ඔයා කවදාහරි හිතලා තියෙනවද අපි ව්යායාම කරනකොට, දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට අපේ හදවතට මොකද වෙන්නේ කියලා? සාමාන්ය විදියට ඉන්නවට වඩා ඒ වෙලාවට හදවතට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා. මේ වැඩිපුර ඔක්සිජන් අවශ්යතාවය සපුරන්න, හදවතටම ලේ සපයන කිරීටක ධමනි (coronary arteries) හරහා යන ලේ ප්රමාණයත් වැඩි වෙන්න ඕන. ඉතින්, ඔයාගේ හදවතට මේ විදියට, අවශ්යතාවය වැඩි වෙනකොට ලේ ගමන වැඩි කරගන්න තියෙන හැකියාවට තමයි අපි සරලවම Coronary Flow Reserve (CFR) කියලා කියන්නේ. මේක හරියට ඔයාගේ හදවතේ 'සංචිත බලය' වගේ දෙයක්.
මොකක්ද මේ Coronary Flow Reserve (CFR) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Coronary Flow Reserve (CFR) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ කිරීටක ධමනි හරහා යන රුධිර ප්රවාහය, උපරිම වෙහෙසකාරී අවස්ථාවකදී කොච්චර ප්රමාණයකින් වැඩි කරගන්න පුළුවන්ද කියන එක මනින මිම්මක්. මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හදවතේ සෞඛ්යය ගැන, විශේෂයෙන්ම හදවතට ලේ සපයන නහර (කිරීටක ධමනි) වල තත්ත්වය ගැන ගොඩක් වටිනා තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. ඔයා සාමාන්ය විදියට පුටුවක වාඩි වෙලා ඉන්නකොට හදවතට යම්කිසි ලේ ප්රමාණයක් අවශ්යයි. ඒත් ඔයා එකපාරටම බස් එකක් පස්සේ දුවනකොට, හදවතේ වැඩේ ගොඩක් වැඩි වෙනවා. එතකොට හදවතට සාමාන්ය විදියට වඩා තුන් හතර ගුණයකින් ඔක්සිජන් ඕන වෙනවා. නිරෝගී හදවතක ලේ නහර වලට පුළුවන් මේ වැඩිවුණු ඉල්ලුම සපයන්න, ලේ ගමන ක්ෂණිකව වැඩි කරන්න. CFR පරීක්ෂණයෙන් බලන්නේ ඔයාගේ හදවතට මේ හැකියාව කොයි මට්ටමෙන් තියෙනවද කියලයි.
මේ පරීක්ෂණයෙන් කිරීටක ධමනි රෝග (Coronary Artery Disease) තියෙනවද, නැත්නම් අනාගතයේදී හෘදයාබාධ (Heart Attack) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න අවදානමක් තියෙනවද කියලා කලින්ම හඳුනාගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
CFR අගය ගණනය කරන්නේ කොහොමද?
මේක ගණනය කරන විදිය හරිම සරලයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ක්රම දෙකකින් ඔයාගේ හදවතට යන ලේ ප්රවාහය මනිනවා.
1. ඔයා විවේකයෙන් ඉන්නකොට (At-rest blood flow): කිසිම වෙහෙසක් නැතුව සාමාන්ය විදියට ඉන්නකොට හදවතට යන ලේ ප්රමාණය මනිනවා.
2. උපරිම වෙහෙසකාරී අවස්ථාවක (Maximum blood flow): හදවතට උපරිම ලෙස ලේ පොම්ප කරන්න සලස්වලා (මේකට බෙහෙතක් දෙනවා), ඒ වෙලාවේ යන උපරිම ලේ ප්රමාණය මනිනවා.
ඊට පස්සේ, මේ උපරිම ලේ ප්රවාහය, විවේකීව ඉද්දී තිබුණු ලේ ප්රවාහයෙන් බෙදනවා.
CFR = (උපරිම ලේ ප්රවාහය) / (විවේකී ලේ ප්රවාහය)
උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ උපරිම ලේ ප්රවාහය විවේකී ප්රවාහය වගේ තුන් ගුණයක් නම්, ඔයාගේ CFR අගය 3 ක් වෙනවා.
සාමාන්ය CFR අගයක් කියන්නේ කීයක් විතරද?
