ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද ඔයාගේ එක පරිත්යාගයකින් තවත් මනුස්සයෙක්ගේ ජීවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම බේරගන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, ඒක ඇත්ත. ලියුකේමියාව වගේ දරුණු ලේ වල පිළිකාවකින්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් බරපතල ලේ වල රෝගයකින් දුක් විඳින කෙනෙක්ට ඔයාට දෙන්න පුළුවන් වටිනාම තෑග්ග තමයි ඇට මිදුළු දන්දීම. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක හිතන තරම් සංකීර්ණ, වේදනාකාරී දෙයක් නෙවෙයි. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇට මිදුළු දන්දීම (Bone Marrow Donation) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇට මිදුළු දන්දීම කියන්නේ නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ඇට මිදුළු වලින් කොටසක් අරගෙන, ඇට මිදුළු අක්රිය වෙච්ච ලෙඩෙක්ට ලබා දෙන එකටයි. අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකු ඇටකටු (උකුල් ඇටය වගේ) ඇතුළේ ස්පොන්ජ් එකක් වගේ මෘදු පටකයක් තියෙනවා. අපි ඒකට තමයි ඇට මිදුළු කියලා කියන්නේ. මේක තමයි අපේ ඇඟේ ලේ හදන කර්මාන්ත ශාලාව. රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු, පට්ටිකා මේ හැමදේම හැදෙන්නේ මේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ තියෙන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. අපි ඒවට කියනවා මූලික සෛල (Stem Cells) කියලා.
ඉතින් ඇට මිදුළු දන්දෙනවා කියන්නේ, දායකයෙක්ගේ (donor) උකුල් ඇටයෙන්, විශේෂ කටුවක් පාවිච්චි කරලා, මේ වටිනා මූලික සෛල අඩංගු ඇට මිදුළු දියරයෙන් ටිකක් ලබාගන්න එකයි. මේ ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරලා (General Anesthesia) කරන නිසා දායකයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
ඇයි සමහර අයට ඇට මිදුළු බද්ධ කරන්න ඕන වෙන්නේ?
සමහර අයට උපතින්ම එන රෝග නිසා හෝ පසුව හැදෙන ලෙඩ නිසා තමන්ගේ ඇට මිදුළු වලට හරියට ලේ හදන්න බැරි වෙනවා. එහෙමත් නැත්නම්, පිළිකා සෛල වගේ අසාමාන්ය සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා.
ප්රධාන වශයෙන්ම මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලදී ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්:
- ලේ වල පිළිකා: ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma) වගේ පිළිකා වර්ග.
- ඇට මිදුළු අක්රිය වීමේ රෝග: උදාහරණයක් විදිහට ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාව (Aplastic Anemia) කියන රෝගයේදී ඇට මිදුළු වලින් කිසිම රුධිර සෛලයක් හදන්නේ නැතිව යනවා.
- තැලසීමියාව වැනි සමහර පාරම්පරික රෝග: මේ වගේ රෝග වලදීත් සමහර අවස්ථාවලදී ඇට මිදුළු බද්ධ කිරීම එකම විසඳුම වෙනවා.
මේ වගේ ලෙඩෙක්ගේ රෝගී ඇට මිදුළු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා (Chemotherapy හෝ Radiation මගින්), ඒ වෙනුවට නිරෝගී කෙනෙක්ගෙන් ගත්ත ඇට මිදුළු ලබා දුන්නම, ඒ අලුත් ඇට මිදුළු ලෙඩාගේ ශරීරයේ පදිංචි වෙලා, නිරෝගී ලේ හදන්න පටන් ගන්නවා.
ඒ කියන්නේ, මේක හරියට ලෙඩෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන කර්මාන්ත ශාලාව අලුතින්ම හදනවා වගේ වැඩක්. මේකෙන් සම්පූර්ණ සුවයක් ලබන්න අවස්ථාව තියෙනවා.
කොහොමද හරියටම ගැලපෙන කෙනෙක්ව (Match) හොයාගන්නේ?
මේක තමයි මේ ක්රියාවලියේ තියෙන අභියෝගාත්මකම කොටස. ඕනෑම කෙනෙක්ට තවත් කෙනෙක්ට ඇට මිදුළු දෙන්න බැහැ. දායකයාගේ සහ ලබන්නාගේ පටක වර්ග හරියටම ගැලපෙන්න ඕන. මේකට අපි කියනවා HLA (Human Leukocyte Antigens) ගැලපීම කියලා.
