හදවත් රෝග වලට හේතුවන, හැමෝම දැනගත යුතු රහස් රුධිර පරීක්ෂණය (Lipoprotein(a) - Lp(a))

ඔයා කොලෙස්ටරෝල් බලන්න ලේ දීලා, ලැබෙන රිපෝර්ට් එක අරගෙන බලනවා. LDL, HDL, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ්... මේ හැමදේම සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවා දැක්කම හිතට ලොකු සැනසීමක් දැනෙනවා නේද? "ආ... මට කොලෙස්ටරෝල් නෑ, හදවතේ ප්‍රශ්න එන එකක් නෑ" කියලා ඔයා හිතනවා ඇති. ඒත්, මේ සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් රිපෝර්ට් එකේ නොපෙනෙන, ඒත් හදවත් රෝග වලට ලොකු බලපෑමක් කරන සැඟවුණු සතුරෙක් ගැන ඔයා දැනගෙන හිටියද? අද අපි කතා කරන්නේ ඒ ගැන.

Lipoprotein(a) හෙවත් Lp(a) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, Lipoprotein(a), අපි කෙටියෙන් කියනවා Lp(a) කියලා, මේකත් අපේ ලේ වල තියෙන කොලෙස්ටරෝල් වගේම මේදය අඩංගු අංශුවක්. හැබැයි මේක ටිකක් විශේෂයි. අපි හැමෝම දන්න "නරක කොලෙස්ටරෝල්" කියන LDL cholesterol එකට වඩා දරුණු විදියට අපේ රුධිර නාල (ධමනි) වල බිත්තිවල ඇලිලා, ඒවා ටිකෙන් ටික හිර කරන්න මේ Lp(a) අංශුවට පුළුවන්. හිතන්නකෝ පාරක වාහන තදබදයක් ඇතිවෙනවා වගේ, මේ Lp(a) වැඩි වුණාම අපේ ලේ නහර ඇතුළේ ලේ ගමනාගමනයට බාධා ඇතිවෙනවා. මේකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) කියලා. මේ තත්ත්වය තමයි කාලයක් යද්දී හෘදයාබාධ (heart attack) සහ අංශභාගය (stroke) වගේ බරපතල රෝග වලට මග පාදන්නේ.

මේකේ තියෙන ලොකුම ගැටලුව තමයි, Lp(a) මට්ටම ඉහළ යන්නේ අපි ගන්න ආහාර, ව්‍යායාම කරනවද නැද්ද කියන කාරණා වලට වඩා, අපේ ජාන (genes) මතයි. ඒ කියන්නේ, මේක අපිට දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන දෙයක්. ඔයා කොච්චර සෞඛ්‍යසම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කළත්, ඔයාගේ Lp(a) මට්ටම ජානමය වශයෙන් ඉහළ අගයක තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි, සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් රිපෝර්ට් එක හොඳ වුණත්, මේ සැඟවුණු අවදානම ගැන දැනගෙන ඉන්න එක අත්‍යවශ්‍ය වෙන්නේ.

ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත්? කාටද අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

මෑතක් වනතුරුම මේ Lp(a) පරීක්ෂණය ගැන වැඩිපුර කතාබහ වුණේ හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් අතර විතරයි. ඒත් දැන් තත්ත්වය වෙනස් වෙමින් පවතිනවා. ලෝකයේ ප්‍රධාන පෙළේ වෛද්‍ය සංගම් දැන් නිර්දේශ කරන්නේ, සෑම වැඩිහිටියෙක්ම තම ජීවිත කාලය තුළ එක් වරක් හෝ මෙම Lp(a) පරීක්ෂණය කරගත යුතු බවයි.

හිතන්නකෝ, සමහර රෝගීන් ඉන්නවා, ඔවුන්ට හෘදයාබාධ දෙක තුනක්ම හැදිලා, ස්ටෙන්ට් (stent) දාලා, බයිපාස් සැත්කම් (bypass surgery) කරලා, ඒත් ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ කියලා හේතුවක් හොයාගන්න බෑ. ඒ වගේ වෙලාවට Lp(a) මට්ටම පරීක්ෂා කළාම, ඒක ඉතාම ඉහළ අගයක තියෙනවා දකින්න ලැබෙනවා. ඒ කියන්නේ, මෙච්චර කල් හැංගිලා තිබුණු ප්‍රධානම හේතුව මේක වෙන්න පුළුවන්.

පහත වගුවෙන් අපි බලමු සාමාන්‍ය කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂණය සහ Lp(a) පරීක්ෂණය අතර වෙනස.

කාටද අවදානම වැඩියෙන් තියෙන්නේ?

