සමහර දවස්වලට ඔයාටත් දැනෙනවද ඔළුව ඇතුළේ මීදුමක් පිරිලා වගේ? යතුර තිබ්බ තැන මතක නෑ, කඩේට ගිහින් ගන්න ඕන බඩු ලිස්ට් එකෙන් බාගයක්ම අමතකයි, වැඩකදි හිත එක තැනක තියාගන්න හරිම අමාරුයි... මේ දේවල් ඔයාටත් පුරුදු නම්, ඒකට හේතුව ඔයා හිතනවාට වඩා ගැඹුරු දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේකට වගකියන්නේ අපි කවුරුත් අහලා තියෙන විෂාදය, එහෙමත් නැත්නම් දොස්තරවරු හඳුන්වන විදිහට (Major Depressive Disorder) කියන තත්ත්වයයි.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
මොකක්ද මේ විෂාදය (Major Depressive Disorder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, විෂාදය කියන්නේ නිකන්ම හිතේ දුකක් විතරක් නෙවෙයි. එය ප්‍රතිකාර කළ හැකි, සුලබව දකින්න ලැබෙන මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළුවක්. මේ තත්ත්වයෙදි ඔයාට නිතරම දුකක්, කලකිරීමක් දැනෙන්නත්, ඉස්සර ආසාවෙන් කරපු දේවල් ගැන කිසිම උනන්දුවක් නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. මේක ඔයාගේ රැකියාවට, ගෙදර දොරේ වැඩ කටයුතුවලට, පවුල් ජීවිතයට වගේම ශාරීරික සෞඛ්‍යයටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
විෂාදයත් එක්ක එන හිතන-පතන එකේ අපහසුතාවයට දොස්තරවරු කියන්නේ 'සංජානන දුර්වලතාව' (cognitive impairment) කියලයි. ඒ කියන්නේ හිතන එක, තීරණ ගන්න එක, මතක තියාගන්න එක වගේ දේවල් අඩපණ වෙන එක.
හිතන්නකෝ, සමන්ති කියන්නේ බැංකුවක වැඩ කරන කෙනෙක්. එයාට ටික කාලෙක ඉඳන් වැඩට හිත යොමු කරන්න හරිම අමාරුයි. ගණන් හිලව් පටලැවෙනවා, සේවාදායකයන් කියන දේවල් එකපාර තේරුම් ගන්න බෑ. ගෙදර ගියාමත් එහෙමයි. උයන්න ගත්තම මොනවද දාන්න ඕන කියලා අමතක වෙනවා. එයා හිතුවේ මේක වෙහෙස නිසා කියලා. ඒත් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවුණාම තමයි දැනගත්තේ එයාට තියෙන්නේ විෂාදය කියන තත්ත්වය කියලා.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ විෂාදයේ තවත් පොදු ලක්ෂණ කිහිපයක්.
| රෝග ලක්ෂණ කාණ්ඩය | ඔයාට මෙහෙම දැනෙනවද? |
|---|---|
| චර්යාවේ වෙනස්කම් | එක තැනක ඉන්න බැරි නොසන්සුන් ගතිය, නිකරුනේ එහාට මෙහාට ඇවිදීම, අත් මිරිකීම. සමහර වෙලාවට කතා කරන එක, ඇවිදින එක අනිත් අයට පේන තරමටම හිමින් වීම. |
| සිතීමේ අපහසුතා | වැඩක අවධානය තියාගන්න අමාරු වීම, සරල තීරණයක් ගන්න පවා බැරිවීම, දේවල් අමතක වීම. |
| ආහාර සහ නින්ද | කෑම රුචිය වෙනස් වීම (එකපාරට වැඩිවීම හෝ අඩුවීම). ඩයට් නොකරම ඇඟේ බර අඩු හෝ වැඩි වීම. නින්දේ ගැටළු (ඕනෑවට වඩා නිදාගැනීම හෝ නින්ද නොයෑම). |
| හැඟීම් සහ ශක්තිය | ශරීරයට දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව, කිසිම දෙයක් කරගන්න ශක්තියක් නැති ගතිය. තමන් ගැනම වැරදි හැඟීමක් ඇතිවීම, තමන් වටින්නේ නෑ කියලා හිතීම. |
| බරපතල ලක්ෂණ | ජීවිතය ගැන කලකිරීම, මරණය ගැන සිතුවිලි හෝ සියදිවි නසාගැනීමට සිතුවිලි පහළ වීම. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් සති දෙකකට වඩා දිගටම තියෙනවා නම්, ඒ ගැන හිත හිතා දුක් නොවී අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා කතා කරන එක.