සරලව කිව්වොත්, HLA කියන්නේ අපේ ශරීරයේ හැම සෛලයකම මතුපිට තියෙන, "මේක මගේ ශරීරයේම කොටසක්" කියලා හඳුනාගන්න උදව්වෙන ප්රෝටීන සලකුණු වගයක්. මේ සලකුණු හරියටම ගැලපුණේ නැත්නම්, ලෙඩාගේ ශරීරය අලුතින් දුන්න ඇට මිදුළු "පිටසක්වල දෙයක්" විදිහට හඳුනගෙන ප්රතික්ෂේප කරන්න (reject) පුළුවන්.
- හොඳම ගැලපීම: සාමාන්යයෙන් තමන්ගේම සහෝදරයෙක් හෝ සහෝදරියක් එක්ක මේ HLA ගැලපීම සිද්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි (25% ක් විතර).
- පවුලෙන් පිට: 70% කට විතරම තමන්ගේ පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් ගැලපෙන දායකයෙක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවට, ජාත්යන්තර ඇට මිදුළු දායකයන්ගේ ලේඛන (International Donor Registries) හරහා ගැලපෙන කෙනෙක්ව හොයාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
ඇට මිදුළු දන්දීමේදී ජාතිය (Ethnicity) වැදගත්ද?
ඔව්. මේ HLA සලකුණු ජාතිය සහ ප්රවේණිය (genes)ත් එක්ක තදින්ම බැඳිලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, ආසියාතික කෙනෙක්ට ගැලපෙන දායකයෙක්ව ආසියාතිකයන් අතරින් හොයාගන්න තියෙන ඉඩකඩ, යුරෝපීය ජාතිකයෙක් අතරින් හොයාගන්නවට වඩා ගොඩක් වැඩියි. මේ නිසා හැම ජාතියකින්ම දායකයන් ලියාපදිංචි වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මටත් දායකයෙක් වෙන්න පුළුවන්ද? ඒකට මොකද කරන්න ඕන?
ඇට මිදුළු දායකයෙක් වෙන එක ජීවිතයක් බේරගන්න කරන උතුම් දෙයක්. ලංකාවේදී නම්, සාමාන්යයෙන් මුලින්ම බලන්නේ ලෙඩාගේ පවුලේ අය අතරින් ගැලපෙන කෙනෙක් ඉන්නවද කියලයි. පවුලේ කෙනෙක් නැත්නම්, වෛද්යවරු ජාත්යන්තර දායක ලේඛන හරහා කෙනෙක්ව හොයන්න උත්සහ කරනවා.
ඔබට දායකයෙක් වීමට කැමැත්තක් ඇත්නම්, ඒ සඳහා ජාත්යන්තරව ක්රියාත්මක වන ලියාපදිංචි වීමේ වැඩසටහන් තිබෙනවා. සාමාන්යයෙන් මෙම ක්රියාවලිය සිදුවන්නේ මෙහෙමයි:
1. ලියාපදිංචි වීම: අදාළ ආයතනය හරහා ලියාපදිංචි වුණාම, ඔවුන් ඔබේ කටේ ඇතුළෙන් (කම්මුලෙන්) පුළුන් කැබැල්ලක් (swab) ආධාරයෙන් සෛල සාම්පලයක් ලබාගන්නවා.
2. HLA වර්ගය හඳුනාගැනීම: ඒ සාම්පලය පරීක්ෂා කරලා ඔයාගේ HLA වර්ගය හඳුනාගෙන, ඒ තොරතුරු ඔවුන්ගේ දත්ත ගබඩාවට ඇතුළත් කරනවා.
3. ගැලපීමක් හමුවීම: ලෝකේ කොහේහරි ඉන්න ලෙඩෙක්ට ඔයාගේ HLA වර්ගය ගැලපෙනවා නම්, ඔවුන් ඔයාව සම්බන්ධ කරගන්නවා.
4. තහවුරු කිරීම: ඊට පස්සේ තවත් ලේ පරීක්ෂණ කරලා ගැලපීම 100% ක්ම තහවුරු කරගන්නවා.
5. දන්දීම: හැමදේම හරි නම්, ඔයාගේ කැමැත්ත ඇතුව දන්දීමේ ක්රියාවලියට යොමු කරනවා.
ඇට මිදුළු දන්දෙන්න බැරි වෙන්න පුළුවන් හේතු මොනවද?
