පිළිකා ප්‍රතිකාර ලේසි කරන 'කීමෝ පෝට්' (Chemo Port) එක ගැන අපි කතා කරමුද?

ඔයාට පිළිකා ප්‍රතිකාර විදියට කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාරය නියම වෙලා තියෙනවද? එහෙමනම් ඔයා දන්නවා ඇති දිගින් දිගටම කැනියුලා දාන එක, ලේ ගන්න එක කොච්චර නම් වේදනාකාරීද, කරදරකාරීද කියලා. හැම සැරේම හොඳ නහරයක් හොයාගන්න එකත් ලේසි නෑ. අන්න ඒකට හොඳ විසඳුමක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි "කීමෝ පෝට්" (Chemo Port) එක. සමහරවිට ඔයාගේ ඩොක්ටර්ත් ඔයාට මේ ගැන කියන්න ඇති. ඉතින් අපි බලමු මේක මොකක්ද, කොහොමද වැඩ කරන්නේ, ඒකෙන් තියෙන වාසි මොනවද කියලා හැමදේම සරලවම කතා කරමු.

මොකක්ද මේ කීමෝ පෝට් (Chemo Port) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, කීමෝ පෝට් එක කියන්නේ ඔයාගේ සමට යටින් තැන්පත් කරන පුංචි උපකරණයක්. හරියට අපේ රුපියල් පහේ කාසියක් විතර ප්‍රමාණයේ දෙයක් කියලා හිතන්නකෝ. මේක සාමාන්‍යයෙන් පපුවේ උඩ කොටසේ, අතේ හෝ උදරයේ සමට යටින් තමයි තැන්පත් කරන්නේ. ඊට පස්සේ, මේ පුංචි උපකරණයෙන් එන සිහින් සිලිකන් බටයක් (Catheter එකක්) කෙලින්ම ඔයාගේ ලොකු ලේ නහරයකට සම්බන්ධ කරනවා.

පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ පෝට් එකක් පාවිච්චි කරනවා. මොකද මේක දැම්මට පස්සේ, හැම සැරේම කීමෝ බෙහෙත් දෙන්න, ලේ ගන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙන දියර වර්ග සේලයින් වගේ දේවල් දෙන්න අතේ නහර හොය හොය කටු අනින්න ඕන වෙන්නේ නෑ. කෙලින්ම මේ පෝට් එක හරහා ඒ හැමදේම කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කීමෝ ප්‍රතිකාරය ටිකක් විතර පහසු, ආරක්ෂාකාරී සහ වේදනාව අඩු දෙයක් බවට පත් කරන්න මේ පෝට් එක උදව් වෙනවා.

මේකට කියන තවත් නමක් තමයි "පෝට්-අ-කැත්" (Port-a-cath).

මේ පෝට් එකේ පෙනුම කොහොමද? ඒකෙ කොටස් මොනවද?

ඔයාට දාන පෝට් එකේ බ්‍රෑන්ඩ් එක අනුව ඒක රවුම්, ත්‍රිකෝණාකාර හෝ ඕවලාකාර හැඩයකින් එන්න පුළුවන්. හැම පෝට් එකකම ප්‍රධාන කොටස් තුනක් තියෙනවා.

ඒ වගේම මේ පෝට් වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• සිංගල් ලූමන් පෝට් (Single lumen port): මේකේ තියෙන්නේ එකම එක ඇතුල්වීමේ දොරටුවක් (access point) විතරයි. බහුලවම පාවිච්චි වෙන්නේ මේ වර්ගය.
• ඩබල් ලූමන් පෝට් (Double lumen port): මේකේ ඇතුල්වීමේ දොරටු දෙකක් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ එකම වෙලාවේ කටු දෙකක් ගහලා එකකින් බෙහෙත් දෙන ගමන් අනිත් එකෙන් ලේ ගන්න වගේ වැඩ දෙකක් කරන්න පුළුවන්.