සාමාන්යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ CFR අගය 2.0 ත් 2.5 ත් අතර අගයකට වඩා වැඩි වෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ වෙහෙස වෙනකොට, විවේකීව ඉන්නවට වඩා අඩුම තරමින් දෙගුණයකවත් ලේ ප්රවාහයක් හදවතට යවන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන කියන එකයි. නිරෝගීම කෙනෙක්ගේ මේ අගය 3, 4 හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- CFR අගය 2.0 ට වඩා අඩු නම්: ඒකෙන් කියවෙන්නේ හදවතේ ලේ නහර වල යම්කිසි ගැටළුවක් තියෙන්න පුළුවන් කියන එකයි. සමහරවිට ලේ නහර සිහින් වෙලා (block වෙලා) වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ අයට අනාගතයේදී හෘද රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- CFR අගය 2.0 ට වඩා වැඩි නම්: ඒකෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ හදවතේ ලේ නහර වල ක්රියාකාරීත්වය හොඳ මට්ටමක තියෙනවා කියන එකයි.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. වයසත් එක්ක මේ CFR අගය ස්වභාවිකවම ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒ නිසා තරුණ කෙනෙක්ට සාමාන්ය අගය, වයසක කෙනෙක්ට සාමාන්ය අගයට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ ප්රතිඵල හරියටම තේරුම් කරලා දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට විතරයි.
CFR පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?
මේ පරීක්ෂණය කරන්න ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා. එකක් ශරීරයට උපකරණයක් ඇතුළු කරන ක්රමයක් (invasive), අනික පිටතින් කරන ක්රමයක් (non-invasive).
| පරීක්ෂණ ක්රමය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ශරීරයට ඇතුළු කරන ක්රමය (Invasive) - Cardiac Catheterization | මේකෙදි ඔයාගේ අතේ, ඉනේ හෝ බෙල්ලේ තියෙන ලේ නහරයක් හරහා ඉතාම සිහින් බටයක් (කැතීටරයක් - catheter) හදවතේ කිරීටක ධමනි දක්වා යවනවා. ඊට පස්සේ විශේෂ වයරයක් යවලා ලේ ප්රවාහයේ වේගය මනිනවා. මේක ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) පරීක්ෂණය කරන අතරතුරම කරන්න පුළුවන්. |
| පිටතින් කරන ක්රමය (Non-invasive) - PET Scan | මේක විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි ඔයාට විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (radiotracer) ඉතාම පොඩි ප්රමාණයක් IV එකක් හරහා විදිනවා. ඊට පස්සේ PET ස්කෑන් යන්ත්රය මගින් මේ ද්රව්යය හදවත හරහා ගමන් කරන විදිය නිරීක්ෂණය කරලා ලේ ප්රවාහය මනිනවා. |
| වෙනත් ක්රම - Cardiac MRI | මේකත් පිටතින් කරන ස්කෑන් එකක්. හැබැයි CFR මනින්න මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ ගොඩක් කලාතුරකින්. |
පරීක්ෂණයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන ඔයාට විස්තර කරයි. සාමාන්යයෙන් මේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- බෙහෙත් ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයෙක් නියම කරපුවා වගේම ෆාමසියකින් අරන් බොන බෙහෙත් පවා) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර බෙහෙත් ලේ ගමනට බලපාන නිසා පරීක්ෂණයට කලින් දවසේ නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්.
- ආසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග වලට, ඩයි වර්ග වලට (contrast dye) ආසාත්මිකතා තියෙනවනම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- නිරාහාරව සිටීම: Cardiac Catheterization හෝ PET ස්කෑන් එකක් කරනවා නම්, පරීක්ෂණයට පැය 6-8 කට කලින් ඉඳන් කෑම බීම වලින් වළකින්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
- MRI එකක් නම්: ඔයාගේ ඇඟේ කිසිම ලෝහමය දෙයක් (ස්වර්ණාභරණ, ඔරලෝසු) තියාගන්න බෑ. ඇඟ ඇතුළේ පේස්මේකර් (pacemaker) වගේ උපකරණයක් තියෙනවා නම්, ඒක MRI එකට ආරක්ෂිතද කියලා කලින්ම දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
පරීක්ෂණය අතරතුර මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට කරන පරීක්ෂණ ක්රමය මොකක් වුණත්, ඔයාගේ අතට IV බටයක් (cannula) දානවා. පරීක්ෂණයේ පියවර මෙන්න මේ වගේ වෙයි.
1. විවේකී අවස්ථාව මැනීම: මුලින්ම ඔයා සන්සුන්ව, විවේකයෙන් ඉන්නකොට හදවතේ ලේ ප්රවාහය මනිනවා.
