කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයකට කලින් බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම (Colonoscopy Bowel Preparation / Colonoscopy Prep) කියන්නේ මහා බඩවැල ඇතුළත කැමරාවකින් පරීක්ෂා කරන්න කලින්, බඩවැලේ තියෙන මළපහ සහ ආහාර කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා පිරිසිදු කරගන්නා වෛද්‍ය ක්‍රියාවලියටයි. ඔයාටත් ළඟදීම කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy) පරීක්ෂණයක් කරන්න නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒකට කලින් දවසේ බඩ සුද්ද කරන්න දෙන විශේෂ බෙහෙත් පැකට් එක ගැනයි, කෑම බීම පාලනය කරන විදිහ ගැනයි අනිවාර්යයෙන්ම අහලා ඇති නේද? ඇත්තම කියන්න, පරීක්ෂණයට වඩා ගොඩක් අය බය වෙන්නේ මේ වතුර ලීටර් ගාණක් දිය කරලා බොන්න තියෙන බෙහෙතටයි, ඊට පස්සේ දිගටම වැසිකිළි යන්න වෙන එකටයි නේද? ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්න ඕනේ, ඔයාගේ මුළු පරීක්ෂණයේම සාර්ථකත්වය සියයට සීයක්ම රඳා පවතින්නේ ඔයා මේ බඩවැල පිරිසිදු කරගන්නා ආකාරය මතයි කියන එක. බඩවැල ඇතුළත හරියටම සුද්ද වෙලා තිබුණොත් විතරයි පරීක්ෂණය සිදු කරන විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන ඉතාම කුඩා වෙනස්කම් පවා පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඉතින් මේ ගැන හිතේ තියෙන බය සහ කුතුහලය නැති කරගෙන, කිසිම අපහසුවක් නැතුව හරියටම බඩවැල් සුද්ද කරගන්නේ කොහොමද, මොනවද ඒ දවස්වලට කන්න බොන්න පුළුවන්, සහ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පළවෙනි වතාවට මළපහ පිටවෙන්නේ කවදාද කියන හැමදේම අපි අද කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- පරීක්ෂණයේ සාර්ථකත්වය: මහා බඩවැලේ (Colon) ඇතිවෙන ඉතා කුඩා මස් දළු හෙවත් පොලිප්ස් (Polyps) සහ පිළිකාමය නොවන හෝ පිළිකාමය තත්ත්වයන් හරියටම හඳුනාගන්න නම් බඩවැල සම්පූර්ණයෙන්ම මළපහවලින් තොරව පිරිසිදුව තියෙන්නම ඕනේ.
- ආහාර පාලනය (Colonoscopy Diet): පරීක්ෂණයට දවස් 3කට කලින් ඉඳන් තන්තු අඩු ආහාර (Low-fiber diet) ගන්න ඕනේ වගේම, පරීක්ෂණයට කලින් දවසේදී ඝන ආහාර සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තලා විනිවිද පෙනෙන දියර ආහාර (Clear liquid diet) විතරක් ගන්න අපි උපදෙස් දෙනවා.
- ප්‍රධාන බෙහෙත් කාණ්ඩ දෙකයි: බඩ සුද්ද කරන්න බහුලවම දෙන පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් (PEG / GoLYTELY) වර්ග සහ සේලයින් පදනම් කරගත් (Saline-based / Sodium Phosphate) වර්ග තියෙනවා. වකුගඩු, අක්මා සහ හෘද රෝග තියෙන අයට වඩාත්ම ආරක්ෂිත වෙන්නේ PEG කාණ්ඩයේ බෙහෙත් විතරයි.
- සාර්ථකත්වයේ ලකුණ: බෙහෙත් බීලා ඉවර වෙනකොට ඔයාට පිටවෙන මළපහ කිසිම කැබැල්ලක් නැතුව, විනිවිද පෙනෙන ලා කහ පාට වතුර වගේ (හරියට පිරිසිදු මුත්‍රා වගේ) පිටවෙනවා නම්, ඔයාගේ සූදානම සියයට සීයක් සාර්ථකයි!
- දෙකට බෙදා බීම (Split-Dosing): බෙහෙත් ප්‍රමාණය එකපාර බොන්නේ නැතුව, කොටසක් කලින් දවසේ හවසත්, ඉතිරි කොටස පරීක්ෂණය දවසේ උදේ පාන්දරත් බොන එකෙන් බඩවැල වඩාත් හොඳින් පිරිසිදු වෙනවා වගේම වමනය යන එකත් ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
කොලොනොස්කොපි ප්‍රෙප් (Colonoscopy Prep) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කොලොනොස්කොපි ප්‍රෙප් (Colonoscopy Bowel Preparation) කියන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැල (Large Intestine / Colon) සහ ගුද මාර්ගය (Rectum) ඇතුළත තියෙන සියලුම මළපහ සහ ආහාර කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරලා, බඩවැලේ ඇතුළත බිත්තිය හොඳටම පිරිසිදු කරගන්නා ක්‍රියාවලියටයි. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, හොඳටම මඩ ගෑවුණු වීදුරුවක් හරහා එහා පැත්ත බලන්න ගියොත් අපිට මොකුත් පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ වගේම තමයි, බඩවැල ඇතුළේ මළපහ තට්ටුවක් බැඳිලා තියෙද්දී කොලොනොස්කොපි කැමරාව (Colonoscope) ඇතුළට දැම්මට, ඩොක්ටර්ට බඩවැලේ බිත්ති හොඳට පරීක්ෂා කරගන්න බැරි වෙනවා.
