ඔයාට හරි ඔයා දන්නා හිතවත් කෙනෙක්ට හරි පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඊළඟට 'කීමෝ දෙන්න ඕන' කියන වචන ටික ඇහෙනකොට හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. 'කීමෝ' කියන වචනෙත් එක්කම අපේ හිතේ මැවෙන්නේ කොණ්ඩෙ යන, ඇඟ කෙට්ටු වෙන, දුක් විඳින කෙනෙක්ව. ඒත්, අපි මේ කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකට දෙන බෙහෙත් මොනවද, ඒවා ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා හරියටම තේරුම් ගත්තොත්, මේ බය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි මේ ගැන සුහදව කතා කරමු.
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න පාවිච්චි කරන, ඉතාමත්ම බලවත් ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකට තමයි අපි කෙටියෙන් ‘කීමෝ’ (chemo) කියලා කියන්නේ. පිළිකාවට තියෙන වඩාත්ම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක් තමයි මේක.
මේක වැඩ කරන විදිහ තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ ශරීරයේ සෛල ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන්නේ කෝටි ගාණක් සෛල වලින්. නිරෝගී සෛල අවශ්ය වෙලාවට බෙදිලා, අලුත් සෛල හදලා, වැඩක් නැති වුණාම මැරිලා යනවා. මේකට කියන්නේ සෛල චක්රය `(Cell Cycle)` කියලා. ඒත් පිළිකා සෛල එහෙම නෑ. ඒවා පාලනයකින් තොරව, වේගයෙන් බෙදිලා ගුණනය වෙලා පිළිකා ගෙඩි (Tumors) හදනවා.
කීමෝ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මෙන්න මේ වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන එක සහ ඒවා තවදුරටත් බෙදෙන එක නවත්වන එකයි. ඒ කියන්නේ පිළිකාවේ වර්ධනය පාලනය කරන එක.
කීමෝ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ පිළිකාවට විතරද?
බොහෝ වෙලාවට ඔව්. කීමෝ බෙහෙත් ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ පිළිකාවට ප්රතිකාර කරන්න. පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරු (Medical Oncologists) ශල්යකර්ම, විකිරණ ප්රතිකාර `(Radiation Therapy)` වගේ අනිත් ප්රතිකාරත් එක්කම කීමෝ ප්රතිකාරයත් නිර්දේශ කරනවා.
නමුත් සමහර වෙලාවට පිළිකා නොවන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්ටත් කීමෝ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා.
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග `(Autoimmune Diseases)`: මේ රෝග වලදී වෙන්නේ, අපේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සෛල, අපේම නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන එක. කීමෝ බෙහෙත් වලින් මේ වේගයෙන් බෙදෙන ප්රතිශක්තිකරණ සෛල පාලනය කරලා, ශරීරයට වෙන හානිය අඩු කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර රෝග `(Blood Disorders)`: සමහර රුධිර රෝග වලදී, ඇට මිදුළු වලින් අසාමාන්ය රුධිර සෛල නිපදවනවා. මෙවැනි අවස්ථාවලදී ප්රාථමික සෛල බද්ධයක් `(Stem Cell Transplant)` කරන්න කලින්, ඇට මිදුළු වල තියෙන මේ අසාමාන්ය සෛල විනාශ කරලා, අලුත් නිරෝගී සෛල වලට ඉඩ හදන්න කීමෝ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
කීමෝ බෙහෙත් වර්ග සහ ඒවා ක්රියා කරන විදිහ
කීමෝ බෙහෙත් එක වර්ගයක් නෙවෙයි. ඒවායේ රසායනික සංයුතිය සහ පිළිකා සෛල විනාශ කරන විදිහ අනුව ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, එය පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය (අදියර), සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය බලලා, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත හෝ බෙහෙත් සංයෝගය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරනවා.
සමහර වෙලාවට එක බෙහෙත් වර්ගයක් වෙනුවට, බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් එකට දෙනවා. මේකට කියන්නේ සංයෝග කීමෝතෙරපි `(Combination Chemotherapy)` කියලා. විවිධ බෙහෙත් වර්ග එකට දීමෙන් ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය වැඩි වෙනවා. මොකද එක එක බෙහෙත පිළිකා සෛලයට පහර දෙන්නේ විවිධ විදිහට.
ප්රධාන කීමෝ බෙහෙත් කාණ්ඩ කිහිපයක් අපි මේ විදිහට බලමු.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | ක්රියා කරන ආකාරය | සුලභ උදාහරණ |
|---|---|---|
| ඇල්කිලේටින් ඒජන්ට්ස් (Alkylating Agents) | පිළිකා සෛලයේ DNA වලට හානි කරලා, එය බෙදීම නවත්වනවා. මේවා මුලින්ම සොයාගත් කීමෝ වර්ගයක්. | Carboplatin, Cisplatin, Cyclophosphamide |
| ඇන්ටිමෙටබොලයිට්ස් (Antimetabolites) | අලුත් සෛල හදන්න අවශ්ය ජානමය ද්රව්ය (DNA) හදාගන්න පිළිකා සෛල වලට ඉඩ දෙන්නේ නෑ. හරියට අලුත් ගෙයක් හදන්න අවශ්ය බඩු බාහිරාදිය ලැබෙන එක නවත්වනවා වගේ. | 5-fluorouracil, Methotrexate, Gemcitabine |
| ටොපොයිසොමරේස් ඉන්හිබිටර්ස් (Topoisomerase Inhibitors) | පිළිකා සෛලයේ DNA පිටපත් වෙන්න උදව් කරන එන්සයිමයක් (Topoisomerase) නවත්වනවා. මේ නිසා සෛල බෙදීම නතර වෙනවා. | Etoposide, Irinotecan, Topotecan |
| මයිටොටික් ඉන්හිබිටර්ස් (Mitotic Inhibitors) | මේවා බොහෝවිට ශාක වලින් ලබාගන්නා ද්රව්ය. පිළිකා සෛලය බෙදෙන ක්රියාවලියට (Mitosis) බාධා කරනවා. | Paclitaxel, Docetaxel, Vincristine |
| ඇන්ටිටියුමර් ඇන්ටි-බයොටික්ස් (Antitumor Antibiotics) | පිළිකා සෛලයේ DNA පිටපත් වීම නවත්වනවා. සමහරවිට DNA වලට හානි කරනවා. | Doxorubicin, Bleomycin, Mitomycin-C |
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids) කියන්නෙත් කීමෝ බෙහෙතක්ද?
