් බටයක් ('කැන්‍යුලාවක්' - Cannula) තියෙනවා. හැබැයි ඉන්සියුලින් (Insulin) රඳවනයයි (Reservoir), 'කැන්‍යුලාවයි' (Cannula) දෙකම එකම 'පොඩ්' (Pod) එකක, ඒ කියන්නේ පුංචි පැච් (Patch) එකක් වගේ කොටසක තියෙන්නේ. මේක ඇලවෙන පටියකින් (Adhesive Patch) හමේ හයි කරගන්න පුළුවන්. එළියට පේන බටයක් නෑ. ඊට පස්සේ අතේ තියාගෙන පාවිච්චි කරන 'කන්ට්‍රෝලර්' (Controller) එකකින් 'වයර්ලස්' (Wireless) විදිහට තමයි මේක පාලනය කරන්නේ.

හැම 'පොඩ්' (Pod) එකක්ම පාවිච්චි කරන්නේ එක සැරයයි. බටයක් තියෙන පොම්පයක් (Pump) වගේම, මේකත් දවස් දෙක තුනකට සැරයක් මාරු කරන්න ඕන. ඉන්සියුලින් (Insulin) ඉවර වුණොත් අනිවාර්යයෙන් මාරු කරන්න ඕන.

'පොඩ්' (Pod) එක හයි කරන්න කලින්, රඳවනයට (Reservoir) ඉන්සියුලින් (Insulin) පුරවලා, ඇලවෙන පටිය හමට හයි කරගන්න ඕන. ඊට පස්සේ බොත්තමක් එබුවම, 'පොඩ්' (Pod) එකේ තියෙන 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) ඇතුළේ තියෙන කටුව එළියට ඇවිත් හම සිදුරු කරලා, ආයෙත් 'පොඩ්' (Pod) එක ඇතුළටම යනවා. 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) විතරක් හමට යටින් හිටිනවා. ඔයාගේ උඩ අතේ, බඩේ, උකුලේ, තට්ටමේ, නැත්නම් කලවයේ මේකත් හයි කරගන්න පුළුවන්.

විශේෂම දේ තමයි, බටයක් නැති මේ පොම්ප (Pump) වතුරට ඔරොත්තු දෙන (Waterproof) නිසා, මේවා ඇඳගෙනම නාන්න, වතුරේ බහින්න පුළුවන්.

ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වර්ග මොනවද වෙළඳපොලේ තියෙන්නේ?

ලෝකේ විවිධ රටවල විවිධ ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වර්ග තියෙනවා. ඇමරිකාවේ වෙළඳපොලේ දැනට තියෙන සමහර ජනප්‍රිය වර්ග තමයි මේ:

• iLet® Bionic Pancreas System (බටයක් තියෙන පොම්පයක්)
• Medtronic MiniMed™ (බට තියෙන පොම්ප වර්ග කීපයක්)
• Omnipod® (බට නැති පොම්ප වර්ග කීපයක්)
• Tandem® t:slim (බට තියෙන පොම්ප වර්ග කීපයක්)

තව Accu-Chek® Solo Micropump System කියලා බටයක් නැති පොම්පයක් එක්සත් රාජධානියේ තියෙනවා, ඒක ඇමරිකාවේ (FDA - Food and Drug Administration) අනුමැතිය ලැබෙනකල් බලාගෙන ඉන්නවා. ලංකාවෙත් මේවයින් සමහරක් හෝ වෙනත් අලුත් වර්ග හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි. හොඳම දේ තමයි ඔයාගේ දියවැඩියා වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ගැන අහලා දැනගන්න එක.

කවුද මේ ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) පාවිච්චි කරන්නේ?

කෘත්‍රිමව ඉන්සියුලින් (Insulin) ගන්න අවශ්‍ය ඕනෑම දියවැඩියා රෝගියෙකුට ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:

• පළමු වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන අයට - ඒ කියන්නේ පොඩි ළමයිනුත්, වැඩිහිටියනුත්.
• දෙවැනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙන සමහර අයට.
• තුන්වෙනි C වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 3c Diabetes) හෝ 'මොනොජෙනික්' දියවැඩියාව (Monogenic Diabetes) තියෙන අයටත් පොම්පයක් (Pump) ගැළපෙන්න පුළුවන්.

හැම පොම්ප (Pump) වර්ගයකටම, ඒක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් අවම වයස ගැන (FDA) වගේ ආයතන වලින් අනුමැතිය දීලා තියෙනවා. සමහර පොම්ප (Pump) අවුරුදු 2ක් වගේ පොඩි දරුවෙකුටත් පාවිච්චි කරන්න අනුමත කරලා තියෙනවා. ගොඩක් අනිත් ඒවා අවුරුදු 7න් ඉහළ අයට තමයි අනුමත වෙලා තියෙන්නේ.

ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනයට තියෙන එක ප්‍රතිකාර විකල්පයක් විතරයි – ඒක ඔයාගේ පෞද්ගලික තීරණයක්. ඔයාට (හෝ ඔයාගේ දරුවාට) මේ වගේ අවස්ථාවක පොම්පයක් (Pump) ගැන හිතන්න පුළුවන්:

• දවසකට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් (MDI) ගහලත්, ලේ වල සීනි මට්ටම හරියට පාලනය කරගන්න අමාරු නම්.
• ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙන ප්‍රමාණය තවත් නිවැරදිව, තමන්ට ඕන විදිහට හදාගන්න ඕන නම්.
• ඔයාගේ දවසේ වැඩකටයුතු, කෑම වේල් වෙලාවකට කරන්න බැරි, වෙනස් වෙන සුළු කෙනෙක් නම්.
• පොඩි ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණයක් අවශ්‍ය නම්. මේක ගොඩක් වෙලාවට කුඩා දරුවන්ට, දියවැඩියාව තියෙන බබාලට අදාළයි.
• 'ගැස්ට්‍රොපැරේසිස්' (Gastroparesis) තත්ත්වය තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ කෑම ජීර්ණය වෙලා ඇඟට උරාගන්න පරක්කු වෙනවා නම්).
• 'ඩෝන් ෆිනොමිනන්' (Dawn Phenomenon) තියෙනවා නම් (ඒ කියන්නේ උදේට ලේ වල සීනි නිකන්ම වැඩි වෙනවා නම්).
• ගර්භණී වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.

කාටද ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) එච්චර ගැළපෙන්නේ නැත්තේ?

හැමෝටම ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) හොඳම විකල්පය නෙවෙයි – ඒකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට පොම්පයක් (Pump) එච්චර ගැළපෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල් නිසා:

• අත් සහ ඇඟිලි හරියට පාවිච්චි කරන්න අමාරු නම්: ඉන්සියුලින් (Insulin) රඳවනය (Reservoir) පුරවන්න, පොම්පෙ (Pump) බොත්තම් ඔබන්න අත්, ඇඟිලි පාවිච්චි කරන්න වෙනවා. ඔයාට අතේ ආතරයිටිස් (Arthritis) වගේ තත්ත්වයක් නිසා හරි, ස්නායු දුර්වලතාවයක් (Neuropathy) නිසා හරි අත් පාවිච්චි කරන්න අමාරු නම්, පොම්පයක් (Pump) එක්ක වැඩ කරන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇස් පෙනීම දුර්වල නම් හෝ අන්ධ නම්: ඔයාට ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතා තියෙනවා නම්, පොම්ප (Pump) තාක්ෂණයත් එක්ක තියෙන විකල්ප සීමිත වෙන්න පුළුවන්. පොම්පෙ (Pump) තිරයේ (Screen) ප්‍රමාණය, අකුරු වල පැහැදිලිකම, අකුරු-ඉලක්කම් වල ලොකු පොඩි බව, පසුබිම් ආලෝකය වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා.
• පොම්පය (Pump) ඇඟේ හයි කරගෙන ඉන්න එකේ ගැටළු තියෙනවා නම්: උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට හෝ දරුවාට සංවේදීතා ගැටළු (Sensory Challenges) තියෙනවා නම්, නැත්නම් හමේ දරුණු අසාත්මිකතා (Skin Allergies) එනවා නම්, පොම්පයක් (Pump) ගැළපෙන්නේ නෑ. මොකද මේක හැම වෙලාවෙම වගේ ඇඟේ හයි කරගෙන ඉන්න ඕන නිසා.

ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) පාවිච්චි කරන එකේ වාසි මොනවද?

දවසකට කීප සැරයක් ඉන්ජෙක්ෂන් (MDI) ගන්නවට වඩා, ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) පාවිච්චි කරන එකේ වාසි කීපයක්ම තියෙනවා:

