ඔයාගේ ඇසේ තියෙන මේ පුංචි පලිහ ගැන දන්නවද? අපි කෝනියාව (Cornea) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ ඇහැ දිහා කණ්ණාඩියකින් බැලුවම ඉස්සරහින්ම පේන, වීදුරුවක් වගේ පැහැදිලි, උඩට නැවුණු කොටසක් තියෙනවා නේද? අන්න ඒකට තමයි අපි කෝනියාව (Cornea) කියලා කියන්නේ. හරියට වාහනයක ඉස්සරහ වීදුරුව (windshield) වගේ, මේක අපේ ඇහැ ඇතුළට දූවිලි, විෂබීජ වගේ දේවල් යන එකෙන් නවත්තන ආරක්ෂිත පලිහක් වගේ. ඒ වගේම, අපිට පැහැදිලිව පේන්නත් මේ කෝනියාවේ හැඩය ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

කෝනියාව තියෙන්නේ ඇහැ ඇතුළේ දියරයකින් පිරිලා තියෙන කුටීරයකට (`anterior chamber`) ඉස්සරහින්. ඊට පස්සේ තමයි අයිරිසය (iris) සහ කණිනිකාව (pupil) තියෙන්නේ. කෝනියාව වටේට තියෙන ඇහේ සුදු පාට කොටසට අපි කියනවා ස්ක්ලීරාව (sclera) කියලා. අපේ ඇසේ පළවෙනි ආරක්ෂකයා මේ කෝනියාව නිසා, අනතුරු සහ හානිවීම් වලට ලේසියෙන්ම ලක්වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, කෝනියාවට පුළුවන් පුංචි තුවාල එහෙම හරිම ඉක්මනට, තනියම සනීප කරගන්න.

කෝනියාවේ තියෙන ස්තර (Layers) මොනවද?

හිතන්නකෝ, මේ පොඩි කෝනියාව ඇතුළේ එක පිට එක තියෙන ස්තර හයක් (6) තියෙනවා කියලා. හරියට ලැමිෙන්ට් කරපු වීදුරුවක් වගේ, මේ ස්තර එකට එකතු වෙලා තමයි කෝනියාව ශක්තිමත් කරන්නේ.

• එපිතීලියම (Epithelium): මේක තමයි කෝනියාවේ එළියෙන්ම තියෙන ස්තරය. හරියට තාප්පයක් වගේ, මේක ඇහැ ඇතුළට විෂබීජ, දූවිලි එන එක නවත්තනවා. මේ ස්තරය වේදනාවට හරිම සංවේදීයි. අපේ සමට වඩා 300-600 ගුණයක් විතර වේදනා ප්‍රතිග්‍රාහක (pain receptors) මෙතන තියෙනවා කියලා තමයි කියන්නේ. ඒකයි ඇහැට පොඩි කුණු ඇටයක් ගියත් අපිට දරාගන්න බැරි තරම් වේදනාවක් දැනෙන්නේ. ඒ සංවේදීකම අපේ ඇහැ ආරක්ෂා කරන දෙයක්.

• බෝමන්ගේ ස්තරය (Bowman’s layer): මේක කොලජන් (collagen) වලින් හැදුණු හයිය ස්තරයක්. කෝනියාවට ඒකේ හැඩය තියාගන්න උදව් කරන්නේ මේක තමයි.

• ස්ට්‍රෝමාව (Stroma): කෝනියාවේ ඝනකමම ස්තරය තමයි මේ. මේකෙන් කෝනියාව තවත් ශක්තිමත් කරනවා වගේම, ඇහැට එන ආලෝකය නමලා (refract), දෘෂ්ටි විතානය (retina) උඩට හරියටම නාභිගත කරන්නත් උදව් කරනවා.

• ප්‍රී-ඩෙසමෙට් ස්තරය (Pre-Descemet’s layer - PDL): මේකට "ඩුවාගේ ස්තරය" (Dua’s layer) කියලත් කියනවා. මේක හුළංවත් යන්න බැරි තරම් ශක්තිමත් බාධකයක් කියලා තමයි පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන්නේ. මේක ඇත්තටම අලුතින් හොයාගත්ත ස්තරයක්, ඒ කියන්නේ 2013 දී විතර.

• ඩෙසමෙට්ගේ ස්තරය (Descemet’s layer): මේක තුනී, ඇදෙන සුළු, ඒත් පුදුම විදිහට ශක්තිමත් ස්තරයක්. ඇහැ ඇතුළට වෙන හානි සහ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.

