සමහරවිට ඔයා ෆිල්ම් එකක හරි ටෙලිනාට්යයක හරි දැකලා ඇති, කෙනෙක් කිසිම සිහියක් නැතුව, ඇඳක් උඩ හෙලවීමක්වත් නැතුව ඉන්නවා. අපි මේ තත්ත්වයට "කෝමා" (Coma) කියලා කියනවා. ගොඩක් අය හිතාගෙන ඉන්නේ මේක හරියට ගැඹුරු නින්දක් වගේ දෙයක් කියලා. ඒත් ඇත්තටම කෝමා කියන්නේ ඊට වඩා ගොඩක් වෙනස්, සහ ඉතාම බරපතල වෛද්යමය තත්ත්වයක්. මේකෙදි කෙනෙක් පණපිටින් හිටියට, එයාව කිසිම විදිහකින් අවදි කරන්න බෑ. ඉතින්, ඔයාගෙ හිතේ තියෙන ප්රශ්න ගොඩකට උත්තර දෙන්න, අපි අද මේ කෝමා ගැන හැමදේම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, කෝමා (Coma) කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, කෝමා එකක ඉන්න කෙනෙක් හරියට on කරලා, ඒත් කිසිම චැනල් එකක් දාලා නැති TV එකක් වගේ කියලා. TV එක on වෙලා තියෙනවා, ලයිට් එක පත්තු වෙනවා, ඒත් screen එකේ මුකුත් නෑ. ඒ වගේම තමයි, කෝමා එකක ඉන්න කෙනෙක්ගේ හදවත වැඩ කරනවා, හුස්ම ගන්නවා, ශරීරයේ අභ්යන්තර ක්රියාවලි සිද්ධ වෙනවා, ඒත් එයාගේ මොළය බාහිර ලෝකයත් එක්ක කිසිම සම්බන්ධයක් පවත්වන්නේ නෑ.
සරලවම කිව්වොත්, කෝමා කියන්නේ දීර්ඝ කාලීන සිහිසුන් තත්ත්වයක්. මේක ගැඹුරු නින්දකට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස්. මොකද ගැඹුරු නින්දක ඉන්න කෙනෙක්ව අපිට සද්දයක් දාලා හරි, ඇඟට තට්ටුවක් දාලා හරි ඇහැරවන්න පුළුවන්. ඒත් කෝමා එකක ඉන්න කෙනෙක්ව වේදනාවක් දීලා වුණත් අවදි කරන්න බැහැ. මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ මොළයට වෙන යම් දරුණු හානියක් නිසා.
කෙනෙක් කෝමා එකකට යන්න හේතු මොනවද?
කෝමා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව මොළයට සිදුවන හානියක්. මේ හානිය විවිධ විදිහට වෙන්න පුළුවන්. සමහර හානි තාවකාලිකයි, ප්රතිකාර කළාම සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර හානි ස්ථිරයි, ඒවයින් මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. 50%කට වඩා වැඩි කෝමා තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්නේ ඔළුවට වෙන අනතුරු සහ මොළයේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ඇතිවන ගැටළු නිසයි.