• විවිධ කෑම වර්ග වලට, ව්‍යායාම වලට ගැළපෙන විදිහට ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙන ප්‍රමාණය වෙනස් කරගන්න පුළුවන් වීම (සමහර පොම්ප වල). මේ නිසා ඉන්සියුලින් (Insulin) මාත්‍රාව තවත් සියුම්ව හදාගන්න පුළුවන්.
• ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙන එක (CGM) තාක්ෂණයත් එක්ක එකතු කරලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වීම.
• දත්ත 'ඩවුන්ලෝඩ්' (Download) කරගන්න පුළුවන් වීම. මේකෙන් ඔයාටයි, ඔයාගේ දියවැඩියා වෛද්‍යවරයාටයි (Endocrinologist) ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තවත් හොඳට හදාගන්න උදව් වෙනවා.
• ලේ වල සීනි මට්ටම හොඳින් පාලනය වීම. වැඩිහිටියන් සහ ළමයින් යොදාගෙන කරපු අධ්‍යයන වලින් පෙන්වලා තියෙනවා, දිගු කාලීනව පොම්ප (Pump) පාවිච්චි කරන අය, (MDI) පාවිච්චි කරන අයට වඩා සැලකිය යුතු විදිහට හොඳින් ලේ වල සීනි පාලනය කරගන්නවා කියලා.
• (MDI) වලින් පොම්පයකට (Insulin Pump) මාරු වෙන ගොඩක් අය කියන දෙයක් තමයි තමන්ගේ ජීවන තත්ත්වය (Quality of Life) සෑහෙන්න හොඳ වුණා කියන එක.
• ඉන්සියුලින් (Insulin) ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) ගහන වාර ගණන අඩු වීම.

ගොඩක් දියවැඩියා විශේෂඥ වෛද්‍යවරු (Endocrinologists) මේ පොම්ප (Pump) පාවිච්චි කරන්න දිරිමත් කරන්නේ, ඒවයේ තියෙන මේ ඔප්පු කරපු වාසි නිසාමයි.

ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වල අවාසිත් තියෙනවද?

වාසි වගේම, සමහර අවාසිත් තියෙන්න පුළුවන්. ඉන්ජෙක්ෂන් (MDI) එක්ක බලනකොට, ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වල තියෙන ලොකුම අවාසියක් තමයි ඉන්සියුලින් (Insulin) ඇඟට ලැබීමේදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු.

ඉන්සියුලින් (Insulin) ලැබීමේදී ඇතිවිය හැකි ගැටළු:

මේවා විවිධ හේතු නිසා වෙන්න පුළුවන්:

• 'කැන්‍යුලා' (Cannula) එක නැවීම හෝ හිරවීම: හමට යටින් තියෙන පටක නිසා, තෙරපීමක් නිසා 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) නැමෙන්න, හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඉන්සියුලින් (Insulin) ඇඟට යන එක නවතිනවා.
• ඉන්සියුලින් (Insulin) මිදීම (Crystallization): දවස් දෙක තුනක් යද්දී, ඉන්සියුලින් (Insulin) 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) ඇතුළේ හරි, බටේ හරි මිදෙන්න (Crystals හැදෙන්න) පුළුවන්. එතකොට ඔයාට හරියට ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. අන්න ඒකයි ගොඩක් 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) හරි, බට නැති පොම්ප (Tubeless Pump) හරි දවස් දෙක තුනකට සැරයක් මාරු කරන්න කියන්නේ.
• 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එක බටෙන් ගැලවීම: ඔයා පාවිච්චි කරන්නේ බටයක් තියෙන පොම්පයක් (Pump) නම්, ඔයාට නොදැනිම බටේ 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එකෙන් ගැලවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඉන්සියුලින් (Insulin) ඇඟට යන්නේ නැතුව බටෙන් එළියට කාන්දු වෙනවා.
• 'ඉන්ෆියුෂන් සයිට්' (Infusion Site) එකේ ඉදිමීම හෝ ලේ එකතු වීම (Hematoma): 'කැන්‍යුලාව' (Cannula) ළඟ තදින් ඉදිමුමක් තිබ්බොත් හරි, ලේ ගුලියක් වගේ හැදිලා තිබ්බොත් හරි, ඉන්සියුලින් (Insulin) ඇඟට හරියට යන්නේ නෑ.
• බටය කැඩීම හෝ හිරවීම: පොම්පෙ (Pump) බටේ ගැට ගැහිලා හිරවෙන්න, නැත්නම් කැඩෙන්න පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ සුරතල් සතා බටේ හපන්න පුළුවන්). එතකොටත් ඉන්සියුලින් (Insulin) ඇඟට යන්නේ නෑ.
• ඇලවෙන පටි (Adhesive) වල ගැටළු: 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) සහ බට නැති පොම්ප (Tubeless Pump) හමේ අලවන්නේ 'ඇඩ්හේසිව්' (Adhesive) වලින්. මේවා නොදැනුවත්වම හරි, වෙලාවට කලින් හරි ගැලවිලා යන්න පුළුවන්. මේක වළක්වගන්න අමතර 'ඇඩ්හේසිව්' (Adhesive) පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
• පොම්පය (Pump) ක්‍රියා විරහිත වීම: කලාතුරකින් වුණත්, ඔයාගේ ඉන්සියුලින් පොම්පය (Insulin Pump) කැඩෙන්න, හරිහැටි වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. බැටරිය (Battery) ඉවර වෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, ඔයාගේ පොම්පෙටම (Pump) තේරෙනවා මොකක්හරි හිරවීමක් (Occlusion) තියෙනවා කියලා, එතකොට පොම්පෙ (Pump) හරි, 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එක හරි මාරු කරන්න කියලා ඔයාට දැනුම් දෙනවා. හැබැයි අනිත් වෙලාවට, උදාහරණයක් විදිහට බටේ සෙට් එකෙන් ගැලවුණොත්, පොම්පෙට (Pump) ඒ ගැටලුව අඳුනගන්න බෑ. ඔයා (CGM) එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, නොහිතපු විදිහට ලේ වල සීනි මට්ටම වැඩි වෙනකොට ඔයාට තේරෙයි ඉන්සියුලින් (Insulin) ලැබීමේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා.

