ඔයාටත් මේ වගේ වෙලා තියෙනවද? පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදිලා ඒක හොඳ වුණා, ඒත් කැස්ස විතරක් තාමත් නවතින්නේ නෑ. සති ගණන් එක දිගටම කහිනවා. සමහර වෙලාවට වැදගත් රැස්වීමක් මැද, නැත්නම් රෑ නිස්කලංක වෙලාවක නින්දෙන් ඇහැරිලා කහින්න පටන් ගන්නවා. මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී, අපහසුතාවයට පත්කරන දෙයක්. කැස්ස කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක ක්රමවේදයක් වුණත්, මේ වගේ දිගටම තියෙන එක සාමාන්ය දෙයක් නෙවෙයි. අද අපි කතා කරමු මේ දිගටම පවතින, එහෙමත් නැත්නම් අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන 'නිදන්ගත කැස්ස' (Chronic Cough) ගැන.
මොකක්ද මේ නිදන්ගත කැස්ස (Chronic Cough) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, වැඩිහිටියෙකුට සති 8කට වඩා සහ කුඩා දරුවෙකුට සති 4කට වඩා එක දිගට පවතින කැස්සකට තමයි අපි නිදන්ගත කැස්ස කියලා කියන්නේ. ඇත්තටම කැස්ස කියන්නේ හොඳ දෙයක්. ඒකෙන් වෙන්නේ අපේ ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වෙන දූවිලි, විෂබීජ වගේ දේවල් එළියට දාලා පිරිසිදු කරන එක. හැමෝටම වෙලාවකට කැස්ස එනවා. ඒත් මේ වගේ දිගුකාලීන කැස්සක් කියන්නේ බොහෝ වෙලාවට යටින් පවතින වෙනත් සෞඛ්ය ගැටලුවක ලක්ෂණයක්. මේක තමයි මිනිස්සු දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න එන ප්රධානම හේතුවක්.
ඒ නිසා මේක නොසලකා ඉන්න හොඳ නෑ. නිතර නිතර කහිනකොට ඇඟට හරිම මහන්සියි. ඒ වගේම සමාජයේ හතරදෙනෙක් ඉස්සරහට යන්නත් අපහසුතාවයක් දැනෙනවා, "කවදා මේ කැස්ස ආයෙත් එයිද?" කියලා හිතෙනවා. ඒ නිසා මේකට හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන විදිහට කළමනාකරණය කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
කැස්සත් එක්ක එන වෙනත් පොදු ලක්ෂණ
නිදන්ගත කැස්සට හේතුව අනුව, කැස්සත් එක්ක තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. පහත තියෙන වගුවෙන් බලන්නකෝ ඔයාටත් මේවයින් සමහරක් තියෙනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| උණ | ඇඟේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම. |
| පපුවේ දැවිල්ල (Heartburn) | ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒම නිසා ඇතිවන දැවිල්ල. |
| පපුවේ වේදනාව | කහින විට හෝ සාමාන්ය වෙලාවට දැනෙන වේදනාව. |
| කටහඬ ගොරෝසු වීම | කටහඬේ වෙනසක්, බැරැන්ඩි ගතියක් ඇතිවීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවීමක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් දැනීම. |
| නාසයෙන් සොටු ගැලීම හෝ හිරවීම | හෙම්බිරිස්සාව වගේ නාසයේ අපහසුතා. |
| නිතර උගුර පෑදීම | උගුරේ යමක් හිරවෙලා වගේ දැනෙන නිසා නිතරම උගුර පිරිසිදු කිරීම. |
මේ දිගටම තියෙන කැස්සට ප්රධාන හේතු මොනවද?