• එන්ඩොතීලියම (Endothelium): මේ ස්තරයෙන් තමයි ප්‍රධාන වශයෙන් කෝනියාව ඇතුළේ තියෙන දියර ප්‍රමාණය සමබරව තියාගන්නේ. ස්ට්‍රෝමාව හරියට වැඩ කරන්න අවශ්‍ය වතුර ප්‍රමාණය පාලනය කරන්නේ මේ ස්තරයයි.

කෝනියාවට බහුලවම බලපාන රෝග සහ ගැටළු

අපේ ඇසේ ආරක්ෂකයා වුණත්, කෝනියාවටත් විවිධ ලෙඩ රෝග, අනතුරු සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• ඇස් වියළීම (Dry eye): කෝනියාවේ එළියෙන්ම තියෙන එපිතීලියම (Epithelium) ස්තරයට හරියට වැඩ කරන්න කඳුළු අවශ්‍යයි. කඳුළු වලින් ඇහැ ලිහිසි වෙනවා වගේම, වාතයෙන් ඔක්සිජන් උරාගන්නත් උදව් කරනවා. ඇස් වියළීම වේදනාකාරීයි, ඒ වගේම පෙනීමටත් බාධා කරන්න පුළුවන්.

• ආසාදන (Infections): කෝනියාවේ මතුපිටට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, විෂබීජ - ඒ කියන්නේ වෛරස් (viruses), බැක්ටීරියා (bacteria), දිලීර (fungi) සහ පරපෝෂිතයින් (parasites) - ලේසියෙන්ම ඇතුල් වෙලා ආසාදන හදන්න පුළුවන්.

• කෝනියාවේ ප්‍රදාහය (Keratitis): ආසාදන, අනතුරු සහ වෙනත් රෝග නිසා කෝනියාව ඉදිමිලා, රතු වෙලා, වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකට තමයි කෙරටයිටිස් `(Keratitis)` කියන්නේ.

• අනතුරු (Injuries): වාහනයක වීදුරුව වගේම, කෝනියාවටත් එළියෙන් එන දේවල් වලින් හානි වෙන්න පුළුවන්. සීරීම් (`abrasions`), කැපීම් (`lacerations`), තුවාල (`ulcers`) වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.

• පරිසරයෙන් වන හානි: අධික සීතල, රස්නය, රසායනික ද්‍රව්‍ය (ද්‍රව හෝ වායු) සහ පාරජම්බුල කිරණ (UV radiation) නිසා කෝනියාවට හානි වෙන්න පුළුවන්.

• ව්‍යුහාත්මක රෝග (Dystrophies): සමහර රෝග නිසා කෝනියාවේ හැඩය, ව්‍යුහය වෙනස් වෙනවා. මේවට පොදුවේ කියන්නේ `corneal dystrophies` කියලා. කෙරටොකෝනස් `(Keratoconus)` සහ ෆුක්ස් ඩිස්ට්‍රොෆි `(Fuchs’ dystrophy)` කියන්නේ ඒ වගේ රෝග වර්ග දෙකක්.

මේ තත්ත්වයන් වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

කෝනියාවේ ඇතිවෙන ගැටළුව අනුව ප්‍රතිකාර ක්‍රම වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

• සරල ප්‍රතිකාර: ඇස්වල පොඩි වියළි ගතියක්, අපහසුවක් වගේ දේකට සමහරවිට සරල අක්ෂි බිංදු (eye drops) වගේ දෙයක් වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• ඖෂධ: විශේෂයෙන්ම ආසාදන වගේ දේවලට ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා. මේවා ඇහැට දාන බිංදු (eye drops) හෝ ආලේපන (ointment) විදිහට, නැත්නම් බොන පෙති විදිහටත් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඇස ආවරණය කිරීම: සමහර වෙලාවට කෝනියාව සනීප වෙනකල් ඇහැ ආරක්ෂා කරගන්න ඇස් ආවරණයක් (eye patch) දාන්න කියන්න පුළුවන්.
• ලේසර් සැත්කම් (Laser surgeries): පෙනීම නිවැරදි කරන්න කරන සැත්කම් වර්ගයක්. මෙතනදී ලේසර් කිරණ පාවිච්චි කරලා කෝනියාවේ හැඩය වෙනස් කරනවා. LASIK කියන්නේ මේ වගේ ප්‍රසිද්ධ සැත්කමක්.
• අක්ෂි සැත්කම්: කෝනියාවේ වුණු හානියක් හදන්න හෝ සමහර රෝග තත්ත්වයන් නිවැරදි කරන්න සැත්කම් කරන්න වෙනවා.
• කෝනියා බද්ධ කිරීම (Cornea transplant): කාලයක් යද්දී කෝනියාව බොඳ වෙන්න, එහෙම නැත්නම් ආලෝකය හරියට නමන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී, හානි වූ කෝනියාව අයින් කරලා, වෙනත් නිරෝගී කෝනියාවක් බද්ධ කරන්න වෙනවා.