වැදගත්ම දේ: යම්කිසි කාලයක් – සාමාන්‍යයෙන් පැය කීපයක් – ඉන්සියුලින් (Insulin) නැතුව හිටියොත්, ලේ වල සීනි අධික ලෙස වැඩිවීමේ (Hyperglycemia) සහ දියවැඩියාව ආශ්‍රිත 'කීටොඇසිඩෝසිස්' (DKA - Diabetic Ketoacidosis) කියන ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයේ අවදානම වැඩි වෙනවා.

මේ ඉන්සියුලින් (Insulin) ලැබීමේ ගැටළු නිසා, ඔයා පොම්පයක් (Pump) පාවිච්චි කරනවා නම්, හැම තිස්සෙම විකල්ප සැලැස්මක් (Backup Plan) තියාගෙන ඉක්මනට ක්‍රියාත්මක වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒක මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• ගෙදරින් එළියට යනකොට ඉන්සියුලින් (Insulin) සහ පොම්පෙට (Pump) අදාළ අමතර දේවල් අරගෙන යන්න.
• ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) එකකින් විදගන්න ඉන්සියුලිනුයි (Insulin), සිරිංජ් (Syringes) හරි, ඉන්සියුලින් පෑනකුයි (Insulin Pen) ළඟ තියාගන්න.
• පොම්පෙ (Pump) හදපු සමාගමේ පාරිභෝගික සේවා අංකය ළඟ තියාගන්න. එතකොට තාක්ෂණික ගැටලුවක් ආවොත් ඉක්මනට උදව් ගන්න පුළුවන්.

මේ ප්‍රශ්න වළක්වගන්න හරි, ඉක්මනට අඳුනගන්න හරි, දවසකට සැරයක්වත් ඔයාගේ පොම්පෙ (Pump) සහ/හෝ 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) එක පරීක්ෂා කරන පුරුද්දක් ඇති කරගන්න. ඒ වගේම, නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.

තවත් අවාසි තියෙනවද?

ඉහත කිව්ව ප්‍රධාන අවාසියට අමතරව, තවත් සමහර දේවල් ඔයාට අවාසි විදිහට පේන්න පුළුවන්:

• මිල: ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) සහ ඒවට අවශ්‍ය දේවල්, (MDI) ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රතිකාරයට වඩා මිල අධික වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණ (Insurance) සැලැස්ම අනුව මේ මිල වෙනස් වෙනවා.
• හැම වෙලාවෙම ඇඟේ හයි කරගෙන ඉන්න ඕන: හැම පොම්පයක්ම (Pump) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ හයි කරගත්ත අමතර උපකරණයක්. මේවා පාවිච්චි කරන්න දකින්නේ නැති විදිහේ, දක්ෂ ක්‍රම ගොඩක් තිබුණත්, ඒකට හුරු වෙන්න ටික කාලයක් යනවා.
• අවශ්‍ය දේවල් ප්‍රමාණය: (MDI) එක්ක බලනකොට, ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) වලට තව ගොඩක් දේවල් – "බඩු" – ඕන වෙනවා. මේවා ගෙදර තියාගන්න ඉඩක් ඕන වෙනවා වගේම, ගමන් බිමන් යද්දී, විශේෂයෙන්ම දිග ගමන් යද්දී, අමතර බෑග් අරන් යන්න වෙනවා.
• ඇලවෙන පටි (Adhesive) වලට අසාත්මිකතා: සමහර අයට ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) සහ 'ඉන්ෆියුෂන් සෙට්' (Infusion Set) වල පාවිච්චි කරන හමේ අලවන දේවල් වලට අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) එන්න පුළුවන්.

