ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්, සමහරවිට ඔයාගේ ආදරණීය අම්මා, තාත්තා, ආච්චි හෝ සියා ඇල්සයිමර් (Alzheimer’s) රෝගයෙන් පෙළෙනවා නම්, ඒක කොයිතරම් අභියෝගාත්මකද කියලා අපි දන්නවා. ටිකෙන් ටික මතකය නැතිවෙලා යනකොට, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න අමාරු වෙනකොට හිතට දැනෙන දුක, අසරණකම වචන වලින් කියන්න බෑ. ඇල්සයිමර් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තවම බෙහෙතක් නැති වුණත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ජීවිතය ටිකක් හරි පහසු කරවන්න උදව් වෙන බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා. ඉතින්, දොස්තර මහත්වරු මේ සඳහා නිතරම නිර්දේශ කරන විශේෂ බෙහෙත් කාණ්ඩයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
මේ බෙහෙත් ක්රියා කරන්නේ කොහොමද කියලා සරලවම තේරුම් ගමුද?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ මොළේ වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ මොළයේ තියෙන ස්නායු සෛල, ඒ කියන්නේ නියුරෝන (neurons), එකිනෙකට කතා කරගන්නේ, තොරතුරු හුවමාරු කරගන්නේ රසායනික පණිවිඩකරුවන් හරහා. හරියට තැපැල්කාරයෙක් ලියුම් ගෙනියනවා වගේ.
මෙන්න මේ වගේ එක වැදගත් පණිවිඩකරුවෙක් තමයි ඇසිටයිල්කෝලීන් (Acetylcholine) කියන්නේ. මෙයා තමයි අපේ මතකය, ඉගෙනීම, අවධානය යොමු කිරීම වගේ ගොඩක් වැදගත් දේවල් වලට උදව් කරන්නේ.
හැබැයි, ඇල්සයිමර් රෝගය හැදුණාම වෙන්නේ, මේ ඇසිටයිල්කෝලීන් කියන පණිවිඩකරුවන්ව හදන ස්නායු සෛල ටිකෙන් ටික විනාශ වෙලා යන එක. එතකොට මොළේ ඇතුළේ මේ පණිවිඩකරුවන්ගේ ගාණ අඩු වෙනවා. ඉතුරු වෙලා ඉන්න ටිකත් වැඩ කරලා ඉවර වුණාම ස්වභාවිකවම බිඳ වැටිලා යනවා.
මෙන්න මේ වෙලාවට තමයි Cholinesterase Inhibitors කියන බෙහෙත් වර්ගය උදව්වට එන්නේ. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, ඉතුරු වෙලා තියෙන ඇසිටයිල්කෝලීන් පණිවිඩකරුවන්ව බිඳ වැටෙන එක ප්රමාද කරන එකයි. ඒ කියන්නේ, ඒගොල්ලන්ව ආරක්ෂා කරලා, පුළුවන් තරම් වැඩි වෙලාවක් මොළේ ඇතුළේ වැඩ කරන්න සලස්වනවා. මේකෙන් වෙන්නේ, මතකය සහ සිතීමේ හැකියාව තාවකාලිකව ටිකක් දියුණු වෙන එකයි.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ රෝගය සුව කිරීමක් නෙවෙයි. ඒ වෙනුවට, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගියාට ටික කාලයකට හරි සහනයක් ලබා දෙන එකයි.
බහුලව භාවිතා වන Cholinesterase Inhibitor බෙහෙත් වර්ග
ලෝකය පුරා සහ ලංකාවේ ඇල්සයිමර් රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා අනුමත කරපු Cholinesterase Inhibitor බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා රෝගයේ ස්වභාවය සහ රෝගියාගේ තත්ත්වය බලලා තමයි මේවායින් වඩාත් සුදුසු බෙහෙත තෝරන්නේ.
| බෙහෙතේ නම (වෙළඳ නාමය) | භාවිතා කරන අවස්ථා | බහුලව දකින අතුරු ආබාධ |
|---|---|---|
| Donepezil (Aricept) | රෝගයේ මූලික, මධ්යම සහ දරුණු අවස්ථා සඳහා. දවසට එක වතාවක් පෙත්තක් ලෙස ගනු ලබයි. | ඔක්කාරය, වමනය, බඩ එළියේ යාම, මස්පිඬු පෙරළීම, මහන්සිය, කෑම අරුචිය. |
| Rivastigmine (Exelon) | රෝගයේ මූලික සහ මධ්යම අවස්ථා සඳහා (පෙති). දරුණු අවස්ථා සඳහා සමේ අලවන පැච් (patch) එකක් ලෙසද ඇත. | ඔක්කාරය, වමනය, බඩ එළියේ යාම, කෑම අරුචිය, බඩේ දැවිල්ල. (පැච් එක භාවිතා කරන විට මේවා අඩුයි). |
| Galantamine (Razadyne) | රෝගයේ මූලික සහ මධ්යම අවස්ථා සඳහා. දවසට දෙවරක් හෝ දීර්ඝකාලීනව ක්රියාකරන කරලක් ලෙස දවසට වරක් ගනී. | ඔක්කාරය, වමනය, බඩ එළියේ යාම, කෑම අරුචිය, හිසකැක්කුම, කරකැවිල්ල. |
| Donepezil + Memantine (Namzaric) | වෙනත් බෙහෙතක් (NMDA agonist) සමග එකතු කර නිෂ්පාදනය කර ඇත. රෝගයේ මධ්යම සහ දරුණු අවස්ථා සඳහා. | හිසකැක්කුම, ව්යාකූල බව, කරකැවිල්ල, මලබද්ධය, ඔක්කාරය, වමනය. |
බෙහෙත් පටන් ගත්තම අතුරු ආබාධ ආවොත්?