විශේෂයෙන්ම අපි මේ පරීක්ෂණයෙන් හොයලා බලන්නේ බඩවැලේ ඇතුළත පටලයේ (Mucosa) තියෙන තුවාල, ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammation), ලේ ගලන තැන් සහ ඉතාම කුඩා මස් දළු වගේ වර්ධනයන් හෙවත් පොලිප්ස් (Colonic Polyps) තියෙනවද කියලයි. ඔයා දන්නවද, මේ පොඩි පොලිප්ස් (Polyps) තමයි අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ හෙමින් හෙමින් වර්ධනය වෙලා පස්සේ කාලෙක මහා බඩවැලේ පිළිකා (Colorectal Cancer) බවට පත්වෙන්නේ? හැබැයි බඩවැල හොඳටම පිරිසිදුව තිබුණොත්, මිලිමීටර් කීපයක් තරම් ඉතාම පොඩි පොලිප් එකක් වුණත් පරීක්ෂණය කරන වෙලාවෙම දැකලා, ඒක ඒ වෙලාවෙම කපලා ඉවත් කරන්න (Polypectomy) විශේෂඥ ඩොක්ටර්ට පුළුවන්කම ලැබෙනවා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේ බඩ සුද්ද කරන එක ගැන මේ තරම්ම උනන්දු වෙන්නේ කියලා? බඩ හරියට සුද්ද වෙලා නැත්නම්, මේ වගේ භයානක දේවල් මඟහැරෙන්න පුළුවන් වගේම, සමහර වෙලාවට පරීක්ෂණය අතරමග නවත්තලා ආයෙත් වෙන දවසක මුල ඉඳන්ම බෙහෙත් බීලා එන්න කියන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
පරීක්ෂණයට දවස් කීපයකට කලින් ඉඳන් කෑම බීම පාලනය කරන්නේ කොහොමද? (Colonoscopy Diet)
ගොඩක් අය හිතන්නේ කොලොනොස්කොපි සූදානම පටන් ගන්නේ පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ රෑ බෙහෙත් පැකට් එක බොන වෙලාවේ ඉඳන් කියලයි. ඔයාත් එහෙම හිතුවා නේද? හැබැයි ඇත්තටම මේ සූදානම පටන් ගන්න ඕනේ පරීක්ෂණයට දවස් 3කට 4කට විතර කලින් ඉඳන් ඔයා ගන්නා ආහාර පාලනය කිරීමෙනුයි. අපි කන සමහර කෑම වර්ගවල තියෙන කෙඳි හෙවත් තන්තු (Fiber) සහ පොඩි ඇට වර්ග දිරවන්නේ නැතුව දවස් ගාණක් බඩවැලේ කුඩා නැමුම් අස්සේ රැඳිලා තියෙනවා. අර බඩ සුද්ද කරන බෙහෙත බිව්වත් මේ ඇට වර්ග සහ කෙඳි ලේසියෙන් හේදිලා යන්නේ නැහැ, ඒවා කොලොනොස්කොපි උපකරණයේ නළය (Suction channel) හිර කරන්නත් පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට දින 3කට පෙර (තන්තු අඩු ආහාර / Low-Fiber Diet): මේ දවස්වලදී රතු බත්, කුරක්කන්, ඕට්ස්, පලා වර්ග, කෙඳි සහිත එළවළු (බෝංචි, වැටකොළු, පතෝල, කොහිල), ඇට වර්ග (රටකජු, කජු, තල, මුං ඇට, කඩල), සහ ඇට සහිත පලතුරු (පේර, දෙළුම්, කොමඩු, තක්කාලි, පැෂන් ෆෘට්) කන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න අපි උපදෙස් දෙනවා. ඒ වෙනුවට ඔයාට සුදු බත්, පාන් (සුදු පාන්), ඉඳිආප්ප (සුදු පිටි), හොඳින් තම්බපු අල, බිත්තර, සම ඉවත් කරපු කුකුළු මස් හෝ මාළු වගේ පහසුවෙන් දිරවන කෑම ගන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට පෙර දවස (විනිවිද පෙනෙන දියර ආහාර පමණයි / Clear Liquid Diet): පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ උදේ ඉඳන් කිසිම ඝන ආහාරයක් (Solid food) කන්න බැහැ. ඒ වගේම කිරි (Milk), කිරි තේ, යෝගට්, හෝ පලතුරු කෑලි තියෙන බොර පාට යුෂ (Pulp-containing juices) බොන්නත් බැහැ. ඔයාට ගන්න පුළුවන් වීදුරුවකට දැම්මම එහා පැත්ත විනිවිද පෙනෙන දියර වර්ග විතරයි. උදාහරණයක් විදිහට වතුර, තැඹිලි වතුර, පෙරාගත්ත ලා සුප් වතුර (Clear broth - එළවළු හෝ මස් කෑලි නැතුව), කහට තේ හෝ කළු කෝපි (කිරි නොදා), පෙරාගත්ත ඇපල් ජූස්, සහ ජීවනී (ORS) වගේ දේවල් ඕන තරම් බොන්න පුළුවන්.