නිදන්ගත කැස්සක් ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධානම "වැරදිකරුවන්" කිහිප දෙනෙක් ඉන්නවා. 90%ක්ම වෙලාවට හේතුව මේ තුනෙන් එකක් හෝ කිහිපයක් වෙන්න පුළුවන්.
| ප්රධාන හේතුව | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| ඇදුම (Asthma) | නිදන්ගත කැස්සට තියෙන සුලභම හේතුව. සමහර කාලවලට, සීතල/වියළි ಗಾಳියට, දූවිලි, දුම් වගේ දේවලට නිරාවරණය වුණාම කැස්ස වැඩිවෙන්න පුළුවන්. |
| පශ්චාත් නාසික ස්රාවය (Postnasal Drip) | මේකට 'Upper Airway Cough Syndrome (UACS)' කියලත් කියනවා. සරලවම කිව්වොත් මේක තමයි නාසයේ ඉඳන් උගුරට සෙම බහින එක. අසාත්මිකතා (Allergies) නිසා නාසයේ වැඩිපුර සෙම හැදිලා, ඒක උගුර දිගේ පහළට ගිහින් ශ්වාසනාලය සහ පෙනහළු උත්තේජනය කරලා කැස්ස ඇති කරනවා. |
| GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) | මේ කියන්නේ ආමාශයේ තියෙන අම්ල, ආපස්සට ගලලා උගුරට (esophagus) එන එකටයි. මේ අම්ල නිසා උගුරේ සියුම් පටක පිළිස්සිලා, ඒකෙන් කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් පෙනහළු රෝග | බ්රොන්කයිටිස් (Bronchitis), COPD, නියුමෝනියාව (Pneumonia) වගේ වෙනත් පෙනහළු ආශ්රිත රෝග නිසාත් දිගුකාලීන කැස්ස ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
වෙනත් හේතු
ඉහත ප්රධාන හේතු වලට අමතරව, තවත් කරුණු කිහිපයක් නිසාත් නිදන්ගත කැස්ස ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර රුධිර පීඩන ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම `(ACE inhibitors)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩය ගන්න සමහර අයට වියළි කැස්සක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් වර්ග කවදාවත් නවත්වන්න එපා.
- අසාත්මිකතා (Allergies): දූවිලි, පරාග වැනි දේවලට ඇතිවන අසාත්මිකතා.
- හෘද රෝග (Heart Failure): හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම නිසාත් කැස්ස ඇතිවිය හැකියි.
- දුම්පානය: දුම්පානය කරන අයට "smoker's cough" කියන දිගුකාලීන කැස්ස ඇතිවෙන එක අරුමයක් නෙවෙයි.
- ශ්වසන ආසාදන: කක්කල් කැස්ස `(Whooping Cough)` වැනි ආසාදන සුව වුණාට පස්සෙත් සති ගාණක් කැස්ස තියෙන්න පුළුවන්.
සමහර වෙලාවට, කොච්චර පරීක්ෂණ කළත් කැස්සට හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙනවා. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී, වෛද්යවරු මේ තත්ත්වයට "Chronic Refractory Cough" කියලා කියනවා.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
වැදගත්ම දේ තමයි, ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ කැස්සට හේතුව මත. ඒ කියන්නේ, කැස්ස නවත්වන බෙහෙතක් බොනවට වඩා, කැස්සට හේතු වෙලා තියෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන එකයි වැදගත් වෙන්නේ.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දේවි. මේකෙදි ඖෂධ සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් දෙකම එකතු කරලා තමයි ප්රතිකාර කරන්නේ.
ඖෂධ වර්ග
- GERD තත්ත්වයට: ආමාශයේ අම්ලය පාලනය කරන්න `(Antacids)`, `(H2 blockers)` හෝ `(PPIs)` වැනි ඖෂධ.
- බැක්ටීරියා ආසාදන වලට: `(Antibiotics)` (ප්රතිජීවක).
- අසාත්මිකතා සහ සෙමට: `(Antihistamines)` සහ නාසයට විදින ස්ප්රේ වර්ග `(Nasal Sprays)`.
- සෙම පිට කිරීමට: සෙම තුනී කරලා, ලේසියෙන් පිටවෙන්න උදව් කරන `(Expectorants)` වැනි ඖෂධ.