'සංජානනය' (Cognition) කිව්වේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
'සංජානනය' (Cognition) කියන වචනේ ටිකක් විතර අමාරුයි වගේ ඇහුණට, ඒකෙ තේරුම හරිම සරලයි. ඒ කියන්නේ අපේ 'හිතන බලන හැකියාවන්' වලට. තවත් සරලව කිව්වොත්, අපේ මොළේ වැඩ කරන විදිහට. හිතන්නකෝ අපේ මොළය කියන්නේ හරියට computer එකක් වගේ කියලා. එතකොට 'සංජානනය' කියන්නේ ඒ computer එකේ run වෙන software programs වගේ. මේවා තමයි අපිට තොරතුරු හඳුනාගන්න, ඒවා තේරුම් ගන්න, සහ ඒවට ප්‍රතිචාර දක්වන්න උදව් කරන්නේ.
අපි යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන එකේ ඉඳන්, කඩේට ගිහින් බඩු ටිකක් ගන්න එක දක්වා හැමදේකටම මේ සංජානන හැකියාවන් අවශ්‍ය වෙනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ හැකියාවන් වර්ග 6ක් තියෙනවා.
- අවධානය (Attention): එක වැඩක් තෝරගෙන ඒකට හිත යොමු කරගෙන ඉන්න එක. උදාහරණයක් විදිහට, පාඩම් කරනකොට වෙන දේවල් ගැන හිතන්නේ නැතුව පොතටම අවධානය දෙන එක.
- විධායක ක්‍රියාකාරීත්වය (Executive function): දවසක වැඩ ටික පිළිවෙලට සැලසුම් කරන එක, තීරණ ගන්න එක, වැඩක් කරන්න ඕන තොරතුරු මතක තියාගන්න එක. හරියට කඩේ යන්න කලින් ගන්න ඕන බඩු මොනවද කියලා ලිස්ට් එකක් හදාගන්නවා වගේ.
- ඉගෙනීම සහ මතකය (Learning and memory): අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගන්න එක සහ ඒක කෙටි කාලීනව සහ දිගු කාලීනව මතක තියාගන්න එක. ඊයේ ඉගෙනගත්ත දෙයක් අද මතක තියෙන එක, පරණ යාළුවෙක්ගේ නමක් මතක් කරගන්න එක මේකට උදාහරණ.
- භාෂාව (Language): අපේ හිතේ තියෙන අදහස්, වචනවලට හරවලා අනිත් අයට තේරෙන විදිහට කියන්න තියෙන හැකියාව.
- ප්‍රත්‍යක්ෂ-චාලක කුසලතා (Perceptual-motor skills): අපේ ඇහැ, කන, නාසය වගේ ඉන්ද්‍රියන් වලින් ලැබෙන තොරතුරු (දකින දේවල්, ඇහෙන සද්ද) තේරුම් අරගෙන ඒ අනුව ක්‍රියාත්මක වීමේ හැකියාව. උදාහරණයක් විදිහට, පාරේ වාහනයක් එන සද්දෙට අයින් වෙන එක.
- සමාජ සංජානනය (Social cognition): අනිත් අයගේ හැඟීම්, අරමුණු තේරුම් ගන්න එක සහ අපේ හැඟීම් සමාජයට ගැළපෙන විදිහට පාලනය කරගන්න එක. කෙනෙක්ගේ මූණ දිහා බලලා එයා දුකෙන්ද සතුටින්ද ඉන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න එක මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
විෂාදය තියෙනකොට, හරියට computer එකේ software programs ටික slow වෙනවා වගේ, මේ හැකියාවන් ඔක්කොම ටිකෙන් ටික දුර්වල වෙන්න පටන් ගන්නවා.