හරි, දැන් බලමු මේක වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා

ඔයාගේ ශරීරයේ පෝට් එක තැන්පත් කළාට පස්සේ, වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට පුළුවන් ඒක පාවිච්චි කරලා ලේ ගන්න, බෙහෙත් දෙන්න, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් දියර වර්ග ශරීරයට දෙන්න.

මේක කරන විදිය හරිම සරලයි. එයාලා කරන්නේ ඔයාගේ සම හරහා, කෙලින්ම පෝට් එකේ අර රබර් වගේ මැද කොටසට (සෙප්ටම් එකට) විශේෂ කටුවක් ඇතුල් කරන එකයි. මේක සාමාන්‍ය කැනියුලාවක් දානවා වගේ නෙවෙයි. නහරයක් හොයන්න ඕන නෑ, ඒ වගේම ලොකු වේදනාවකුත් නෑ. පොඩි තෙරපීමක් වගේ තමයි දැනෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ තමයි, හැම ප්‍රතිකාර සැරයකදීම නහර හොය හොය කටු අනින එකෙන් ඔයාට ලැබෙන නිදහස. මේක මානසිකවත් ඔයාට ලොකු සහනයක් වේවි.

Chemo Port එකක් සිරුරට ඇතුල් කරන්නේ කොහොමද? මේක ලොකු සැත්කමක්ද?

Chemo Port එකක් දාන්න නම් පුංචි ශල්‍යකර්මයක් කරන්න ඕන. හැබැයි මේක ලොකු, බය වෙන්න ඕන සැත්කමක් නම් නෙවෙයි. සාමාන්‍යයෙන් පැයක් විතර තමයි මේකට ගතවෙන්නේ. ඒ වගේම ඔයාට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි ඔයාව එක්කගෙන යන්නයි, ආපහු එක්කගෙන එන්නයි යාලුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි ඉන්න එක අනිවාර්යයි.

මේ සැත්කම අතරතුරදී ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම කරන දේවල් ටික තමයි මේ:

1. මුලින්ම ඔයාට වේදනාව නොදැනෙන්න සහ ඔයාව සැහැල්ලුවෙන් තියන්න හිරිවට්ටන බෙහෙත් දෙනවා.

2. ඊට පස්සේ, ඔයාගේ බෙල්ලේ හරියේ පුංචි කැපුමක් දාලා ලේ නහරයකට ((Jugular vein), (Subclavian vein) හෝ (Superior vena cava) වගේ) ලඟා වෙනවා.

3. ඒ නහරයේ පුංචි විවරයක් හදලා, ඒකට අර සිහින් බටය (Catheter එක) ඇතුල් කරනවා.

4. ඊට පස්සේ ඔයාගේ පපුවේ, අතේ හෝ උදරයේ සමට යටින් තවත් පුංචි කැපුමක් දාලා, සමේ යටම තට්ටුවෙන් (subcutaneous layer) පොඩි ඉඩක්, හරියට පොඩි මල්ලක් වගේ හදනවා.

5. අන්න ඒ හදාගත්ත ඉඩ ඇතුළට කීමෝ පෝට් එක තැන්පත් කරනවා.

6. දැන්, පෝට් එකේ ඉඳන් එන බටය හම යටින් අරගෙන ගිහින් කලින් ලේ නහරයට ඇතුල් කරපු බටයට සම්බන්ධ කරනවා.

7. අවසානයේදී, ඒ කැපුම් දෙකම මැහුම් දාලා වහනවා.

මේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලියම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ දිගටම X-ray වගේ රූප පෙන්වන යන්ත්‍රයක් (Fluoroscopy) දිහා බලාගෙන. ඒ නිසා හැමදේම නිවැරදිව සිද්ධ වෙනවා. වැඩේ ඉවර වුණාට පස්සේ, පෝට් එක හරියටම තියෙන තැනද තියෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න පපුවේ X-ray එකකුත් ගන්නවා.