සෑම කෙනෙකුටම ඇට මිදුළු දන්දෙන්න බැහැ. යම් යම් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් දායකයෙක් වෙන්න සුදුසුකම් ලබන්නේ නැහැ. මේ වගේ හේතු කිහිපයක් පහත වගුවේ තියෙනවා.
| තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| වයස | සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 60ට වැඩි අයට දන්දෙන්න බැහැ. |
| පිළිකා | කලින් පිළිකාවක් හැදිලා ප්රතිකාර (chemotherapy/radiation) අරගෙන තියෙනවා නම්. |
| හෘද රෝග | දරුණු හෘද රෝග තත්ත්වයන්. |
| ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) | උදා: රූමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) වැනි මුළු ශරීරයටම බලපාන රෝග. |
| ආසාදන | HIV/AIDS, හෙපටයිටිස් B හෝ C වැනි ආසාදන. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | ඉන්සියුලින් (Insulin) එන්නත් භාවිතා කරනවා නම්. |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයාට දායකයෙක් වෙන්න කැමැත්තක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
දන්දෙන ක්රියාවලිය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා දායකයෙක් විදිහට තේරුණාට පස්සේ, දන්දෙන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනවා. ලේ පරීක්ෂණ, ECG, පපුවේ X-ray වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරනවා.
දන්දෙන දවසේදී වෙන්නේ මේ ටිකයි:
1. සිහි නැති කිරීම: ඔයාව ශල්යාගාරයකට (Operating Room) අරගෙන ගිහින්, සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කරනවා (General Anesthesia). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැහැ.
2. ඇට මිදුළු ලබා ගැනීම: ඔයා බඩ පැත්තට හැරිලා ඉන්නකොට, වෛද්යවරු ඔයාගේ උකුලේ පිටුපස (hipbone) සම හරහා විශේෂ කුහර කටුවක් ඇතුල් කරලා, ඇට මිදුළු දියරය සිරින්ජයකට ගන්නවා. අවශ්ය ප්රමාණය ලබාගන්න කිහිප වතාවක් කටුව ඇතුල් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
3. ප්රමාණය: සාමාන්යයෙන් දියර මිලිලීටර් 500 - 1000 ක් විතර ලබාගන්නවා. මේක ලොකු ප්රමාණයක් වගේ ඇහුණට, මේක ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මුළු ඇට මිදුළු වලින් 10% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්.
4. කාලය: මුළු ක්රියාවලියටම පැයක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ.
දන්දීමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. සිහිය ආවට පස්සේ, පැය කිහිපයකින් ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට එදා දවසේ වාහන පදවන්න නම් බැහැ.
දන්දීමෙන් පස්සේ මේ වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්:
- කොන්දේ සහ උකුලේ වේදනාව: කටුව ඇතුල් කරපු තැන්වල දවස් කිහිපයක් යනකල් යම් වේදනාවක්, තැලුම් ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට සාමාන්ය වේදනා නාශක (Paracetamol වගේ) ගන්න පුළුවන්.
- මහන්සිය: දවස් කිහිපයක් යනකල් ටිකක් මහන්සි ගතියක් දැනෙයි.
- සුවය ලැබීම: ගොඩක් අය දවස් දෙක තුනකින් තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩ කටයුතු පටන් ගන්නවා. ඔයාගේ ශරීරය ලබාගත් ඇට මිදුළු ප්රමාණය සති කිහිපයක් ඇතුළත ආයෙමත් හදාගන්නවා. සමහර වෙලාවට වෛද්යවරු යකඩ පෙති (iron supplements) ටික කාලයක් ගන්න කියන්න පුළුවන්.
මේකේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, ඔයාගේ පරිත්යාගයෙන් තවත් මනුස්සයෙක්ට ජීවත් වෙන්න දෙවෙනි අවස්ථාවක් ලැබෙන එක. ඒක මිල කරන්න බැරි හැඟීමක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇට මිදුළු දන්දීම කියන්නේ ලියුකේමියාව වැනි දරුණු රෝග තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරාගැනීමට කළ හැකි උතුම් පරිත්යාගයක්.
- මෙම ක්රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම සිහි නැති කර සිදුකරන නිසා දායකයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- ඕනෑම කෙනෙක්ට දන්දෙන්න බැහැ; දායකයා සහ ලබන්නා අතර HLA පටක වර්ගය හොඳින් ගැලපීම අත්යවශ්යයි.
- සාමාන්යයෙන් දින කිහිපයක් ඇතුළත දායකයාට නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට පැමිණිය හැකියි. ශරීරය ලබාගත් ඇට මිදුළු සති කිහිපයකින් නැවත නිපදවා ගන්නවා.
- ඔබටත් දායකයෙක් වීමට කැමැත්තක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කර වැඩිදුර තොරතුරු සහ මගපෙන්වීම් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න