- රතු සහ දම් පාට දියර වර්ගවලින් වළකින්න: මේක හරිම වැදගත් කාරණයක්! ඔයා බොන කිසිම බීම එකක් හෝ ජෙලි එකක් රතු, දම් හෝ තද නිල් පාට වෙන්න බැහැ. මොකද ඒ වර්ණක බඩවැලේ බිත්තිවල තැවරිලා තිබුණොත්, පරීක්ෂණය කරන වෙලාවට ඒවා හරියට බඩවැලෙන් ලේ ගලනවා වගේ පෙනිලා ඩොක්ටර්ව නොමඟ යවන්න පුළුවන්.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේ බඩ සුද්ද කරන කට්ටලයේ (Bowel Prep Kit) තියෙන්නේ මොනවද?
සාමාන්‍යයෙන් ඔයාට රෝහලෙන් හෝ සායනයෙන් නියම කරන මේ බඩ සුද්ද කරන බෙහෙත (Oral Laxative) එන්නේ වතුරේ දිය කරලා බොන පවුඩර් පැකට් එකක් විදිහට හරි, එහෙමත් නැත්නම් විශේෂ පෙති හෝ දියර බෝතලයක් විදිහටයි. සාමාන්‍ය මළබද්ධයට (Constipation) ගන්න පොඩි විරේක පෙත්තකට වඩා මේක ගොඩක් ප්‍රබලයි. මේ බෙහෙත් කට්ටලවල ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකක් අඩංගු වෙනවා, අපි බලමු ඒ මොනවද සහ ඒවායින් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක්ද වෙන්නේ කියලා:
- ආස්‍රැතික විරේක ද්‍රව්‍ය (Osmotic Laxatives): මේවා තමයි ඔයාව දිගටම වැසිකිළි යවන ප්‍රධානම ක්‍රියාකාරී සංඝටකය. මේවා අපේ බඩවැල්වලින් ලේවලට උරාගන්න බැරි විශේෂ රසායනික අණු විශේෂයක්. මේ නිසා මේ බෙහෙත බඩවැල දිගේ පහළට යද්දී, ඒකෙන් කරන්නේ අවට පටකවල තියෙන වතුර බඩවැල ඇතුළට ඇදලා ගන්න එක සහ ඔයා බොන වතුර බඩවැල ඇතුළේම රඳවා ගන්න එකයි. එතකොට බඩවැල ඇතුළේ දියර පරිමාව වැඩි වෙලා, වේලිලා තියෙන මළපහ හොඳටම දියාරු වෙනවා. ඒත් එක්කම බඩවැලේ බිත්තිවල තියෙන මාංශ පේශි ස්වභාවිකවම සංකෝචනය වෙලා (මේ ක්‍රියාවලියට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ක්‍රමාකුංචනය හෙවත් Peristalsis කියලා), ඇතුළේ තියෙන සියලුම අපද්‍රව්‍ය වතුර පාරක් වගේ වේගයෙන් එළියට තල්ලු කරලා හෝදලා දානවා.
- විද්‍යුත් විච්ඡේද්‍ය හෙවත් ලවණ වර්ග (Electrolytes): නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පැය කීපයක් ඇතුළත එකපාරටම ඇඟෙන් විශාල වතුර ප්‍රමාණයක් පිටවුණාම මොකද වෙන්නේ කියලා? ඇඟ දරුණු ලෙස විජලනයට (Dehydration) ලක්වෙන්න පුළුවන් නේද? ඒ වගේම වතුරත් එක්කම අපේ හදවත, ස්නායු සහ මාංශ පේශි ක්‍රියාත්මක වෙන්න අත්‍යවශ්‍ය වෙන සෝඩියම් (Sodium), පොටෑසියම් (Potassium), ක්ලෝරයිඩ් (Chloride) සහ බයිකාබනේට් (Bicarbonate) වගේ ලවණ වර්ගත් ඇඟෙන් හේදිලා යන්න බලනවා. අන්න ඒ අවදානම නැති කරලා ඔයාගේ රුධිරයේ ලවණ සමබරතාවය ආරක්ෂා කරන්න තමයි මේ බඩ සුද්ද කරන බෙහෙත් පැකට් එකටම නිවැරදි මිනුම්වලින් ඉලෙක්ට්‍රොලයිට්ස් (Electrolytes) එකතු කරලා තියෙන්නේ.
බඩ සුද්ද කරන්න තියෙන ප්‍රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
සායනිකව අපි රෝගියෙකුගේ වයස, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් සහ පහසුව බලලා ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට අයත් බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරනවා. අපි ඒ දෙකේ වෙනස පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
1. පොලිමර්-පදනම් කරගත් බෙහෙත් (PEG Formulas / Polyethylene Glycol)
ලංකාවේ රජයේ සහ පෞද්ගලික රෝහල්වල වගේම ලෝකය පුරාම වෛද්‍යවරු විදිහට අපි බහුලවම සහ ආරක්ෂිතවම නිර්දේශ කරන වර්ගය තමයි මේක. මෙහි ප්‍රධාන සංඝටකය වෙන්නේ පොලිඑතිලීන් ග්ලයිකෝල් 3350 (Polyethylene glycol 3350 - PEG) කියන විශාල අණුවයි. මේක බඩවැලේ බිත්ති හරහා රුධිරයට උරාගන්නේවත්, ඇඟේ තියෙන වතුර හෝ ලවණ ප්‍රමාණය වෙනස් කරන්නේවත් නැති නිසා (Iso-osmotic solution) ඉතාම ආරක්ෂිතයි. වෙළඳපොළේ GoLYTELY, Peglec, Klean-Prep, Colyte, NuLYTELY, TriLyte සහ MoviPrep වගේ නම්වලින් ඔයාට මේ පැකට් දැකගන්න ලැබෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ පවුඩර් පැකට් එක වතුර ලීටර් 2ක් හෝ ලීටර් 4ක් වගේ ප්‍රමාණයක දිය කරලා පානය කරන්න උපදෙස් දෙනවා.