අපි බලමු ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඔළුවට වෙන අනතුරු (Trauma) | හදිසි අනතුරකින් ඔළුව වැදුනම, මොළය ඉදිමෙන්න හෝ මොළය ඇතුළේ ලේ යන්න පුළුවන්. මේ ඉදිමීම නිසා මොළයට පීඩනයක් ඇතිවෙලා, සිහිය පාලනය කරන කොටසට (Reticular Activating System - RAS) හානි වෙන්න පුළුවන්. |
| මොළයට ඔක්සිජන් නොලැබී යාම (Anoxic Brain Injury) | මොළයට ඔක්සිජන් කියන්නේ නැතුවම බැරි දෙයක්. හෘදයාබාධයක්, වතුරේ ගිලීමක්, බෙල්ල සිරවීමක් වගේ හේතුවක් නිසා විනාඩි කිහිපයක් මොළයට ඔක්සිජන් නැති වුණොත්, මොළයේ සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. |
| අංශභාගය (Stroke) | මොළයේ ප්රධාන කොටසකට රුධිරය ගමනාගමනය නැවතුනම හෝ ලේ ගලලා මොළය ඉදිමුනම කෝමා තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| රුධිරයේ සීනි මට්ටම (Blood Sugar) | දියවැඩියා රෝගීන්ගේ සීනි මට්ටම පාලනයකින් තොරව අධික ලෙස වැඩිවීම (Hyperglycemia) හෝ අධික ලෙස අඩුවීම (Hypoglycemia) නිසා කෝමා එකකට යන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් සීනි මට්ටම හරිගස්සපු ගමන් සුවවෙනවා. |
| ආසාදන (Infections) | මොළයට හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බලපාන ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) වගේ රෝග නිසා මොළය ඉදිමිලා කෝමා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| විෂ ද්රව්ය (Toxins) | අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග නිසා ශරීරයෙන් ඉවත් විය යුතු විෂ ද්රව්ය (උදා: ඇමෝනියා, යූරියා) ශරීරයේ එකතු වෙලා මොළයට හානි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් අධිකව ගැනීමත් හේතුවක්. |
| අපස්මාරය/ වලිප්පු (Seizures) | එක දිගට, නොනවත්වා වලිප්පු තත්ත්වයක් (Status Epilepticus) ආවොත්, වලිප්පු අතරතුර මොළයට යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. මේ නිසාත් කෝමා එකක් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
කෝමා තත්ත්වයක් හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
කෙනෙක් සිහිය නැතුව ඉන්නවා දැක්කම ඒක කෝමා එකක්ද කියලා තීරණය කරන්න දොස්තර මහත්වරුන්ට විතරයි පුළුවන්. ඒකට හේතුව හොයාගන්න එකත් ගොඩක් වැදගත්.
දොස්තර මහත්වරු මේ දේවල් පරීක්ෂා කරනවා:
- ප්රතිචාර දක්වන මට්ටම: නමට කතා කළාම, ඇඟට තට්ටු කළාම, හෝ ටිකක් වේදනාවක් (උදා: ඇඟිල්ලක් තද කිරීම) ඇති කළාම ප්රතිචාර දක්වනවද කියලා බලනවා.
- ඇස්වල ප්රතිචාර: ඇස් ඇරලා ලයිට් එකක් ගැහුවම, ඇහේ කය-කණිනිකාවකී කය-කණිනිකාවකී (pupil) කුඩා වෙනවද කියලා බලනවා.
- හුස්ම ගැනීමේ රටාව: හුස්ම ගැනීම අක්රමවත්ද, වේගවත්ද, නැත්නම් හෙමින්ද කියලා බලනවා.
- ශරීරයේ ඉරියව්: අත් පා අස්වාභාවික විදිහට නැවිලාද, තද වෙලාද කියලා බලනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලට අමතරව, සිද්ධියට කලින් මොකද වුණේ කියලා පවුලේ අයගෙන් අහන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, රුධිර පරීක්ෂණ, මුත්රා පරීක්ෂණ, සහ මොළයේ තත්ත්වය බලන්න CT ස්කෑන් (CT Scan) හෝ MRI ස්කෑන් (MRI Scan) වගේ පරීක්ෂණත් කරනවා.
දොස්තර මහත්වරු මේ තත්ත්වය මනින්න විශේෂ පරිමාණයක් පාවිච්චි කරනවා. ඒකට කියන්නේ Glasgow Coma Scale (GCS) කියලා. මේකෙන් ඇස් ඇරීම, චලනයන් සහ කතා කිරීම කියන කරුණු වලට ලකුණු දීලා, සිහිසුන් බවේ මට්ටම තීරණය කරනවා. ලකුණු අඩු වෙන්න වෙන්න, තත්ත්වය බරපතලයි.
කෝමා එකකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
කෝමා කියන්නේ වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් (medical emergency). කවුරුහරි කෙනෙක් සිහිය නැති වෙනවා දැක්කොත් හෝ සිහිය නැතිවෙලා ඉන්නවා දැක්කොත්, වහාම 1990 අංකයට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්නගන්න. ඉක්මනින් රෝහලකට, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන එකෙන් මොළයට වෙන හානිය අවම කරගන්න පුළුවන්.
රෝහලේදී, ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ කෝමා එකට හේතුව අනුවයි.
- හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම: ආසාදනයක් නම්, ප්රතිජීවක (Antibiotics) දෙනවා. මොළය ඉදිමිලා නම්, ඒ ඉදිමීම අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙනවා. මොළයේ ලේ ගැලීමක් හෝ ගෙඩියක් නම්, ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. දියවැඩියාව නිසා නම්, සීනි මට්ටම පාලනය කරනවා.
- ජීවිත ආධාරක ප්රතිකාර (Life Support): කෝමා එකේ ඉන්න රෝගීන්ව සාමාන්යයෙන් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) තමයි බලාගන්නේ. තනියම හුස්ම ගන්න අමාරු නම්, වෙන්ටිලේටර් (ventilator) යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා.
- සහායක සත්කාර (Supportive Care): රෝගියා කෝමා එකේ ඉන්නකොට, වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- පෝෂණය: කන්න බොන්න බැරි නිසා, නාසයෙන් බඩට දාන බටයක් (feeding tube) හරහා දියර ආහාර දෙනවා.
- සමට සත්කාර: එකම ඉරියව්වෙන් ඉන්න නිසා ඇඳ තුවාල (bed sores) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වන්න පැය කිහිපයකට සැරයක් රෝගියාව අනිත් පැත්ත හරවනවා.
- මාංශ පේශි සහ සන්ධි: චලනයක් නැති නිසා මාංශ පේශි තද වෙලා, සන්ධි හිරවෙන්න පුළුවන්. ඒක නවත්තන්න භෞත චිකිත්සකවරු (physiotherapists) ඇවිත් අත් පා හිමින් හිමින් චලනය කරවනවා.
කෝමා එකකින් ආයෙත් සිහිය එනවද?
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. කෝමා එකකින් සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ හේතුව, කෝමා එකේ හිටපු කාලය, සහ රෝගියාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය මතයි.
ෆිල්ම් වල වගේ එකපාරටම ඇස් ඇරලා "මම කොහෙද ඉන්නේ?" කියලා අහන තත්ත්වයක් ඇත්තටම වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. සුවය ලැබීම කියන්නේ ඉතාමත් හෙමින්, පියවරෙන් පියවර සිදුවන ක්රියාවලියක්.
සාමාන්යයෙන් සිහිය එන්න පටන් ගන්නකොට, රෝගියා මුලින්ම ශබ්ද වලට හෝ වේදනාවට පොඩි ප්රතිචාරයක් දක්වන්න පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ, ටිකෙන් ටික ඇස් අරිනවා. සිහිය එන මුල් කාලයේදී ගොඩක් අය ව්යාකූල (confused) සහ නොසන්සුන් (agitated) වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට කලින් හිටියට වඩා වෙනස් විදිහට හැසිරෙන්නත් පුළුවන්. මේ හැමදේම සුවවීමේ ක්රියාවලියේ කොටසක්. සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න මාස ගණනාවක් හෝ අවුරුදු ගණනාවක් යන්න පුළුවන්. සමහර අයට ස්ථිර ආබාධ ඇතිවෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒ අයට නැවත යථා තත්ත්වයට එන්න භෞත චිකිත්සක (physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (occupational therapy) වගේ පුනරුත්ථාපන සේවා අවශ්ය වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- කෝමා (Coma) කියන්නේ ගැඹුරු නින්දක් නෙවෙයි, එය මොළයට සිදුවූ දරුණු හානියක් නිසා ඇතිවන බරපතල වෛද්යමය තත්ත්වයකි.
- කෙනෙක් සිහිය නැතිවී, අවදි කළ නොහැකි තත්ත්වයක සිටිනු දුටුවහොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම 1990 අමතා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) ගෙන යා යුතුයි.
- කෝමා එකකට හේතුවන මූලික කාරණයට ප්රතිකාර කිරීම සහ සහායක සත්කාර ලබා දීම ඉතා වැදගත්.
- කෝමා එකකින් සුවය ලැබීම හෙමින් සිදුවන ක්රියාවලියක් වන අතර, ඒ සඳහා පවුලේ අයගේ සහ වෛද්ය කණ්ඩායමේ සහයෝගය අත්යවශ්යයි.
- ඔබේ සමීපතමයෙකුගේ තත්ත්වය ගැන ඇතිවන ඕනෑම ප්රශ්නයක් හෝ සැකයක් ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. අන්තර්ජාලයෙන් හෝ අන් අයගෙන් අසන දේවල් මත පමණක් රඳා නොසිටින්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න