- ඉදිමුම අඩු කිරීමට: ඇදුම වැනි තත්ත්ව වලදී ශ්වාසනාල වල ඉදිමුම අඩු කරන්න `(Steroids)` හෝ `(Inhaled Bronchodilators)` (ඉන්හේලර්).
ඉතාම වැදගත්: වයස අවුරුදු 6ට අඩු දරුවන්ට, ළමා රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් නිර්දේශ කරන්නේ නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් කැස්ස/හෙම්බිරිස්සාවට දෙන බෙහෙත් වර්ග (over-the-counter medicines) දෙන්න එපා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේවා හරිම සරල දේවල් වගේ පෙනුනට, කැස්ස පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- ප්රමාණවත් නින්දක් ලබාගන්න.
- සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- හොඳින් වතුර බොන්න.
- ඔයාට `GERD` තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, ඇඳේ ඔළුව පැත්ත ටිකක් උස්සලා නිදාගන්න.
- ඔයාගේ කැස්ස අවුස්සන දේවල් (triggers) මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා හඳුනාගන්න (උදා: දුම්, සැර සුවඳ, සමහර ආහාර). ඊට පස්සේ ඒවායින් වළකින්න සැලැස්මක් හදාගන්න.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
නිදන්ගත කැස්ස නිසා රෑට නින්ද යන්නේ නැතිවෙන්න පුළුවන් `(Insomnia)`. ඒකෙන් ඇතිවෙන මහන්සිය සහ මානසික ආතතිය ඔයාගේ මුළු දවසටම බලපානවා. නිතරම කහින නිසා මිනිස්සු අතරට යන්න තියෙන ලැජ්ජාව නිසා ඔයා ටිකෙන් ටික සමාජයෙන් ඈත් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, කැස්සේ සැරට මේ වගේ දේවලුත් වෙන්න පුළුවන්:
- ඇසේ ලේ ගැලීම්
- ඉළ ඇට බිඳීම්
- කරකැවිල්ල සහ හිසරදය
- හර්නියා `(Hernia)` ඇතිවීම
- කහින විට මුත්රා ස්වල්පයක් පිටවීම (Loss of bladder control)
- පපුවේ සහ බඩේ මස්පිඬු වේදනාව
වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
සරලම නීතිය තමයි, ඔයාට දවස් 10කට වඩා කැස්ස තියෙනවා නම්, ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් දන්නෙත් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
ඊටත් වඩා, පහත සඳහන් අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. අවශ්ය නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| හදිසියේම වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගත යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම | සෙම සමඟ ලේ මිශ්රව හෝ තද රතු ලේ පිටවීම. |
| රාත්රියට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම | ඇඳ ඇතිරිලි තෙත් වන තරමට දහඩිය දැමීම. |
| සුව නොවන කටහඬේ ගොරෝසු බව | සති කිහිපයක් යනතුරුත් කටහඬේ බැරැන්ඩි ගතිය අඩු නොවීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවීමක් හෝ වේගයෙන් හුස්ම ගැනීමට සිදුවීම. |
| ගිලීමේ අපහසුව | ආහාර හෝ බීම ගිලින විට වේදනාවක් හෝ හිරවීමක් දැනීම. |
| පැහැදිලි කළ නොහැකි ලෙස බර අඩුවීම | ඔබ උත්සාහ නොකරම ශරීරයේ බර අඩු වීම. |
| පපුවෙන් 'වීස්' සද්දයක් ඒම (Wheezing) | හුස්ම ගන්නා විට නලාවක වැනි ශබ්දයක් පපුවෙන් ඇසීම. |
නිදන්ගත කැස්ස කියන්නේ ඔයාට දුක් විඳ විඳ ඉන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. මේකට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබාගැනීම තමයි මේ ගමනේ පළවෙනි පියවර. ඒ නිසා තවත් පරක්කු නොකර ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වැඩිහිටියෙකුට සති 8කට වඩා හෝ දරුවෙකුට සති 4කට වඩා පවතින කැස්සක් කියන්නේ 'නිදන්ගත කැස්සක්' (Chronic Cough). මෙය කිසිවිටෙක නොසලකා හරින්න එපා.