- මෙහි තියෙන වාසි (Pros): බඩවැල පිරිසිදු කිරීමේ හැකියාව ඉතාම ඉහළයි. ඒ වගේම බඩවැලේ ඇතුළත සියුම් පටලයට (Mucosa) කිසිම හානියක් හෝ කෘත්‍රිම තුවාලයක් ඇති කරන්නේ නැති නිසා, බඩවැලේ ප්‍රදාහ තත්ත්වයන් (Inflammatory Bowel Disease - IBD) සැක කරන අයට වඩාත්ම සුදුසුයි. වැදගත්ම දේ තමයි වකුගඩු රෝග, අක්මා රෝග (Cirrhosis) හෝ හදවත් රෝග තියෙන අයට සහ වැඩිහිටි අයට කිසිම බයක් නැතුව දෙන්න පුළුවන් ආරක්ෂිතම බෙහෙත මේක වීමයි.
- මෙහි තියෙන අවාසි (Cons): වතුර ලීටර් 2ක් ඉඳන් 4ක් වෙනකම් විශාල දියර ප්‍රමාණයක් පැය කීපයක් ඇතුළත බොන්න වෙන එක සමහර අයට බඩ පිරිලා ඔක්කාරය එන්න හේතුවක් වෙනවා. ඒ වගේම මේකේ තියෙන ලුණු මිශ්‍ර අමුතු රසය නිසා සමහරුන්ට මේක බොන්න ටිකක් අමාරුයි. හැබැයි දැන් විටමින් සී (Ascorbic acid) හෝ වෙනත් රසකාරක එකතු කරපු අඩු දියර පරිමාවක් (Low-volume PEG - ලීටර් 2ක් පමණ) බොන්න තියෙන අලුත් වර්ගත් තියෙනවා.
2. සේලයින්-පදනම් කරගත් බෙහෙත් (Saline-based Formulas - NaP)
මේ කාණ්ඩයේ බෙහෙත්වල ප්‍රධාන වශයෙන් අඩංගු වෙන්නේ සෝඩියම් පොස්පේට් (Sodium phosphate - NaP) හෝ සෝඩියම් පිකෝසල්ෆේට් සහ මැග්නීසියම් සිට්‍රේට් (Sodium picosulfate / Magnesium citrate) වැනි සාන්ද්‍රණය වැඩි ඛනිජ ලවණ වර්ගයි. වෙළඳපොළේ Fleet Phospho-soda, Picoprep, Suprep, Clenpiq, OsmoPrep සහ SUTAB (පෙති වර්ග) වගේ නම්වලින් මේවා දකින්න ලැබෙනවා. මේවා අධි-ආස්‍රැතික (Hyperosmotic) ද්‍රාවණ නිසා, බොන්න තියෙන බෙහෙත් ප්‍රමාණය ඉතාම පොඩියි (සමහරවිට මිලිලීටර් 150-300ක් හෝ පෙති කීපයක් විතරයි). හැබැයි ඒ බෙහෙත බිව්වට පස්සේ ඔයා වෙනම පිරිසිදු වතුර වීදුරු ගාණක් අනිවාර්යයෙන්ම බොන්න ඕනේ.
- මෙහි තියෙන වාසි (Pros): අර PEG පවුඩර් එක වගේ ලුණු රස බෙහෙත් ලීටර් ගාණක් එකදිගට බොන්න අමාරු, ඉක්මනින් වමනය යන නිරෝගී තරුණ හෝ මැදිවියේ අයට මේක බොන එක ගොඩක් පහසුයි.
- මෙහි තියෙන අවාසි සහ අවදානම් (Cons & Risks): මේ බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ සහ සිරුරේ තියෙන වතුර බලෙන් වගේ බඩවැල ඇතුළට ඇදලා අරගෙන නිසා, හරියට වතුර බිව්වේ නැත්නම් දරුණු විජලනයක් සහ රුධිරයේ ලවණ වෙනස්වීම් (Electrolyte imbalances - විශේෂයෙන්ම රුධිරයේ පොස්පේට් වැඩිවීම හෙවත් Hyperphosphatemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සෝඩියම් පොස්පේට් නිසා වකුගඩුවලට හානි වීමේ අවදානමක් (Acute phosphate nephropathy) සහ බඩවැලේ බිත්තියේ කුඩා තුවාල වැනි ලප (Aphthoid ulcers) ඇතිවීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා.
