ඔයා සමහරවිට 'මොළේ උණ' එහෙම නැත්නම් මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) ගැන අහලා ඇති. ඒත්, දිලීරයක් නිසාත් මේ වගේ භයානක තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ බරපතල, ඒ වගේම ගොඩක් අය හරියටම නොදන්නා රෝගී තත්ත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියන්නේ ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් (Cryptococcal Meningitis) කියලා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු මට්ටමක තියෙනවා නම්, මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් (Cryptococcal Meningitis) කියන්නේ?
හරි, අපි මුල ඉඳන්ම පටන් ගමු. ක්රිප්ටොකොකස් (Cryptococcus) කියන්නේ යීස්ට් (yeast) වර්ගයට අයිති, ඒ කියන්නේ එකතරා විදිහක දිලීරයක්. මේ දිලීරය සාමාන්යයෙන් නිරෝගී, හොඳ ප්රතිශක්තියක් තියෙන කෙනෙකුට ලොකු හානියක් කරන්නේ නැහැ. ඒත්, යම් කෙනෙකුගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙලා නම්, මේ දිලීරයට ඒක ලොකු අවස්ථාවක් කරගන්නවා.
මේ දිලීරය අපේ ස්නායු පද්ධතියට, විශේෂයෙන්ම මොළයට සහ සුෂුම්නාවට හරිම කැමතියි. ඒ නිසා, මේ ආසාදනය කෙළින්ම ගිහින් බලපාන්නේ අපේ මොළය වටේට තියෙන ආරක්ෂිත පටල වලට. මේ පටල වලට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ 'මෙනින්ජස්' (meninges) කියලා. ඉතින්, මේ පටල ආසාදනය වෙලා ඉදිමීමට ලක්වුණාම අපි ඒකට කියනවා මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) එහෙම නැත්නම් 'මොළේ උණ' කියලා. ක්රිප්ටොකොකස් දිලීරය නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවුණාම තමයි අපි ඒකට ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් කියලා කියන්නේ.
මේ රෝගයේදී වෙන්නේ මොළය ඇතුළේ පීඩනය (pressure) එකපාරටම වැඩිවෙන එක. මේ අධික පීඩනය නිසා මොළයේ විවිධ කොටස් වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට ඇස් සහ කන් වලටත් මේ නිසා හානි සිද්ධ වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ රෝගය ඇතිකරන ප්රධාන දිලීර වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි `Cryptococcus neoformans` සහ `Cryptococcus gattii`. මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ පළවෙනි වර්ගය.
කාටද මේ රෝගය වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, මේ දිලීරය අවස්ථාවාදී එකක්. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ ආරක්ෂකයා, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, දුර්වල වෙනකම් බලාගෙන ඉඳලා පහර දෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් රෝගීන්ගෙන් 85% ක් විතරම HIV ආසාදිතයින් වීම. ඒ නිසා HIV ආසාදනය සමඟ ජීවත් වෙන කෙනෙක් මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
HIV වලට අමතරව, ප්රතිශක්තිය දුර්වල කරන තවත් තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
- ලේ වලට සම්බන්ධ රෝග තියෙන අය (Diseases of the blood)
- අක්මාව වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියන් අකර්මණ්ය වීමේ රෝග (Organ failure syndromes) තියෙන අය
- වකුගඩු, අක්මාව වැනි ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමකට ලක්වෙලා, ප්රතිශක්තිය අඩු කරන ඖෂධ (immunosuppressive drugs) ලබාගන්න අය
- වෙනත් ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්ත්වයන් (Immunodeficiency syndromes) තියෙන අය
- ස්ටෙරොයිඩ් (steroids) වැනි ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ දීර්ඝ කාලයක් පාවිච්චි කරන අය
කොහොමද මේ දිලීරය අපේ ශරීරයට ඇතුල් වෙන්නේ?
මේ ක්රිප්ටොකොකස් දිලීරය බීජානු (spores) විදිහට පරිසරයේ පැතිරිලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම පසේ, කුරුළු අසූචි (විශේෂයෙන් පරෙවි අසූචි) වල සහ දිරාපත් වන ලී කොටන් වල මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්.
