ඔබට හෝ ඔබගේ සමීපතමයෙකුට වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වලින් පාලනය කරගන්න අපහසු වුණු මානසික රෝගී තත්ත්වයකට දොස්තර මහත්තයා Clozapine කියන බෙහෙත නියම කළා වෙන්න පුළුවන්. මේ නම ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් බය හිතෙන්නත් ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ, ඒකෙන් වෙන දේවල්, සහ අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු ගැන අපි අද හරිම සරලව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Clozapine කියන්නේ?
Clozapine කියන්නේ භින්නෝන්මාද-භාවාත්මකය (Schizophrenia) වැනි මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට ප්රතිකාර කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් වර්ගයක්. සාමාන්යයෙන් මේක නියම කරන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරලා ප්රතිඵලයක් නොලැබුණු, එහෙමත් නැත්නම් ඒ බෙහෙත් ශරීරයට දරාගන්න බැරි වුණු අවස්ථාවලදී. සරලව කිව්වොත්, මේක ටිකක් ප්රබල, ඒ වගේම විශේෂ අවධානයක් යටතේ පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙත් වර්ගයක්.
මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ මනෝ ව්යාධි නාශක (Antipsychotics) කියන බෙහෙත් කාණ්ඩයට. අපේ මොළේ තියෙන ඩෝපමයින් (Dopamine) සහ සෙරටොනින් (Serotonin) කියන ස්නායු සම්ප්රේෂක (Neurotransmitter) මට්ටම් සමබර කරන එක තමයි මේ බෙහෙතෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ. මේවා තමයි අපේ මනෝභාවය, හැඟීම් සහ සිතුවිලි පාලනය කරන්න උදව් වෙන්නේ.
බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
Clozapine පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක අතිශයින්ම වැදගත්. මොකද, සමහර රෝග තත්ත්වයන් එක්ක මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. පහත සඳහන් කිසිම තත්ත්වයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
| සෞඛ්ය තත්ත්වය | විස්තරය |
|---|---|
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | බඩවැලේ අවහිරතා, නිතර ඇතිවන මළබද්ධය (Constipation) |
| රුධිරය සම්බන්ධ ගැටළු | රුධිර සෛල (සුදු රුධිරානු, රතු රුධිරානු, පට්ටිකා) මට්ටම අඩු වීම |
| හෘද රෝග | ඕනෑම හෘද රෝගයක්, හෘද ස්පන්දනයේ අක්රමිකතා, අධික කොලෙස්ටරෝල්, අධි රුධිර පීඩනය, ආඝාත (Stroke) ඉතිහාසයක් |
| වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් | දියවැඩියාව (Diabetes), වලිප්පුව (Seizures), අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග, ග්ලුකෝමා (Glaucoma), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease), ඩිමෙන්ෂියාවාවව (Dementia), පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (Prostate) ගැටළු |
| පුරුදු සහ වෙනත් කරුණු | දුම්කොළ භාවිතය (දුම්පානය), ගිලීමේ අපහසුතා, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා, මාංශ පේශී පාලනයේ අපහසුතා |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | Clozapine වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, ආහාරයකට, වර්ණකයකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් |
| විශේෂ අවස්ථා | ගර්භණී නම්, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ නම් හෝ මව්කිරි දෙන්නේ නම් |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක දියර බෙහෙතක් (Suspension) නිසා, ඒක පාවිච්චි කරනකොට ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- හොඳට හොලවන්න: බෙහෙත ගන්න හැම වාරයකටම කලින්, බෝතලය තත්පර 10ක් විතර හොඳට හොලවන්න ඕන.
- නිවැරදි මිනුම: බෙහෙතත් එක්ක එන විශේෂ සිරින්ජරය (oral syringe) විතරක් පාවිච්චි කරලා දොස්තර මහත්තයා කියපු ප්රමාණය හරියටම මැනලා ගන්න. ගෙදර තියෙන තේ හැඳි, සූප හැඳි වගේ දේවල් කොහෙත්ම පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවායේ මිනුම නිවැරදි නැහැ.
- වහාම පානය කරන්න: සිරින්ජරයට බෙහෙත ගත්ත ගමන්ම ඒක පානය කරන්න. පස්සේ බොන්න තියාගන්න එපා.
- ආහාර: මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. ඒ ගැන විශේෂ නීතියක් නැහැ.
- වෙලාවට ගන්න: හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න උත්සාහ කරන්න. දොස්තර මහත්තයා කියපු විදිහටම, නියමිත කාල පරතරය තියාගෙන බෙහෙත ගන්න. නියමිත ප්රමාණයට වඩා වැඩියෙන් ගන්න එපා.
- නතර කරන්න එපා: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කරන එකෙන් වළකින්න. එහෙම කළොත් දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේලක් මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න ළඟයි නම්, අමතක වුණු වේල මඟහැරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. මඟහැරුණු වේල පියවන්න කියලා බෙහෙත් දෙගුණයක් (double dose) ගන්න එපා. ඔයාට දවස් දෙකකට වඩා බෙහෙත මඟහැරුණොත්, ආයෙත් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිවැරදි මාත්රාව දැනගන්න.