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) තෝරගනිද්දී මොනවද හිතන්න ඕන?

ඉන්සියුලින් පොම්පයක් (Insulin Pump) තෝරගන්න එක ලොකු තීරණයක්. ඒ වගේම හිතන්න දේවල් ගොඩක් තියෙනවා. හොඳ ආරංචිය තමයි, පොම්ප (Pump) හදන සමාගම් වල මේ ගැන ගොඩක් විස්තර තියෙනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ ප්‍රශ්න වලට උත්තර දෙන්න පුහුණුකරුවොත් (Trainers) ඉන්නවා. ඔයාගේ දියවැඩියා වෛද්‍යවරයාත් මේකට ලොකු සම්පතක්.

පොම්පයක් (Pump) තෝරගනිද්දී හිතන්න, අහන්න ඕන සමහර දේවල් තමයි මේ:

• ඔයාට ඕන බටයක් තියෙන පොම්පයක්ද (Tubed Pump) නැත්නම් බටයක් නැති එකක්ද (Tubeless Pump)? ඒ එක එක වර්ගයේ තියෙන වාසි අවාසි මොනවද?
• පොම්පෙ (Pump) බර, සයිස් එක, පෙනුම කොහොමද?
• ඔයාගේ සෞඛ්‍ය රක්ෂණයෙන් (Insurance) ආවරණය වෙන්නේ මොන පොම්ප (Pump) ද, ඒවට අදාළ දේවල් මොනවද? අවුරුද්දකට යන වියදම දළ වශයෙන් කොච්චර වෙයිද?
• පොම්පෙ (Pump) හදන සමාගමෙන් ලැබෙන පාරිභෝගික සේවාව (Customer Service) කොහොමද?
• පුහුණුව (Training) ලැබෙන්නේ කොහොමද?
• (CGM) තාක්ෂණයත් එක්ක මේ පොම්පෙ (Pump) කොහොමද ගැලපෙන්නේ?
• කොච්චර කාලෙකින් අලුත් පොම්පෙකට (Pump) මාරු වෙන්න පුළුවන්ද?
• වතුරට ඔරොත්තු දෙනවද (Waterproof / Watertight)?
• මොන වගේ ඉන්සියුලින් (Insulin) දෙන සැකසුම් (Settings) සහ වැඩසටහන් (Programs) ද තියෙන්නේ?
• මොන වගේ 'ඇලාම්' (Alarms) සහ දැනුම්දීම් (Alerts) ද තියෙන්නේ? සද්ද එනවද, 'වයිබ්‍රේට්' (Vibrate) වෙනවද?
• ඔයාට පොම්පෙ (Pump) තිර (Screens) පැහැදිලිව කියවන්න පුළුවන්ද?
• මොන ස්මාර්ට් උපකරණ (Smart Devices) වලටද සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්?
• පාවිච්චි කරන්න කොච්චර ලේසිද (Intuitive)?
• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක බෙදාගන්න පුළුවන් 'ඩවුන්ලෝඩ්' (Download) කළ හැකි දත්ත සඳහා මොන වගේ මෘදුකාංග (Software Programs) ද තියෙන්නේ?

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) කියන්නේ ඉන්සියුලින් (Insulin) ලබාගන්න තියෙන නම්‍යශීලී, ඒ වගේම ගොඩක් අයට පහසු විකල්පයක්. දියවැඩියාව තියෙන ගොඩක් අයට ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) වලට වඩා ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) පහසුයි කියලා හිතෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඉන්සියුලින් පොම්ප (Insulin Pump) කියන්නේ ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. ඔයා පොම්පයක් (Pump) පාවිච්චි කරන්න පටන් අරගෙන, ඒකට අකමැති නම්, ඔයාට ආයෙත් ඉන්ජෙක්ෂන් (Injection) ක්‍රමයට මාරු වෙන්න ඕනෑම වෙලාවක පුළුවන්.

වෙළඳපොලේ තියෙන විවිධ පොම්ප (Pump) වර්ග වලින් එකක් තෝරගන්න එක සමහරවිට ඔලුව අවුල් වෙන වැඩක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාට ගැළපෙනම තීරණය ගන්න ඔයාගේ දියවැඩියා වෛද්‍යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම උදව් කරයි කියන එක මතක තියාගන්න. ඉතින්, මේ ගැන තවදුරටත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා බලන්න.

` ඉන්සියුලින් පොම්පය, දියවැඩියාව, ඉන්සියුලින්, රුධිරයේ සීනි, CGM, බේසල් ඉන්සියුලින්, බෝලස් ඉන්සියුලින්