අන්න ඒ නිසා, ඔයාට පහත සඳහන් රෝග තත්ත්වයන් හෝ අවදානම් සාධක එකක් හරි තියෙනවා නම්, අපි කවදාවත් මේ සේලයින් පදනම් කරගත් (NaP) බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. එවැනි අයට අපි ලබාදෙන්නේ PEG කාණ්ඩයේ බෙහෙත් විතරමයි:
- වකුගඩු රෝග හෝ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (Renal insufficiency / Chronic Kidney Disease)
- අක්මාවේ සිරෝසිස් හෝ බඩේ වතුර පිරීම (Hepatic insufficiency / Ascites)
- හදවත දුර්වල වීම හෝ මෑතකදී ඇතිවූ හෘදයාබාධ (Congestive heart failure / Recent Myocardial infarction)
- හෘද ස්පන්දනයේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia)
- බඩවැලේ ප්‍රදාහ රෝග තත්ත්වයන් (Inflammatory Bowel Disease - Crohn's disease / Ulcerative colitis) සැක කරන අවස්ථා
- වයස අවුරුදු 65ට වැඩි වීම
- අධික රුධිර පීඩනයට ගන්නා ACE Inhibitors (උදා: Enalapril, Captopril) හෝ ARBs (උදා: Losartan, Telmisartan) බෙහෙත් ගැනීම
- මුත්‍රා පිටවීම වැඩි කරන බෙහෙත් (Diuretics - උදා: Furosemide / Lasix, Hydrochlorothiazide) පාවිච්චි කිරීම
- NSAID කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක (උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Celecoxib) දිගටම පාවිච්චි කිරීම
මට ගැලපෙන හොඳම ප්‍රෙප් එක තෝරගන්නේ කොහොමද? (සහ බෙහෙත ලේසියෙන් බොන රහස් උපක්‍රම!)
ඔයාට වඩාත්ම ගැලපෙන, ආරක්ෂිතම බඩ සුද්ද කරන බෙහෙත තෝරලා දෙන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර් විසිනුයි. හැබැයි එතනදී ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න ඕනේ ලොකුම යුතුකමක් තියෙනවා. ඒ තමයි ඔයාට තියෙන සියලුම රෝග තත්ත්වයන් සහ ඔයා දැනට බොන හැම බෙහෙතක් ගැනම කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන එක. විශේෂයෙන්ම ඔයා දියවැඩියාවට (Diabetes) බෙහෙත් බොන හෝ ඉන්සියුලින් (Insulin) විදින කෙනෙක් නම්, පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ නිරාහාරව ඉද්දී සීනි මට්ටම ගොඩක් අඩුවෙන්න (Hypoglycemia) පුළුවන් නිසා ඒ බෙහෙත් මාත්‍රාවන් වෙනස් කරගන්න ඕනේ. ඒ වගේම ඔයා ලේ තුනී වෙන්න බෙහෙත් (Blood thinners - උදා: Warfarin, Clopidogrel, Aspirin, Rivaroxaban) හෝ යකඩ පෙති (Iron tablets - මේවායින් මළපහ තද කළු පාට වෙලා බඩවැලේ බිත්තිවල ඇලෙනවා) ගන්නවා නම්, පරීක්ෂණයට දවස් 5-7කට කලින් ඒවා තාවකාලිකව නවත්තන්න වෙනවද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "ඩොක්ටර්, මේ ලීටර් ගාණක බෙහෙත ඔක්කාරය නැතුව කොහොමද බොන්නේ?" කියලා නේද? බලන්නකෝ, අපි අපේ රෝගීන්ට නිතරම කියලා දෙන මේ පොඩි ප්‍රායෝගික උපක්‍රම ටික පාවිච්චි කළොත් ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි තරම් ලේසියෙන් මේ බෙහෙත බීලා ඉවර කරන්න පුළුවන්:
- බෙහෙත සීතල කරලා බොන්න (Chill it): බෙහෙත දිය කරපු වතුර බෝතලේ ශීතකරණයේ (Fridge) දාලා සීතල කරගන්න (අයිස් වෙන්න දෙන්න එපා). ඇල්මැරුණු වතුරට වඩා සීතල කරපු දියරයක් බොද්දී දිවට අර ලුණු රසය දැනෙනවා ගොඩක් අඩුයි.
- බීම බටයක් (Straw) පාවිච්චි කරන්න: වීදුරුවෙන් කෙළින්ම බොන්නේ නැතුව, බීම බටයක් (Straw) දිවේ පිටිපස්සට වෙන්න තියාගෙන උරලා බොන්න. එතකොට දිවේ රසාංකුරවල (Taste buds) බෙහෙත ගෑවෙන්නේ නැතුව කෙළින්ම උගුරට යන නිසා අප්‍රසන්න රසය දැනෙන්නේ නැහැ!
- දෙහි කෑල්ලක් හෝ ටොෆියක් ළඟ තියාගන්න: හැම බෙහෙත් වීදුරුවක්ම බීපු ගමන්ම දෙහි කෑල්ලක් (Lemon wedge) යන්තම් දිවේ ගාගන්න, නැත්නම් විනිවිද පෙනෙන මින්ට් හෝ ලෙමන් ටොෆියක් (Clear hard candy) කටේ දාගන්න. ඇපල් ජූස් හෝ ස්ප්‍රයිට් (Sprite / 7Up) උගුරක් බිව්වත් කටේ තියෙන අමුතු රසය ක්ෂණිකව නැතිවෙලා යනවා.
- ගුද මාර්ගය අවට සම ආරක්ෂා කරගන්න: දහ දොළොස් වතාවක් දියරමය මළපහ පිටවෙද්දී සහ වියළි ටිෂූ කඩදාසිවලින් පිසදමද්දී ගුද මාර්ගය අවට සම හම ගිහින් දැවිල්ලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා පළවෙනි වතාවට වැසිකිළි යන්න කලින්ම ගුද මාර්ගය වටේට වැස්ලින් (Vaseline / Petroleum jelly) හෝ බේබි ක්‍රීම් (Diaper rash cream) ටිකක් ආලේප කරන්න. හැම වතාවෙම පිරිසිදු වතුරෙන් හෝ තෙත ටිෂූ (Wet wipes) වලින් මෘදුවට පිරිසිදු කරගන්න.