ඉතින්, අපි හුස්ම ගන්නකොට මේ බීජානු අපේ පෙනහළු වලට ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක සාමාන්ය හෙම්බිරිස්සාවක් වගේ කෙනෙකුගෙන් කෙනෙකුට බෝ වෙන්නේ නැහැ.
හොඳ ප්රතිශක්තියක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟට මේ බීජානු ඇතුල් වුණාම, පෙනහළු වල ඉන්න ආරක්ෂක සෛල (alveolar macrophages) ඒවා විනාශ කරලා දානවා. හැබැයි, ප්රතිශක්තිය දුර්වල කෙනෙක්ගේ ඇඟේදී වෙන්නේ වෙනස්ම දෙයක්.
සරලවම කිව්වොත්, වෙන්නේ මෙහෙමයි:
1. හුස්ම ගැනීමත් එක්ක දිලීර බීජානු පෙනහළු වලට ඇතුල් වෙනවා.
2. දුර්වල ප්රතිශක්තිය නිසා පෙනහළු වල ආරක්ෂක සෛල වලට මේවා විනාශ කරන්න බැරි වෙනවා.
3. එතනින් මේ දිලීරය වසා ගැටිති (lymph nodes) වලට ගිහින්, වේගයෙන් බෙදිලා ගොඩක් දිලීර සෛල හදාගන්නවා.
4. ඊට පස්සේ, මේ දිලීර සෛල රුධිරය හරහා ගමන් කරලා මොළය සහ සුෂුම්නාව තියෙන තැනට යනවා.
5. එහිදී, මොළය වටේ තියෙන පටල වල මේවා වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. ටිකෙන් ටික රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ අන්න ඒ විදිහටයි.
මොනවද මේ රෝගයේ ලක්ෂණ?
ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට මතුවෙන්නේ සෙමින්. එකපාරටම ලොකු වෙනසක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හිසරදය | නිතර එන, සාමාන්ය වේදනා නාශක වලට අඩු නොවන තද හිසරදයක්. |
| උණ | ඇඟට පණ නැති ගතියත් එක්ක එන මඳ උණ. |
| අධික නිදිමත ගතිය සහ මලානික බව | කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නැති, නිතරම නිදිමත ගතියක් දැනීම. |
| බෙල්ලේ තද ගතිය (Stiff neck) | බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න අමාරු, තද ගතියක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩේ අමාරුවක් නැතුව එන ඔක්කාරය සහ වමනය. |
| ඇස් වල ගැටළු | එළිය දිහා බලන්න අමාරු වීම (Photophobia), දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia), සහ පෙනීම අඩු වීම. |
| කන් ඇසීම අඩු වීම | කන් වල ශ්රවණයට බලපෑම් ඇතිවීම. |
| ෆිට් එක (Seizures) | රෝගය උත්සන්න වූ විට වලිප්පුව ඇතිවීම. |
මතක තියාගන්න, HIV ආසාදිතයෙක් වගේ ප්රතිශක්තිය ගොඩක් දුර්වල කෙනෙකුට මුල් අවස්ථාවේදී මේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් අඩුවෙන් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා රෝගය හඳුනාගැනීම පරක්කු වෙන්න පුළුවන්. මේ පරක්කුව නිසා දිලීරයට මොළය ඇතුළේ හොඳටම වර්ධනය වෙලා තත්ත්වය බරපතල කරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
රෝගය හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම් සහ ඔයා ඉහත සඳහන් කළ අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති කෙනෙක් නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ඒක හරිම වැදගත්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, මෙනින්ජයිටිස් තත්ත්වයක් ගැන සැක කරයි. ඔයාට අවදානමක් තියෙනවා නම්, ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් වෙන්න පුළුවන් කියලත් සලකා බලයි.