2. බෙහෙතක් ලබා දීම: ඊළඟට, ඔයාගේ හදවතේ ලේ නහර පුළුල් කරලා (dilate), ලේ ගමන උපරිම කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක් (vasodilator) IV එක හරහා දෙනවා. බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ Adenosine කියන බෙහෙත. මේක දුන්නම විනාඩි 2-3 ක් ඇතුළත හදවතට ලේ ගමන 4-5 ගුණයකින් වැඩි වෙනවා.
3. උපරිම අවස්ථාව මැනීම: බෙහෙත දීලා ලේ ගමන උපරිම වුණාම, ආයෙමත් ලේ ප්රවාහය මනිනවා.
4. සැසඳීම: අන්තිමට, මේ මිනුම් දෙක සසඳලා ඔයාගේ CFR අගය ගණනය කරනවා.
Cardiac Catheterization එකක් කරනවා නම්, ඔයාට සැහැල්ලු නින්දක් එන්න බෙහෙතක් (sedative) දෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරනකොට නම්, පැහැදිලි රූප ලබාගන්න නිශ්චලව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය විදියට ඉන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න වෙනවා.
- ඔයාට Cardiac Catheterization එකක් කළා නම්, කැතීටරය ඇතුළු කරපු අත හෝ කකුල ලේ ගැලීම වළක්වාගන්න පැයක් විතර කෙලින් තියාගෙන ඉන්න වෙයි.
- ඩයි වර්ග (contrast dye) ශරීරයෙන් ඉක්මනට ඉවත් වෙලා යන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වැඩිපුර වතුර බොන්න කියලා උපදෙස් දෙයි.
- ඔයාට නින්ද එන බෙහෙතක් (sedative) දුන්නා නම්, එදා දවසට වාහන පදවන්න බෑ. ගෙදර යන්න ඔයත් එක්ක කවුරුහරි එන එක අනිවාර්යයි.
මේ පරීක්ෂණයේ අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
CFR පරීක්ෂණයක් කියන්නේ සාමාන්යයෙන් ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. නමුත් ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම, ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
- කැතීටරය සම්බන්ධ අවදානම්: Cardiac Catheterization කරනකොට, ලේ කැටි ගැසීම, ලේ නහර වලට හානි වීම හෝ ලේ ගැලීම වගේ දේවල් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්.
- Adenosine බෙහෙතේ අතුරු ආබාධ: මේ බෙහෙත දෙනකොට තත්පර කිහිපයකට සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- හද ගැස්මේ සුළු වෙනසක් (Abnormal heart rhythm)
- රුධිර පීඩනය පහළ යාම (Hypotension)
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්
- පපුවේ අපහසුතාවයක්
මේ රෝග ලක්ෂණ බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය නැතිවෙනවත් එක්කම (විනාඩියක් ඇතුළත) සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. ඒ ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
වැදගත්: ඇදුම (Asthma) රෝගය තියෙන අයට Adenosine බෙහෙත සුදුසු නෑ. මොකද ඒකෙන් ශ්වාසනාලිකා සංකෝචනය වෙන්න (bronchospasm) පුළුවන්. ඔයාට ඇදුම තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ වෙනුවට වෙනත් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරයි.
ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොනවද සහ කවදාද දැනගන්න ලැබෙන්නේ?
ඔයාගේ CFR අගය කියන්නේ අංකයක්. මේ අංකයෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට වෙහෙසකාරී අවස්ථාවකදී ලේ ගමන කොච්චර දුරට වැඩි කරගන්න පුළුවන්ද කියන එකයි.
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරලා, වාර්තාවක් දෙන්න දොස්තර මහත්තයාට දවස් කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ප්රතිඵල සාමාන්ය අගයන්ට ආසන්න නම් (borderline results), වෙනත් විශේෂඥ වෛද්යවරුන් එක්කත් සාකච්ඡා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ ප්රතිඵල වලින් හෘද රෝග අවදානමක් පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න අවශ්ය ප්රතිකාර සැලැස්මක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Coronary Flow Reserve (CFR) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතට වෙහෙසකාරී අවස්ථාවකදී ලේ ගමන වැඩි කරගන්න තියෙන 'සංචිත බලය' මනින මිම්මක්.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් හදවතේ ලේ නහර වල සෞඛ්යය ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු දැනගන්න පුළුවන්. අනාගත හෘද රෝග අවදානම් කලින්ම හඳුනාගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- සාමාන්යයෙන් CFR අගය 2.0 ට වඩා වැඩි වීම නිරෝගී ලක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණයට කලින් ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන සහ ඔයාට තියෙන ආසාත්මිකතා ගැන දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- මේක ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්. පරීක්ෂණය ගැන ඔයාට මොනවාහරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න