ඔයාට තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රශ්න කීපයක්
කොලොනොස්කොපි එකට පැය කීයකට කලින්ද ප්‍රෙප් එක පටන් ගන්න ඕන? (Split-Dosing ක්‍රමය)
ඉස්සර නම් මුළු බෙහෙත් ලීටර් 4ම පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ හවස එකපාර බොන්න දුන්නා. හැබැයි දැන් නවීන වෛද්‍ය නිර්දේශ (Clinical Guidelines) අනුව අපි වඩාත්ම අනුමත කරන්නේ මාත්‍රාව දෙකට බෙදා ලබාදීමේ ක්‍රමය (Split-Dose Regimen) යි. ඒ කියන්නේ බෙහෙත් ප්‍රමාණයෙන් භාගයක් පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ හවස (උදාහරණයක් විදිහට හවස 5.00 - 6.00 අතර) බීලා, ඉතිරි භාගය පරීක්ෂණය තියෙන දවසේ උදේ පාන්දර (පරීක්ෂණයට පැය 4කට 6කට විතර කලින්) බොන එකයි. ඇයි අපි එහෙම කරන්නේ? රෑ එළිවෙනකම් නිදාගෙන ඉද්දී අපේ කුඩා බඩවැලෙන් සහ පිත්තාශයෙන් ගලන සෙවල සහ පිත (Bile) ගිහින් මහා බඩවැලේ දකුණු පැත්තේ (Ascending colon / Cecum) තැන්පත් වෙනවා. උදේ පාන්දර ඉතිරි බෙහෙත් කොටස බිව්වම අන්න ඒ අලුතෙන් එකතු වුණු සෙවල තට්ටුවත් ලස්සනට හේදිලා ගිහින් බඩවැල කිරි ගරුඬ වගේ පිරිසිදු වෙනවා! හැබැයි මතක තියාගන්න, නිර්වින්දනය හෝ නිදිමත ඇති කරන බෙහෙත් (Sedation) දෙන නිසා පරීක්ෂණයට පැය 2කට 4කට කලින් (ඔයාගේ රෝහලෙන් දෙන වෙලාවට අනුව) වතුර බොන එකත් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්තන්න (Nil by mouth) ඕනේ.
මේ බෙහෙත බීලා කොච්චර වෙලාවකින්ද බඩ එළියට යන්න පටන් ගන්නේ?
මේක ඔයා බොන බෙහෙත් වර්ගය සහ ඔයාගේ බඩවැලේ ස්වභාවය අනුව ටිකක් වෙනස් වෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් PEG (GoLYTELY / Peglec) වර්ගයේ බෙහෙතක් බොන්න පටන් අරගෙන පැය 1ක් හෝ පැය 3ක් ඇතුළත බඩ එළියට යන්න පටන් ගන්නවා. සේලයින් පදනම් කරගත් (NaP) බෙහෙතක් නම් පැය 3ක් 6ක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට කාලයක් තිස්සේ තදබල මළබද්ධය (Chronic constipation) තියෙන කෙනෙක් නම්, බඩවැල් ක්‍රියාත්මක වෙන්න ටිකක් වැඩි වෙලාවක් ගතවෙන්න පුළුවන්. බෙහෙත බොන්න පටන් අරන් පැය 4ක් 5ක් ගිහිනුත් කිසිම වෙනසක් නැත්නම්, ගෙදර ඇතුළේ ටිකක් ඇවිදින්න (ඇවිදිනකොට බඩවැලේ චලනය ඉක්මන් වෙනවා) සහ පිරිසිදු වතුර තව වීදුරුවක් දෙකක් බොන්න.
මේක නිසා මුළු රෑම වොෂ් රූම් එකේද ඉන්න වෙන්නේ?
අපෝ නැහැ! ගොඩක් අය බය වෙන්නේ මුළු රෑම නිදිමරාගෙන වැසිකිළියේ ඉන්න වෙයි කියලයි. ඔයා ඩොක්ටර් කියපු වෙලාවටම (හවස 5ට හෝ 6ට වගේ) පරක්කු නොකර බෙහෙත බොන්න පටන් ගත්තොත්, රෑ 10 හෝ 11 වෙද්දී බඩ එළියට යන ප්‍රධාන වටය ඉවර වෙනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට රෑට හොඳට නිදාගන්න අවශ්‍ය විවේකය ලැබෙනවා. හැබැයි බෙහෙත බීපු ගමන් හදිසියේම වැසිකිළි යන්න ඕනේ වෙන නිසා, ඒ පැය කීපයේදී ගමන් බිමන් යන්නේ නැතුව, වැසිකිළියට ඉක්මනින්ම යන්න පුළුවන් පහසු තැනක සැහැල්ලු ඇඳුමක් ඇඳගෙන ඉන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
පරීක්ෂණයට එන වෙලාවෙත් තාම ටොයිලට් යන්න වුනොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයා බෙහෙත් ඔක්කොම බීලා ඉවර වෙනකොට ඔයාට පිටවෙන මළපහවල කිසිම ඝන කැබැල්ලක් නැතුව, හරියට ලා කහ පාට වතුර වගේ (Clear yellow liquid - කොමඩ් එකේ අඩිය විනිවිද පෙනෙන තරමට පැහැදිලිව) පිටවෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ බඩවැල සියයට සීයක්ම පිරිසිදුයි! නියමිත වෙලාවට බෙහෙත බීලා ඉවර කළා නම් රෝහලට එන වෙලාව වෙද්දී වැසිකිළි යන එක ගොඩක් දුරට නැවතිලා තියෙන්නේ. හැබැයි වාහනේ එන අතරමගදී හදිසියක් වෙයි කියලා ඔයාගේ හිතට පොඩි හරි බයක් තියෙනවා නම්, ෆාමසියකින් ගන්න තියෙන වැඩිහිටි නැප්කින් එකක් (Adult diaper / Incontinence pad) ඇඳගෙන එන එකෙන් ඔයාට කිසිම මානසික පීඩනයක් නැතුව නිදහසේ රෝහලට එන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ මළපහවල පාට අනුව බඩ සුද්ද වෙලා තියෙන මට්ටම බලාගන්නේ කොහොමද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් බෙහෙත බොන්න පටන් ගත්ත වෙලාවේ ඉඳන් පියවරෙන් පියවර ඔයාගේ මළපහ වෙනස් වෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| පිටවන මළපහවල ස්වභාවය සහ පාට | බඩවැල පිරිසිදු වී ඇති මට්ටම | මේ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|---|