මතක තියාගන්න, මේක ලොකු සැත්කමක් නෙවෙයි. කැපුම අඟලක් විතර පොඩි එකක්. ඒ වගේම ඔයාට එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්.

Chemo Port එකක් පාවිච්චි කරන එකේ තියෙන වාසි මොනවද?

කීමෝ පෝට් එකක් පාවිච්චි කරන එකේ වාසි කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි ඒ ටික පැහැදිලිව බලමු.

මේකේ මොනවාහරි අවදානම් තියෙනවද?

මේක ශල්‍යකර්මයක් නිසා, ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක වගේ පොඩි අවදානම් කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා ගොඩක් වෙලාවට ඇතිවෙන්නේ නෑ.

පෝට් එක දැම්මට පස්සේ සහ ඒකත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී දැනගන්න ඕන දේවල්

පෝට් එක දැම්මට පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

පෝට් එක දාලා පළවෙනි දවස් දෙක තුනේදී කැපුම කරපු තැන පොඩි වේදනාවක්, රිදීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඔයාට සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු ගොඩක්ම ආයෙත් පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි gym යනවා වගේ වෙහෙසකාරී ව්‍යායාම පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න.

කොච්චර කල් මේ පෝට් එක තියාගන්න පුළුවන්ද?

ඔයාට අවශ්‍ය වෙනකම්ම, ඒ කියන්නේ අවුරුදු කිහිපයක් වුණත්, මේ පෝට් එක තියාගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්‍රතිකාර ඔක්කොම ඉවර වුණාම, ඔයාගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඒක ආයෙත් අයින් කරන්න.

පෝට් එකත් එක්ක නිදාගන්නේ කොහොමද?

හොඳම ඉරියව්ව තමයි උඩුබැලි අතට නිදාගන්න එක. එතකොට පෝට් එකට කිසිම පීඩනයක් එන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම සනීප වෙන මුල් කාලේදී, බඩ යටට හැරිලා නිදාගන්න එපා. ඒකෙන් පෝට් එක තෙරපිලා වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.

ඔයාට ඇලයට නිදාගන්නත් පුළුවන්. හැබැයි පෝට් එක තියෙන්නේ දකුණු පැත්තේ නම් වම් පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න. වම් පැත්තේ නම් දකුණු පැත්තට හැරිලා නිදාගන්න. ඒ කියන්නේ පෝට් එක තියෙන පැත්ත යට නොවෙන විදියට.

නාන්න, හෝදන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. ශල්‍යකර්මයෙන් පැය 24-48කට පස්සේ නාන්න පුළුවන්, හැබැයි ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා. නානකොට කැපුම තියෙන තැන වතුර නොවදින විදියට ප්ලාස්ටික් ආවරණයකින් වහගන්න ඕන. කැපුම සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වුණාට පස්සේ, ඔයාට කිසිම බයක් නැතුව නාන්න, නාන ටබ් එකක බහින්න, පීනන්න වුණත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාම පෝට් එක අයින් කරන්නේ කොහොමද?

පෝට් එක අයින් කරන එකත් හරිම සරල ක්‍රියාවලියක්. ඒකෙදි කරන්නේ පෝට් එක තියෙන තැනට උඩින් පුංචි කැපුමක් දාලා, අවට පටක වලින් පෝට් එක නිදහස් කරගෙන සම්පූර්ණ උපකරණයම එකපාර අයින් කරන එකයි. ඊට පස්සේ කැපුම මැහුම් දාලා වහනවා. පෝට් එක අයින් කළාට පස්සේත් දවස් කිහිපයකට පොඩි වේදනාවක්, ඉදිමීමක් සහ තැලීමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්.

කවදාද මම වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන?

මේක හරිම වැදගත්. ඔයාට Chemo Port එකක් තියෙනවා නම් සහ පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.