රෝගය තහවුරු කරගන්න නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කොන්දෙන් වතුර පරීක්ෂාවක් (Lumbar Puncture) කරන්න කියයි. බය වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් අය හිතන තරම් භයානක දෙයක් නෙවෙයි. මෙහිදී වෙන්නේ, කොන්දේ පහළ කොටසෙන් ඉතා සියුම් ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා, මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන දියරයෙන් (Cerebrospinal Fluid - CSF) පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එක. මේ දියරය තමයි අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට පෝෂණය සහ තෙතමනය සපයන්නේ.
ඊට පස්සේ මේ CSF සාම්පලය රසායනාගාරයේදී පරීක්ෂා කරනවා. එහි ක්රිප්ටොකොකස් දිලීරය ඉන්නවද කියලා හොයලා බලනවා.
ඊට අමතරව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මොළයේ CT ස්කෑන් (CT scan) එකක් හෝ MRI ස්කෑන් (MRI scan) එකක් කරන්නත් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මේ රෝගය ඇත්තටම භයානකද?
ඔව්, මේක ඉතාම බරපතල, ජීවිතයට පවා හානි කරන්න පුළුවන් රෝගයක්. ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, මොළයට බරපතල හානි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර හානි ආපහු හැරවන්න බැරි ඒවා වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත්, වලිප්පුව (seizures), සිහි විකල් වීම, කෝමා (coma) තත්ත්වය සහ මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ලෝකයේ තියෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රම එක්ක වුණත්, මේ රෝගයෙන් මිය යන ප්රතිශතය 15% ත් 30% ත් අතර වෙනවා. ඒකෙන් ඔයාට මේ රෝගයේ බරපතලකම තේරුම් ගන්න පුළුවන් ඇති.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මේ සඳහා ප්රතිකාර කරන්නේ දිලීර නාශක ඖෂධ (antifungal drugs) භාවිතා කරලා. හැබැයි, මේ ප්රතිකාරය දවසකින් දෙකකින් ඉවර වෙන එකක් නෙවෙයි. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස ගණනාවක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය පාලනය කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට, HIV ආසාදනය තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා නිසි ප්රතිකාර (antiretroviral therapy) ලබාගෙන ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය යථා තත්ත්වයට පත් කරගැනීම අත්යවශ්යයි.
2. දිලීර ආසාදනයට ප්රතිකාර කිරීම: මේ සඳහා Amphotericin B, Fluconazole, Flucytosine, Itraconazole වගේ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරනවා.
ප්රතිකාරයේ මුල් කාලයේදී ඔයාට රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්න සිද්ධ වෙයි. ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ රෝගය කොච්චර ඉක්මනට හඳුනාගත්තද සහ ඔයාගේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය මොකක්ද කියන එක මත.
ඒ නිසා, ඔයා මේ රෝගය වැළඳීමේ අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම්, මුල් රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන්න කවදාවත් පස්සට වෙන්න එපා. ඉක්මන් හඳුනාගැනීම සහ ඉක්මන් ප්රතිකාර තමයි ඔයාගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ක්රිප්ටොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් (Cryptococcal Meningitis) කියන්නේ මොළයට බලපාන බරපතල දිලීර ආසාදනයක්.
- මෙය බහුලවම වැළඳෙන්නේ HIV ආසාදිතයින්, ඉන්ද්රිය බද්ධ කළ අය, සහ වෙනත් හේතු නිසා ප්රතිශක්තිය දුර්වල වූ අයටයි.
- නිතර එන හිසරදය, මඳ උණ, බෙල්ලේ තද ගතිය, සහ අධික නිදිමත ගතිය මෙහි ප්රධාන ලක්ෂණ. ප්රතිශක්තිය අඩු අයට මේ ලක්ෂණ මුලදී අඩුවෙන් පෙන්විය හැකියි.
- මේ රෝගය කෙනෙකුගෙන් කෙනෙකුට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ආසාදනය සිදුවන්නේ පරිසරයේ ඇති දිලීර බීජානු ආශ්වාස කිරීමෙනුයි.
- ඔබ අවදානම් කාණ්ඩයක සිටී නම් සහ ඉහත රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර ඉතා වැදගත්.
- ප්රතිකාර සඳහා මාස ගණනාවක් ගත විය හැකි අතර, මෙය ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බරපතල තත්ත්වයකි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න