බෙහෙත වැඩිපුර ගෑවුණොත්? (Overdose)
ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයා බෙහෙත වැඩිපුර අරගෙන තියෙනවා කියලා, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) කතා කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඒ නිසා කවදාවත් මේක වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
Clozapine එක්ක පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් විය යුතු වෙනත් බෙහෙත්
Clozapine කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ කියන්නේ, වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ගත්තම Clozapine වල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ශාකසාර ඖෂධ ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| මේවාත් එක්ක Clozapine කොහෙත්ම ගන්න එපා | |
|---|---|
| Dronedarone | Pimozide |
| Metoclopramide | Thioridazine |
| මේවාත් එක්ක Clozapine ගන්නවා නම් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න | |
| මත්පැන් (Alcohol) | කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු පාන (කෝපි, තේ) |
| සමහර ප්රතිජීවක (Antibiotics) වර්ග | මානසික අවපීඩනයට (Depression) දෙන බෙහෙත් |
| නින්දට හෝ කාංසාවට (Anxiety) දෙන බෙහෙත් | අසාත්මිකතා, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන බෙහෙත් |
| රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් | වලිප්පුවට දෙන බෙහෙත් |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත ගන්නකොට විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කළ යුතු දේවල්
- සතිපතා ලේ පරීක්ෂාව: Clozapine පටන් ගත්තම මුල් කාලයේදී සතියකට වරක් ලේ පරීක්ෂාවක් (Blood Test) කරන්න වෙනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ සුදු රුධිරානු මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වෙනවද කියලයි. මුල් මාස 6 ඇතුළත ඔයාගේ ලේ වාර්තා හොඳ මට්ටමක තිබුණොත්, ඊට පස්සේ ලේ පරීක්ෂා කරන වාර ගණන අඩු කරන්න දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
- සමේ ඇතිවන ප්රතික්රියා: සමහර වෙලාවට බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ සමේ දරුණු ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාවේ වගේ ලක්ෂණ එක්ක සමේ රතු හෝ දම් පාට බිබිලි එනවා නම්, හම යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මුහුණ, තොල්, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති ඉදිමෙනවා නම් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මළබද්ධය: මේ බෙහෙතෙන් මළබද්ධය ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ඔයාට සුපුරුදු විදිහට වැසිකිළි යන්න බැරි නම්, සතියකට තුන් වතාවකට වඩා අඩු නම්, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ වේදනාව, බඩ පුරවා දැමීම, ඔක්කාරය, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. හොඳට වතුර බොන්න.
- නිදිමත සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් නිදිමත ගතිය, කරකැවිල්ල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එකෙන්, යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාත්මක කරන එකෙන් වළකින්න. කරකැවිල්ල වළක්වා ගන්න, ඉඳගෙන ඉඳලා නැගිටිනකොට, ඇඳෙන් නැගිටිනකොට හෙමින් නැගිටින්න.
- දුම්පානය: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද දුම්පානයෙන් මේ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා දුම්පානය නතර කරන්න හිතාගෙන ඉන්නවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- ශරීර උෂ්ණත්වය: මේ බෙහෙත ගන්නකොට ශරීර උෂ්ණත්වය පාලනය කිරීමේ හැකියාවට බලපෑම් වෙන්න පුළුවන්. අධික සීතලෙන් සහ අධික රස්නයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න. හොඳට වතුර බොන්න.
මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක වගේ, Clozapine වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
| වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| අසාත්මිකතා | සමේ බිබිලි, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම |
| හෘදය සම්බන්ධ ගැටළු | අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දනය, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කකුල්/වළලුකර ඉදිමීම, අධික තෙහෙට්ටුව |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කිරීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව (සුදු රුධිරානු අඩු වීමේ ලක්ෂණයක් විය හැක) |
| ආඝාත (Stroke) ලක්ෂණ | මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක හදිසි හිරිවැටීම/දුර්වලතාව, කතා කිරීමේ අපහසුව, ව්යාකූල බව, ඇවිදීමේ අපහසුව, දැඩි හිසරදය |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | වලිප්පුව, අධික උණ සමඟ මාංශ පේශී තදවීම (Neuroleptic Malignant Syndrome), පාලනයකින් තොරව සිදුවන ශරීර චලන (EPS), දරුණු මළබද්ධය, අක්මාවට හානි වීමේ ලක්ෂණ (සම/ඇස් කහ වීම, තද පැහැ මුත්රා) |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නොවන (නමුත් දිගටම පවතී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න) | |
| කරකැවිල්ල / නිදිමත ගතිය | කෙළ වැඩිපුර ශ්රාවය වීම |
| හිසරදය | ශරීරයේ බර වැඩිවීම |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට අසාමාන්ය දෙයක් දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ගෙන් ඈත් කර තබන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් 20-25 අතර) තියන්න. ශීතකරණයේ හෝ අධිශීතකරණයේ තියන්න එපා.
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- බෝතලය විවෘත කර දවස් 100කට පසුව ඉතිරි බෙහෙත් ඉවත දමන්න.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Clozapine කියන්නේ විශේෂ අවධානයක් යටතේ පාවිච්චි කළ යුතු බෙහෙතක්. දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
- ඔයාගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සහ ගන්නා සියලුම බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- නියමිත ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) කිසිවක් මඟහරින්න එපා. මේක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත නතර කිරීමෙන් වළකින්න.
- උණ, සමේ බිබිලි, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවා හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න