එහෙනම් මොකක්ද මේකට විසඳුම? - සංජානන ප්‍රතිශෝධනය (Cognitive Remediation)
හොඳම ආරංචිය තමයි, විෂාදය නිසා ඇතිවෙන මේ හිතීමේ අපහසුතාවයන්ට උදව් කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තියෙනවා. ඒකට තමයි 'සංජානන ප්‍රතිශෝධනය' (Cognitive Remediation) කියලා කියන්නේ.
මේක හරි අපූරු දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේක හරියට මොළයට කරන exercise එකක්, එහෙමත් නැත්නම් මොළයට දෙන physiotherapy වගේ දෙයක්.
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේදී කරන්නේ, විෂාදය නිසා දුර්වල වෙච්ච අවධානය, මතකය, තීරණ ගැනීමේ හැකියාව වගේ දේවල් නැවත ගොඩනගන්න උදව් වෙන විශේෂිත, සැලසුම්සහගත ක්‍රියාකාරකම් මාලාවක යෙදෙන එක. මේවා ගොඩක් වෙලාවට පරිගණක ආශ්‍රිත වැඩසටහන් (computer programs) හෝ විශේෂයෙන් පුහුණු වූ චිකිත්සකයෙක් එක්ක කරන අභ්‍යාස වෙන්න පුළුවන්. මේ අභ්‍යාස වලින් කරන්නේ දුර්වල වෙච්ච මොළේ කොටස් වලට අභියෝග කරලා, ඒවා නැවතත් ශක්තිමත් කරන එක.
මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය විෂාදයට විතරක් නෙවෙයි, (Schizophrenia), (Bipolar disorders), (ADHD), (OCD) වගේ තවත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන සංජානන දුර්වලතා මගහරවා ගන්නත් සාර්ථකව යොදාගන්නවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. සංජානන ප්‍රතිශෝධනය කියන්නේ තනියෙන් කරන ප්‍රතිකාරයක් නෙවෙයි. එය වඩාත්ම සාර්ථක වෙන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විසින් නියම කරන විෂාදයට ලබාදෙන ඖෂධ (antidepressants) සහ වෙනත් මනෝ ප්‍රතිකාර (psychotherapy) එක්ක එකට එකතු වුණාමයි. ඒ නිසා, මේ ගැන උනන්දුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, එතුමාගේ මගපෙන්වීම යටතේ මේ සඳහා යොමු වෙන එක තමයි කළ යුතු හොඳම දේ.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Depression) කියන්නේ නිකම්ම දුකක් නෙවෙයි. එය ඔයාගේ මනෝභාවයට වගේම හිතීමේ, මතක තබාගැනීමේ සහ තීරණ ගැනීමේ හැකියාවටත් (සංජානනයට) සෘජුවම බලපාන රෝගී තත්ත්වයක්.
- දේවල් අමතක වීම, හිත එක තැනක තියාගන්න බැරිවීම වගේ ලක්ෂණත් විෂාදයේ කොටසක් වෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ (cognitive impairment) ලෙසයි.
- විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ සති දෙකකට වඩා පවතිනවා නම්, තනිවම දුක් නොවී, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
- සංජානන ප්‍රතිශෝධනය (Cognitive Remediation) කියන්නේ දුර්වල වූ හිතීමේ හැකියාවන් නැවත ගොඩනගන්න උදව් කරන, මොළයට කරන ව්‍යායාමයක් වැනි ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙම ප්‍රතිකාරය වඩාත් සාර්ථක වන්නේ ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද අනෙකුත් ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කළ විටයි. කිසිවිටෙකත් ස්වයං-රෝග විනිශ්චය හෝ ස්වයං-ප්‍රතිකාර වල නිරත වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.