Lp(a) මට්ටම ඕනෑම කෙනෙකුට ඉහළ යන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර කණ්ඩායම් වලට අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්:

• පවුලේ හෘද රෝග ඉතිහාසයක් ඇති අය: ඔයාගේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන් වැනි ලඟම ඞෟතියෙකුට තරුණ වයසේදී (පිරිමි නම් 55ට අඩු, කාන්තා නම් 65ට අඩු) හෘදයාබාධයක් හෝ අංශභාගයක් හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් Lp(a) මට්ටම ඉහළ තියෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.
• සමහර ජන වර්ග: අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අප්‍රිකානු සම්භවයක් ඇති පුද්ගලයින්ගේ Lp(a) මට්ටම අනෙක් ජන වර්ග වලට වඩා ඉහළ මට්ටමක පැවතිය හැකි බවයි.
• ආර්තවහරණයට ලක්වූ කාන්තාවන්: ආර්තවහරණයෙන් (menopause) පසු කාන්තාවන්ගේ Lp(a) මට්ටම තරමක් ඉහළ යා හැකිය.
• දියවැඩියාව ඇති රෝගීන්: දියවැඩියාව සහ ඉහළ Lp(a) මට්ටමක් එකට පැවතීම හෘද රෝග අවදානම බඑጅගු වැඩිකරනවා.

Lp(a) මට්ටම වැඩි නම් අපි මොකද කරන්නේ?

හරි, දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මගේ Lp(a) මට්ටම වැඩි නම් මොකද කරන්නේ? මේකට බෙහෙත් තියෙනවද?" කියලා. මේක ඉතාම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්.

දැනට, Lp(a) මට්ටම පමණක් ඉලක්ක කරලා, ඒක කෙලින්ම අඩු කරන ඖෂධ තවමත් අවසන් පර්යේෂණ මට්ටමේ තමයි තියෙන්නේ. Pelacarsen වැනි ඖෂධ ගැන ලොකු බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්, ඒවායේ ප්‍රතිඵල 2025 වසර වෙද්දී ලැබෙන්න නියමිතයි.

නමුත්, ඒක එනකල් නිකන් ඉන්න බෑ. ඔයාගේ Lp(a) මට්ටම වැඩියි කියලා දැනගන්න එකම ලොකු දෙයක්. ඒකෙන් ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයටයි පුළුවන්, ඔයාගේ සමස්ත හෘද රෝග අවදානම අඩු කරන්න වෙනත් පියවර ගන්න.

ඔයාගේ Lp(a) මට්ටම ඉහළ නම්, දොස්තර මහත්තයා බොහෝවිට පහත දේවල් නිර්දේශ කරාවි:

1. LDL කොලෙස්ටරෝල් දැඩිව පාලනය කිරීම: ඔයාගේ Lp(a) වැඩියි නම්, LDL ("නරක කොලෙස්ටරෝල්") මට්ටම පුළුවන් තරම් අඩු මට්ටමක තියාගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්. මේ සඳහා ස්ටැටින් (statin) වැනි ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්.

2. අනෙකුත් අවදානම් සාධක පාලනය කිරීම: අධික රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, දුම්පානය, සහ ස්ථුලතාවය වැනි අනෙකුත් සියලුම අවදානම් සාධක ඉතා හොඳින් පාලනය කළ යුතුයි.

3. පවුලේ අයට දැනුම් දීම: Lp(a) මට්ටම ජානමය දෙයක් නිසා, ඔයාගේ Lp(a) මට්ටම ඉහළ නම්, ඔයාගේ දරුවන්, සහෝදර සහෝදරියන් සහ දෙමාපියන්ටත් මේ පරීක්ෂණය කරගන්න කියලා දැනුවත් කරන එක ඉතා වැදගත්.

ස්ටැටින් (Statin) ඖෂධ ගැන විශේෂ කරුණක්

සමහරු අතර මතයක් තියෙනවා, ස්ටැටින් වර්ගයේ කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත් වලින් Lp(a) මට්ටම ස්වල්ප වශයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා. මේක ඇත්ත වෙන්න පුළුවන්. නමුත්, ස්ටැටින් ඖෂධ වලින් LDL කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරලා, සමස්ත හෘද රෝග අවදානම අඩු කිරීමෙන් ලැබෙන වාසිය, Lp(a) මට්ටම පොඩ්ඩක් වැඩිවීමෙන් වෙන්න පුළුවන් බලපෑමට වඩා ගොඩක් වැඩියි. ඒ නිසා, කිසිම විටක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයාගේ ස්ටැටින් ඖෂධය නතර කරන්න එපා.

ඔයාගේ Lp(a) පරීක්ෂණය කරගන්න එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. මේක සාමාන්‍යයෙන් කරන පරීක්ෂණයක් නොවුණත්, ඔයාගේ පවුලේ ඉතිහාසය සහ අවදානම් සාධක ගැන පැහැදිලි කළාම, මේ පරීක්ෂණය කරන්න ඔවුන් ඔයාව යොමු කරාවි. මේක ඔයාගේ අනාගත සෞඛ්‍යය වෙනුවෙන් ගන්න පුළුවන් ඉතාම වටිනා පියවරක්.