- මේ සඳහා ඇති සුලභම හේතු වන්නේ ඇදුම (Asthma), උගුරට සෙම ඒම (Postnasal Drip), සහ ආමාශයේ අම්ලය උගුරට ඒම (GERD) වැනි තත්ත්වයන්ය.
- ප්රතිකාරය රඳා පවතින්නේ කැස්සට හේතුව මතයි. එම නිසා, නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- කැස්ස සමඟ ලේ පිටවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ශරීරයේ බර අඩුවීම වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ඇත්නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කර, ඔබටම ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ උපදෙස් ලබාගන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ටිමොලෝල් (Timolol Systemic / Blocadren) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට බොන එකක්ද?
මේක 'ග්රැකෝමා/ඇසේ ප්රෙෂර් එකට' දාන ඇස් බිංදු වලට ගොඩක්ම ප්රසිද්ධ වුණත්, මේ 'පෙති වර්ගය' ලෝකයේ තියෙන අතිශය ප්රබල මාදිලියේ (Non-selective Beta-blocker) ඖෂධයක්! මේක වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන්නේ 'අධි රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure)', දරුණු ඉරුවාරදය (Migraine/ඔළුව කැක්කුම) හැදෙන එක වළක්වා ගන්න සහ 'හාට් ඇටෑක් (Heart Attack)' එකක් ඇවිත් බේරුණාට පස්සේ දෙවන වතාවටත් මැරෙන්න තියෙන අවදානම 100% කින්ම අඩු කරන්නයි.
💬 මෙම දරුණු පෙත්ත (Timolol) බිව්වම, ආයෙත් හාට් ඇටෑක් එකක්/ඉරුවාරදයක් එන එක නවත්වන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ හදවතේ සහ ඔළුවේ ලේ නහර වල රිද්මය වෙනස් කරන්නේ 'ඇඩ්රිනලින් (Epinephrine)' කියන පණිවිඩය නිසයි. මේ පෙත්ත ඇඟට ගිය ගමන්ම හදවතේ තියෙන (Beta-1) සහ ලේ නහර/පෙනහළු වල තියෙන (Beta-2) ගේට්ටු සේරම 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා/වසා දාලා බලහත්කාරයෙන් ලොක් කරනවා (Non-selective). පණිවිඩය යන්න විදිහක් නැති නිසා, හදවත නිකම්ම ස්ලෝව් වෙනවා වගේම, මොළයේ ලේ නහර අනවශ්ය විදිහට පුළුල් වීම නතර වෙලා ඉරුවාරදය/හාට් ඇටෑක් අවදානම නැතිවී යනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Timolol) එකපාරටම නවත්වන්න එපා කියන්නේ ඇයි? තියෙන මාරාන්තික අනතුරු (Black Box Warnings) මොනවද?
ඔයා මේ පෙත්ත මාස ගාණක් බීලා අමතක වෙලා හරි 'එකපාරටම නැවැත්තුවොත්', අර හිරකරලා තිබුණු ඇඩ්රිනලින් ග්රාහක සේරම එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව බලහත්කාරයෙන් ඇරෙනවා! එතකොට විනාඩි ගාණකින් දරුණු හාට් ඇටෑක් එකක් ඇවිත් හදවත නතර වෙලා (Myocardial Infarction / Sudden Death) මැරිලා යන්න පුළුවන් තරම් මාරාන්තිකයි! ඒ වගේම මේක පෙනහළුත් බ්ලොක් කරන නිසා 'ඇදුම (Asthma)' තියෙන අයට මේක දුන්නොත් හුස්ම හිරවෙලා මැරෙන්නම පුළුවන් (බොන්න තහනම්!).
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න