| තද දුඹුරු පාට, ඝන හෝ අර්ධ-ඝන මළපහ (Solid or semi-solid brown stool) | පිරිසිදු වීම ආරම්භ වී ඇත (0% - 25%) | බෙහෙත ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගත්තා විතරයි. නියමිත කාල පරතරයන් අනුව ඉතිරි බෙහෙත් වීදුරු ටික සහ පිරිසිදු වතුර දිගටම බොන්න. |
| දුඹුරු හෝ තැඹිලි පාට, බොර දියරමය මළපහ (කැබලි සහිත) (Cloudy brown/orange liquid with particles) | මධ්‍යම මට්ටමින් පිරිසිදු වී ඇත (50% - 70%) | බඩවැලේ තියෙන මළපහ දියවෙමින් එළියට යනවා. හැබැයි තාම පරීක්ෂණයට ප්‍රමාණවත් නැහැ. ඉතිරි බෙහෙත් මාත්‍රාව සහ විනිවිද පෙනෙන දියර (Clear liquids) හරියටම ගන්න. |
| ලා කහ පාට, හැබැයි තාමත් ටිකක් බොර ගතියක් හෝ පොඩි කුඩු වගේ තියෙන දියරය (Hazy yellow liquid with fine sediment) | සෑහෙන දුරට පිරිසිදුයි, නමුත් තව ටිකක් ඕනේ (80% - 90%) | ඔයා ඉලක්කයට ගොඩක් ළඟයි! නිරාහාරව ඉන්න කියපු වෙලාව පහුවෙලා නැත්නම් තව පිරිසිදු වතුර වීදුරුවක් දෙකක් බොන්න. |
| වතුර වගේ හෝ ලා කහ පාට, කිසිම කැබැල්ලක් නැති විනිවිද පෙනෙන දියරය (Clear, transparent yellow/watery liquid - like urine) | සම්පූර්ණයෙන්ම පිරිසිදුයි! (100% Ready) | ඔයාගේ සූදානම ඉතාම සාර්ථකයි! කොමඩ් එකේ අඩිය පැහැදිලිව පේනවා නම් ඔයා පරීක්ෂණයට සූදානම්. නියමිත වෙලාවේ සිට මුකුත් නොබී රෝහලට යන්න. |
කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පළවෙනි වතාවට මළපහ යන්නේ කවදාද? (After Colonoscopy Care)
පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා ගෙදර ගියාට පස්සේ ගොඩක් අය අපෙන් අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "ඩොක්ටර්, පරීක්ෂණය කරලා දවස් දෙකක් ගියා, තාම මට බඩ එළියට ගියේ නෑනේ, ඒක ප්‍රශ්නයක්ද?" කියන එක. ඇත්තටම ඒකට කිසිම විදිහකින් කලබල වෙන්න එපා! මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා බඩ සුද්ද කරන බෙහෙතෙන් ඔයාගේ මුළු මහා බඩවැලම සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් කරනවා කියලා? ඉතින් පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා ඔයා ආයෙත් සාමාන්‍ය විදිහට කෑම කන්න පටන් ගත්තම, ඒ කෑම දිරවලා මහා බඩවැල පිරිලා ආයෙත් මළපහ හැදෙන්න දවස් 2ක් හෝ 3ක් විතර ගතවෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි.
ඒ වගේම පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී බඩවැලේ බිත්ති හොඳට දිගහැරිලා පේන්න ඩොක්ටර් කොලොනොස්කොපි උපකරණය හරහා බඩවැල ඇතුළට වාතය හෝ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව (Air / Carbon dioxide insufflation) පොම්ප කරනවා. ඒ නිසා පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ පැය කීපයක් යනකම් බඩ පුරවා දැමීමක් (Bloating), බඩේ පොඩි මිරිකනවා වගේ කැක්කුමක් (Mild cramping) ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. හිරකරගෙන ඉන්නේ නැතුව ඒ වාතය පිට කරලා හැරියම (Passing gas) බඩේ අපහසුව ඉක්මනින්ම නැතිවෙලා යනවා. පරීක්ෂණය අතරතුර පටක කොටසක් පරීක්ෂාවට ගත්තා නම් (Biopsy) හෝ පොඩි මස් දල්ලක් කපලා ඉවත් කළා නම් (Polypectomy), පළවෙනි වතාවට මළපහ යද්දී ලේ බිංදුවක් දෙකක් හෝ ලේ රේඛාවක් වගේ පිටවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දිගටම හෝ වැඩිපුර ලේ යනවා නම් වහාම රෝහලට දැනුම් දෙන්න ඕනේ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: රෝහලෙන් දීපු උපදෙස් පත්‍රිකාව (Instruction sheet) පරීක්ෂණයට දවස් 5කටවත් කලින් හොඳට කියවලා, කෑම පාලනය කරන දවස සහ බෙහෙත බොන්න පටන් ගන්න වෙලාව හරියටම සැලසුම් කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: බෙහෙත බොන අතරතුරේදී විජලනය වළක්වා ගන්න ජීවනී, තැඹිලි වතුර, පෙරාගත්ත ලා සුප් වතුර හෝ ඇපල් ජූස් වගේ විනිවිද පෙනෙන දියර වර්ග හොඳින් පානය කරන්න (නිරාහාරව ඉන්න කියපු වෙලාව වෙනකම්).