අනතුරු වලින් ඔයාගේ කෝනියාව ආරක්ෂා කරගන්නේ කොහොමද?

"පරෙස්සම් වීම ප්‍රතිකාරයට වඩා හොඳයි" කියනවනේ. ඒක අපේ ඇස් දෙකට 100% ක්ම ගැළපෙනවා. ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි (safety glasses or goggles) පැළඳීම තමයි කෝනියාව අනතුරු වලින් බේරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය. තත්පරේකින් වෙන්න පුළුවන් ලොකු හානියක් මේ පුංචි දෙයින් වළක්වගන්න පුළුවන්.

මේ වගේ වෙලාවට අනිවාර්යයෙන්ම ආරක්ෂිත කණ්ණාඩි පළඳින්න:

• යන්ත්‍ර සූත්‍ර සහ ආයුධ එක්ක වැඩ කරද්දී: ගෙදර පොඩි අත් ආයුධයක් පාවිච්චි කරද්දී වුණත්, ග්‍රයින්ඩර් එකක්, සරඹයක් (drill) වගේ දෙයක් එක්ක වැඩ කරද්දී අනිවාර්යයි.
• වත්තේ වැඩ කරද්දී: තණකොළ කපද්දී, දම්වැල් කියතක් (chainsaw) පාවිච්චි කරද්දී පොඩි ගල් කැට, දූවිලි, තණකොළ කැබලි ඇහැට විසිවෙන්න පුළුවන්.
• රසායනික ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරද්දී: ගෙදර පිරිසිදු කරන්න ගන්න බ්ලීචින් (bleach), ටොයිලට් ක්ලීනර් වගේ දේවල් කොච්චර පරිස්සමින් පාවිච්චි කළත් ඇහැට විසිවෙන්න පුළුවන්.
• ගින්දර සහ අධික රස්නය ආශ්‍රිත වැඩවලදී: ගින්දරෙන් එන දුම, රස්නය වගේ දේවල් වලින් ඇස් ආරක්ෂා කරගන්න.
• ක්‍රීඩා කරද්දී: ක්‍රිකට්, ටෙනිස්, හොකී වගේ වේගයෙන් එන පන්දුවක් එක්ක කරන ක්‍රීඩාවලදී.
• අධික හිරු එළියට නිරාවරණය වෙද්දී: මුහුදු වෙරළක හෝ හිම තියෙන තැනක ඉද්දී, වතුරෙන් සහ හිමෙන් පරාවර්තනය වෙන UV කිරණ වලින් කෝනියාව පිළිස්සෙන්න පුළුවන්. මේකට photokeratitis කියනවා. හොඳ UV ආරක්ෂාවක් තියෙන අව් කණ්ණාඩි (sunglasses) පාවිච්චි කරන්න.

ඇහැට මොනවාහරි ගියොත් මොකද කරන්නේ?

කවදාහරි ඇහැට කුණු ඇටයක්, දූවිල්ලක් වගේ දෙයක් ගියොත් කලබල නොවී ඉන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. මෙන්න කළ යුතු සහ නොකළ යුතු දේවල් ටිකක්.

මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වහාම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න!

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවනම්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.

• පෙනීමේ වෙනසක්: දෙක දෙක පෙනීම `(double vision)`, බොඳවීම, විකෘති වී පෙනීම.
• හදිසියේ පෙනීම නැතිවීම.
• ඇහැ ඇතුළේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක් (ඒක පේන්න තිබුණත්, නැතත්).
• දැඩි ඇස් වේදනාව.
• ඇස් වලින් දිගටම වතුර ගැලීම `(epiphora)`.
• එළිය දිහා බලන්න බැරි ගතිය `(photophobia)`.
• ඇස් රතු වීම හෝ දැවිල්ල.
• ඇහැට පහරක් වැදීම.
• ඇහැ මතුපිට පෙනෙන විදිහේ තුවාලයක්, සීරීමක් හෝ කැපීමක්.

කෝනියාව, cornea, ඇසේ සෞඛ්‍යය, අක්ෂි ආරක්ෂාව, ඇසේ අනතුරු, keratitis, ඇස් රිදීම