නැහැ. `Corticosteroids` කියන්නේ කීමෝ බෙහෙත් නෙවෙයි. නමුත් කීමෝ ප්රතිකාර ගන්නා බොහෝ දෙනෙකුට වමනය, ඔක්කාරය වැනි අතුරු ආබාධ පාලනය කරන්න මේවා ලබා දෙනවා. ඒ වගේම, සමහර `Corticosteroids` වලට පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමේ හැකියාවකුත් තියෙනවා. `Dexamethasone` සහ `Prednisolone` කියන්නේ මේවට උදාහරණ.
හැමෝම බයවෙන අතුරු ආබාධ (Side Effects)
කීමෝ ප්රතිකාර ගැන කතා කරද්දී හැමෝටම තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය තමයි අතුරු ආබාධ. ඇත්ත, කීමෝ ප්රතිකාර වලට අතුරු ආබාධ තියෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, කීමෝ බෙහෙත් වලට පිළිකා සෛලයි නිරෝගී සෛලයි කියලා වෙන් කරලා අඳුනගන්න බැරි වීම. මේ බෙහෙත් පහර දෙන්නේ වේගයෙන් බෙදෙන ඕනෑම සෛලයකට. පිළිකා සෛල වගේම, අපේ ශරීරයේ තවත් වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල තියෙනවා.
උදාහරණයක් විදිහට:
- හිසකෙස් වල මුල් වල සෛල (ඒකයි කොණ්ඩෙ යන්නේ)
- කටේ සහ උගුරේ ඇතුළත ආස්තරණයේ සෛල (ඒකයි කටේ තුවාල එන්නේ)
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සෛල (ඒකයි ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ අමාරු එන්නේ)
- ඇට මිදුළු වල රුධිර සෛල හදන සෛල (ඒකයි ලේ අඩු වෙන්නේ, ලෙඩ වලට ඔරොත්තු දීම අඩු වෙන්නේ)
මේ නිසා ඇතිවිය හැකි සුලභ අතුරු ආබාධ තමයි:
- අධික තෙහෙට්ටුව `(Fatigue)`
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- පාචනය හෝ මළබද්ධය
- කොණ්ඩය යෑම
- කටේ තුවාල
- කෑම අරුචිය
- රුධිර සෛල අඩුවීම නිසා රක්තහීනතාවය `(Anemia)` සහ ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් `(Neutropenia)` ඇතිවීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් පාලනය කරන්න සහ ඒවායේ බලපෑම අඩු කරන්න ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් බෙහෙත් ලබා දේවි. ඒ නිසා අතුරු ආබාධ ගැන බය වෙලා ප්රතිකාර නවත්වන්න එපා. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
කීමෝ ප්රතිකාර ගන්නා අතරතුර ඔයාට යම් අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, ඒක දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, ඔයාට පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඇති වුණොත් ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
- අධික උණ (සාමාන්යයෙන් 38°C / 100.4°F ට වඩා වැඩි)
- නවත්තගන්න බැරි වමනය හෝ පාචනය
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ පපුවේ වේදනාව
- ශරීරයේ ඕනෑම තැනකින් නොනවත්වා ලේ ගැලීමක්
- දරුණු කටේ තුවාල නිසා කෑම බීම ගැනීමට නොහැකි වීම
මෙවැනි අවස්ථාවකදී, වහාම ඔයාගේ ප්රතිකාර කරන රෝහලේ පිළිකා ඒකකයට කතා කරන්න, නැත්නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා බලාගෙන ඉන්න හොඳ දේවල් නෙවෙයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට අවශ්ය නම් බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න, ප්රතිකාර කාලසටහන වෙනස් කරන්න, හෝ අතුරු ආබාධ වලට වෙනත් බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඉතාම බලවත් සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- කීමෝ බෙහෙත් වර්ග බොහොමයක් තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවට සහ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැලපෙන හොඳම ප්රතිකාරය ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තෝරා දේවි.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්, නමුත් ඒවායින් බොහොමයක් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුවක් ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- ප්රතිකාර අතරතුරදී, නියමිත වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න එක සහ සායන වලට සහභාගී වෙන එක ඉතාම වැදගත්.
- ඔයා තනියම නෙවෙයි. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ සහ වෛද්ය කණ්ඩායම (medical team) ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. ඒ අයගෙන් උදව් ඉල්ලන්න කිසිවිටකත් පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න