- ✔️ කරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණයට නිදිමත ඇති කරන බෙහෙත් (Sedation) ලබාදෙන නිසා, පරීක්ෂණය ඉවර වෙලා ඔයාව ආරක්ෂිතව ගෙදර එක්කගෙන යන්න පවුලේ කෙනෙක්ව අනිවාර්යයෙන්ම එක්කගෙන එන්න. පැය 24ක් යනකම් වාහන පදවන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ රතු, දම් හෝ තැඹිලි පාට කෘත්‍රිම බීම වර්ග, ජෙලි, හෝ කිරි මිශ්‍ර කිසිම බීමක් (කිරි තේ, මයිලෝ, යෝගට්) පානය කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බෙහෙත බොද්දී බඩේ පොඩි කැක්කුමක් ආවොත් හෝ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ බඩේ අපහසුවක් ආවොත්, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ඉල්ලගෙන සැර වේදනා නාශක (NSAIDs වැනි Painkillers - මේවායින් බඩවැලෙන් ලේ ගැලීම වැඩි කරයි) හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හිතුමතේ බොන්න කොහෙත්ම එපා!
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: බඩ එළියට යන්න පරක්කු වුණා කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩිපුර විරේක පෙති හෝ වස්ති (Enema) තනියම පාවිච්චි කරන්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
බඩ සුද්ද කරන බෙහෙත බොන අතරතුරේදී හෝ කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය අවසන් වෙලා ගෙදර ගියාට පස්සේ මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- දරාගන්න බැරි තදබල බඩේ කැක්කුමක් සහ බඩ ගලක් වගේ තද වීම: සාමාන්‍ය මිරිකනවා වගේ කැක්කුමකට එහා ගිය ඉතාම දරුණු බඩේ වේදනාවක් (Severe abdominal pain or rigidity) ඇතිවීම (මෙය බඩවැලේ සිදුරක් ඇතිවීම හෙවත් Bowel perforation හෝ බඩවැල අවහිර වීමක ලක්ෂණයක් විය හැකියි).
- නොනවත්වා වමනය යාම: බොන හැම වතුර උගුරක්ම දිගටම වමනය යනවා නම් හෝ වමනය සමඟ ලේ පිටවෙනවා නම්.
- දරුණු විජලන හෝ ලවණ අඩුවීමේ ලක්ෂණ: නැගිටිනකොට ඇස් නිලංකාර වෙලා ක්ලාන්ත වීම (Severe dizziness / Fainting), ව්‍යාකූල බව, හදවත වේගයෙන් හෝ අක්‍රමවත්ව ගැහීම (Palpitations), සහ පැය ගණනාවක් තිස්සේ මුත්‍රා පිට නොවීම.
- ගුද මාර්ගයෙන් අධිකව ලේ පිටවීම: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ලේ කැට (Blood clots) හෝ තද රතු පාටට ලේ වැඩි ප්‍රමාණයක් දිගටම පිටවීම.
- අධික උණ සහ වෙව්ලීම: පරීක්ෂණයට පෙර හෝ පරීක්ෂණයෙන් පසු දිනවලදී තද උණක් (High fever with chills) හටගැනීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සාර්ථක කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණයක ප්‍රධානම රහස තමයි උපදෙස්වලට අනුව බඩවැල සියයට සීයක් පිරිසිදු කරගැනීම (Bowel Prep).
- ඔයාට තියෙන වකුගඩු, හෘද, දියවැඩියා වැනි රෝග සහ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් (විශේෂයෙන්ම ලේ තුනී කරන බෙහෙත් සහ යකඩ පෙති) ගැන කලින්ම ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න.
- බෙහෙත සීතල කරලා, බීම බටයක් (Straw) ආධාරයෙන් සහ දෙහි කෑල්ලක් හෝ ලෙමන් ටොෆියක් ළඟ තියාගෙන බොන එකෙන් ඔක්කාරය නැතුව පහසුවෙන්ම බෙහෙත බීලා ඉවර කරන්න පුළුවන්.
- පිටවෙන මළපහ විනිවිද පෙනෙන ලා කහ පාට වතුර වගේ වෙනකම් නියමිත බෙහෙත් මාත්‍රාව සම්පූර්ණ කරන්න.
- මේ පැය කීපයේ අපහසුතාවය තාවකාලිකයි; හැබැයි මේ පරීක්ෂණය හරියට කරගන්න එකෙන් මහා බඩවැලේ පිළිකා කලින්ම වළක්වාගෙන ඔයාගේ වටිනා ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.