මේ බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් කාලයේදී සමහර අයට අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. ගොඩක් වෙලාවට ශරීරය බෙහෙතට හුරු වෙනකොට මේ අතුරු ආබාධ ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. දොස්තර මහත්තයා සාමාන්යයෙන් කරන්නේ, ගොඩක් අඩු මාත්රාවකින් (low dose) බෙහෙත පටන් අරගෙන, ටිකෙන් ටික මාත්රාව වැඩි කරන එකයි.
ඔක්කාරය වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, කෑම වේලක් එක්ක බෙහෙත ගන්න එකෙන් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක. එතුමා ඒකට සුදුසුම විසඳුම ඔයාට ලබා දේවි.
මේ බෙහෙත් ඇත්තටම කොයිතරම් සාර්ථකද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. ඇත්තම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල තාවකාලිකයි. සමහර රෝගීන්ට මේවායින් සැලකිය යුතු තරම් රෝග ලක්ෂණ වල අඩුවක් දකින්න පුළුවන්. ඒ අයට ටිකක් පැහැදිලිව හිතන්න, දේවල් මතක තියාගන්න, එදිනෙදා වැඩ පහසුවෙන් කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ තත්ත්වය සමහර විට අවුරුදු කිහිපයක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි අපි තේරුම් ගන්න ඕන, මේක හරියට වතුර කාන්දු වෙන ටැංකියක හිලට තාවකාලිකව ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා වගේ වැඩක්. ඒකෙන් ටික වෙලාවකට වතුර යන එක අඩු වෙනවා, ඒත් ටැංකියේ හිල ලොකු වෙන්න වෙන්න ඒ ප්ලාස්ටර් එකෙන් වැඩක් නැතිවෙනවා. ඒ වගේම තමයි, මේ බෙහෙත් වලින් මොළයට ඇල්සයිමර් රෝගය නිසා වෙන හානිය නවත්වන්නවත්, නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නවත් බෑ. කාලයත් එක්ක රෝගය දරුණු වෙද්දී, මොළයේ ඇසිටයිල්කෝලීන් නිෂ්පාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැවතුණාම, මේ බෙහෙත් වලටත් කරන්න දෙයක් නැතිවෙනවා.
මේ බෙහෙත් නොගත යුතු අයත් ඉන්නවද?
ඔව්. හැමෝටම මේ බෙහෙත් සුදුසු නැහැ. Cholinesterase Inhibitors වලින් හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේවා දෙනකොට දොස්තර මහත්වරු ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙනවා.
- ඇදුම (Asthma) රෝගය තියෙන අය
- හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතා තියෙන අය
- වකුගඩු හෝ අක්මාවේ රෝග තියෙන අය
- ආමාශයේ තුවාල (Ulcers) තියෙන අය
මේ වගේ තත්ත්වයන් ඔයාගේ සමීපතමයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.
අතිශයින්ම වැදගත්: ඔයාගේ සමීපතමයා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, පෝෂණ අතිරේකයක්, ඒ වගේම ආයුර්වේද හෝ සිංහල බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන පවා ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කියන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග (උදා: සමහර සෙම්ප්රතිශ්යාවට ගන්නා බෙහෙත්, අසාත්මිකතාවලට ගන්නා බෙහෙත්) මේ Cholinesterase Inhibitors එක්ක ප්රතික්රියා කරලා, බෙහෙත් දෙකේම ගුණය නැති කරන්න හෝ භයානක ප්රතිඵල ඇති කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Cholinesterase Inhibitors කියන්නේ ඇල්සයිමර් රෝගය සුව කරන බෙහෙත් නෙවෙයි. මේවායින් කරන්නේ මතකය සහ සිතීම සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව පාලනය කිරීමක් පමණයි.
- මේ බෙහෙත් ක්රියා කරන්නේ මොළයේ ඇසිටයිල්කෝලීන් (Acetylcholine) කියන රසායනික පණිවිඩකරුගේ මට්ටම වැඩි කිරීමෙන්.
- බෙහෙත් පටන් ගත් මුල් කාලයේ ඔක්කාරය, වමනය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, බොහෝ විට ඒවා කාලයත් සමග අඩු වී යයි.
- වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් නොමැතිව කිසිම විටෙක බෙහෙත නතර කිරීම හෝ මාත්රාව වෙනස් කිරීම නොකරන්න.
- ඔබගේ සමීපතමයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාව දැනුවත් කිරීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න